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妊娠剧吐范文1
[关键词]妊娠剧吐;电解质紊乱;心理行为干预
[中图分类号] R714.24+1 [文章标识码]A[文章编号]
妊娠剧吐指妊娠早期出现的较严重的早孕反应,以恶心、呕吐、不能进食为主要表现,可导致孕妇的水电解质酸碱平衡紊乱,及营养不良,重者危及孕妇及胎儿的生命。我院与2007年-2009年对于妊娠剧吐的患者采用传统的营养支持结合穴位治疗辅以心理行为干预的综合治疗方法,取得了较好的疗效,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择我院2007年-2009年住院治疗的妊娠剧吐患者的58例,按照入院顺序随机分成观察组和对照组各29例,年龄在21-36岁之间,平均年龄31岁。纳入标准:经B超检查及尿HCG检查证实宫内早孕,排除葡萄胎;早孕反应严重,恶心呕吐频繁;尿常规检查尿比重增加,尿酮体阳性;排除消化及神经系统疾病;存在不同程度的水电解质及酸碱平衡紊乱。两组患者在孕周、孕次、年龄、体重、病情方面的比较差异不显著,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的治疗,每日静脉输入葡萄糖、盐水、氨基酸共2000-3000ml,可根据呕吐情况酌情增减,同时输入维生素C2-3g,维生素B6 0.2g,进行电解质检查,补充钾盐,测量二氧化碳结合力,根据酸碱失衡程度,给予5%碳酸氢钠输入。治疗组在此基础上给予每日双侧内关穴注射维生素B1,同时做好入院评估,了解患者生活习惯、对疾病的认识及相关知识掌握情况,给予有针对性的心理与行为干预,帮助患者树立继续妊娠的信心。
1.2.1 心理干预 向患者讲解妊娠知识,指出妊娠引起的呕吐为生理现象,只要坚持遵医嘱治疗即可痊愈,消除患者的焦虑紧张心理,耐心听患者诉说,指导患者调节情绪,树立顺利度过早孕反应期的信心。
1.2.2 保持病室内的环境安 静整洁、可在墙壁上悬挂婴儿图画,待患者症状缓解后可以鼓励患者根据个人兴趣爱好,听柔和舒缓的音乐,讨论患者喜欢的话题,看一些喜欢的书籍或电视节目以转移注意力,指导患者家属配合,鼓励家属多陪伴患者,给予情感支持,使患者身心愉悦,减少不适症状的发生。
1.2.3 行为干预 指导患者进行放松训练,如在恶心时进行深慢呼吸训练,在音乐引导下进行全身肌肉放松训练;待患者症状好转可以进食后,注意少食多餐,清淡饮食;在患者呕吐时可以按揉双侧内关穴,程度以患者感觉酸胀,并可以耐受为宜,直至呕吐好转。
1.3 观察指标 观察患者呕吐次数是否减少,以及尿酮体改善情况。治愈:患者呕吐消失,食欲恢复,尿酮体检查连续3次为阴性;有效:患者呕吐次数减少,能少量进流食,尿酮体有所改善为弱阳性;无效:患者仍有频繁呕吐,不能进食,尿酮体检查仍为阳性。
2 结果
两组患者经治疗后,观察组平均2.1天呕吐症状缓解,对照组平均3.7天呕吐症状缓解,两组比较,p
3 讨论
3.1 关于妊娠剧吐的发生原因目前尚不明确,可能与孕妇体内绒毛膜促性腺激素水平有关系,另外,多项研究表明,妊娠剧吐的发生于精神因素相关,在精神压力大、情绪紧张、对妊娠恐惧或厌烦、情绪不稳定、生活不安定、社会地位低下和经济条件差的孕妇中该病的发病率高。因此对患者实施必要的心理干预对改善症状有很大帮助,同时增加家属于孕妇的情感沟通,增强孕妇认为自己能胜任母亲这一角色的信心,分散孕妇的注意力,对改善孕妇症状有良好的效果。另有研究表明微量元素的缺乏,幽门螺旋杆菌的感染和孕妇体重指数的偏低与妊娠剧吐有关[1]。本研究中对于观察组患者在常规治疗的基础上给予心理行为干预,取得了较好的效果。
3.2 本研究中,观察组在传统补液治疗的基础上配合穴位注射于按摩疗法,维生素B1内关穴注射,可以促进碳水化合物和脂肪代谢,同时提供神经组织所需的能量,内关穴具有通经、止吐、安神的作用,使症状明显减轻,并呈明显缩短。
3.3 本研究显示,观察组呕吐好转时间、及平均住院天数明显短语对照组,7天治愈率明显高于对照组,提示对妊娠剧吐的患者,在传统治疗的基础上,配合穴位治疗并辅以心理行为干预,可以有效改善患者的情绪,增加患者的心理耐受性,有效改善症状,缩短住院天数,促进孕期保健,提高孕妇生命质量。
妊娠剧吐范文2
【关键词】妊娠 临床治疗
因诊断较容易,治疗无特异性,未能引起临床医师足够的重视,为提高临床医师对妊娠剧吐的认识与重视,现就我院2005年12月～2008年12月共收治的15例妊娠呕吐的临床资料,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料。15例妊娠剧吐患者,从事不同职业,文化程度不同,年龄23～36岁,平均27.2岁。停经44～126天。均因剧烈呕吐不能进食入院,多数患者日呕吐超过10次,持续时间3～20天。辅助检查:肝功能均正常,入院时轻度以上脱水者10例;尿酮体阳性9例,尿蛋白(++～+++)4例;电解质紊乱(低K+)共10例;二氧化碳结合力异常8例;轻度黄疸2例;合并急性胃肠粘膜病变(呕吐咖啡色液体)2例, ECG检查2例出现心动过速。
1.2治疗方法。采取综合治疗方法:(1)禁食2～3天,每日静脉滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐水及复方氨基酸共3000 ml左右,输液中加入氯化钾3.0～4.0 g维生素C 3.0 g及维生素B6 0.2 g,同时肌肉注射维生素B1 100 mg qd,对合并代谢性酸中毒者,根据二氧化碳结合力值静脉补充5%碳酸氢钠溶液,能进食后,适当减少补液量直到恢复正常饮食。(2)根据病人不同的心理状况灵活运用不同的心理治疗方式。
1.3结果。经过基础及心理治疗,患者情绪都明显好转,表示理解并配合治疗,13例在2～4天呕吐停止并逐渐恢复正常进食,一般情况迅速好转,精神状况明显改善,脱水纠正,尿酮体复查阴性,各项检查恢复正常。住院4～9天出院。另2例症状好转出院,7～9天后因频繁呕吐再次入院,其中1例50天内反复住院3次,第3次住院时为停经18周(126天),经上述治疗9天好转出院,其中另1例再次住院时为停经88天,经上述治疗7天好转出院, 15例均继续妊娠。
2讨论
2.1妊娠剧吐。是指妊娠期有严重的恶心、呕吐症候群,有文献报道70%～80%的孕妇在妊娠期间出现恶心,50%出现呕吐,0.1%～2.0%发展为妊娠剧吐。在我国,由于对该病的认识不足,发病率不确切,根据我科同期产科住院人数统计,妊娠剧吐占0.68%(15/2201),部分孕妇可能由于各种原因而不能就医诊治,实际发病率可能更高。迄今为止,确切病因仍无定论,除妊娠时β-HCG的影响、胃肠道蠕动减弱、子宫增大时对盆腔腹膜机械性牵拉引起反射性呕吐等生物学因素外,妊娠剧吐已经被公认为还与心理因素有关。妊娠呕吐轻者对生活工作影响不大,但发展成剧呕,特别是出现并发症时往往可造成不良后果,如脱水、电解质紊乱,心、肝、肾等脏器功能损害,有时不得不终止妊娠,更有甚者可造成孕妇死亡。本组资料显示:出现脱水症状10例,电解质紊乱10例以及心、肝脏器损害,虽未出现死亡,但有文献报道因妊娠剧吐并发韦尼克脑病而死亡,妊娠呕吐还可引起胎儿宫内生长迟缓及妊娠高血压综合征的远期并发症。
2.2妊娠剧吐的治疗。不仅对维持正常妊娠有重要意义,而且对减少远期并发症的发生也有积极的作用。目前对该病仍没有特异治疗方法,但是尽早就诊可以避免发生严重后果。给予补液、纠酸、维持电解质平衡等对症支持治疗,预防性应用VitB1防止并发韦尼克脑病的发生。进食开始需清淡,少食多餐,并且可选用谷类食品,谷类是B族维生素的主要来源,对孕妇早孕反应有良好的减轻作用,能够促进消化液的分泌,增进食欲。
妊娠剧吐范文3
【摘 要】目的：探索妊娠剧吐妇女的有效护理方法，提高她们早孕反应期的生活质量。方法：对36例妊娠剧吐妇女实施了全方位护理，主要包括基础护理、心理护理、营养支持治疗的护理等。结果：36例妊娠剧吐妇女顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心。结论：有效的护理不仅使孕妇顺利度过早孕反应期，并且能预防胎儿和孕妇妊娠期并发症，提高患者的满意度。
【关键词】早孕 妊娠剧吐 护理
妊娠剧吐是指孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，发生率0.35%～0.47%1。2010～2011年收治妊娠剧吐妇女36例，给予全方位护理，取得了满意的效果，报告如下。
临床资料
2010～2011年收治妊娠剧吐妇女36例，均为停经50～85天宫内妊娠，年龄22～34岁。厌食、反复呕吐7～20天，不能进食3～7天，经过精心治疗和护理，均痊愈出院。
护 理
1、 基础护理：对妊娠剧吐妇女及家属要热情接待，亲切介绍病区环境，选择一些病情轻、性格开朗的同室病友，尽快帮助她们熟悉环境，同时对妊娠剧吐妇女及家属进行健康教育，讲解妊娠剧吐与病因、病程；讲解紧张、焦虑等不良的情绪会刺激中枢神经系统，会导致呕吐次数增加，从而加重病情。病房要保持适当的通风和湿度，有条件可放置些鲜花或播放轻音乐，安静舒适的病房环境，可以减轻恶心、呕吐症状，要合理安排住院床位，尽量与其他妊娠剧吐妇女间隔分开，避免因一人呕吐，互相诱发呕吐。鼓励孕妇在治疗、休息的同时，进行一些转移注意力的活动，比如：听音乐、看喜剧片、散步等，以减轻症状，缓解不适感，配合治疗。
2、 心理护理：与患者进行亲切的交流，了解患者的一般情况、主要症状、生活习惯、兴趣爱好以及有关护理方面注意的问题。讲解相关的理论知识妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化。虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言，却是非常独特而富挑战性的。在心理方面，特别是负性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐。临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧，对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，因此，护理人员应全面了解患者的心理状态，充分调动患者的主动性，帮患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理，是可以预防和治愈的。
3、 营养支持治疗的护理：妊娠剧吐孕妇往往因害怕呕吐而不敢进食，护士应及时给予心理疏导，鼓励孕妇少食多餐，进食一些清淡可口，易于消化吸收营养丰富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖发生，勿食用太油腻饭菜。让孕妇与家人朋友一起进餐，以分散注意力诱导孕妇多进美食。如果患者呕吐频繁、剧烈者应暂禁食，遵医嘱给予静脉补充液体和营养。而妊娠剧吐患者往往体内失液较多，脱水致血容量不足，血管充盈不够，静脉穿刺难度较大，做好静脉穿刺前解释工作，争取做到一针见血。因妊娠剧吐患者需输液量大，每天补液≥3000ml，输液时间长，所以要在输液过程中加强巡视，观察患者尿量每天应维持在1000ml以上，多与患者交流，询问治疗效果，关爱患者使其心理上得到满足，达到减少躯体不适的作用。
结 果
36例妊娠剧吐妇女通过精心细致的全面护理，都顺利度过妊娠早孕反应期，坚定了妊娠的勇气和信心，提高患者的满意度。
讨 论
妊娠是一个正常的生理过程，但对妊娠剧吐孕妇来说仍是一个重大的应激适应性过程，临床上妊娠剧吐的发生率虽然不高，但是它是一种严重的早孕反应，主要表现为持续的恶心剧吐，并伴有酸中毒及电解质紊乱，必须经过医院的治疗以控制代谢紊乱2，妊娠剧吐妇女还表现为一系列身体的不适和焦虑、抑郁等负面情绪，人际关系较为敏感紧张，易出现偏执倾向，可以与其焦虑抑郁负性情绪相互影响，易形成恶性循环，造成恶心剧吐症状得不到缓解，不利于孕妇的健康和胎儿的正常发育。因此，在配合临床治疗同时，加强对妊娠剧吐孕妇的知识宣教和护理。从心理学角度分析，孕妇出现焦虑、抑郁性格和心理状态往往是妊娠剧吐的主要诱因，所以，对妊娠剧吐孕妇的护理，特别是心理护理，可减轻患者的症状，缩短住院日，明显提高治愈率3，并且对树立妊娠剧吐患者妊娠的信心、保证孕妇和胎儿的身心健康、提高她们早孕反应期的生活质量具有重要意义。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008.
妊娠剧吐范文4
[关键词] 妊娠剧吐；孕妇；微量元素；锌；锰
[中图分类号] R714.24+1 [文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-051-02
The relations of trace element and hyperemesis gravidarum
JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3
1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; munity Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.
[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese
孕妇在怀孕早期出现择食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头昏、倦怠等症状，称为早孕反应。因为恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，所以又称为“晨吐”。早孕反应是一种生理现象，一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。绝大多数患者经临床治疗后会痊愈，极个别患者由于严重呕吐，引起脱水及电解质紊乱，不仅影响孕妇身体健康，甚至造成胎儿生长发育不良。由于长期饥饿，机体只能动用脂肪组织来供给能量，可引起酮症酸中毒甚至肝功能衰竭等严重的并发症，危及孕妇生命。
目前，临床上对于妊娠剧吐的研究大多以治疗为主，对病因方面的研究很少，发病机制至今仍无定论，而关于妊娠剧吐与微量元素之间的相关性研究国内尚未见报道。本研究欲通过测定妊娠剧吐孕妇与正常孕妇发中微量元素锌、铜、硒、锰含量的差异，以探讨孕妇体内微量元素水平与妊娠剧吐的关系，为临床诊断、治疗及预防提供新的科学理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院2007年6月～2010年12月期间来诊，临床表现均有频繁呕吐，化验尿酮体为阳性，门诊确诊为妊娠剧吐的孕妇200例为研究组，年龄18～40岁不等，平均26.7岁；文化程度从文盲到大学；停经时间41～89 d不等，平均停经55 d。随机选取同期来诊的200名正常孕妇做对照组，所有孕妇均自愿接受检测并签字。
所有孕妇均经过B超检查为宫内妊娠，胚胎（胎儿）无异常，除外多胎妊娠、葡萄胎、异位妊娠，并排除孕妇本人有其他内科并发症者，注意鉴别消化系统或神经系统疾病引起的呕吐。因头发结果易受发质、清洁度、环境污染等因素影响，所以选择病例时应筛除近3个月有染、烫发史的孕妇。
1.2 方法
头发中元素的含量可以反映相当长时间内机体的代谢水平，故一般认为头发中微量元素的含量较血清中更稳定，并因其采样方便、无损伤，更易于被受检者接受。采样时用不锈钢剪刀取枕部发际离头皮1～2 cm的头发，重量应不少于1 g，以免标本太少影响检测结果，将头发用洗涤剂浸泡，并分别用自来水及去离子水洗净、烘干，再经酸化、硝解、高纯水定容后，用北京瑞利分析仪器公司生产的WFX-130型原子吸收分光光度计进行微量元素锌、铜、硒、锰含量的检测。
1.3 统计学处理
两组检测结果均由专人负责分别制表登记，建立数据库，并用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析，数据结果以x±s表示，P
2 结果
结果见表1。
分析结果表明：两组孕妇发中铜、硒的平均含量均在正常值范围内，且无明显差异；两组孕妇发中锌、锰的含量普遍低于平均值，且研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠剧吐是妊娠期特有疾病之一，国外有文献报道，70%～80%的孕妇在妊娠期间会出现恶心，50%的孕妇会出现呕吐，0.1%～2.0%发展为妊娠剧吐[1]。虽然此病发病率不高，但近几年来发现其几种严重的并发症，如Mallory-Weiss综合征、Wernicke-Korsakoff 综合征等，对孕妇的身心损害相当严重，已引起医学界的关注，故而对妊娠剧吐发病机制的研究也日益被重视。有国外专家认为，妊娠剧吐除与雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素等妊娠相关激素有关外，还可能与幽门螺旋杆菌感染[2]、女性胚胎[3]、孕前体重指数低[4]等因素有关，近年来，Verberg MF等[5]还发现，妊娠剧吐可能与瘦素、胎盘生长激素、甲状腺素和肾上腺皮质激素等有关。而关于微量元素与妊娠剧吐的发病机制之间是否有必然的联系，国外有的学者作了一些研究，也提出了一些新的观点，但结论仍未确定。
微量元素是人体生长、发育、维持正常生理功能必不可少的元素，它与人体的关系越来越受到人们的关注。已有研究证明，许多妇产科疾病如不孕不育[6]、习惯性流产[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血压疾病[9]、胎儿宫内发育迟缓[10]以及妇科肿瘤等[11]均已被证实与微量元素的代谢异常有一定的关系。妊娠期由于生理活动和代谢水平的变化，微量元素的含量也相应发生变化，而妊娠剧吐孕妇怀孕前大多没有器质性疾病，妊娠引起的机体突发性病理改变，至今未能明确病因。所以，了解孕妇体内微量元素的代谢情况，并探讨其与妊娠剧吐发病的相关性，为临床诊断、预防、治疗提供科学理论依据，同时对加强围产保健工作，减少妊娠并发症，提高孕期保健质量有重要意义。
锌是人体内多种金属酶的组成成分或激活剂，缺锌会导致人的味觉减退、胃肠功能紊乱、免疫力降低等异常；锰亦是调节糖类和脂肪代谢的酶的重要成分，缺锰会使人出现神经紊乱、内耳失衡、糖耐量降低等症状。有资料表明，微量元素锌和锰在怀孕早期均活跃地参与受精卵细胞的增殖。本研究发现，两组孕妇发中锌和锰的含量均普遍低于平均值，笔者分析其原因，由于早孕期孕妇的生理代谢加快，机体对微量元素尤其是锌和锰的需求量增多，因而容易出现锌和锰的相对缺乏，由此考虑妊娠剧吐孕妇味觉减退、食欲不振可能是由于机体缺乏锌元素引发的胃肠功能紊乱症状；而不能解释的眩晕、恶心、呕吐则可能是机体缺乏锰元素引起的内耳失衡的表现。
深圳是一座新兴的工业化城市，许多女劳务工长期工作、生活在高污染的环境，生活节奏快，精神压力大，营养条件差，这些因素都会导致妊娠剧吐发生率的增加。据本院妇产科门诊2002年1月～2006年12月不完全统计，妊娠剧吐发病率为0.5%～3.6%，远比文献中报道的多，估计与环境污染引起体内微量元素代谢平衡失调有关。本次研究揭示了微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发病可能有一定的关系，所以建议孕妇在怀孕前就应常规进行微量元素的检测及必要的补充，以降低妊娠剧吐的发生率及发病程度。而本研究尚存在一些不足，因样本数量有限及检测结果误差，对总体的代表性不够好，今后可考虑扩大样本含量进一步研究论证。
[参考文献]
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[11]傅银锋,周惠娜.妇科肿瘤患者血液微量元素的检测及意义[J].山东医药,2009,49(33):87-88.
妊娠剧吐范文5
资料与方法
我院自2003年起收治36例患者均为初孕妇,年龄23～30岁,排除其他原因引起的呕吐,经补液、支持等对症治疗3天以上呕吐不缓解,实验室检查尿酮体均为阳性,其中(++)以上者28例,血清钠:126～132mmol/L者5例;血清钾:31～42mmol/L者29例;43～45mmol/L者7例。肾功能均正常。其中1例肝功能为:ALT 108U/L,AST 66U/L。
治疗方法:以胞二磷胆碱500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,每日1次,呕吐停止后再连用3天。由于本组病例大部分不能进食,所以还需补液,调整水、电解质及酸碱平衡,并每日肌注维生素B1,以防Wernike-Korsakoff综合征的发生[1]。
结 果
本组36例用药后呕吐当日停止者14例,其中8例为尿酮体(+)者;2日呕吐停止者18例;肝功能异常者用药第3日呕吐停止。平均静滴胞二磷胆碱41天。36例中无1例复发。
讨 论
妊娠剧吐是在妊娠早期发生,以恶心、呕吐频繁为重要症状的一组症候群。是妊娠期常见并发症。恶性呕吐者可因酸中毒、电解质紊乱、肝、肾功能衰竭而死亡。因本病诊断容易而又无特效治疗一直未受到业界的重视。
脑是机体耗能大的主要大器官,几乎以葡萄糖为唯一供能物质,每天耗用葡萄糖约100g。由于脑组织无糖原储存,其耗用的葡萄糖主要由血糖供应。长期饥饿血糖供应不足时,则主要由肝生成的酮体作为能源。当酮体生成超过肝外组织利用的能力,引起血中酮体升高,可导致酮症酸中毒,并随尿排出,引起酮尿。酮中毒刺激位于延髓第四脑室底面的化学感受器触发带,冲动传入呕吐中枢从而产生呕吐。妊娠剧吐者进食少,呕吐明显,体内能量不足使脑细胞ATP生成减少,影响脑细胞膜上Na+泵功能,引起细胞内水、钠潴留,形成脑细胞水肿,从而引起脑循环障碍。胞二磷胆碱为核苷衍生物,能通过血脑屏障进入脑组织,对改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复有一定作用。现用于妊娠剧吐收效显著可能与其通过降低脑血管阻力,增加脑血流而促进脑物质代谢,改善脑循环有关。另外还可能促进脑内抑制性递质r-氨基丁酸生成,从而显示出十分理想的疗效 。至于胞二磷胆碱对胎儿发育有否影响,目前尚未见报道。在本组病例中,均已分娩,新生儿未见发育异常。鉴于我国目前医疗环境,建议用药前充分沟通。
妊娠剧吐范文6
[关键词] 妊娠剧吐；中药治疗；综合干预
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03
妊娠剧吐是在妊娠早期发生、以恶心及呕吐频繁为主要症状的一组症候群，严重者不能进食或进食即吐，引起心理、生理状况的改变，如不及早进行干预，易导致体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命[1]。更有孕妇因妊娠剧吐并发韦尼克脑病而死亡的报道[2]。因此，对妊娠剧吐孕妇进行综合干预对维持正常妊娠有着非常重要的意义。本院2011年3月～2012年9月对100例妊娠剧吐孕妇进行了综合干预，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年3月～2012年9月妊娠剧吐孕妇100例，按随机数字表法将100例妊娠剧吐孕妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组中，年龄21～30岁，平均25.7岁；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大学5例，高中及中专12例，初中24例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。对照组中，年龄22～31岁，平均26.2岁；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大学4例，高中及中专11例，初中26例，小学9例；尿酮体阳性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃肠炎等患者，且孕妇均意识清楚，生命体征平稳。两组孕妇一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组妊娠剧吐孕妇给予补充能量，纠正水、电解质及酸碱平衡失调等常规疗法，实施临床常规护理和健康教育。观察组在上述治疗护理的基础上进行综合干预措施，具体如下。
1.2.1 中药治疗 处方组成：党参10 g、白术10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陈皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大枣10 g、生姜6 g。方解：党参、白术、茯苓、甘草补脾益胃、燥湿和中；法半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮、砂仁宽中理气，安胎止呕；木香理气和中；大枣补脾益气；生姜温中逐寒、回阳通脉。用法：临症加减，每日1剂，水煎服，少量多次慢服，连服5 d。
1.2.2 认知干预 利用电建课堂，将胎儿在子宫内生长发育各阶段的情况做成光盘，供妊娠剧吐孕妇观看，由责任护士负责讲解，告知孕妇胎儿在各阶段发生的变化和出现的行为；利用图文并茂的健康教育手册，由责任护士陪同翻阅，用通俗易懂的语言讲解疾病的发生、发展和转归过程，告知孕妇妊娠呕吐为正常反应，调动孕妇的乐观情绪，提高孕妇对分娩的接受程度。
1.2.3 行为干预 ①全面评估孕妇的心理，了解孕妇在妊娠期间的正常心理需求，进行有效的心理疏导，消除不必要的忧虑，使她们在最佳的心理状态下接受治疗[3]；②保持病房环境清洁整齐，通风采光良好，配备有效的传呼系统，放置空调、彩色电视机，播放舒缓的轻音乐，提供舒适的休息环境；③组织参观产科病房、观看新生儿淋浴、新生儿游泳等，使孕妇尽早进入“准妈妈”角色，分散她们心中的郁闷。
1.2.4 家庭干预 与患者家属（尤其是患者的丈夫）进行沟通，告知妊娠剧吐可能与精神、社会因素有关，患者的不良情绪会刺激中枢神经系统，导致呕吐频率增加，加重病情，而有效的家庭社会支持可降低患者的负性心理反应。鼓励孕妇家属多探视，多陪伴在身边，予以悉心照顾，给予孕妇更多的精神安慰和心理疏导，协助其加快康复。
1.3 临床评价标准
1.3.1 护理效果的评价标准 干预5 d后分别对两组孕妇进行评价。显效：无恶心呕吐，能正常进食，心情愉快，生活完全自理；有效：轻度呕吐症状，能少量进食，情绪平稳，生活不完全自理；无效：呕吐症状无明显改善或加重，不能进食，情绪消极，乏力头昏，生活不能自理。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2 对护理工作满意度的调查 采用本院自行设计的满意度调查表，共10个问题，每个问题按满意、部分满意、不满意三级进行评分，在孕妇出院前由专人发放满意度调查表，并指导产妇正确填写。总满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件对相关资料进行分析，两样本率的比较采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组孕妇临床护理效果的比较
经护理干预后，观察组孕妇的总有效率明显高于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=15.3，P
表1 两组孕妇临床护理效果的比较[n（%）]
与对照组比较，P
2.2 两组孕妇对护理工作满意度的比较
观察组孕妇对护理工作的总满意率较对照组高，两组间比较，差异有统计学意义（χ2= 10.2，P
表2 两组产妇对护理工作满意度的比较[n（%）]
与对照组比较，P
3 讨论
3.1 综合干预能提高妊娠剧吐孕妇临床护理的效果
中医认为，妊娠剧吐多由母气不充，水谷之气不能运化，蕴积而为痰涎，致呕逆困殆；亦因平素胃气虚弱，孕后阴血聚以养胎，肝血不足，肝失所养，或因肝气偏旺，或因怒气伤肝，肝失疏泄，致使肝气挟冲气上逆犯胃而呕恶[4]。观察组孕妇采用健脾和气的中药治疗，达到补脾胃、降逆气、使阴血得养、气机得畅、精神得宁、病除而胎安的效果。
孕妇在妊娠早期出现的严重早孕反应和机体代谢紊乱，使孕妇处于兴奋和忧虑的矛盾中，孕妇的精神活动和行为有不同程度的变化，出现恐惧、疑虑、忧郁、焦虑、紧张等不良心理情绪，增加了孕妇的心理负担，导致孕妇妊娠剧吐等不良发应[5-6]。通过实施有针对性的健康教育，使其认识到妊娠期是妇女身心发展阶段的一个特别时期，妊娠反应属于正常的生理过程，一般的反应在早孕末期会自行消退，从而缓解孕妇的紧张情绪，增强战胜疾病的信心，使呕吐症状得以好转。对妊娠剧吐孕妇实施心理干预，可调动孕妇机体的潜能和心理耐受阈值，消除孕妇的负性情绪，提高治疗的有效率[7]。舒适的环境给患者带来良好的感官感受，并给人一种轻松自如的感觉。在丈夫的陪同下参观产科病房，观看新生儿淋浴、游泳、抚触等育婴情况，充分发挥家庭支持系统的作用，帮助孕妇尽快进入“准妈妈”角色，使孕妇有身临其境的感觉[8]，消除孕妇对妊娠剧吐的紧张、恐惧心理，使孕妇情绪明显好转，恶心、呕吐症状得到改善。本研究结果表明，观察组妊娠剧吐孕妇临床总有效率为96.0%，明显高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P
3.2 综合干预能提高妊娠剧吐孕妇对护理工作的满意度
综合干预赋予了护士更丰富的角色内涵和明确职责，使护士由被动服务变为主动服务，提高了护士的工作效率和积极性。本文采取综合干预，注重孕妇身心护理相结合，通过护士耐心细致和有针对性的健康教育，消除了孕妇的顾虑，满足了孕妇及家属的需求，达到有效的护患沟通效果。通过中药干预、行为干预和家庭干预支持，明显改善了孕妇生理上的舒适度和安全感，达到最佳的临床治疗效果；同时让孕妇感受到来自护士热情周到的服务和精心的护理，增强了对医护人员的信任，减少护理投诉及医疗纠纷，大大提高了孕妇的满意度。
3.3 中药用药护理
针对妊娠剧吐孕妇的特点，其服药方法与其他病的服药方法不同，即不论药物怎样有效，首先必须要胃能受纳，才能发挥药物的止吐作用，若药入即吐，则徒劳无功，故服药需待胃气稍平，不欲呕吐之时，根据胃中所需将药液少量多次慢服，往往可以收到较好的效果。
[参考文献]
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[3] 邰国香.中药外敷配合情志护理治疗妊娠剧吐的临床观察[J].护理研究，2008，22（10）：2591.
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[6] 李君琴，张赋，金丽君.“愉快因子”在妊娠剧吐护理中的应用与评价[J].中国实用护理杂志：上旬版，2007，23（4）：30-31.
[7] 王秀岷.34例妊娠剧吐患者的心理护理分析[J].医学信息，2010，5（23）：182.
