妊娠合并糖尿病范文1
【关键词】 妊娠期糖尿病； 并发症； 新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是临床常见病，因其对母儿可造成较大的影响，使母儿并发症的发生率及死亡率增高，因此，越来越受到医学界的重视。GDM常可导致巨大儿发生率明显提高，胎儿生长受限，易发生流产和早产，胎儿畸形率升高等不良结局[1-2]。为了探讨妊娠期合并糖尿病对妊娠结局的影响，现对2010年1月-2011年12月在本院住院分娩的孕产妇的临床资料行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2011年12月在本院住院、分娩诊断为GDM的患者62例作为观察组，年龄24～39岁，平均（26.82±3.42）岁；孕26～37周，平均（32.2±3.10）周；孕次1～4次；初产妇50例，经产妇12例。另选取无糖代谢异常孕妇62例，作为对照组，年龄24～40岁，平均（27.58±3.08）岁；孕28～38周，平均（33.6±3.28）周；孕次1～4次；初产妇54例，经产妇8例。两组孕妇均无糖尿病史，且无其他内科合并疾病，年龄、孕周及孕产次比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组患者给予饮食控制、适当运动，病情较重者使用胰岛素进行治疗，控制血糖水平，同时给予健康指导[3-4]。对照组给以常规围产期保健和随访。
1.3 观察指标 观察分析两组患者妊娠结局，分别评价糖尿病对产妇、胎儿及新生儿的影响。糖尿病对产妇造成的影响的观察指标包括妊娠期高血压疾病、产后出血、羊水过多、剖宫产；糖尿病对胎儿及新生儿的影响包括巨大儿、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖等的发生情况。
3 讨论
妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道不一，我国的发病率约为1%～5%，近年来有明显上升趋势。妊娠期糖尿病对母儿均可造成不良影响，其对孕妇的影响主要包括易发生糖尿病酮症酸中毒，可提高妊娠期高血压的发病率，增加羊水过多的发生率以及感染机会，此外，因巨大儿的发生率明显增高，还易导致难产、产道损伤、产后出血以及剖宫产率的增加。有研究证实，妊娠期合并糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发率高达33%～69%，足以见得妊娠期糖尿病对孕妇健康的影响是巨大的。
妊娠期糖尿病对胎儿及新生儿亦存在极大影响，胎儿生长受限（FGR）的发生率可达21%，同时还易引发流产和早产，胎儿发生严重畸形的几率是正常妊娠的7～10倍。妊娠期糖尿病对胎儿的另一重大影响是可造成巨大儿，此类患者巨大儿的发生率明显较正常产妇高。妊娠期糖尿病对新生儿的影响主要表现为新生儿呼吸窘迫综合征的发生率升高以及新生儿出现低血糖症状，若不及时救治、处理，将严重威胁新生儿的生命和健康。
本研究将62例妊娠期糖尿病患者和62例正常孕妇进行对比研究，观察两组孕妇在产后并发症情况、剖宫产率及新生儿状况等方面的不同，结果发现观察组妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒发生率以及剖宫产率均高于正常对照组，且差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：152.
[2] 郑文化，魏双梅.妊娠期糖尿病对母婴影响的临床观察与分析[J].中国实用医药，2009，4（8）：126.
[3]卢昆林，曹清，叶琳.妊娠糖尿病对母婴影响的分析[J].中国优生与遗传杂志，2007，15（6）：124.
[4]杨慧霞.妊娠合并糖尿病的诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22（1）：5-7.
[5]吴连方.妊娠期糖尿病临床管理和研究中的几个问题[J].中华妇产科杂志，2006，41（11）：721-723.
[6]魏世锦.血糖和糖化血红蛋白监测的产科应用[J].中国医学创新，2010，7（17）：94-95.
[7]何玉兰.妊娠期糖尿病阴道试产安全性分析[J].中国医学创新，2010，7（13）：46-47.
妊娠合并糖尿病范文2
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年10月1日―2008年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(A组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。A组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25～40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食控制血糖者40例,胰岛素治疗12例。B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20～38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。两组无显著差异。
1.2 方法
孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24～28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。按O’Sullivan等[2]对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8～
2 结果
数据显示,A组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。A组自然分娩率低、剖宫产率高,与B组比较有统计学差异(P
3 讨论
现代社会生活水平提高、生活方式改变、营养过剩、肥胖增加等多种原因导致糖尿病患者增多,而妊娠期由于血容量增加、血液稀释、胰岛素相对不足;另外,由于胎盘生乳素、孕激素、雌激素及肾上腺皮质激素的作用,使孕妇出现胰岛素抵抗并出现不同程度的糖耐量下降。为了维持正常糖代谢水平,胰岛素需要量必须相应增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能维持这种生理代偿变化而导致血糖升高使隐性糖尿病显性化,使原有的糖尿病病情加重,或发生GDM。妊娠合并糖尿病孕产妇围产儿并发症多,主要有自然流产、妊娠期高血压病、酮症酸中毒、感染、早产、胎儿生长受限、巨大儿、新生儿低血糖等,甚至对母婴产生严重影响。因此,需加强孕期管理和产时处理,以减少母婴并发症。
3.1 妊娠合并糖尿病对孕产妇影响
妊娠合并糖尿病孕产妇并发症多,本组孕产妇妊娠期高血压病、早产明显高于对照组。因糖尿病引起广泛的血管病变,使微血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,糖尿病孕妇妊娠期高血压病患病率为正常孕妇3~5倍[3],一旦合并妊娠期高血压病,病情较难控制,围产儿预后较差。
3.2 妊娠合并糖尿病对分娩方式影响
妊娠合并糖尿病并非剖宫产手术指征,但往往并发妊娠期高血压病、巨大儿及其他并发症而使剖宫产率增加。本组剖宫产率为76.9% ,明显高于对照组的40.3%。孕期合理控制血糖、避免血糖增高致胎儿巨大而使头盆不称发生率增高以及阴道分娩难产增多并发产伤及产程延长、宫缩乏力致产后出血发生率增高;同时应加强胎儿监护,尽量推迟终止妊娠时机,必要时羊水穿刺做泡沫试验了解胎肺成熟度,提高胎儿成活率。
3.3 妊娠合并糖尿病对围产儿并发症影响
本组巨大儿、早产儿、新生儿窒息发生率均明显高于对照组。胎儿宫内缺氧或胎死宫内是围产儿死亡主要原因,孕妇出现酮症酸中毒时胎儿死亡率明显增高。本组1例孕妇患糖尿病10年,已有周围神经病变、白内障、孕期未接受正规治疗,出现妊娠期高血压病、酮症酸中毒,致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、新生儿右手畸形。另1例孕妇患糖尿病6年,孕期出现重度子痫前期、酮症酸中毒,孕30周早产,新生儿死亡。故妊娠期血糖水平控制与减少围产儿死亡率密切相关。另外,本组妊娠合并糖尿病的胎儿生长受限、新生儿低血糖、高胆红素血症发生与对照组无明显差异,这与本院近几年加强孕产妇管理、开展50g葡萄糖负荷试验、100 g葡萄糖耐量试验筛选,及时诊治妊娠合并糖尿病,合理控制孕妇血糖有关。
3.4 妊娠合并糖尿病的胰岛素治疗
妊娠合并糖尿病孕妇确诊后要加强孕期产检,及早严格合理饮食控制,适度运动,若饮食控制1～2周后,又2次或多次空腹血糖不能保持
妊娠合并糖尿病对母婴的影响与诊治的早晚以及血糖控制水平密切相关。文献报道[5-6]未加控制的妊娠期糖尿病母体并发症明显增加,围产儿患病率显著增加。临床医师要充分认识妊娠合并糖尿病对母婴的影响,通过加强孕期管理、积极治疗控制血糖及选择正确的分娩方式和产后处理,使糖尿病对母婴结局的影响减少至最低。
4 参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:159.
[2]周致隆. 高危妊娠的监护与处理[M]. 上海:上海科技教育出版社,1999:361.
[3]周莉,张为远.高龄妊娠与糖尿病[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(10):734.
[4]汤佩玲,胡淑君.50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析[J].实用妇产科杂志,2004,20(1):32.
[5]Seholl TO.Sowes MF.Chen X,et al.Maternal glucose concentration influences fetal growth,gestation and pregnancy complications[J].AmEpcdemiol,2001,154(6):514-520.
妊娠合并糖尿病范文3
【关键词】妊娠糖尿病 母婴并发症 血糖 治疗
中图分类号：R714.25文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-326-02
妊娠合并糖尿病是指妊娠期糖尿病（GDM）以及糖尿病患者妊娠，妊娠期糖尿病（GDM） 是指在人身后才发现或者首次发现的糖尿病，占妊娠合并糖尿病的80~90%,随着社会经济的发展以及我国饮食结构的调整，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]，GDM对母婴的危害较大，如何早期有效治疗并维护GDM患者母婴健康成为围产科学研究的重点，本文介绍GDM对母婴的危害，并提出针对性预防措施，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2005年7月～2011年3月收治的40例妊娠合并糖尿病产妇的临床资料，记为观察组，选取同时收治的40例正常妊娠产妇的资料作为对照，记为对照组，观察组年龄在22～43岁之间，平均（29.7±4.5）岁，初产妇33例，经产妇7例；对照组年龄在21～42岁之间，平均（30.3±5.2）岁，初产妇30例，经产妇10例。两组产妇在年龄、分娩次数等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 患者入院后监测胎心、胎动的同时监测血糖值，并尽量延长孕周，不足36周的在内科治疗，＞36周的进入产科，对观察组产妇进行控制饮食及胰岛素治疗，在分娩前应用糖皮质激素促进肺成熟，降低孕妇低血糖及新生儿呼吸窘迫综合症的发生率[2]。比较两组产妇妊高症、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫、巨大儿的发生率，并总结预防、治疗措施。
1.3 入选标准 参照《妇产科学》妊娠期糖尿病诊断标准，两次或者两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L可以诊断为妊娠糖尿病，妊娠24～28周进行GDM筛查，50g糖筛查≥7.8mmol/L为糖筛查异常，对糖筛查异常的产妇进行空腹血糖检查，空腹血糖异常可诊断为GDM，对于50g糖筛查异常≥11.2mmol/L的孕妇，可诊断为GDM[3]。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
两组孕妇母婴并发症发生率比较见表1
表1 两组孕妇母婴并发症发生率比较（%）
观察组患者母婴并发症明显多于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
我国目前GDM的发生率在1.3～3.7%之间，略低于文献报道，产妇在妊娠期间参与糖代谢的激素很多，除了胰岛素，其他激素均有不同程度的升高血糖的作用，随着妊娠周期的延长，激素的分泌量逐渐增加，而胰岛素敏感性呈下降的趋势[4]，导致对血糖的控制失调，同时由于胎盘分泌的各种抵抗胰岛素激素在妊娠24～28周迅速上升，胰岛素抵抗变得更加明显，因此在妊娠24～28周对产妇进行糖耐量试验，能及时诊断GDM，并及时作出相应预防和治疗措施。GDM产妇血糖持续升高，经过胎盘到达胎儿体内后[5]，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，继而发生高胰岛素血症，胎儿血糖也同时升高，促进脂肪、糖原、蛋白质合成增加，胎儿生长加速，同时耗氧增加，胎儿宫内慢性缺氧，同时产妇易并发羊水过多、妊高症等，严重影响产妇生活质量，因此要对GDM孕妇进行临床干预，降低并发症的发生。胰岛素和饮食控制是目前治疗GDM的常用方法，饮食控制以满足胎儿和母亲的生理需要，避免产生饥饿性酮症，同时要适当限制碳水化合物的摄入[6]，避免出现餐后高血糖。加强孕期检测，严格监测胎儿宫内情况、胎儿成熟度、胎盘成熟度以及血糖水平。对于GDM产妇的生产方式一般选择剖宫产，主要原因是急性孕期并发症如先兆子痫和妊高症的发生率高，巨大儿也面临着手术分娩的危险。妊娠合并糖尿病能增加母婴并发症的发生率，在产前要严格控制产妇血糖，降低并发症发生率。
参考文献
[1]董玉英，江明礼，谢毅，等.妊娠糖尿病519例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2009, 16:658-660.
[2]翁剑蓉，江明礼，等，妊娠糖尿病并发酮症及酮症酸中毒的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2008, 20:228-230.
[3] 李桂荣，郭士文妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响分析[J]右江医学，2005，55(4)：351352
[4]杨慧霞，赵瑞林妊娠期糖尿病的诊断与处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2008, 14:206-208.
妊娠合并糖尿病范文4
【关键词】妊娠；糖尿病；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0082-02
1 妊娠期糖尿病的高危因素
（1）亲属（尤其一级亲属）已有人患糖尿病者，即有糖尿病家族使者。（2）年龄超过30岁的高龄孕妇。（3）有异常分娩史者，如原因不明做多次流产、死胎、难产、新生儿死亡、畸形式巨大胎儿分娩史。（4）以妊娠时已出现妊娠期糖尿病。（5）肥性者，即在妊娠前体重超过20%标准体重。（6）本次妊娠怀疑胎儿偏大或羊水过少。（7）反复真菌性阴道炎且久治不愈。（8）孕前患者多囊卵巢综合症。（9）早期反复出现尿糖阳性，有多饮、多食、多尿者。
2妊娠期糖尿病对孕妇的影响
妊娠期糖尿病可引起孕妇难产、感染机会增加、妊高症和妊娠结束后的糖尿病。当孕妇血糖被有效控制时，胎儿体重就会接近正常，因此妊娠期糖尿病孕妇也会顺利分娩，但若血糖未能有效控制，出现巨大儿，易发生相对头盆不称 ，不能正常分娩，只好采取剖宫产，虽然在目前医疗条件下，剖宫产是安全的，但任何手术都会带来并发症，尤其是患有糖尿病的孕妇，妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加，尤其是会、生殖道、膀胱尿路感染等。一旦发生感染，抗生素治疗是最好的方法，但许多抗生素会对胎儿的发育产生不良影响，因此不要自作主张。妊娠合并糖尿病时指在原有糖尿病的基础上合并妊娠或者妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后发展为糖尿病的，属于高危妊娠，必须引起重视，其发生率占妊娠1%-3%。妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未清楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素的作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌相对不足，易引起妊娠期糖尿病。
3 护理：
3.1饮食护理：饮食护理是糖尿病治疗及护理的关键，是行之有效地最基本的措施。孕期给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣生冷等刺激性食物。如：辣椒、浓茶、含酒精饮料等，食用弱碱性食物，如：牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、瘦肉等。根据个体体重指数明天需要多少热卡制定个体的膳食计划，每天的热卡分早餐-加餐（9：00），中餐-加餐（3：00），晚餐-加餐（睡前2小时），能量分布为10%，10%，30%，10%，30%，10%，并详细记录餐前及餐后血糖值，交给营养门诊专业医生进行分析且进行相应的饮食调整。
3.2 药物护理：通过饮食治疗及适当活动，血糖仍不能达到正常水平者，需要用降糖药物胰岛素治疗，妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期而调整，用药必须严格执行医嘱精确计算，用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、饥饿感、甚至昏迷等，必须立即报告医生，急查尿糖、血糖、尿酮体，以确定有无酮症酸中毒或低血糖，一旦出现立即口服或静脉注射50%葡萄糖40-60毫升，并进行相应的处理。分娩后由于抗胰岛素水平迅速下降，遵医嘱（产后24小时内）胰岛素用量减至原来一半，之后再根据血糖值进行调整。
3.3 心里护理：妊娠合并糖尿病的孕妇心理问题主要为在孕期担心母儿安危、分娩后是否会长期使用药物治疗等，继而产生焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会进一步加重病情，从而造成恶性循环，针对孕妇目前的心理状态，在住院期间通过孕妇学校的知识讲座进行有关糖尿病的知识宣教，使其对糖尿病知识有所了解，主动配合治疗，并要建立良好的医患关系，使其充分信任医护人员，主动和医护交谈、倾诉内心的想法，让医护人员及时了解孕妇的情绪并给予疏导，另一方面要得到其家属及社会的支持，让其家属积极主动与孕妇沟通交流，使其得到系统的心里支持。
3.4 预防感染：妊娠期需加强对孕妇的卫生宣教，勤洗换内衣裤，保持口腔清洁。产褥期密切观察体温、腹部及会阴伤口情况、子宫复旧以及恶露的量与性状，尤其注意泌尿系的感染，加强的护理，防止发生乳腺炎。
3.5 新生儿的护理：无论体重大小均按早产儿护理，新生儿出生时取脐血检测血糖，并在30分钟内定时滴服25%葡萄糖防止低血糖，同时注意预防低血钙，高胆红素血症及RDS发生，多数新生儿在出生后6小时内血糖可恢复正常。[1]
参考文献：
[1] 郑修霞主编.妇产科护理学.第4版.人民卫生出版社，2011.
[2] 张爱萍；欧炳焕；；妊娠合并糖尿病的护理干预[J]；吉林医学；2011年23期.
妊娠合并糖尿病范文5
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0156-03
糖尿病孕妇因糖尿病导致微血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，组织供血不足[1]。妊娠高血压基本病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮细胞受损，两者合并发作时外周阻力增加，患者血液高凝状态更明显，血栓形成几率更高，妊娠风险更大，严重影响妊娠结局[2]。护理干预在减少GDM-PIH患者母婴并发症中发挥着重要作用。为探讨对妊娠糖尿病合并妊娠高血压综合征（GDM-PIH）的护理干预方法和效果。该研究总结了2008年3月―2013年2月期间该院对GDM-PIH患者的护理经验，旨在为今后的临床护理工作提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院GDM-PIH患者52例纳入研究，根据就诊号单双数法将所有患者随机分成2组，A、B组各26例。A组患者中，年龄在21～38岁，平均年龄（29.54±4.29）岁；体重65～76 kg，平均体重（72.32±3.75）kg；孕周24～33周，平均孕周（28.43±2.64）周；其中初产妇17例，经产妇9例；文化程度包括本科3例、大专9例、高中11例、初中3例。B组患者中，年龄在20～39岁，平均年龄（29.86±4.07）岁；体重63～78 kg，平均体重（72.97±3.33） kg；孕周24～33周，平均孕周（28.56±2.85）周；其中初产妇18例，经产妇8例；文化程度包括本科4例、大专8例、高中10例、初中4例。
所有患者妊娠前均无高血压病史，妊娠后血压≥140/90 mmHg，或较基础血压上升≥30/15 mmHg。禁食12 h后检查空腹血糖，然后口服葡萄糖75 g进行糖耐量测定。自口服葡萄糖时开始计时，分别于1 h、2 h、3 h抽取静脉血测定血糖。如空腹血糖≥5.6 mmol/L；口服葡萄糖后1 h血糖≥10.5 mmol/L；2 h血糖≥9.2 mmol/L；3 h血糖≥8.0 mmol/L，符合上述诊断标准两项以上[3]。
两组患者的一般资料经统计学分析后，在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
在常规治疗基础上A组患者接受常规护理干预，做好饮食控制和指导，既要保证提供维持妊娠所需的热量和营养，又不致引起血糖过高。做好产前检查、血压监测。指导左侧卧位，自数胎动，营造安静温馨的环境，保证充足睡眠，避免不良的声光刺激。 B组患者接受综合护理干预。①心理护理：耐心倾听患者诉说，对焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪及时予以疏导。帮助患者放松心情、稳定情绪，树立战胜疾病的信心，以得到良好的睡眠和休息，并积极配合治疗。对治疗效果不佳者渐进性诱导其做好终止妊娠的心理准备。同时做好家属的思想工作，共同帮助患者减轻身心痛苦。②饮食指导：指导患者合理控制饮食，避免发生餐后高血糖或饥饿性酮症，适当控制食盐摄入量，保持大便通畅。水肿症状明显者食盐摄入量
1.3 观察指标
观察两组患者孕产妇和围产儿结局，孕产妇结局包括孕产妇围产期并发症发生率和死亡率；围产儿结局包括并发症发生率、死亡率、出生1 min时Apgar评分。
其中1 min时Apgar评分又称“新生儿评分”。在新生儿出生后1 min和5 min时，对心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮...Apgar评分生后1 min评分，各项指标相加，8～10分为正常新生儿，4～7分为中度抑制，0～3分为重度抑制。
1.4 统计方法
该研究中所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 孕产妇结局
与A组对比发现，B组孕产妇并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P
表1 两组孕产妇结局比较[n（%）]
2.2 围产儿结局
B组围产儿并发症发生率、死亡率明显较低，出生1 min时Apgar评分明显较高，差异有统计学意义（P
B组围产儿死亡率为3.85%（1/26）；A组围产儿死亡率为11.54%（3/26），两组相比，B组明显低于A组差异有统计学意义（P
B组围产儿出生1 min时Apgar评分为（9.02±0.44）分；A组围产儿出生1 min时Apgar评分为（7.89±1.26）分，两组相比，B组明显高于A组差异有统计学意义，t=12.31（P
3 讨论
妊娠合并糖尿病范文6
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0294-01
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，发生率1%～5%，对妇婴均有较大危害。随着人们生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率日渐升高，如妊娠期血糖控制不良可并发糖尿病酮症酸中毒昏迷以及糖尿病高渗性昏迷等，可导致胎儿窘迫，甚至胎死宫内。了解妊娠期糖尿病的危害，加强对妊娠糖尿病患者的治疗和自我护理，对保障母婴健康有十分重要的作用。
1 孕早期护理
妊娠的不同时期对糖尿病的影响不同，因此，要向孕妇及其家属介绍妊娠合并糖尿病的有关知识，加强对孕妇监测，肝肾功能初诊后2月内复查，每次进行尿常规检查，眼底检查初诊时做眼底检查判断是否有视网膜病变，以后定期复查，监测血压变化，严密观察宫底高度变化，结合B超发现羊水过多及巨大，加强妊娠期血糖监测，血生化的监测，并讲解上述检查的目的及意义。在做各项检查及各项操作时，动作要轻柔，消毒一定要严格，以防止感染的发生。增加产检频率，如有异常情况，必要时住院治疗，同时做好心理护理。糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，其病程长，血糖不易控制，因此要取得患者及家属的积极配合 [1]。
2 饮食治疗
饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施之一 [2]，不论糖尿病属何类型，病情轻重如何或有无并发症，是否在用胰岛素治疗，都应严格执行和长期坚持饮食控制。美国糖尿病学会和美国国立卫生院提出新的糖尿病饮食治疗目标和营养素供给标准 [3]。总热量与食物成分：首先按病人身高计算标准体重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=标准体重（kg）。早孕时进一般饮食已足够，妊娠晚期需要增加糖类的摄入，每日约为150～250g之间，同时注意还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性 [4]。约有86%的孕妇通过饮食和运动等生活调节方式后，血糖就会达到理想范围。加强饮食指导可以有效地降低妊娠期糖异常导致的并发症。
3 胰岛素治疗护理
通过饮食治疗，血糖仍不能达到正常水平者，需要胰岛素治疗。胰岛素的用量和用法决定于孕妇的孕周、体重、血糖等。用药须遵医嘱精确计算，防止酮症酸中毒或低血糖的发生。治疗过程中严密监测血糖，按时进食，告知患者低血糖症状，身边常备糖块，出现低血糖赶快吃糖。根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。孕期至少每周1次测空腹及餐后2h血糖，必要时每天测4-5次。用胰岛素治疗者，必要时每日测6-7次。
4 运动治疗
运动前要有热身运动，结束时也应再做一些更轻微的运动，逐渐结束运动。千万不要进行剧烈的运动，如跑步、打球、俯卧撑、滑雪等。怀孕早期（1～3月）需防止流产，怀孕晚期（7～9个月）注意防早产，故此二期的妊娠糖尿病孕妇不宜做运动强度大的剧烈运动，如跳跃、过伸、过屈、扭转、弯腰等运动。而适宜低强度的运动，如散步就是一种非常适宜妊娠期糖尿病病人的活动。孕妇操训练，有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出。有氧运动能够改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，同时阻力运动也可以达到类似的效果，不要选择饥饿时运动。而且运动量不能太大，一般使心率保持在每分钟130次以内。
5 心理护理
妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病，糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现，糖尿病患者的人群中，焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群，除特别需要外，不要施加治疗措施，一般进行心理疏导，针对孕妇目前心理状况给予科学认真分析及解释，给予安静、舒适、温馨的环境，并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性，得到家属的理解和配合，使孕产妇得到系统支持治疗，保持心情舒畅，从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
6 出院指导
根据产妇的不同情况做好出院宣教，帮助其制定自我护理计划及支持系统，指导产妇随访，遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊，做好避孕措施。产后42天母婴健康查体，保持良好的生活习惯和心理状态，适当运动和体育锻炼，做好自我监护，自测血糖、尿糖，产后6～12周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检查，减少慢性病变和并发症的发生。
7 健康教育
