康复和护理的关系范文1
【关键词】康复护理；护理教育
【中图分类号】R492 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0088-02
在当今大力推行的社区卫生服务体系中，康复服务占有十分重要的地位。康复护理是康复医学的重要组成部分，发展康复护理是人民群众的健康需要要。为使我国康复护理跟上国际康复护理发展趋势，做到基本上与国际接轨，并逐步满足广大病、伤、残者康复护理的需要，本文通过对我国康复护理教育现状的原因分析，提出相应对策。
1 康复护理教育现状
1.1多数临床护士没有接受系统的康复护理教育
随着现代医学技术的不断发展，新技术、新业务逐渐普及，患者的病死率下降，病后残疾者及老年慢性病患者不断增加，为他们恢复残存功能、最大限度地恢复生活的能力、改善生存质量成为护理的重点。因此，以往的临床护理已不能满足患者的需求，需要规范的康复护理来提高患者的生存质量。然而，目前各级医院康复医学科学的护士多数来自其他临床专业科室，没有经过系统的康复护理知识和相关的康复护理技能培训，她们在工作中仅能对患者实施疾病基础护理和少数的康复护理技术，如呼吸训练、排痰训练等，无法运用正规的康复护理治疗技术做好临床常见的康复护理工作。
1.2国内只有少数院校开设康复护理课程
我国在2002年8月第一次出版全国高等医学院校教材《康复护理学》供护理专业使用1，但是，目前大多数护理专业教学计划只把康复护理课程列为选修课2，，王元娇的教学现状作了调查，结果显示学校将康复护理设为必修课的占16，9%，将康复护理设为选修课的占48.5%，未开设康复护理课的占34.6%。
1.3专业教师的实践技能有待进一步提高
师资队伍建设直接关系到康复护理教育的质量。康复护理学老师既要懂护理学知识，又要有全面的康复学知识及康复护理技能。我国康复护理学老师大多来自其他教研室，他们中的部分人仅通过康复专业短期的培训和进修 ，缺乏临床康复护理的经验，无法保证康复护理学的教学质量。
1.4康复护理教材及技术操作规范有待统一
目前开设康复护理学的院校较少，教材多以自编教材为主，缺乏统一的教材。同国外物理治疗、作业治疗、义肢矫形等专业教育教材的系统性、全面性及其发展状况相比，教材还在自编、混用的状态，这将制约国内康复教育的发展3，康复护理学是一门实践性、应用性很强的学科。目前尚无统一的康复护理技术操作规范，这势必会对临床护士及护理院校学生的康复护理技能的提高造成一定影响。
1.5部分院校康复护理实验室建设尚未起步
国内康复医学已有二十多年的历史，而康复护理学刚起步，为使康的复护理教育做到基本上与国际接轨，让护理院校学生掌握熟练的康复护理技术，学校应具备设施完善的具有康复护理特点的实验室，国内只有少数院校开设康复护理课程，更谈不上实验室的建设。
2 加强康复护理教育对策
2.1开设在职短期康复护理培训班
随着康复医学向临床的不断渗透，以及整体护理模式在各级医院的普及，康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容4.每个临床护士都应掌握常见疾病的康复护理方法以及基本的康复护理技术，然而，目前国内大多数临床护士缺乏系统的康复护理知识的技能，开展短期康复护理培训是十分必要的。可根据医院工作的特点，并结合神经科、心血管科、骨科、老年病科等临床专科的需示，具有培训资历的学校可以利用康复护理的教学资源，举办各种形式和内容的康复护理继续教育培训班，使临床护士掌握规范的康复护理技术、临床常见疾病的康复护理及社区康复护理等知识与技能，并建立考核机制，与有关部门合作颁发专科护理证书
2.2护理专业学生的康复护理教育
康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均就开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。
2.2.1适当增加学时 康复护理学教学总学时应达到36学时，其中理论教学、实验教学时间各占一半，康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理教学要求学生熟练掌握的内容，在课时分配上应突出重点。
2.2.2 理论与实践相结合 在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。
2.3康复护理师资队伍建设
2.3.1培养护理专业教师 对新上岗及转岗的教师常规进行刚前培训，相关专业的理论培训和临床康复科室的进修均应达到6个月以上。上岗后仍应开展相关专业继续教育，参加校外各种会议进行学术交流，不断增加和更新专业知识，坚持继续学习，坚持终身受教育。安排专业教师轮流到教学医院康复科参加临床工作，定期轮流到国内外领先医院进行参观、学习和进修，以提高教师的康复护理技术能力和实践经验，并且与各自从事的临床康复和教学工作的相关行业学会保持密切联系，以便掌握最新的专业动态，获取前沿学科知识，提高教学质量。安排资深老师指导青年教师的日常教学工作，将教学经验传授给青年教师，带领年轻教师承接科研课题。支持和鼓励中青年老师接替老老师在社会各级学术团体中的工作，扩大青年教师的社会影响，提高他们在国内外的知名度，在实践中选拔和培养类别采用不同的经费投入办法。
2.3.2提高教师教学水平 教师师资队伍建设必须注重教学学术水平的提升，掌握系统的教育理论，掌握与教学活动有关的基本知识、教学的方法和规律，才能高质量地完成人才培养任务。可通过以下途径提高康复护理教师教学水平：一是为教师创造各种条件，二是制定各项支持政策；三是多媒体课件的应用促进学生观察力、想象力的发展，丰富学生的感性认识，扩大学生的眼界。从教学角度，对教师准备的教案目标是否突出进行分析并提出建议并差距，取长补短，提高教学水平。教师同行评估重在教学态度、教学技巧不同，教师同行的重点一般放在教师对本学科内容的掌握程度、掌握本学科最新知识和完成教学任务的情况等方面。
2.4教材建设
教材是教学的主要依据，是一个课程的核心教学材料。教材的基本构成包括目录、正文、作业、实验、图表、附录、索引各注解，是阐述教学内容的专业书籍，是教学大纲的具体化7.康复护理学目前尚无统一、规范的教材、教学大纲及康复护理技术操作规范。在教材建设上主导思想先解决教材的有无问题，再实现教材的优化配套。各类学校选用的教材内容应符合自己学校学生的特点及专业培养目标，有利于老师把握授课深度、学生掌握授课内容。另外，可由全国或各省大医院选派长期从事临床护理、护理管理和护理教学的中青年护理专家编写康复护理技术操作规范，做到既要注重理论性，又要注重实用性，既可以指导临床护理工作及康复护理技能考核，又可作为在校学生康复护理实践课考核标准。
2.5实验室及实习基地建设
康复护理的实践训练要有专门的实验室，如对患者进行转移的训练、呼吸训练、辅助排痰及日常生活能力等训练，都需要一个安静、适宜的场景。实验室建设以分步实施和重在实用为原则，条件不成熟时可先利用康复治疗专业的实训基地，不断添置接近临床实习所必备的器材和设备，如牵引床、站立床、红外线、低中频治疗仪等，以达到模拟实习的效果，使康复护理与临床护理相结合，促进现代护理的全面发展。
康复护理是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术，是一个新兴的专业，不可避免地存在不成熟或缺陷之处，今后还需紧跟临床专科护理岗位的变化趋势，不断完善康复护理教育，为培养符合新一代康复医学与护理学实际需要的人才而不懈努力。
参考文献：
[1] 王桂荣，施宇、赵明惠。康复护理现状与教育模式初探[J]吉林医学，2007，28（8）：1040
康复和护理的关系范文2
中国分类号:R493.3文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-367-03
脑梗死是指脑部血液障碍、缺血、缺氧引起脑组织损害的一组疾病,是脑血管常见病,约占75%。脑梗死高发病率(150/10万)、高死亡率(120/10万)、高致残率(75%),已成为严重危害人民健康的疾病。而脑梗死患病急,出现相应的神经系统症状,多留有不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难等,影响病人的生活质量,给社会、家庭带来沉重的负担[1]。随着康复医学的发展,脑梗死偏瘫患者康复护理的介入,降低了致残率,使病人回归家庭、社会取得了良好的效果。本文就近年来脑梗死偏瘫的康复护理进展综述如下。
1脑梗死康复护理的理论
脑梗死康复护理是在康复护理学的指导下,为了康复目的,研究有关功能障碍的护理预防方法、评定和处理(协助治疗、训练的护理措施),是护理学的第四方面,与预防、保健和临床护理共同组成全面护理[2]。康复的目标是运用医药手段使残留的、生理的、解剖的受损功能,在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最佳状态[3],使其活动能力达到尽可能高的水平,最终能重返社会。
2脑梗死康复护理的机理
康复护理是以护理学、康复医学为理论基础,涉及的范围很广,其中尤以生物物理学、神经生理学、生物力学和运动力学更为重要,而康复治疗护理的基础是脑的可塑性理论和大脑功能重组理论[4]。主要是脑内轴突侧技长芽和潜在突触的应用,周围组织的代偿,在条件适宜时部分神经元可以再生,通过反复训练,即为外周一种刺激和感觉反馈,促进中枢神经系统功能和帮助个体适应环境和生存,从而达到恢复功能的目标[5,6],这是药物所不能达到的。医学上把这种治疗过程称之为“重建”。康复护理在这“重建”过程中起着极其重要的作用。
3脑梗死康复护理的时机
早期康复护理介入,脑梗死偏瘫患者的恢复应以能否建立随意和协调的正常运动模式为标准。要起到随意和协调的正常运动,单靠药物治疗是不够的,必须要早期康复护理的介入。早期康复护理主张患者在脑梗死治疗只要生命体征稳定,神经系统不再恶化,48h后即可进行康复[7]。赖程谋[8]观察160例脑梗死患者认为,在药物治疗基础上,病情稳定患者发病后只要神志清楚、生命体征稳定、神经系统体征48h不再进展即开始康复,最快发病当天,最迟病后6d,平均3d,总有效率达到95%。王玉龙等[9]研究认为,急性脑梗死后早期康复治疗,头3个月恢复最快,6个月后基本停止,在发病后3个月以内进行康复,能使患者肢体功能恢复进度加快。梁光霞等[10]研究表明,对于脑梗死患者,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好。超早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复,有效地调动脑组织残余细胞的功能,使在正常的情况下,没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能,进而使机体重新组织和再生,减少残疾程度,提高生存质量。早期康复护理介入,可促进功能恢复,可极大地减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等,这一点是没有任何药物可代替的。对脑梗死患者预后有重要的意义。
4脑梗死偏瘫的康复护理
4.1 心理康复护理 由于脑梗死偏瘫患者在短时间内从健康变成疾病状态,生活上不能自理,给家庭带来经济上的沉重负担,常伴有心理障碍,特别是抑郁及焦虑,严重地影响了患者疾病的康复及生存质量[11]。心理障碍尚可影响患者的免疫功能,营养状态及治疗的有效性[12]。因此,心理康复护理显得更为重要。护理人员应加强与患者的沟通,及时调整患者不良的心理状态,鼓励患者树立战胜疾病的信心,将心理康复护理贯穿在治疗的始终,以心理康复促进机能康复;在康复治疗阶段,患者常因肢体功能缺失,而又急于求成,产生失望、悲观、抑郁心理。护理人员应耐心细致讲解,争取家属配合,从精神上、生活上给予安慰和帮助。萧蕙等[13]应用情志护理配合穴位按摩对脑梗死后抑郁患者进行心理康复护理为干预组,与采用常规心理护理对照组进行观察比较,结果显示干预组在心理状态、日常生活能力、生存质量方面的发送均优于对照组。表明情志护理配合穴位按摩可改善脑梗死后抑郁患者的心理状态,从而提高其生活质量。
4.2 分期康复护理 脑梗死偏瘫患者进行康复分期护理能够预防关节挛缩、关节疼痛等废用综合征,防止二次性损害,促进患侧功能的改善。因此,分期康复护理可以降低脑梗死患者的致残率,提高患者的生活质量[14]。脑梗死康复的分期从康复的角度划分,可分为5期:即卧床期、坐位期、离床期、步行期和恢复期[15-18]。
4.2.1 卧床期(1~3天) 即发病到相对稳定期,主要是保持良肢位,从第1天起护理人员就应使患者保持良肢位,防止关节挛缩变形,同时进行适度短时间及简单的各关节被动运动,做好基础护理,避免心肺功能的损害,预防各种并发症的发生,尽量缩短卧床期。
4.2.2 坐位期 当患者病情及生命体征稳定之后,尽早进行坐位期训练。内容包括:康复基础训练、坐位维持训练、床上转移训练、日常生活能力训练等,指导帮助掌握日常生活技能,如进食、穿脱衣服、洗脸、刷牙和进行自主大小便等训练。
4.2.3 离床期(5~15天) 患者坐位能维持30min以上就可以进行离床期康复训练,包括基础训练、站立动作训练、平衡训练、日常生活能力训练及转移训练。护理人员指导患者注意安全保护,避免过度疲劳。并给予患者精神上的鼓励,树立信心。
4.2.4 步行期(8~21天) 患者独立站立30min并有移动能力时即可进行步行训练,这是偏瘫患者进行运动功能训练中最重要的一项训练。内容包括:平行杠内步行训练、扶拐步行训练和独立步行训练,护理人员要给予保护及协助,逐渐增加难度,注意提醒患者的姿态。
4.2.5 恢复期(18~45天) 患者在独立行走50m的基础上进行室外步行。内容包括:上下楼梯训练、斜坡行走训练等,此期还要配合肌力强力训练和ADL训练等。
4.3 偏瘫肢体的康复护理 患者除了进行康复训练外,偏瘫肢体的康复护理应保持功能位置、预防关节畸形。脑梗死患者病情稳定入院24小时即开始做被动运动[19],被动活动可以通过按摩患肢实施,护理人员对患肢进行按摩,有利于改变血液循环,疏通筋络,消除肿胀,防止关节挛缩、肌肉萎缩和促进主动运动,有很重要的意义,每天按摩上、下午各一次20~30min,可培训患者家属协助完成[20]。另外,头针、针灸、中药烫洗结合现代康复护理技术对脑梗死偏瘫患者的康复也有很好的疗效。李小军[21]对135例脑梗死偏瘫患者随机分为头针康复组、康复组、头针组采用简式FuglMeyer评分、Barthel指数、神经缺损程度进行评分,作为评定标准进行比较,结果显示头针康复组的愈显率、总有效率均高于康复组和头针组(P
4.4 脑梗死偏瘫患者早期康复的循证护理 钟美容等[23]运用循证护理思维方法,探讨脑梗死病人早期康复护理策略。30例脑梗死偏瘫患者病人分为循证和对照组,循证组运用再学习方法(MRP)进行训练,对照组采用常规康复训练程序,观察两组病人康复效果。结果显示循证组简化FuglMeye运动量表(FMA)评分与康复训练前比较,有统计学意义,其中下肢功能改善最为明显,两组比较具有统计学意义(P
4.5 脑梗死单元和康复护理 建立脑梗死单元病房,针对急性期脑梗死病人住院期间进行组织化、系统化管理。为病人提供快速准确的诊断评估和给予有效安全的个体化治疗。梗塞单元是已被证实能有效改善梗塞患者预后的措施[24]。康复护理是梗塞单病中重要的一环。刘凤英等[6]通过对120例脑梗死病人的观察研究,揭示了梗塞单元的优越性:①多元治疗模式、标准化治疗、多学科合作、早期康复介入治疗是梗塞单元模式的关键,也是区别普通病房方式的不同点;②梗塞单元组住院时间明显缩短,降低医疗费用;③梗塞单元组并发症明显降低;④梗塞单元体现了人文关系,以人为本,医护人员能密切关注病人的症状、体征及感性问题,有利于护患沟通,提高病人及家属满意度;⑤梗塞单元小组会议,除了评价病人病情和确定护理方案外,一个重要内容介绍脑血管病最新进展,增加医护人员对脑梗塞知识的理解,因此有利于医护人员的继续教育和知识更新。
5小结
近年来,脑梗死的高发病率和高致残率已成为当今严重威胁中老年人健康的疾病之一。随着医疗技术的进步,脑梗死的病死率有所下降,但病后运动功能障碍最为常见,而偏瘫是脑梗死患者致残的主要原因[25]。脑梗死后偏瘫致残后必将严重影响病人的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。怎样最大限度地减少或降低致残率已成为当今医护界关注探讨的重点课题之一。脑梗死偏瘫患者的康复护理,采用分期康复护理,栓塞单元循证康复护理,肢体功能障碍早期康复护理,个体化、规范化、科学化康复训练,均有利于病人从心理、生理、功能达到最大限度地全面恢复,有效地预防并发症,降低致残率,减轻经济负担,为病人的早日回归家庭、回归社会奠定良好基础。
参考文献
[1] 候熙德.神经病学[M].第3版,北京:人民出版社.2000:114
[2] 胡谨侠,杨红艳,主编.脑中风与脑瘫的康复护理[M].第一版,北京:中国协和医科大学出版社,2003,11:24~30
[3] 祝凡,曹志刚.护理程序在脑卒中康复护理领域中的应用[J].中国康复,2004,19(5):315~316
[4] 缪鸿石.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:96~100
[5] 郑有丽,黄春英,江小荣.中风偏瘫早期介入运动疗法临床研究[J].广西医学,2004,26(9):1288~1299
[6] 刘凤英,刘云生,赵慧军,等.中西医结合现代卒中单元治疗缺血性脑梗死临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(12):1175~1177
[7] 王培华,蔚占禄.康复护理学[M].北京:人民军医出版社,2004,193~194
[8] 赖呈谋.急性脑梗死早期康复治疗的临床分析[J].华原医学.2009,22(3):423~424
[9] 王玉龙,吴向琼,吴萍,等.康复早期介入是现代康复的特征[J].中国康复,2003,18(3):185~187
[10] 梁光霞,张向辉,史红梅.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响[J].护理学杂志,2004,19(13):68~69
[11] 王月娥.脑卒中患者的心理评定及护理[J].南方护理学报,2004,11(9):46~47
[12] 李承彬,杜秀华,杨至先,等.脑梗塞患者心理状态及相关因素分析[J].现代神经病杂志,2003,3(5):280
[13] 萧蕙,张广清,王琳,等.情志护理配合穴位按摩对脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].中华护理杂志,2008,43( ):77~79
[14] 付亚利.分期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响[J].中国全科医学,2005,8(12):1015
[15] 陈文.急性脑卒中早期康复的护理[J].现代临床医学,2006,32(1):1~2
[16] 鲍瑞雪,王志.缺血性脑卒中治疗现状[J].中国康复理论与实践,2003:334~335
[17] 方燕南,李华.老年脑卒中患者功能恢复的影响因素的分析[J].中国临床康复,2004,8(10):1818~1820
[18] 谢德利.现代康复护理[M],北京:科学技术文献出版社,2000,1:104~107
[19] 马奎云,王玉龙.康复医学[M],郑州:河南医科大学出版社,2000,8:74~75:171
[20] 罗海英,谢乃金,吴春容.脑梗死偏瘫患者早期康复护理50例效果观察[J].中国现代药物应用,2009,3(21):153~154
[21] 李小军,郑斌.早期头针结合现代康复技术对脑卒中后偏瘫康复疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(7):380~382
[22] 沈士军.针灸结合康复训练治疗中风后遗症的疗效观察[J].中国民族民间医药,2009:147~148
[23] 钟美容,黄海花,刘海兰,等.脑梗死偏瘫病人早期康复循证护理[J].护理研究,2006,20(2):393~395
康复和护理的关系范文3
[关键词] 老龄化；康复医学；依从性；护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（b）-0148-04
[Abstract] Objective To analyze influence factors of rehabilitation treatment compliance in elderly patients， in order to explore nursing countermeasure. Methods Questionnaire survey was conducted in 106 elderly patients who were hospitalized at Rehabilitation Center， Beijing Xiaotangshan Hospital from January 2016 to October 2016. The influence of age distribution， gender differences， cultural degree， course characteristics on treatment adherence were analyzed. The relevant factors affecting the treatment adherence of the patients of medium， poor compliance were further analyzed. Results The proportion of good， medium， poor compliance was 15.1%， 59.4% and 25.5% respectively. The age distribution， gender differences and course of disease had no influence to compliance （P > 0.05）， while the different culture degree of patient had influence to compliance （P < 0.05）. The top four factors which influenced the compliance of elderly patients were health education unfulfillment （accounted for 65.6%）， treatment timing unadvisable （accounted for 58.9%）， insufficient understanding of disease （accounted for 53.3%）， body weakness， treatment process feeling fatigue， pain， and physical discomfort （accounted for 52.2%）. Conclusion Strengthening the health education， making personalized health education plan， putting forward the characteristics of rehabilitation nursing， improving the nursing quality， and emphasizing the role of social support system are all feasibility strategies to improve the rehabilitation treatment compliance in elderly patients.
[Key words] Aging； Rehabilitation medicine； Compliance； Nursing
S着社会老龄化的加剧，住院患者中老年患者占据相当一部分比例，老年患者由于身体衰弱、疾病缠身，以及经济、人际关系和社会角色的改变等原因，治疗依从性往往不高。依从性的好坏直接影响到患者的治疗效果和生活质量。本研究旨在分析影响老年患者康复治疗依从性的因素并探讨护理对策，以期提高老年患者康复治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1～10月在北京小汤山医院（以下简称“我院”）康复病区住院的106例老年患者。纳入标准：①年龄≥60岁；②住院2周以上者；③神志清楚，能正确理解并回答问题者。排除标准：①有智力、精神、语言、意识障碍者；②住院期间反复病情变化，需暂停康复治疗者。③不愿配合调查者。
1.2 调查方法
经参考相关文献，结合老年患者特点，自设治疗依从性调查问卷。调查内容包括[1-2]：①一般资料：包括患者年龄、性e、患病时间、文化程度。②患者治疗依从性情况：患者能完全配合完成规定的康复治疗时间、次数者为全部依从（依从性好）、完成2/3者为部分依从（依从性较好）、完成1/3及以下者为不依从（依从性差）。③对部分依从及不依从患者调查影响其治疗依从性的因素。共发放并回收有效问卷106份。
1.3 质量控制
问卷由调查者本人及2名经培训的护士负责发放，对年龄较大及视力不佳的患者，由研究者逐条阅读给患者听，再由患者本人做出选择。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般情况对依从性的影响
106例老年患者按治疗依从性程度分为依从性好、较好、差3组。患者不同年龄、性别、病程对依从性的影响，差异无统计学意义（P > 0.05）；不同文化程度对依从性的影响，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 影响治疗依从性的相关因素
对90例部分依从和不依从的患者，调查其治疗依从性的影响因素，结果显示健康宣教不到位，治疗时间安排欠合理，对疾病的认识不够，身体虚弱，治疗过程感疲劳、疼痛等身体不适占比例较高超过50%。见表2。
3 护理策略
3.1 加强健康宣教，制订个性化的健康宣教方案
老年患者由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，对老年康复患者健康宣教应做到反复多次、随时、及时。培养护士沟通交流能力，运用语言沟通交流技巧，采用关心、体贴的语气提出问题，语速要适当减慢，语音清晰，适当运用触摸和微笑等肢体语言增加亲切感。注意倾听，要让老年患者感觉到被重视。通过制作健康宣教手册增强宣教效果，手册设计形式、宣教内容图文并茂、形象生动。病区在显著位置张贴宣教展板，达到视觉强化，随时提醒[3]。
病区内设健康宣教室，定期组织患者及陪护人员参加病区健康讲座。健康讲座内容丰富、形式多样。涉及了康复医疗、健康管理、运动医学、饮食营养、康复护理等多方面内容。不同文化程度的患者对疾病的认识不同，治疗依从性和康复效果也有所不同，护士根据患者对疾病认识、理解的能力不同给予个性化的健康教育方案，同时运用同伴教育的方式，邀请并鼓励康复效果突出的患者分享康复经验，病友间互相交流。有研究发现，健康教育在提高患者治疗依从性方面发挥了重要作用[4]。
3.2 突出康复护理专科特色
为满足患者需要，更好的安排康复治疗时间，为患者提供早期康复护理，与科室主任和护理部研究决定在病区设康复治疗护士岗。经参考相关文献并参照其他康复医院护理模式，结合我院康复特点，拟每30张床位设置1名。任职条件为从事康复护理工作5年以上，护理大专及以上学历，护师及以上技术职称，具有良好的沟通技巧和语言表达能力，扎实的专业理论知识和系统的康复医学知识，丰富的社会心理等人文知识的护士担任[5-7]。康复治疗护士的职责为负责协调安排病区病人的康复治疗时间，深入治疗室了解患者康复训练情况，组织安排病区患者康复评价时间，参加康复评价会，协助康复责任护士做好护理工作。
研究表明，早期康复干预对患者神经及运动功能的康复和生活质量的改进具有积极的作用[8]。我院康复中心于2016年4月起，在康复评价会的基础上，对所有住院患者在入院当日进行预评估，预评估会是由健康管理师、营养师、主管医师、护士、康复治疗师组成的康复治疗团队，为住院患者制订针对性康复治疗方案，对患者尽早开始系统康复治疗争取时间。康复护理模式强调“参与”护理、“主动”护理或“自我”护理[9]。康复护士通过康复评价会全面了解康复护理目的、对象、内容、技术，配合好康复技术人员对患者进行治疗护理。康复评价会还邀请生活不能自理或部分自理的患者家属参加。患者家属参加康复评价会不仅能够了解患者目前的功能状况、病情发展和预后，还可使患者家属参与到康复治疗中。在护士的监督和指导下，充分发挥病人及家属主动参与的积极性，体现康复护理的特点。并可取得患者的家庭支持，使家庭成员能够积极配合康复治疗团队，鼓励和支持患者完成每天的康复训练计划，帮助患者尽早回归家庭与社会[10]。
3.3 提高服务质量
提升护士形象，改变服务态度，将优质护理落到实处。针对老年患者身心疾病特点， 护理人员必须高度重视，采取切实有效的护理措施，用爱心、耐心、细心、责任心为患者提供全方位的优质护理服务，从而提高生命质量。重视护士素质培养，护理部和科室定期开展护士服务礼仪培训，并通过礼仪表演、竞赛答题等形式，加强护士服务意识，提高护士自身素质及服务理念。
通过对患者热情的问候，耐心细致的解释，合适尊敬的称呼，给予老年患者一个温馨的住院氛围。对老年患者的称呼加以改进，从以往的直接称呼患者姓名，改为为亲切的把名字后面加上“叔叔”“阿姨”“爷爷”“奶奶”。这种方式既核对了患者的姓名，又增加了亲切感。亲切的语言，礼貌的称呼既拉近了医患之间的距离，也使患者感受到被尊重，受到了患者的一致好评。通过与患者建立和谐的护患关系，增强了护患信任感，使患者对康复治疗有了安全感，并树立起战胜疾病的信心[11-14]。
3.4 提高护士的专业技术水平
护理技术操作是护士必须具备的基本功，熟练的技术操作，既能减轻患者痛苦，也能获得患者信任，给患者以安全感。科室对全体护士每月进行基础护理和康复护理理论知识及操作考核，每周进行业务培训。对老年患者难度较大的护理操作，安排有经验护士进行，减轻患者痛苦。同时做好低年资护士的规范化培训工作，科室安排优秀带教老师进行培训考核，护理部考核小组按照计划每月对全院护士抽考技术操作，并将考核结果进行反馈。
运用激励机制，制定科室护理绩效考核标准，提高护士工作积极性，对每次在院内操作及理论考试取得优秀成绩者给予奖励，不合格的予以处罚，严抓护理质量，科室各项工作严格按PDCA进行管理。
3.5 发挥社会支持系统的作用
护士可通过与患者家属和单位的沟通， 取得他们的支持与合作。家属及社会的大力支持是病人疾病恢复的坚强后盾。做好患者及其家属的思想工作，鼓励家属经常陪伴探视，生活上多关心体贴，给患者营造一个温馨的氛围。对患者的家庭成员进行相关的健康教育，取得家庭成员的配合，家庭成员间建立良好的和睦关系，良好的家庭成员关系在康复期患者治疗过程中起着至关重要的作用[15-16]。
3.6 及时观察到病人的心理状态、功能恢复的进度以及对康复的需要
老年患者由于身体各系统机能的衰退容易产生疲劳，疼痛等不适症状。在康复治疗过程中由于患者病情的反复更易出现情绪波动，使患者丧失治疗信心，出现烦躁、焦虑、抑郁等心理问题，导致老年期心理问题的原因是多元而复杂的，随着年龄的增长，神经细胞开始萎缩和减少，常容易发生与生理老化有关的心理问题，老年护理应该结合老年人的心理、生理、社会、文化的综合需求，解决老年人的实际需要[17-20]。
由于护士与病人的接触机会最多，时间最长，可及时观察到病人的心理状态、功能训练的进度以及康复治疗的效果，护士将所观察的情况及时汇报医师，医师根据患者的个体差异合理安排康复治疗时间和治疗强度，及时对治疗方案做出调整。部分老年患者由于心理问题导致对治疗出现过度反应，感疲劳疼痛等不适继而导致治疗依从性差，可在心理医师帮助下积极接受心理治疗，由心理治疗师根据老年患者在康复治疗过程感疲劳及疼痛不适的原因进行适当的心理检查及干预，从而排除由于老年患者心理问题导致对治疗依从性的影响。
[参考文献]
[1] 李银红，吕迎春.老年慢性疾病患者治疗依从性、疾病控制效果与社会支持度的相关性[J].中国老年学杂志，2012， 9（32）：3987-3988.
[2] 赖世芳，柳香梅，张兴蓉.老年患者治疗依从性存在的问题与护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（36）：8888.
[3] 李妍，郭爱敏.提高ICU护士对使用呼吸机患者抬高床头依从性的策略和效果[J].中华护理杂志，2014，1（49）：40-43.
[4] 刘霞，贾琳琳.提高老龄卒中患者康复治疗依从性对康复效果的影响[J].齐鲁药事，2010，29（1）：29-30.
[5] 田美景，毛小媛.责任制管理模式在康复科老年患者中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，23（13）：43-45.
[6] 张春花，杨琦清，许巧玲.康复护士规范化培训的实践与体会[J].中国卫生产业，2013，12（a）：45-47.
[7] 陈菊娣，江春梅.德国康复护理现状[J].护理研究，2010， 24（11）：3005-3006.
[8] 蔡真理，鄢琼，裴静波.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11（20）：127-130.
[9] 燕铁斌.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[10] 陈峥.老年病多学科整合管理[M].北京：中国协和医科大学出版社，2013.
[11] 陆根法.康复期精神分裂症患者治疗依从性相关因素调查分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）：926-927.
[12] 徐雪梅.老年糖尿病患者治疗依从性差原因分析及护理对策[J].科技，2014，11（216）：41-43.
[13] 孟共林，谢亮球.老年高血压患者治疗依从性分析及干预措施探讨[J].现代预防医学，2011，38（14）：2739-2741.
[14] 邱萍萍，康明强，李伟.肺癌术后患者康复锻炼依从性与疲乏、疼痛的相关性研究[J].护理学杂志，2014，2（29）：21-23.
[15] 杨俊玲，徐宇红.个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2012，27（19）：1765-1767.
[16] 张倩，马红梅，张爽.基于内容分析法对老年护理定义的基本元素解析[J].中国医药导报，2014，11（20）：158-162.
[17] 钟印勤.优质护理服务对住院患者满意度的影响[J].中医药导报，2011，8（36）：109-113.
[18] 李善玲，杨新丽，黄萍，等.住院老年患者认知功能与日常生活能力及焦虑抑郁的关系研究[J].护理学杂志，2013， 8（29）：68-70.
[19] 涂颖，宗媛，左露，等.老年患者用药依从性及其影响因素[J].护理杂志，2011，28（3B）：18-20.
康复和护理的关系范文4
【摘要】 康复护士在康复医学中应用康复护理技术，使康复护理工作贯穿于功能训练和康复治疗的始末，在患者的康复治疗中起着关键的作用。
【关键词】 康复护理康复治疗
随着科学技术的不断发展和进步，人们生活水平的提高，老弱病残群体逐渐增大，因此，对康复的需求也就日益广泛和迫切，各地都相继建立了康复中心，各医院也纷纷成立了康复科。康复更是以前所未有的速度在发展。目前康复护理在我国正经历着专业知识的积累、传播、实践和发展阶段。康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神及康复护理理论、知识、技能的科学。对患者及早实施康复护理与训练是必要的。康复护理的主要对象是伤残病患者及老年慢性病患者，目的是为患者功能恢复和再建，提高生存质量，回归社会创造条件。它的内容包括对患者功能恢复与再建过程的护理及训练指导。为了避免重复劳作 ，并对每一位患者进行全面康复 。
1、 正神经功能缺失、肢体残疾、自理能力下降、生存质量降低是康复科病人存在的普遍问题。早期功能锻炼、预防继发性残疾、最大限度地保存和恢复肢体功能，提高病人生存质量成为康复护理工作的重点。康复护理是护理学的重要组成部分，为达到全面康复的目标，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，可预防残疾的发生与发展及续发性残疾，减轻残疾的影响，从而达到最大限度的康复并使之重返社会。康复护理不同于一般临床护理，具有自身特点，未通过系统的专业训练，无过硬的技能难以保证康复效果。康复护理的主要对象是由于损伤、急慢性疾病和老年病带来的功能障碍、先天发育不良的残疾等，康复工作者与康复患者的接触最频繁、最密切，康复护士不仅是康复医嘱的具体执行，又具有康复医师和其他康复专业人员的密切合作的特点，护理除包括一般基础护理内容外，还应用专门的护理技术，对患者进行残余机能的训练，努力挖掘残疾者心理上，躯体上的自立能力，为回归社会准备。现在最新康复护理模式是通过专业康复小组的评估，共同制定个性化康复护理计划，保持康复护理计划整体化和连惯性，这意味着专业康复小组在患者的康复过程中沟通越多，越能了解最新的病情；同时，在护理过程中也融入了康复的治疗内容。这样，使得患者的日常生活活动能力训练效果越好。
2、 我院自2004年成立康复科，经过不断地摸索与创新，制定了康复护理临床路径应用于康复患者 ，收到了满意的效果 。我科康复小组首先对新入院病人进行评估，也叫做日常生活能力评定，针对病人不同情况共同制定个性化康复护理计划，在治疗、护理、理疗方面确定治疗方案，合理安排时间进行高压氧、PT、OT、针灸、语言、认知、按摩、蜡疗及物理疗法等等治疗。康复护士按照治疗方案制定理疗卡，合理协调时间，介入治疗过程，观察患者残疾情况及在康复训练过程中的残疾变化，并记录。预防继发性残疾和并发症，在治疗过程中掌握各种康复功能训练技术，配合康复治疗师和理疗师对患者进行功能评价和功能训练。在治疗结束后，介入护理生活，应用专门的护理技术，对患者进行残余机能的训练。将训练内容应用于日常生活活动，同其他治疗性活动和锻炼配合起来。在饮食动作、穿脱衣服、个人卫生、移乘等方面进行指导，吸收家庭成员共同参与训练过程。例如进食训练：姿势、食物和用具、健手辅助患手、患手、辅助具。饮水水温适宜，可用健手辅助患手，缓慢倾斜杯子，到少许温水于口中，必要时可用吸管。穿脱衣服训练：用健手将患手套进衣袖并拉至肩峰------健手转到身后将另------ 侧衣袖拉到健侧斜上方------穿入健侧上肢------整理。穿脱裤子和鞋同穿脱衣服，都是先穿患侧再穿健侧等等。在早期行动不便患者生活中指导使用康复器具，如拐杖、轮椅、助行器、矫形器等，创造安静安全的治疗环境和病房环境，避免摔倒、坠床等意外发生。我科为方便患者，在病房设立陪护床，便于照顾病人，教会陪护对病人在生活中介入康复训练内容，促进病人康复训练不间断进行。
3、 康复护士与患者建立融洽的护患关系：在与病人的交往中，护士应说话和气，诚恳礼貌，以乐观、自信的情绪去感染病人。治疗时动作轻柔、敏捷，使病人从心理上得到安全感和信任感。通过护士的语言、行为、表情、态度去影响病人而建立起来良好的护患关系。给予病人支持性心理疗法：在为病人实施治疗的过程中，通过与病人的交谈和观察，掌握病人的思想动态，采用消除疑虑、说服劝慰、启发建议、激励鼓舞以及消除应激因素等方式，使病人发挥自身内在潜力，面对现实处理好心理上存在的问题，协助病人度过难关。对病人的细小进步也给予鼓励支持，增强病人康复的信心。
4、 康复护士不仅要治病救人，还要为患者的功能负责，在治疗疾病的始终，都要树立康复的意识，并向患者传输现代康复理念，要全面开展好康复治疗，在运用传统医学治疗的同时，辅以现代康复的治疗技术，以治疗效果影响患者来转变观念。康复护理的实用性不仅表现在偏瘫、截瘫、脑瘫疾病上，对于高血压、冠心病、呼吸系统、骨科术后、癌痛、风湿等很多慢性疾病都有很重要的意义。
康复护理的总的目标是按照以人为本、整体护理和全面康复的原则，通过护理工作，从生理上和心理上为患者提供一个有利于康复的环境和创造有利于康复的条件，使护理人员充分认识到护理工作应以患者为主导，尊重患者的生命价值、人格尊严，满足患者的基本要求和基本愿望，使其有一种温馨感、亲情感和信任感，从心理上对疾病的预后和康复起到了促进作用，让患者以良好的心理状态回归社会和家庭。康复护士使康复护理工作贯穿于功能训练和康复治疗的始末，在患者的康复治疗中起着关键的作用。 跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。
参考文献
康复和护理的关系范文5
关键词 老年人 残疾 心理护理
老年残疾患者对于不可逆转的残疾，病情恢复慢，活动受限，他们与忙于工作的子女、邻近朋友交流减少，感到世态炎凉，人际关系暗淡，逐渐封闭自己，很容易产生孤独感；身体行动不便，又不能参加体育活动，身体明显不如以前，躯体器官老化，处处力不从心，他们会感到自己不中用了，成为家庭累赘，从而感到自卑。病人往往陷入悲观、失望、精神抑郁的心理状态，老年残疾患者的心理问题是一种普遍现象，因此心理康复护理对老年残疾患者躯体的恢复具有深远影响。
讨 论
康复和护理的关系范文6
随着现代医学的发展，社会对医护人员的要求也越来越高，护理工作不再是简单的打针、挂水、量体温，而是医疗的后续，人们常说“三分治疗、七分护理”，这充分说明了护理工作的重要性。护理人员除了要掌握医学基础知识、护理知识以及医学管理学科知识等以外，还应掌握康复体育学，这样，才能更好地帮助患者减轻痛苦，促进患者功能恢复，使他们能尽快的康复并回归社会。传统的护理专业体育课常以运动项目体系为内容进行教学，对学生而言，不仅单调重复，而且也与未来的职业关联不大。现代医学要求将体育与康复护理合理整合，以培养高素质技能型护理人才为目标，将康复护理技能渗透在体育教学过程中，赋予了体育以护理的内涵，有利于护理项目教学的实施，强化了对学生护理能力的培养。康复结合体育课程的设置符合护理专业自身的特点，在“必需、够用”的前提下，突出课程的实用性和先进性。以康复为内容构建护理专业体育教学成为当务之急。
以康复体育为内容构建护理专业体育教学的可行性
康复体育。康复体育是体育与康复医学交叉的一门新兴学科，它是把体育运动作为发挥治疗作用的核心手段，把功能的恢复与改善作为首要任务，在认识结构与功能辩证统一关系的基础上，更加注重从功能上治愈，突出最终目标。康复体育具有其他医学学科难以发挥的作用。另外，康复体育对恢复和改善患者患处和全身机能有着极大的潜力和作用。它以重视功能的恢复、千方百计维护患者的生存能力为指导思想，较全面地体现康复体育医疗的目的，使许多患者通过各种体育运动的方法和手段使已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复，以达到减轻患者痛苦、促进功能恢复和使患者尽快回归社会的目的。
课程目标：知识目标。通过本课程的学习使学生了解一定的康复体育理论知识，熟练掌握康复体育的治疗手段和方法，从而使护理人员在护理实践中能够根据患者的健康和功能状况等制订简单的康复体育处方，并指导和帮助患者顺利康复。
技能目标。全面提高护理专业学生的综合业务素质，使其掌握一定的康复体育基础知识和常用的治疗方法，掌握常见运动损伤和常见疾病的康复体育治疗原则和手段，使学生毕业以后能更好地适应医学护理工作。
情感目标。教学中注重教书育人，通过思想品德教育的渗透，培养学生良好的职业道德、良好的行为规范、严谨的工作作风，树立学生高度的责任意识，为发展学生专业学习能力和职业岗位能力奠定基础。
康复体育健身机理。提高中枢神经和植物神经的调节能力。康复体育通过外周肌肉的活动，提高中枢神经的兴奋性，由于大脑皮质运动区和其他功能区的广泛联系，进而调节其功能，加速对优势兴奋灶的抑制，从而使疾病好转，预防和矫治因运动不足而引起的疾病。
提高代谢能力。康复体育可增强心肌的收缩力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善机体的摄氧能力，增加抵抗力，促进恢复健康。
维护形态和能力。康复体育可加快血流，扩张小血管，促进全身和局部的血液循环，调节肌张力，提高肌纤维合成酶的活性，使肌纤维增粗，收缩力加强，对关节可增加滑液分泌，改善软骨营养，牵伸挛缩和粘连组织，从而维护形态和功能的正常关系。
发展代偿。对无法恢复的功能丧失，通过康复体育可最大限度地发展代偿能力。现代医学的发展，已充分肯定了康复体育在综合治疗中的特殊作用，而实践也充分证明了康复体育对改善人体机能、调节气血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康复体育为内容进行体育教学的可行性。通过体育课，要向学生进行系统的体育、康复医学等方面的基础理论知识教育，使学生认识体育的重要性，懂得体育锻炼的基本原理和方法，掌握体育与康复结合、渗透的基本理论知识和方法；还要通过体育课及课外活动，开展保健体育、健身运动、健身运动处方等项目的学习；同时，运用现代康复知识的观点和方法，对学生的体育运动进行指导和监控，使学生熟练掌握和运用两项以上保健体育的手段和方法，掌握和运用体质测试、运动处方的内容和方法，科学地指导自己和他人进行针对性的锻炼。
要在提高教师自身素质上下功夫体育与康复结合能否达到效果，关键在教师。为了加深康复与体育的联系，卫生职业院校要利用自身的资源优势，在教师中有计划的开展康复与体育结合知识和技能的培训。体育教师可利用业余时间，系统地听取医学教师有关专业课程的讲授。体育教师与专业教师应加强沟通、协作，由医学专业教师担任康复基础知识的教学，由体育教师担任医疗体操、运动处方的训练，例如：腰间盘突出个案，临床教师讲授腰间盘突出疾病后，由体育教师担任康复医疗体操训练部分，使学生掌握防治腰间盘突出训练方法。又如运动处方的学习，专业教师讲授运动处方的有关知识，体育教师参与学生练习运动处方的制定过程，科学地指导他人进行针对性的健康锻炼。
