妊娠剧吐范文1
【摘 要】 目的 探讨具有治疗妊娠剧吐可靠疗效的药物。 方法 在病情无明显差异的情况下，维持生理需要的同时，18例应用新维生素B1 20mg每日一次肌注治疗，18例未用，观察临床表现。 结果 用新维生素B1患者症状改善明显而且迅速，治愈率100%。 结论 新维生素B1，治疗妊娠剧吐疗程短、见效快、副作用小、疗效安全可靠。值得推广应用。
【关键词】 妊娠 剧吐 诊断 治疗
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命称妊娠剧吐，发尘率为0.35%~0.47%[1]。妊娠剧吐能导致孕妇发生重度电解质紊乱、酸碱失衡、韦尼克脑病甚至死亡。绝大多数患者经治疗均能痊愈。因此，诊断上较容易，治疗上无特异性，未能引起临床医师足够的重视。现将我院收治的36例妊娠剧吐报道如下：
1 临床资料
1.1 ―般资料 我院妇产科自2002年1月至2004年12月，收治对排除其他合并症、经B型超声波监测胚胎发育正常的妊娠剧吐患者36例，年龄21～36岁，平均28岁。初次妊娠共16例，有流产史者12例，经产妇8例。首发病孕期最早36天，最晚124天，平均52天。入院时尿酮体阳性34例，阴性2例：电解质紊乱(低K+)头13例；ALT升高5例。
1.2 临床表现 均表现为剧烈的恶心、呕吐；2例有胸痛、呕血，3例出现心动过速。
1.3 辅助检查 36例患者肝炎分型均正常，尿酮体(+～+++)34例，阴性2例，尿蛋白(+)1例，肝功能异常5例，低血钾13例，
1.4 治疗与结果 住院后均给予补液、纠酸等对症支持治疗，其中18例用新维生素B1 20mg每日一次肌注治疗，18例未用，用维生素B1患者症状改善明显而且迅速。1例由于高热终止妊娠，33例痊愈出院，2例(未用维生素B1)2d后无好转要求出院。
2 讨论
2.1 妊娠剧吐的病因 妊娠剧吐的病因至今还不十分清楚。临床各种资料证明：剧烈呕吐是由于某种原因导致呕吐中枢兴奋引起，呕吐中枢除受大脑皮层支配外，还接受机体各种传入冲动，主要是内脏神经，其次为嗅、视、咽神经，冲动传入呕吐中枢，刺激超过其阈值，则会引起胃肠平滑肌痉挛，腺体分泌增加，膈肌收缩，腹压增高，发生胃内容物逆流而引起呕吐，消化液大量流失，不能进食而导致过度饥饿，引起代谢功能障碍一系列的临床表现。近年来还有许多研究证实该病与许多因素有关：孕期的激素水平、上消化道运动异常、社会心理因素、肝功能异常、甲状腺毒症、自主神经系统功能紊乱、营养不良和幽门螺杆菌感染[3]。
2.2 诊断与治疗 妊娠剧吐的诊断标准为：①有严重恶心、呕吐史及其临床表现，②B超检查为正常妊娠并除外葡萄胎；③排除消化系统或神经系统疾病[4]。由于妊娠剧吐的病因尚不确切，目前对该病的治疗主要是对症支持治疗，以缓解症状为治疗目的，常规治疗包括：静脉补液、纠正水、电解质平衡紊乱、补充维生素、止吐和激素治疗。虽然目前对该病尚没有更好的治疗方法，但是尽早到医院就诊可以避免发生更严重后果。根据我科治疗经验，适当应用维生素B1可减轻早孕反应。B族维生索在体内不易储存，所以易导致缺乏。维生素B1的需要量应随食物中的糖量而增加，神经系统所需能量主要由糖类供应，若在补充葡萄糖的同时不使用维生素必然导致丙酮酸分解障碍，使血中含量增高，引起代谢性酸中毒，神经系统受累，加重早孕反应。维生素B1为碳水化合物代谢过程中所需之辅酶，在糖的有氧代谢第一阶段，即丙酮酸进入线粒体中时需维生素B1来完成糖的分解[5]。在治疗妊娠剧吐的许多医院用抗酸药物，而抗酸药物可减少机体对维生素B6吸收，维生素B6构成辅酶参与色氨酸代谢，保护神经组织。使用乳酸林格液需慎重，因为对神经系统功能不稳定精神紧张型妇女，可能会引起副作用，加重其烦躁不安，出现心悸、心动过速等症状。进食开始需清淡，少食多餐，并且应选用谷类食品，谷类是B族维生素的主要来源，对孕妇早孕反应有良好的减轻作用，能够促进消化液的分泌，增进食欲。总之，作为临床医师应重视妊娠剧吐患者，早期诊治是治疗疾病的有效方法。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.109.
[2] 盂庆义.急诊医学新概念[M].2000：157.
[3] 曹懿，陈亚萍.妊娠剧吐与营养支持治疗[J].中国妇产科临床杂志，2005，2(6)：151-152.
妊娠剧吐范文2
【摘 要】目的：探索妊娠剧吐妇女的有效护理方法，提高她们早孕反应期的生活质量。方法：对36例妊娠剧吐妇女实施了全方位护理，主要包括基础护理、心理护理、营养支持治疗的护理等。结果：36例妊娠剧吐妇女顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心。结论：有效的护理不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，并且能预防胎儿和孕妇妊娠期并发症，提高患者的满意度。
【关键词】早孕 妊娠剧吐 护理
妊娠剧吐是指孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，发生率0.35%～0.47%1。2010～2011年收治妊娠剧吐妇女36例，给予全方位护理，取得了满意的效果，报告如下。
临床资料
2010～2011年收治妊娠剧吐妇女36例，均为停经50～85天宫内妊娠，年龄22～34岁。厌食、反复呕吐7～20天，不能进食3～7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。
护 理
1、 基础护理：对妊娠剧吐妇女及家属要热情接待，亲切介绍病区环境，选择一些病情轻、性格开朗的同室病友，尽快帮助她们熟悉环境，同时对妊娠剧吐妇女及家属进行健康教育，讲解妊娠剧吐与病因、病程；讲解紧张、焦虑等不良的情绪会刺激中枢神经系统，会导致呕吐次数增加，从而加重病情。病房要保持适当的通风和湿度，有条件可放置些鲜花或播放轻音乐，安静舒适的病房环境，可以减轻恶心、呕吐症状，要合理安排住院床位，尽量与其他妊娠剧吐妇女间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。鼓励孕妇在治疗、休息的同时，进行一些转移注意力的活动，比如：听音乐、看喜剧片、散步等，以减轻症状，缓解不适感，配合治疗。
2、 心理护理：与患者进行亲切的交流，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。讲解相关的理论知识妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。
3、 营养支持治疗的护理：妊娠剧吐孕妇往往因害怕呕吐而不敢进食，护士应及时给予心理疏导，鼓励孕妇少食多餐，进食一些清淡可口，易于消化吸收营养丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖发生，勿食用太油腻饭菜。让孕妇与家人朋友一起进餐，以分散注意力诱导孕妇多进美食。如果患者呕吐频繁、剧烈者应暂禁食，遵医嘱给予静脉补充液体和营养。而妊娠剧吐患者往往体内失液较多，脱水致血容量不足，血管充盈不够，静脉穿刺难度较大，做好静脉穿刺前解释工作，争取做到一针见血。因妊娠剧吐患者需输液量大，每天补液≥3000ml，输液时间长，所以要在输液过程中加强巡视，观察患者尿量每天应维持在1000ml以上，多与患者交流，询问治疗效果，关爱患者使其心理上得到满足，达到减少躯体不适的作用。
结 果
36例妊娠剧吐妇女通过精心细致的全面护理，都顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心，提高患者的满意度。
讨 论
妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，临床上妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是它是一种严重的早孕反应，主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱2，妊娠剧吐妇女还表现为一系列身体的不适和焦虑、抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此，在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理。从心理学角度分析，孕妇出现焦虑、抑郁性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因，所以，对妊娠剧吐孕妇的护理，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，明显提高治愈率3，并且对树立妊娠剧吐患者妊娠的信心、保证孕妇和胎儿的身心健康、提高她们早孕反应期的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
妊娠剧吐范文3
[摘要] 目的：通过测定妊娠剧吐孕妇头发中微量元素的含量，与同期正常孕妇做对照，以探讨微量元素与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗、预防提供科学的依据。方法：选择妊娠剧吐孕妇200例及同期正常孕妇200例，分别检测其发中微量元素锌、铜、硒、锰的含量，结果进行统计学分析。结果：研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组。结论：微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发生有一定的关系。
[关键词] 妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
The relations of trace element and hyperemesis gravidarum
JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3
1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; 2.Community Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.
[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89 d不等，平均停经55 d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2 方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2 cm的头发，重量应不少于1 g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
妊娠剧吐范文4
[关键词] 妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
The relations of trace element and hyperemesis gravidarum
JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3
1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; munity Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.
[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89 d不等，平均停经55 d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2 方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2 cm的头发，重量应不少于1 g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
1.3 统计学处理
两组检测结果均由专人负责分别制表登记，建立数据库，并用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析，数据结果以x±s表示，P
2 结果
结果见表1。
分析结果表明：两组孕妇发中铜、硒的平均含量均在正常值范围内，且无明显差异；两组孕妇发中锌、锰的含量普遍低于平均值，且研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠剧吐是妊娠期特有疾病之一，国外有文献报道，70%～80%的孕妇在妊娠期间会出现恶心，50%的孕妇会出现呕吐，0.1%～2.0%发展为妊娠剧吐[1]。虽然此病发病率不高，但近几年来发现其几种严重的并发症，如Mallory-Weiss综合征、Wernicke-Korsakoff 综合征等，对孕妇的身心损害相当严重，已引起医学界的关注，故而对妊娠剧吐发病机制的研究也日益被重视。有国外专家认为，妊娠剧吐除与雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等妊娠相关激素有关外，还可能与幽门螺旋杆菌感染[2]、女性胚胎[3]、孕前体重指数低[4]等因素有关，近年来，Verberg MF等[5]还发现，妊娠剧吐可能与瘦素、胎盘生长激素、甲状腺素和肾上腺皮质激素等有关。而关于微量元素与妊娠剧吐的发病机制之间是否有必然的联系，国外有的学者作了一些研究，也提出了一些新的观点，但结论仍未确定。
微量元素是人体生长、发育、维持正常生理功能必不可少的元素，它与人体的关系越来越受到人们的关注。已有研究证明，许多妇产科疾病如不孕不育[6]、习惯性流产[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血压疾病[9]、胎儿宫内发育迟缓[10]以及妇科肿瘤等[11]均已被证实与微量元素的代谢异常有一定的关系。妊娠期由于生理活动和代谢水平的变化，微量元素的含量也相应发生变化，而妊娠剧吐孕妇怀孕前大多没有器质性疾病，妊娠引起的机体突发性病理改变，至今未能明确病因。所以，了解孕妇体内微量元素的代谢情况，并探讨其与妊娠剧吐发病的相关性，为临床诊断、预防、治疗提供科学理论依据，同时对加强围产保健工作，减少妊娠并发症，提高孕期保健质量有重要意义。
锌是人体内多种金属酶的组成成分或激活剂，缺锌会导致人的味觉减退、胃肠功能紊乱、免疫力降低等异常；锰亦是调节糖类和脂肪代谢的酶的重要成分，缺锰会使人出现神经紊乱、内耳失衡、糖耐量降低等症状。有资料表明，微量元素锌和锰在怀孕早期均活跃地参与受精卵细胞的增殖。本研究发现，两组孕妇发中锌和锰的含量均普遍低于平均值，笔者分析其原因，由于早孕期孕妇的生理代谢加快，机体对微量元素尤其是锌和锰的需求量增多，因而容易出现锌和锰的相对缺乏，由此考虑妊娠剧吐孕妇味觉减退、食欲不振可能是由于机体缺乏锌元素引发的胃肠功能紊乱症状；而不能解释的眩晕、恶心、呕吐则可能是机体缺乏锰元素引起的内耳失衡的表现。
深圳是一座新兴的工业化城市，许多女劳务工长期工作、生活在高污染的环境，生活节奏快，精神压力大，营养条件差，这些因素都会导致妊娠剧吐发生率的增加。据本院妇产科门诊2002年1月～2006年12月不完全统计，妊娠剧吐发病率为0.5%～3.6%，远比文献中报道的多，估计与环境污染引起体内微量元素代谢平衡失调有关。本次研究揭示了微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发病可能有一定的关系，所以建议孕妇在怀孕前就应常规进行微量元素的检测及必要的补充，以降低妊娠剧吐的发生率及发病程度。而本研究尚存在一些不足，因样本数量有限及检测结果误差，对总体的代表性不够好，今后可考虑扩大样本含量进一步研究论证。
[参考文献]
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[10]叶惠萍.血锌含量与胎儿宫内发育迟缓、妊娠期贫血关系研究[J].广东微量元素科学,2001,8(5):29-31.
[11]傅银锋,周惠娜.妇科肿瘤患者血液微量元素的检测及意义[J].山东医药,2009,49(33):87-88.
妊娠剧吐范文5
方法：选取我院妇产科自2010年5月至2012年10月间收治的62例妊娠剧吐患者，随机分为治疗组与对照组。对照组仅予以传统西医的对症止吐处理及补液和营养支持措施。治疗组在此基础上，采取口服自制的抑肝和胃饮制剂予以治疗，在完成疗程后比较两组患者的呕吐缓解情况、尿酮体转变情况。
结果：治疗组患者妊娠呕吐情况及尿酮体缓解改善显著优于对照组，两组差异有统计学差异。
结论：在传统西医治疗的基础上，使用抑肝和胃的中医调理治疗，可有效改进妊娠剧吐的治疗效果，减低呕吐程度，改善尿酮体及电解质失衡，推荐在临床中推广使用。
关键词：妊娠剧吐抑肝和胃中西医结合
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0179-01
妊娠剧吐是孕妇在妊娠期中的一类常见疾病，临床表现为早孕反应严重，频繁发作的恶性呕吐乃至不能进食，出现体液失衡或新陈代谢障碍。病情严重者可危及生命。然而，由于孕妇的怀孕需要，不能如普通患者那样使用西医止吐治疗。因此，对于妊娠剧吐的药物治疗，目前临床仍然在探索。从中医的角度分析，妊娠剧吐被称为“恶阻”。病因分析为肝火犯胃、胃气虚弱。因此，宜采取扶正祛邪的治疗方法。笔者根据这一中医理论，在传统西医治疗的基础上，自行调制了抑肝和胃饮治疗妊娠剧吐，取得了良好的治疗效果，现汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料。选取我院妇产科自2010年5月至2012年10月间收治的妊娠剧吐患者62例，采取随机分组的方式，分为治疗组与对照组。其中对照组孕妇年龄21-33岁，平均年龄24.8岁。孕期52-79d，平均孕期65.8d；治疗组孕妇年龄19-34岁，平均年龄23.5岁。孕期50-78d，平均孕期69.2d。两组孕妇的年龄、孕期间无显著差异。（P
1.2治疗方法。对照组按常规治疗方式。禁食2-3d，每日5%葡萄糖液，林格氏液3000ml静脉滴注，滴注液中酌情使用止吐药胞二磷胆碱，用量根据呕吐情况控制在每天0.2-1g间，并补充营养如维生素B.6，维生素C，在维持尿量每日大于1000ml的基础上适度补充氯化钾。定期监测肝肾功能以及血气分析。出现代谢性酸中毒时予以5%碳酸氢钠输液。出现肝功能损伤孕妇予以降酶护肝治疗。治疗组在传统西医治疗的基础上加用中药治疗。自制的抑肝和胃饮方配置如下：苏叶10g，黄连5g，黄芩9g，竹茹6g，佛手10g，茯苓12g，海螵蛸10g，陈皮6g，炙乌梅5g，钩藤12g，砂仁10g，甘草5g，干姜3g，大枣5枚。常规煎服，每日早晚各1次。至尿酮体转阴，症状消失后停服出院。
1.3疗效评估。根据第七版人卫版《妇产科学》相关规定内容，综合患者呕吐症状、尿酮体转归、血电解质情况对疗效进行评估分级，分为三级如下：治愈，恶心呕吐等症状消失，尿酮体检验连续3次阴性，血电解质无异常。好转，恶心呕吐症状改善，尿酮体为阴性或2个“+”以下，血电解质基本正常。无效，恶心呕吐症状依然存在，尿酮体持续阳性，出现血钠、血钾严重异常或其他电解质紊乱情况。
1.4统计学分析。使用SPSS16.0软件包，组间比较采用X.2检验，以P
2结果
治疗组治愈27人，好转3人，无效1人，有效率达到96.8%；对照组治愈17人，好转5人，无效9人，有效率为70.9%。两组间治疗效果有显著差异（P
3结论分析
妊娠剧吐多见于年轻初孕妇，病情发展迅速且症状十分明显，严重影响着孕妇的健康。从西医角度看，妊娠剧吐一方面与孕妇的人绒毛促性腺激素分泌过旺有直接关系。过多的绒毛促性腺激素可抑制自主神经系统，促进副交感神经兴奋，导致胃酸及胃蛋白酶分泌减少，胃蠕动增加。进而在胃内有食物的情况下，极易出现呕吐反射将食物呕出。治疗上，采取禁食、补液及使用止吐药胞二磷胆碱等治疗，胞二磷胆碱具有降低脑血管阻力，增加脑血流量，提高脑细胞线粒体呼吸功能，使ATP生成增多而改善脑组织代谢，促进脑功能恢复；且通过对延髓呕吐中枢及化学感受器触发带神经细胞的作用而止吐，其止吐作用还可能与促进脑内抑制性介质r-氨基丁酸生成有关。近期疗效较好，而停药4周后疗效欠满意。祖国医学认为妊娠剧吐初起常为脾胃虚弱，胃气上逆而呕；渐则肝郁犯脾，肝胃不和而呕吐。另外怀孕妇女精神意志紧张，郁结较重，亦可致肝气旺盛而横逆犯胃，致肝胃不和。治疗上多采用抑肝和胃，降逆止呕方法。本人结合多年临床治疗，调制了抑肝和胃饮治疗本病，本研究使用方剂源于苏叶黄连汤。其中苏叶不仅协助黄连抑肝和胃止呕，还有理气安胎的功效，黄连可抑制肝火祛邪，为抑肝要药，所谓“苦以降之，肝热犯胃，非黄连苦降不可”，共为君药；砂仁行气调味，和胃醒脾，理气安胎。佛手理气化痰，舒肝健脾和胃止呕，陈皮和胃止吐，竹茹化痰清心、辅助降火，且有增强陈皮止吐和胃的效果，乌梅可收酸止吐，钩藤清心火，海螵蛸清热化痰、和胃抑酸，生姜止吐，茯苓、大枣健脾益气，还可补肾，用来调理孕妇因剧吐水电解质紊乱对胃、脾、肾造成的损伤，整个方剂寒热并用，温中又不损阴，抑肝而不伤胃。该方剂在治疗妊娠剧吐中有着治疗效果显著，发挥作用时间更快的优势，建议在临床推广使用。
另外，在药物治疗的同时不要忽略精神心理因素及饮食调节，使孕妇对妊娠及分娩有一个正确的认识，消除心理紧张和精神压力是治疗成功的一个关键。另外，进食要少量多餐，以谷类食物为主，谷类是B族维生素的主要来源，可减轻早孕反应，促进消化液的分泌，增进食欲。只有采取综合治疗措施才能进一步提高妊娠剧吐治愈率。
参考文献
妊娠剧吐范文6
关键词：妊娠；心理护理；呕吐
中图分类号：R459.9
文献标志码：A
文章编号：1672－4208(2012)06－0040－03
妊娠剧吐是妊娠早期常见症状，多数孕妇妊娠后食欲减退，多在12w前后自然消失，一般不需治疗。少数孕妇反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，影响身体健康，严重者可致失水、酸中毒、电解质紊乱也可危及生命，其发病率为0.35％～0.47％，与植物神经系统功能紊乱及血中绒毛膜促性腺激素水平急剧升高有关，多发生在妊娠6～12w。为了改善这一现象，我科对20例妊娠剧吐患者除传统的一般治疗外再加心理干预治疗，效果满意。现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料 选取2007年5月-2008年11月，妊娠剧吐患者40例，年龄23～30岁，平均年龄25.2岁，停经时间38～86天，平均43.5天，病程3～10天，平均7.6天，40例均为初产妇，精神状态及营养情况稍差，谷丙转安酶增高2例，尿酮体(+)5例，(++)2例。随机分为观察组、对照组各20例，两组患者年龄及文化程度无统计学意义，有可比性。
1.2方法 对照组患者只做一般的治疗和入院宣教，观察组患者做一般的治疗和入院宣教的基础上，由专人负责，运用恰当的心理护理，具体措施如下：
1.2.1提供良好的休养环境 我们要为患者创造良好的物理环境，如新鲜的空气，充足的阳光，整洁的床单位等，同时为其提供良好的人文环境，为患者选择病情轻、性格开朗的同室病友，亲切介绍病区环境、主管医生护士，避免患者因环境的陌生而加重紧张、忧虑的情绪。
1.2.2建立良好的护患关系 良好的护患关系是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系，通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助患者正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极因素；通过我们轻柔、庄重、镇定、认真的举止给患者以心理上的安慰；通过我们乐观、开朗的情绪去感染患者。
1.2.3有效地护患沟通 我们应告诉患者怀孕是正常的生理现象，不必存在恐惧心理，早孕反应也是保护母亲和胚胎，与情绪关系非常密切，心态正常、情绪稳定的人反应就小，紧张、焦虑等不稳定的情绪会进一步刺激中枢神经系统，导致呕吐频率的增加，从而加重病情；告知何谓早孕反应，哪些因素容易引起妊娠剧吐(如：对胎儿的健康或性别过于担忧，对怀孕和分娩的过度恐惧，还有其他各方面因素引起的孕妇情绪低落，心情郁闷等)，并且要把患者目前的病情详细地告诉患者及家属，争取很好的配合；讲解病因、病程，一般约三个月后症状逐渐好转、消失，让他们看到希望。与患者谈心，每日不少于2次，研究发现人体在上午9点至11点，下午4点至5点，精神活性较高。喜欢与人接近、乐意回答和提出问题，我们与患者交谈的时间尽量安排在这一时间段，使其心理护理取得最好效果；了解患者呕吐次数、量、性质，饮食及休息情况，为治疗提供准确的信息；每次巡视认真耐心听患者倾诉回答其疑问，针对患者的心态，给予有的放矢的疏导，不仅使患者感到对她的重视，也增加患者的信任；进行孕期保健知识的讲解，介绍治愈成功的母亲患者，使其逐渐解除对妊娠分娩及妊娠剧吐的恐惧，增强治愈的信心。
1.2.4恰当的心理疗法 心理疗法包括协心理疗法(如精神疗法、音乐疗法)、行为性心理疗法(如放松疗法、脱敏疗法、催眠疗法)以及辅以中西医调整心理状态的精神药物治疗等。对于妊娠剧吐患者一般应用到的心理疗法有以下几种：(1)精神转移法 让患者的注意力从疾病的缠绕中转移到其他方面去，以便减轻疾病负担转向痊愈。我们应引导患者回忆愉快的体验，讨论一些比较喜欢听的话题；建议患者听些轻音乐，看一些轻松幽默的书籍，可爱的娃娃画报；参观母婴同室病房，观看新生儿沐浴，感受初为人母的欣喜，让病人认识到婴儿日后的健康聪明跟自己目前的情绪和饮食密切相关。(2)愉悦舒畅法 愉快的心情有助于人体安康与长寿，通过言语诱导病人心情舒畅，愉悦开怀，消除抑郁、悲哀等不良情绪有助于转愈。张子和曾说：“胎借原气以生，呼吸相通，喜怒相应，若有所逆，即致子疾。”可见胎儿与母亲心心相印，脉脉相通。孕妇的喜、怒、哀、乐皆可使气血失调，影响胎儿甚至造成早产、流产，使孕育不能成功。告知孕妇应注意自我调节，心情舒畅，遇事乐观，气血平和，才能养胎安胎。(3)祛难解疑法 病者多疑，或小病疑大，或轻病疑重。孕妇往往过于担心胎儿的健康，所用的药物是否有影响，能否承担母亲角色等。我们应通过一定方法解除其思想包袱。(4)解释疏导法 疏导是通过我们的分析引导将患者的心理问题和压力解决，使患者将认识与行为相结合，调动主观能动性，积极的解决自己的问题，从不愿意合作到愿意合作，从不愿意治疗到主动迫切要求治疗，从消极情绪到积极情绪，从错误认识到正确认识，从逃避现实到面对现实，从不良心理状态到健康心理状态转化。如一位妊娠剧吐患者因惧怕进食后频繁呕吐而不敢进食，依赖每日输液维持机体需要。我们了解其虽然症状严重但仍渴望要孩子的心态，向其讲清不进食的严重性，激发其做母亲的力量和责任，患者主动要求喝水，逐渐进流质、普食。许多孕妇缺乏孕期保健知识，我们更应向其介绍疾病产生的原因、轻重、发展及治疗情况，既有利于病人对自身的了解、消除精神紧张状态，又能更好地配合治疗。(5)音乐疗法 实质上是一种声疗法，是一种周期性振动的声源发出的声波，如歌唱、戏曲、各种乐器等。其频率为27－4000赫。音乐是一种特殊信息，通过听觉神经系统而起作用，优美旋律的音乐可以消除紧张、减轻烦躁不安的情绪、减轻痛苦、促进食欲、有利于胎儿健康发育。(6)放松疗法 可单独用来缓解焦虑和紧张，要求病人逐渐地放松身体的不同部分，常用的程序是从下肢开始慢慢地到头面部肌肉，顺次序的松弛，在身体达到放松后帮助病人使其在精神上也达到放松。根据孕妇不同的心理状态，从以上的心理疗法中选择恰当的心理疗法，配合治疗使其达到最快最理想的效果。
1.2.5家属亲友的心理配合 家属亲友的言语举止常直接影响着患者，良好的情绪能给患者以安慰和支持，而不良情绪则对患者是一个恶性刺激。通过观察发现相当部分家属目睹孕妇的频繁呕吐，情绪不能自控，我们应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响患者，影响治疗，要让他们保持沉着、冷静，不可行露于色，宜于和颜悦色地给患者以安慰、鼓励。
1.3统计学处理 采用SPSS 11.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用卡方检验，以P
2 结果
结合心理护理的患者精神状态、营养改善、症状消失快，治愈17例(85％)，其中12例1～3天治愈，5例7天治愈，3例治疗好转出院，总有效率达100％，随访继续妊娠情况良好。对照组治愈6例(31％)，好转11例，无效3例，总有效率为86％。两组疗效比较差异有统计学意义(P
