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老年呼吸系统疾病范文1
例1 患者，女，76岁，因“咳嗽、发热伴纳差、乏力1周加重2天”门诊以“肺炎”收入院。既往体健。体格检查：T 39.0℃，P 100次/分，R 25次/分，BP 140/90 mm Hg。患者老年女性，发育正常，贫血貌，自主，查体合作，头颅五官未见畸形，双肺呼吸音粗，未闻及音，心率100次/分，节律整齐，无杂音。
辅助检查：血常规28.6×109/L，中性粒细胞0.90。胸片示肺炎。腹部B超示肠胀气。
入院后给予阿奇霉素、头孢曲松钠及清开灵等治疗5天病情无好转，复查血常规白细胞34×109/L，B超示下腹部见液性暗区。遂转入外科行剖腹探查术，术中见子宫宫腔化脓，脓液约500 ml，术后给予抗感染、支持治疗15天，患者痊愈出院。
例2 患者，女，87岁，因“发热咳嗽1天”门诊以“肺炎”收入院。既往体健。
体格检查：T 39.6℃，P 120次/分，R 30次/分， BP 140/90 mm Hg。患者老年女性，急性病容，自主，查体合作，双肺呼吸音粗，未闻及音，心率120次/分，节律整齐，无杂音。胸片示肺炎。
给予青霉素头孢曲松钠及清开灵等治疗1天体温降至正常，3天后出现腹痛，查体见右上腹压痛，无反跳痛，肝胆B超示肝脏占位性病变，患者家属拒绝继续住院治疗，出院10天后死亡。
讨 论
诊断思维片面，查体不仔细2例病人均以“肺炎”收入院，入院后未仔细查体，便以“肺炎”给予抗感染等治疗，提醒我们医务人员无论在什么情况下，对病人都应详细询问病史及全面细致的体格检查，力争做到“尽早明确诊断，尽早正确治疗”。
老年呼吸系统疾病范文2
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创正压通气；疗效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年患者常见多发的慢性呼吸系统疾病, 容易并发呼吸衰竭。近年来, 无创正压通气作为纠正呼吸衰竭的有效手段越来越受到重视。本文据此进行了分析研究, 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取2012年7月~2013年7月本院收治的78例老年COPD合并呼吸衰竭患者, 均符合中华医学会COPD诊断标准。其中男42例, 女36例；年龄52~74岁, 平均年龄(68.3±5.7)岁。随机分为观察组40例和对照组38例, 两组比较在年龄、性别、病情等方面对比差异无统计学意义, (P>0.05), 具有可比性。
1. 2方法对照组38例实施常规治疗, 包括吸氧、纠正酸碱平衡紊乱、抗生素、支气管扩张剂等常规治疗, 观察组40例患者在此基础上实施无创正压通气治疗, 采用 S/T模式, 吸气相气道正压(IPAP)为14~23 cm H2O；呼气相气道正压(EPAP)为3~5 cm H2O, 之后逐渐升至4~6 cm H2O, 氧浓度设定使血氧饱和度趋于90%~95%。
1. 3观察指标观察两组治疗前和治疗后2、24 h后血气分析指标(pH、PaO2、PaCO2)的变化。
1. 4统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据统计学分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 组间比较采用t检验。P
2结果
两组治疗前和治疗后2、24 h后血气指标pH、PaO2、PaCO2的变化, 治疗2 h后, 观察组pH、PaO2、PaCO2三项指标均较治疗前明显改善(P0.05)。治疗24 h后, 两组三项指标均得到改善, 但观察组改善幅度明显大于对照组差异有统计学意义(P
3讨论
COPD由于气流受限症状反复发作, 引起病情持续加重, 最终诱发呼吸衰竭［1］。对老年COPD患者而言, 由于基础疾病多, 机体免疫抵抗力弱, 呼吸衰竭常常发生, 特别是重症呼吸衰竭时患者会出现意识障碍, PaCO2异常升高, 若不及时抢救死亡率极高［2］。治疗上来看, 目前纯药物治疗已被认为是无法有效缓解病情的措施。临床资料表明, 经鼻、口气管插管或气管切开建立人工气道能起到良好的治疗效果, 不过受制于老年人群基础疾病多、建立气道的高风险及并发症等原因, 上述机械通气方法的效果和适用范围受到影响。
病理研究发现, COPD患者病理改变主要是慢性炎症以及反复损伤、再修复引起的结构改变, 其中慢性炎症直接导致小气道狭窄, 而肺实质破坏导致肺弹性回缩力弱化, 呼吸功耗随之增加, 呼吸肌疲劳, 从而发生CO2潴留［3］。BiPAP无创呼吸机采用面罩或鼻面罩等连接装置进行正压通气, 与气管切开或气管插管等传统机械通气不同, 无创正压通气能实现吸气时形成较高的吸气压, 这一气压有助于帮助患者克服气道阻力, 增加肺泡通气量；而呼吸末正压能够对抗内源性呼吸器末正压, 阻止肺泡萎缩, 调节通气/血流比例, 从而实现了升高PaO2, 降低PaCO2的目的。从这个角度上说, 无创正压通气一定程度上摆脱了传统的人-机对抗模式, 实现人-机良好配合, 避免有创呼吸容易造成的并发肺炎、撤机繁琐等问题, 此外操作简便、住院时间短, 不影响术后尽快饮食, 患者易于接受。目前, 无创正压通气被认为是临床治疗COPD合并呼吸衰竭最为常规的手段。本组40例患者在实施常规治疗的基础上配合给予无创正压通气治疗, 结果显示观察治疗2 h后, 患者pH、PaO2、PaCO2水平均有所改善, 至24 h后则改善幅度要明显强于常规治疗的对照组(P
综上所述, 无创正压通气治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者疗效确切, 能改善患者血气分析指标, 降低呼吸机感染率和死亡率, 同时减少气管插管使用, 减轻患者痛苦, 值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 罗群, 陈荣昌. 影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气治疗依从性的原因分析.广东医学, 2012, 33(9):1310-1312.
［2］ 谭伟, 孙龙凤, 代冰, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究.中国全科医学, 2013, 16(2):147-150.
老年呼吸系统疾病范文3
关键词：老年；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭；无创通气；护理
中图分类号：R473.5 文献标志码：A 文章编号：1008-2409（2016）03-0122-05
慢性阻塞性肺疾病（COPD）为呼吸内科中最常见慢性疾病之一，随着环境污染加重、人们生活习惯改变和我国人口老年化到来，COPD发病率呈逐年上升趋势，对患者生活质量和生命健康造成严重影响。重症呼吸衰竭为COPD常见并发症之一，具有较高致残、致死率，如不及时救治可危及患者生命。常规治疗和护理方法围绕患者疾病进行，忽视患者生理、心理变化，难以提高疗效和护理质量。无创通气为近年治疗COPD合并呼吸衰竭的有效方法，现将我院的应用效果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2015年12月我院收治84例COPD合并症状呼吸衰竭老年患者为研究对象，根据患者就诊奇偶顺序随机分为治疗组和常规组，每组42例。治疗组中男26例，女16例；年龄61～83岁，平均（67.8±5.3）岁；病程2～26年，平均（9.8±3.4）年。常规组中男25例，女17例；年龄60～82岁，平均（67.6±4.6）岁；病程2～24年，平均（9.7±3.6）年。两组患者相关临床资料无明显差异，分组有可比性。两组患者及家属均在医师、护士告知下了解疾病、治疗和研究方法，签署知情同意书并自愿参加本次研究。
1.2入组标准
①患者入院后根据病史、临床表现及体征，结合实验室等相关辅助检查均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，明确诊断为COPD合并重症呼吸衰竭。②排除合并有其他呼吸系统严重疾病患者，如呼吸系统恶性肿瘤患者。
1.3方法
常规组采用常规治疗方法和常规护理，给予抗感染、止咳、化痰、呼吸兴奋剂、解痉平喘等对症治疗，同时给予营养支持、维持水电解质及酸碱平衡，给予持续低流量氧气吸入，必要时给予激素治疗。同时实施常规护理，密切观察患者生命体征和病情变化，遵照医嘱进行药物和护理干预。治疗组在常规治疗基础上采用无创通气治疗，采用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，患者摆放好舒适后戴上面罩，连接输氧管后调节氧气流量2～5 L/min，同时调节呼吸机压力为6～20cmH2O，注意呼吸管道发生漏气。同时配合针对性护理措施，具体实施方法如下：①舒适度护理：无创正压通气过程中遵照患者舒适进行，在协助患者摆放过程中应尽量保持头颈肩不在同一线上，同时应保持鼻腔、口腔通畅。②心理护理：患者及家属在面对重症疾病时可产生过分紧张、恐惧、担忧心理，从而可引起患者产生焦虑、抑郁等不良心理，影响患者心理、生理平衡，影响疗效。心理护理针对患者及家属进行，向患者及家属详细讲解疾病发生、发展，治疗方法和可能获得疗效，提高患者及家属对疾病认识度，让患者及家属主动参与到疾病治疗中，提高依从性。同时充分了解患者文化程度、兴趣爱好、家庭及社会背景，针对性疏导患者可能存在不良心理，帮助患者以积极、健康心态面对疾病，帮助患者树立战胜疾病信心。③无创呼吸护理：根据患者面部大小选择最适宜面罩，面罩和面部间松动容纳一指为最适宜，同时应防止松动或漏气。对于无牙齿患者可选择鼻罩，脸型较胖着可选择口鼻面罩，脸型较小可选择较小尺寸面罩。佩戴面罩过程中向患者详解解释面罩工作原理和佩戴注意事项，消除患者对面罩佩戴过分紧张情绪。佩戴完成后应定期检查面罩是否有松动、漏气等。
1.4观察指标
①疗效评定：治疗24 h后根据患者临床表现、症状，呼吸功能和实验室检查等进行综合评定。显效：患者咳嗽、咳痰、喘息等相关临床表现基本消失，实验室检查和呼吸功能基本恢复正常。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息等相关临床表现有所好转，实验室检查和呼吸功能有所好转。无效：患者咳嗽、咳痰、喘息等相关临床表现及实验室检查和呼吸功能无好转或加重。②统计两组患者呼吸功能恢复正常时间和住院时间。③护理满意度：采用自制护理满意度问卷对患者及家属进行评定，包括护理方法、护理质量、护理技术等7项护理相关内容，100分满分，>80分为非常满意，60～80分为满意，
1.5统计学方法
本研究数据采用SPSS 19.0软件包分析，表示呼吸功能恢复正常时间和住院时间并用t检验，率表示治疗效果和护理满意度并用X2检验，P
2.1两组患者疗效比较
治疗组患者总有效率（97.62%）高于常规组（83.33%），差异有统计学意义（P
2.2两组患者呼吸功能恢复正常时间和住院时间比较
治疗组患者呼吸功能恢复正常时间和住院时间均少于常规组[（6.2±1.5）d vs.（8.8±1.6）d，（8.9±1.6）d vs.（12.5±1.9）d，P
2.3两组患者护理满意度比较
治疗组患者护理满意度高于常规组（95.24%vs.71.43%，P
3讨论
COPD为老年患者病死主要原因之一，随着病情发生、发展，COPD老年患者肺功能越高越差，易引起相关并发症发生，如呼吸衰竭。老年COPD合并重症呼吸衰竭严重影响患者通气功能，进而可引起水电解质、酸碱平衡紊乱，破坏患者正常生理平衡，严重危及生命。常规治疗基础上无创正压通气为提高患者通气质量，改善患者临床症状最有效治疗方法。多项研究表明，无创通气较低氧流量持续通气和机械通气均有优势，其通气效果和治疗效果均更为显著。由于患者及家属对疾病、治疗了解程度不够，或存在片面、错误了解，在临床治疗中积极性和依从性不高，仅为影响治疗效果。同时，患者在面对疾病过程中对疾病产生担忧、紧张、恐惧心理，进而可引起患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。临床表明，不良情绪可导致患者神经兴奋调节异常，从而破坏患者生理平衡，主要表现为血压升高、心率增快，进而促进疾病发展，影响治疗效果。
老年呼吸系统疾病范文4
2004年10月～2006年10月收治老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准[1]，均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，血气分析检查符合Ⅱ型呼衰诊断标准，并排除肺大泡、气胸、病理性低血压、严重心律失常及心功能不全。通气组30例，其中男18例，女12例，平均年龄70±12岁。对照组30例，男17例，女13例，平均年龄68±13岁。均排除鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、神经肌肉疾病以及休克、脊柱畸形。差异无统计学意义。
方法：均给予持续低流量吸氧、抗感染、糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等常规治疗。通气组采用呼吸机，并选择合适的鼻(面)罩，工作模式选择为S/T控制模式(自主呼吸定时模式)，呼吸频率12～16次/分，根据病人耐受情况吸气压由8cmH2O逐渐升至12～18cmH2O，呼气末压3～5cmH2O，每日上机2次，每次3～4小时，7天为1个疗程。通气过程中可允许10～30分钟暂停，以利吸痰及进食。行机械通气前，稳定病人情绪，教会如何呼吸，不合作者可间断10～20分钟再治疗。注意观察鼻面罩是否有漏气现象。通气2小时、48小时及结束后分别测动脉血气分析。
统计学处理：数值用X±s表示，统计学分析采用配对t检验。
结 果
临床变化情况：通气组治疗后均有不同程度的心率减慢，呼吸频率减慢，呼吸变深而有规律，胸闷、气促、呼吸困难均有不同程度缓解；治疗前神志恍惚、嗜睡者14例，经无创通气治疗1～3天后，12例神志转清。对照组经常规治疗后，16例呼吸频率减慢，12例心率减慢；神志恍惚、嗜睡13例中，6例神志转清，4例转为深昏迷，后转入ICU行有创通气治疗。
呼吸机治疗耐受情况：30例均完成经鼻（面）罩BiPAP呼吸机无创机械通气的操作。28例耐受良好，2例因人机配合不佳而在通气后2天放弃。
平均住院天数比较：治疗组平均住院天数缩短13±5天，与对照组18±4天相比，P
两组治疗前后血气指标变化：治疗组与对照组治疗前后结果比较，pH值升高，PaCO2下降，PaO2、SaO2升高，差异有统计学意义(P
不良反应：5例出现咽部干燥不适，4例腹胀；5例有紧张恐惧感，经耐心解释及宣教后症状均减轻或消失。未发生呕吐窒息，未出现气胸。
讨 论
研究表明，对于急性加重期及在严重酸中毒之前，应首选无创正压通气。无创正压通气可以降低死亡率、气管插管率和治疗失败率。通过对呼衰治疗前后两组血气分析变化比较，认为无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定，可明显提高PaO2，使PaCO2下降，这与相关文献报道结论一致[2]。
总之，无创机械通气是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法之一，合理使用就可以取得良好的效果。
参考文献
老年呼吸系统疾病范文5
关键词：双水平气道正压通气；老年重症肺炎；急性呼吸衰竭；临床疗效
Abstract： objective to study the double level positive airway pressure （cpap） in elderly patients with severe pneumonia and acute respiratory failure in the therapeutic effect. Method selection in March 2012 - March 2014 in our hospital medical treatment， included in the standard of 46 cases of elderly patients with severe pneumonia and acute respiratory failure， randomly divided into two groups， all patients received routine treatment， 23 cases of control group， on the basis of conventional treatment with nasal catheter ventilation， 23 cases of observation group， on the basis of conventional treatment level of double positive airway pressure （cpap） treatment for the condition of two groups of patients was observed and the clinical curative effect， and statistical analysis of clinical data. Results after treatment， the observation group of patients in three cases， control group has four patients due to his condition deteriorated， with invasive mechanical ventilation. Observation group has 22 cases effective， 19 cases were effective， two groups of patients after treatment of arterial blood oxygen partial pressure were significantly greater than before the treatment， arterial blood co2 partial pressure were significantly lower than before the treatment， differences were statistically significant （P < 0.05）； Observation group in the arterial blood pressure and co2 partial pressure on therapeutic effect compared with control group， difference has statistical significance （P < 0.05）. HR， RR index after treatment in both groups were significantly lower than before treatment， the difference is statistically significant （P < 0.05）. Conclusion for elderly patients with severe pneumonia and acute respiratory failure， double the level of positive airway pressure （cpap） a better clinical curative effect， effectively improve the patient's condition， promote the patient recover as soon as possible， less side effects， worthy of clinical promotion.
Keywords ： the double level positive airway pressure （cpap）； Senile severe pneumonia； Acute respiratory failure. Clinical curative effect
老年重症肺炎患者并急性呼吸衰竭，易产生低血氧症，常导致MODS或者MOF[1]。对于老年重症肺炎患者并急性呼吸衰竭，呼吸支持是必要的治疗措施。双水平气道正压通气是一种无创的机械通气方式，由于其临床效果好，副作用小等优点，容易被患者接受[2]。可以提高高治疗的成功率以及缩短住院时间。为提高老年重症肺炎患者并急性呼吸衰竭的临床疗效，对我院内科治疗的46例患者的临床资料进行回顾和分析，现报道如下。
1 材料和方法
1.1 临床材料
选取2012年3月-2014年3月在我院内科接受治疗的、符合纳入标准的重症肺炎并急性呼吸衰竭老年患者46例，肺炎的诊断符合2006年中华医学会制定的重症肺炎的诊断标准[3]；心力衰竭诊断标准：动脉血氧分压p（O2）50mmHg，其中（1 mmHg = 0.133 kPa）。46例患者，随机分为两组，对照组23例，进行常规治疗，在常规治疗的基础上采用鼻导管通气，观察组23例，在常规治疗的基础上双水平气道正压通气治疗。观察组完成治疗22例，男16例，女7例，年龄52-84岁，平均年龄（66.5±15.4）岁；对照组完成治疗19例，男15例，女8例，年龄53-82岁，平均（67.6±11.5）岁。两组患者在性别，年龄，病程、并发症等临床资料，具有可比性，差异无统计学意义（P >0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均接受：1、抗感染；2、祛痰；3、止咳；4、扩张血管和支气管；5、营养支持等常规治疗；观察组在常规综合治疗的基础上，双水平气道正压通气治疗，采用美国伟康公司生产的 MAQUET SERVO-i呼吸机经口鼻面罩正压通气，调节吸氧浓度使p（O2）>60mmHg；对照组患者给以鼻导管吸氧，调节吸氧浓度使p（O2）>60mmHg。若病情恶化，则改有创机械通气。
1.3 疗效观察
观察记录两组患者治疗前后咳嗽，咳痰，呼吸困难等肺部体征变化；观察记录两组患者治疗前后呼吸频率，心率，血压，HR，RR，血气指标等。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 14.0 进行统计学分析，计量资料以（x ± s） 表示，通过t 检验和χ2 检验分析，以P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血气指标比较
两组患者治疗前后血气指标比较结果，见表1.
注： 与同组治疗前比较，* P < 0. 05； 与对照组比较，#P < 0. 05
两组患者治疗后的动脉血氧分压均明显大于治疗前，动脉血二氧化碳分压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后HR，RR比较
两组患者治疗前后HR，RR比较结果，见表2.
注： 与同组治疗前比较，* P < 0. 05。
两组患者治疗后的HR、RR指标均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P
3 讨论
由于空气污染以及吸烟等，肺炎是老年人常发的疾病之一，由于临床症状容易忽视，容易发展成重症肺炎并急性呼吸衰竭。老年重症肺炎患者并急性呼吸衰竭，由于肺组织水肿，产生低血氧症，多伴有心肺等器官功能储备下降，加上老年人自身的抵抗力比较低，身体状况较差等，容易引发或者并存多种疾病，常导致多器官功能障碍综合症（ MODS），而且病亡率很高。对于老年重症肺炎患者并急性呼吸衰竭，呼吸支持是必要的。双水平气道正压通气是一种无创的机械通气方式，由于其临床效果好，副作用小等优点，容易被患者接受。BiPAP 可以使病人每次呼吸都能得到预先设置好的正压支持以改善肺泡内压与胸腔负压的异常状态，从而改善气体交换与左心功能、减轻心脏负荷[4-6]。
本研究显示：治疗结束后，观察组患者呼吸频率心率明显下降，治疗后的动脉血氧分压均明显大于治疗前，动脉血二氧化碳分压均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P
参考文献：
[1] Poponick JM，Renston JP，Bennett RP，et al. Use of a ventilatory support system （ BiPAP） for acute respiratory failure in the emergency department[J]. Chest， 1999，116（ 1） ： 166 - 171
[2] 李曙芳，BiPAP 通气治疗AECOPD 并呼吸衰竭的临床观察[J].临床肺科杂志， 2009， 14（ 4） ： 435 - 436.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2006， 29（ 10） ： 651-655.
[4] 曾小丽. BiPaP 呼吸机治疗COPD 并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J]. 四川医学，2010，3（ 3） ： 359 - 361
老年呼吸系统疾病范文6
[关键词] 呼吸系统疾病；居民；死因；分析
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）06（a）-0166-02
呼吸系统疾病已经成为我国常见的慢性病之一，为了解近年来广州市区老城区居民呼吸系统疾病死亡状况及其危害程度、为呼吸系统疾病的防治策略研究提供客观依据，现对广州市越秀区2006~2011年呼吸系统疾病死亡资料进行分析，结果报道如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源
死亡资料来自广州市越秀区疾病预防控制中心公布的生命统计数据库中所有死于2006年1月1日~2011年12月31日的数据。
1.2 方法
分析2006～2011年度根本死因为呼吸系统疾病的越秀区居民的性别、寿命、死亡时间等特点，死因分类按ICD-10的标准进行。
1.3 统计学分析
采用SPSS 13.0软件分析，变量分组频数分析、呼吸系统疾病死亡的性别比较采用χ2检验，显著性检验水准为0.05。
2 结果
2.1 呼吸系统疾病死亡水平
死因分析发现，2006~2011年广州市越秀区居民共死亡44 213人，死亡人数超过10%的死因由高至低为恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病和脑血管病。其中，根本死亡原因为呼吸系统疾病者12 177例，占全死因的27.54%；男性7 561例，占62.1%；女性4 616例，占37.9%，男女性别比达1.64∶1，分年度计算性别差异均有统计学意义（P均 < 0.001），详见表1。
2.2 各种呼吸系统疾病死亡情况
在各类致死呼吸系统疾病中，男女性别存在明显的差异：男性前三位死因为恶性肿瘤（35.5%）、肺炎（27.5%）、慢性阻塞性肺疾病（以下简称为COPD）（18.7%）；女性则为肺炎（40.9%）、恶性肿瘤（26.9%）、COPD（13.0%）；具体见表2。而且，从2006～2011年的呼吸系统疾病死因构成对比来看，肺炎的死亡所占比例呈明显的上升趋势；COPD死亡者比例有一定波动、但总体上变化不太大；而恶性肿瘤、肺气肿、慢性支气管炎、肺心病等死亡病例则有下降的趋势，详见图1。
2.3 呼吸系统疾病死亡年龄分布
经统计，2006~2011年广州市越秀区死亡居民中根本死亡原因为呼吸系统疾病者平均年龄为（76.9±12.8）岁。从表3可见，呼吸系统疾病死亡以老年人（70岁以上）为主，从60岁开始，呼吸系统病死人数明显增加，80~89岁年龄段达最高峰（35.9%）。而在占呼吸系统疾病死亡病例超过10%的肺炎、恶性肿瘤和COPD死亡分析可见，恶性肿瘤在70~79岁年龄段达到高峰（38.7%）；而肺炎和COPD均在80~89岁年龄段所占比例最高（44.5%和46.7%）；90岁以上的高龄老年人因肺炎致死超过半数（52.6%）。
2.4 呼吸系统病死亡的气候变化
据统计可知，越秀区居民呼吸疾病死亡与气候有关，死亡人数以1月份最多（1 256例，占全年的10.3%），10月份最少（874例，占7.2%）。对具体病种而言，则各有不同：肺炎在1、2月份较高，10月最低；恶性肿瘤在1、5、9月份较高，3、7、12月较低；COPD在1、3、12月较高，10月最低。详见图2。
3 讨论
根据本次资料统计可知，广州市越秀区近6年呼吸系统疾病死亡率较高，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，表明此区呼吸系统疾病的防治工作形势较严峻，在今后工作中应得到足够的重视。呼吸系统疾病处于主要死因顺位中第三位，与上海市2010年[1]分析一致。呼吸系统死亡病例中，男性明显多于女性，且年龄越大，病死率越高，与广州市城区COPD的患病率和年龄特点相符[2]，也与新疆26年的病例统计一致[3]，但主要死亡病因则不同，经过多年的努力，肺结核已不是呼吸系统疾病的主要死因。目前我区的呼吸系统疾病防治重点是肺炎、恶性肿瘤和COPD，在三级预防中可以对男性、60岁以上老年人和天气寒冷的季节有所侧重，90岁以上的高龄老人的防治重点是肺炎。老年肺炎起病隐匿，临床表现多种多样，症状交叉且复杂，呼吸系统症状不典型，特异性体征较少，合并症及并发症较多，死亡率高[4]。
上述统计结果表明，呼吸系统疾病死亡病例在1月份最多，不论是总数还是肺炎、恶性肿瘤或COPD，均以1月份死亡为最，估计与广州的气候特征有关。北京H区研究结果[5]显示日平均气温>15℃时，日平均气温升高可能是呼吸系统死亡增加的危险因素，且在>25℃时气温升高对呼吸系统疾病死亡的影响更加明显。但广州市的情况不同，杨军等[6]利用广州市2003~2007年全人群逐日死亡人数的时间序列资料，结合同期气象资料显示，低温对于呼吸系统疾病相对危险度为1.020（1.001~1.037），而高温对于呼吸系统疾病的影响无统计学意义。广州市1、2月平均气温最低，1月份则通常是骤冷陆续发生的时候，呼吸系统疾病容易发生、加重。此外，李宁等[7]统计广州市多家医院2006~2008年呼吸系统疾病每日死亡人数的资料，结合同时期环境监测和气象资料分析发现，大气污染在冬季对居民呼吸系统疾病造成的死亡影响高于夏季。呼吸系统疾病日死亡人数较多月份与各污染物浓度较高的月份趋于一致。钟南山院士长年对COPD的研究也表明，空气污染是COPD的主要危险因素之一[8]。因此，环境治理也是预防呼吸系统疾病的一个重要环节。
总而言之，呼吸系统疾病已成为广州市中心城区居民的主要死亡原因之一，说明呼吸系统疾病对我市居民健康已造成严重的危害，全社会必须重视并有针对性地开展这类慢性非传染性疾病的预防控制及流行病学研究。
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