病人基础护理范文1
骨科病人的基础护理不同于其它科病人，由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人，加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折，因疼痛原因限制，给骨科基础护理工作带来一定难度，易发生并发症，因此内蒙古民族大学附属医院骨科从2005年2月～2006年3月，从基础护理质量管理入手，进一步加强和提高了对基础护理工作的重视，加大督促检查力度，取得了明显效果，病人基础护理合格率从上年的96.8%上升为99.2%，最大限度的降低了骨科病人并发症的发生。现介绍如下。
一 高度重视基础护理工作，加强护士职业道德教育
1.1基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础，最能贴近病人的护理方法，是护士观察病情的主要途径，是护士与病人沟通的桥梁，是护理服务精神的最直接体现，因此有计划、系统的组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识，目的是提高全体护士对基础护理工作的高度认识，能够自觉认真的完成好本职工作。
1.2护士应具备爱岗敬业、勇于奉献的精神，教育护士既然选择了护理工作，就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样，用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人，一切以病人舒适为中心，把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终。教育护士在工作中自觉地关心病人医学教育|网搜集整理、体贴病人、帮助病人，脚踏实地做好基础护理工作。
1.3营造积极的人文关怀氛围。新的护理理念倡导人文关怀，在护理管理中实行人性化管理、人性化服务，营造和谐的护理工作环境，和谐的护患关系，倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务，在这种氛围中，使护士积极愉快的工作，处处为病人着想，病人需求无小事，主动愿意为病人服务。
二 提高对基础护理工作重要性认识
2.1充分理解和认识基础护理工作的意义，目的是让每一名护士都能认识到骨科病人基础护理工作的重要性，认识到基础护理不仅仅是病人清洁、舒适，更重要的是通过基础护理工作，减少危重、医学教育|网搜集整理长期卧床、重大手术后病人的并发症。例如坠极性肺炎、泌尿系感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等。每周利用业务学习时间，安排有资历的教师结合临床病人实际情况，理论联系实际进行讲课、教学查房，促进当班护士认真观察病情，认真完成基础护理工作。
病人基础护理范文2
关键词：简易标准化病人 护理实验 教学
中图分类号：G642 文献标识码：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.14.006
标准化病人（standardized patient，SP）是指经过标准化、系统化培训后，能以复制方式准确表现同真实病人近似情形的健康人，发挥模拟病人、评估者和指导者3种功能，具有一致性、反复使用性和良好依从性等特点[1]。在国外，将SP应用于医学教育中已接近半个世纪，主要应用于各医学类专业学生的临床技能的训练与考核中[2]。1991年，StillChinman PL 把该方法引入我国[3]。但是，由于规范化培训及采用SP 教学对于普通医学院校来说无疑是较大的难题，国内外一些学者吸取SP教学的精髓，采用培训过的医学生作为SP，取得了良好的效果，并将其定义为简易标准化病人（simple simulation patient，SSP）[4]。
《护理学基础》是护理专业的主干课程，主要为学生提供从事护理工作必备的基本理论知识、基本实践技能和基本情感，具有很强的实践应用性。传统的《护理学基础》实验教学多为演示性教学，操作教学对象往往是没有情感，没有反应的模型人，这使得护生的思维、职业素质及临床实验能力的培养受到了局限[5]。鉴于我国医学教育体制的特点及社会对护生综合素质要求的不断提高，为探讨简易标准化病人在《护理学基础》实验教学中的可行性和效果，笔者将SSP引入《护理学基础》实验教学，并与传统实验教学法相比较，效果良好。现报告如下。
1 研究对象
选择邵阳医学高等专科学校2011级三年制统招护理专科学生为研究对象，随机抽取护理8班55人作为对照组，12班护理57人作为实验组，共计112人，均为女性，年龄17～ 20 岁，已完成人体解剖学、生理学、病理学等专业基础课的学习。两组学生在年龄、入校成绩、基础理论课成绩、理论课与实验课课时安排、授课教师等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2 研究方法
2.1 准备阶段
2.1.1 SSP的选择
从我校2010级3年制护理专业中选取12名学生进行SSP培训，选取要求：①自愿参加；②已完成护理专业基础课及专业课的学习，具备一定护理专业技能；③具有一定表演能力；④有良好的语言表达及应对能力；⑤工作认真、守时。
2.1.2 编写SSP模拟病例
根据教学计划和教学大纲，结合护理操作中的重难点，在附属医院选择临床典型病例，并经基础护理教研室全体教师集体备课，进行标准化处理后形成SSP模拟病例。
2.1.3 SSP的培训
教学前2周向SSP志愿者发放模拟病例，并组织观摩临床典型病例1-2次，了解病人内心感受和心理变化，感受病人语言、肢体、情感。教师指导被培训者扮演模拟病例中的病人角色，还可强化模拟某些特殊病人如恐惧、忧虑、愤怒、不合作等。
2.1.4 教学前准备
教学前1周向学生发放模拟病例，要求学生以小组为单位，围绕病例进行讨论，并熟悉所涉及的操作流程及注意事项。
2.2 实施
对照组采用传统实验教学法，即以教师讲授为主，结合模型人示范操作，学生在实验室练习。实验组采用SSP辅助教学法，即教师根据教学大纲简短讲解后，1名SSP模拟病人角色，教师演示护理人员示范正规的操作流程。学生分组，每组配备1名SSP，完成模拟病例的相关护理，最后由教师、学生共同总结。
2.3 评价方法
2.3.1 技能考核成绩
课程结束后，两组学生应用传统实验考核方法进行统一操作考核。监考老师经过培训，统一使用我校《护理学基础操作考试评分标准》。每项操作按百分制计分，各项操作成绩相加取平均分即为操作考核成绩。
2.3.2 学生教学评价问卷调查
课程结束后，向学生发放自制问卷，了解学生对两种方法的满意程度。问卷设计8个条目，设“是”、“一般”、“否”3项。共发放问卷116份，回收有效问卷116份，有效回收率100%。
2.3.3 统计学方法
采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P
3 结果
3.1 2组学生操作技能考核成绩比较（表1）
表1 2组学生操作技能考核成绩比较（±S，分）
[[组别＼&人数＼&成绩＼&实验组＼&57＼& 86.52±3.87＼&对照组＼&55＼&82.04±5.11＼&t值＼&＼&6.14＼&P＼&＼&
实验组与对照组比较，学生操作技能考核成绩有显著性差异（P
3.2 2组学生教学评价调查问卷比较（表2）
表2 2组学生教学评价调查问卷比较（人，%）
[[项目＼&实验组（n=57）＼&对照组（n=55）＼&χ2 值＼&P＼&是 ＼&一般＼&否＼&是＼&一般＼&否＼&调动学习积极性和主动性 ＼&47（82.46）＼&10（17.54）＼&0＼&14（25.45）＼&38（69.09）＼&3（5.45）＼&37.15＼&
4 讨论
4.1 有助于学生掌握所学理论知识和实践技能，提高实验教学效果
传统护理实验教学以教师讲授和演示为主，学生被动接受知识，机械性模仿操作，学生往往缺乏兴趣。SSP辅助教学法接近临床实际，激发学生的学习兴趣，加深了学生对系统理论的深刻理解和对具体操作的感性认识，促使学生将基础理论和实践操作有机结合，提高实验教学效果。
4.2 提高学生综合能力，有利于培养高素质实用型护理人才
现代社会要求护理人员不仅要具有良好的专业知识和技能，还应具备较高的综合素质和职业素养。传统实验教学教师偏重知识的传授，强调学生操作的准确性和规范性，忽视了学生临床综合能力的培养。SSP辅助教学法课前发放模拟病例，课中模拟真实的临床护理过程，促使学生及时发现问题、独立分析、解决问题，提高了学生分析、解决问题的能力。SSP不仅可模拟真实病人的阳性体征和症状，还能表现出病人的各种情绪变化。实验过程中，学生需认真组织语言，与SSP交流沟通，评估病情，做好解释、安慰，取得理解、配合。从而提高了学生与患者交流沟通的能力，增强了学生与真实患者接触的信心，培养了爱心、耐心，有利于学生今后更好的融入临床护理工作。
4.3 提高了教师的教学水平和综合素养
应用SSP辅助教学，授课前，教师需根据实验内容及教学计划收集、整理大量资料，并依据临床真实病例，编写满足教学需要的模拟病例，授课过程中，教师须及时发现学生的问题，引导学生掌握护理知识和技能。因而要求教师不断学习基础理论知识、护理专业知识和人文科学知识，有利于提高教师的教学水平和综合素养。
4.4 应用SSP辅助教学法存在的问题
选择本校2年级护生接受SSP培训，成本低，易于组织管理，且2年级护生已进行了护理基础知识及专业知识的学习，具有一定医学基础，容易理解病情，易于培训。但学生标准化病人均为正常人，不能完全模拟真实病人的所有临床症状和体征，且选用的病例往往比较典型、单一并经过标准化处理，学生对于临床疾病多样性的认识不足；其次，某些侵入性的操作无法在SSP身上进行。因此，在实际教学中可将传统实验教学法与SSP辅助教学法综合应用，利用模型人结合床边教学及有关多媒体教学，从而将学生培养成为适应社会需要的实用型护理人才。
综上所述，将SSP应用于《护理学基础》实验教学中，能够激发学生学习的积极性和主动性，提高学生基础护理操作能力和综合应用能力，提高教师的教学水平和综合素养。
参考文献：
[1]张璐姣，朱丹.标准化病人在我国护理教育中的应用[J].护理学报，2010，17（11A）：18-20.
[2]Parish SJ， Weber CM， Milan FB， et al. Teaching clinical skills through videotape review. a randomized trial of group versus individual reviews [J]. Teach Learn Med， 2006，18（2）：92-98.
[3]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44（3）：259-261.
[4]张莉芳，蔡益民.标准化病人在护理学基础操作技能教学中的应用设想[J].中华护理教育，2009，6（6）：270-271.
[5]施月仙，田金徽，杨克虎，赵岳.标准化病人教学法在护理学基础教学中应用效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（1）：91-95.
作者简介：李沛霖（1986-），女，湖南邵阳人，本科，助教，主要研究方向为护理教育与护理研究，邵阳医学高等专科学校护理系，湖南邵阳 422000
邓翠珍，邵阳医学高等专科学校，湖南邵阳 422000
病人基础护理范文3
关键词：基础护理 护理质量 提高
基础护理作为医院临床护理的重要组成部分日益被人们所重视。基础护理与护理质量有密切关系，只有提高了基础护理的质量，医院的整体护理质量才能够得到提升。基础护理是临床护理工作的基础，它不仅反映出一个医院护理工作的水平，而且也反映出一个医院护理的精神面貌及职位素质[1]。几年来，我院一直把基础护理放在首要位置，现将工作体会总结如下：
1.做法[2，3]
1.1制定护理质量管理标准 制定护理质量管理标准是目标管理中的一个重要课题。根据护士的分工，对每个岗位每人所负的职责，做到何种程度才算合格地完成指标，制定出细则，以分级护理中一级护理工作为例（指对危重病人、手术病人的护理），质量标准如下：
1.1.1护士做到“五知道” 即知道病人姓名、诊断、病情变化、饮食、护理计划。
1.1.2病人的口腔护理 保持病人口腔清洁，无污染及臭味，及时发现口腔的异常情况，如溃疡，及时通知医生进行处理。
1.1.3皮肤护理 保持病人皮肤的清洁、干燥，对危重病人、晕迷病人要定时翻身，检查有无褥疮的发生及其他破溃情况。
1.1.4床单被套要平整、清洁、干燥。
1.1.5保持各管道通畅 各种引流管、导管定期更换，对留置导尿管者，每日用1∶1000新洁尔灭溶液清洗尿道口。
1.1.6特别记录单需填写完整（包括床号、姓名、住院号、页数、诊数、日期、时间），记录准确及时（体温、脉搏、呼吸、血压、病情、药物治疗、护理措施、出入量）。
1.1.7抢救物品 氧气、吸引器、监护仪等抢救物品备好，每天检查性能是否完好。抢救车需及时补充所缺药品，保持用物齐备。
1.2组织落实 基础护理工作是临床护理的重要部分，由受过专业训练的护理人员来完成。
1.2.1分级护理 认真执行分级护理，由护士长按病情及时更换分级护理标记，使护士明确工作目标，将危重病人收治于监控室，设专人护理。
1.2.2按护士的年资及技术职称进行分工 年资较高的护士多被分配担任值班护士、带教老师、责任护士等；临床护理岗位多由年轻护士轮换。护士长经常指导青年护士的业务技术，以保证护理质量及提高青年护士的技术水平。
1.2.3考核考评 护士长对基础护理给予经常性的考核、考评，使护士认识到基础护理与治疗同样重要。如每天早晨交接班时，检查新病人、重病人的护理，并结合检查情况进行讲评。每日巡视病房三次，包括了解病人情况、解决病人问题、检查护理工作。护士长对护士护理质量的优劣作为评定的依据。
护理部将基础护理内容作为每月一次检查病房护理质量的内容之一，给予记录评分。每年年终评出先进集体，并给予一定的奖励。
2.体会
2.1提高对基础护理的认识 基础护理是每位临床护士每天要接触的工作。但是部分护士在思想上常认为执行医嘱是必须做的，不做算差错。但护理工作却做多做少无所谓。一般人都认为基础护理就是指铺床、皮肤护理、口腔护理、打针、发药、导尿、无菌操作等，这是不够全面的。病人在患病期间，许多基本生活都不能自理。病人的饮食、氧气、休息、睡眠等需要得到满足，同时病人在医院里常会缺乏安全感，得不到应有的尊重，得不到他人的呵护，甚至会放弃理想，产生轻生的想法，这些都需要护士去帮忙。所以，基础护理包括了护士应掌握的基础技术操作，也包括护士应根据病人的基本需要所提供的护理，既有日常生活护理，也包括心理护理。基础护理需要推广，只有受过专业训练具有丰富临床经验的人才能担负起这份工作。
2.2做好基础护理工作，全面提高护理质量
2.2.1做好基础护理有利于与病人沟通，护士通过病人的言行来了解他们的心理，患者有什么想法、顾虑都敞开心扉和护士说，护士可以有针对性的对他们进行健康教育。
2.2.2有利于观察病情的发展及转归 做好护理过程有利于观察病人的病情变化，将病情及时反馈给医生，以及时发现并发症等。同时对症处理，为进一步明确诊断提供资料。
2.2.3基础护理是专业护理的基础 例如，护理病人饮食，不仅是给予病人进食，而是给予正确的饮食指导，饮食不但增强体质，还起到治病的作用，这就要求护士需要把基础工作做好。
2.2.4做好基础护理工作，体现了护理工作的服务性、具有一定的科学性、专业性、艺术性。南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族信仰、生活习惯、文化程度的不同所得的疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”
综上，基础护理影响着医院的整体护理质量，医院的发展也需要有较高的医疗护理质量，需要训练有素的医务人员、精湛的操作技术、优质的服务态度，这样才能得到广大群众的欢迎与信任，但是这一切又取决于基础护理。因此，基础护理的质量管理，无论在何时都是十分重要的，都是不容忽视的。在平时的工作中，我们要努力探寻提升基础护理质量的方法，不断完善自己，全心全意为患者服务，促进患者的康复[4]。
参考文献
[1]赵海洋.加强基础护理提高服务质量的价值和意义[J].山西医药杂志（下半月刊），2011年04期.
[2]陈向荣，邓胜平，王红.提高基础护理质量的实践与效果[J].护理管理杂志，2007年01期.
病人基础护理范文4
关键词 基础护理 护理质量 护理管理
为了切实加强临床护理工作，为患者提供优质护理服务，结合我院实际情况，从4月上旬开始开展优质护理服务示范病房建设，现将开展情况介绍如下。
资料与方法
我院是一所二级甲等综合医院，现有床位500张，设有12个病区，护理人员226名。推选出骨科、妇科为试点病房。骨科实有床位50张，正式护士14名，助理护士4名，护理员2名；妇科实有床位25张，正式护士9名，护理员1名。
方法：①医院领导高度重视，建立活动领导小组，制定活动方案：医院领导高度重视优质护理示范工程建设，组织召开专题会议，要求护理部严格按照卫生部文件精神，认真落实该项工作，要有实施方案、工作职责、标准流程。相关科室如医务科、后勤科、药剂科、器械科、营养科等要全力配合，确保此项工作顺利开展。同时成立以院长为组长的活动领导小组，制定了“优质护理服务示范工程”活动方案。②统一思想，提高认识：护理部先后召开护士长及全院护士大会，组织学习《关于加强临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》等三个规范性文件，要求大家转变观念，统一思想，认识到临床护士作为基础护理工作的执行者，有着自身的专业知识优势，护士做基础护理是家属和护工不可替代的，护士在做基础护理的同时，更有利于病情观察［1］，通过密切照顾患者，才可能及时准确地判断和处理患者病情变化的早期反应，更能体现专业技术水平。③建立健全规章制度，明确岗位职责：护理部与试点病区护士长签订了护理管理目标责任书及基础护理目标责任书，在原有制度职责基础上，制定了基础护理服务规范及护理技术服务规范，修订了基础护理检查标准、优质护理服务示范病区满意度调查表，制定了基础护理工作流程、护士分层级管理方案，完善了护理工作绩效考核制度、健康教育检查标准等。④对护士实施分层级管理，对病人实施责任大包干：病区实行总责任护士（护士长）负责制，根据科室人员结构、病人数量，划分为2个责任小组，每组由责任组长、责任护士、助理护士组成。小组内成员责任明确，包床到人，相互协作，对本组病人实施连续、全程、零距离的护理服务。责任组长负责分管病情较重患者及技术含量较高操作，同时负责对本组责任护士和助理护士的工作检查指导和评价；责任护士负责所管患者的病情观察、治疗、护理、健康教育、生活护理、护理文书书写等；助理护士负责协助患者生活护理、晨晚间护理、留置管的护理、术前术后一般宣教、无创护理操作等。病区根据病人情况、工作量进行弹性排班，保证落实基础护理工作。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通与交流，为患者提供人性化护理服务，将以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中。⑤建立监督机制：在病区醒目位置公示了“分级护理服务标准”及“基础护理服务项目”，设立了意见箱及监督电话，向患者和社会公开服务标准和内容，引入患者知情监督机制。护理部及科室每月对示范病区病人发放满意度调查表，了解患者及家属对护理服务的满意情况，听取病人意见，不断改进工作。⑥简化护理文书书写，把时间还给护士，把护士还给病人：根据卫生部要求，除危重、手术、输血、特殊治疗检查及病情突然变化的病人书写护理记录单以外，一般病人不再书写护理记录单，使护士有更多时间深入病房，为患者提供优质护理服务。⑦实施绩效考核制度及激励机制：对示范病区的护士实行绩效考核制度，考核内容依据优质服务、劳动纪律、仪容仪表、工作质量、工作数量、专业理论等方面综合进行。每月根据绩效考核成绩，客观公平地实施护士的奖金分配。同时发放病人满意度调查表，评选出病人最满意的护士，奖金上浮10%。⑧完善护理质量管理，持续改进护理质量：成立优质护理服务专家指导小组，每周深入病房，抽查患者对疾病相关健康教育知识的了解情况、护理服务满意度等；同时抽查责任护士对病人病情、治疗及护理措施等内容的知晓情况，对示范病区的基础护理工作进行检查指导。对专家组在检查指导中提出的问题，要求护士长每月将持续改进情况，以书面的形式向护理部进行汇报总结。同时由护士长和责任组长组成的病区指控组，负责科室全面质量检查，对发现的问题和存在的不足，进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。护理部定期在护士长例会上反馈示范病区开展情况，每季度进行优质护理服务总结，经验交流。
讨 论
护士的工作积极性得到了提高：在实施基础护理工作的过程中，将人性化、亲情化护理服务融入到各项操作中，拉近了护士与患者的距离，护士的劳动成果得到病人的认可，自身价值得到了体现；同时公开量化了护士的工作数量、工作质量、优质服务等方面的情况，建立了公平竞争的平台，将护士每月的考核情况与绩效工资挂钩，充分调动了护士的工作热情和积极性，使护理工作实现了从被动服务到主动服务，再到感动服务的巨大变化。
提高护理质量，密切了医护合作：实施了护理大包干，对病人提供连续的全程的护理服务，使病人有了归属感，责任护士与病人接触时间增加，护士主动与所管病人进行沟通，能及时发现患者的病情变化、心理变化、护理需要，能及时发现潜在的护理问题，及时采取措施，预防并发症的发生；同时，实施了护理大包干，护士能详细了解患者细微的病情变化，为医生的治疗提供了参考，责任护士与主管医生组成治疗性团队，建立了更加密切的专业沟通与合作，各项治疗措施更加落实到位，基础护理与护理技术服务质量共同提高［2］。
患者满意度得到了提高：依据分级护理服务标准，落实了对患者的基础护理工作，改变了由患者或患者家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻了患者家属的负担，提高了患者的舒适度，同时能及时得到护士的指导。活动开展以来，示范病区的基础护理质量明显提高，无护理并发症发生，住院环境明显改善，多次收到患者的感谢信，实现了护理服务零投诉，病人满意度达98%～100%。
参考文献
病人基础护理范文5
[关键词] 优质护理服务；护理质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.472 文章编号：1004-7484（2014）-03-1575-01
基础护理是临床护理工作的基石，是临床各治疗和护理工作的前提和基础，反映了医院护理水平和医院管理质量水平的高低[1]。“以患者为中心”提供优质服务，提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标[2]。我院积极响应卫生部的号召，积极开展“优质服务示范工程”，我科于2010年7月被定为优质服务示范病区，从统一认识转变护理思想观念；加强临床护理管理，培育优质服务理念；落实基础护理，强化健康指导，拓展专科护理内涵，实行全科护士等几方面进行探讨，取得较好效果，现汇报如下。
1 临床资料
1.1 领导重视统一思想，提高认识组织护理人员学习《优质护理服务活动方案》和《住院病人基础护理服务项目》；召开座谈会，虚心听取每位护士的心声，强调基础护理其实就是落实整体护理，基础护理就是将基础护理理论、基础护理知识和基础护理技能应用到临床工作中去；听取患者及家属的需求及建议，接受患者监督及评价；实施人文关怀，体现人性化服务。
1.2 加强临床护理管理，培育优质服务理念 加强护理管理，改善护理服务，我科在理念上，学习国内外先进经验，在模式上结合专科特点，符合专科需要。在原有的整体化护理基础上，再把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务结合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。因此，心内科结合自己科室特点，老年患者多，病情变化快，病情重，护士必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床，贴社会。
2 具体实施
2.1 改变护理分工与排班方式 我科实行“负责制”管理，每名责任护士分管8-10个病人，责任护士全面负责分管床位病人的所有治疗和护理，为病人提供全面的、连续性的护理服务。轮换夜班护士实行APN连续排班模式，并以双班制排班，让护士真正做到以病人为中心，实施各项护理措施到位的标准内涵。
2.2 加强临床护理管理，培育优质服务理念 加强护理管理，改善护理服务，我科在理念上，学习国内外先进经验，在模式上结合专科特点，符合专科需要。在原有的整体化护理基础上，再把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务结合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。因此，心内科结合自己科室特点，老年患者多，病情变化快，病情重，护士必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床，贴近社会。
2.3 落实基础护理，强化健康指导 护士掌握健康保健知识，我科对心血管专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，责任护士参照其作为宣教的第一手资料，充分利用住院患者公休座谈会为患者进行宣教强化，护士长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益，同时负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护理人员既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。
2.4 拓展专科护理内涵，实行全科护士 心血管疾病专业性强，知识更新快，所以护士要不断更新自己，科室经常举办各种知识讲座，出去参观，学习新的护理技术。我院实行骨干护士有计划轮科，使护士全面掌握整个内科系统的疾病的全面护理，做优秀全科护士。
3 结 语
“优质护理服务示范工程”活动是护理改革的新起点、新转折。通过医院引导护理部精心组织，科室落实整改护理工作稳步前进，护理理论水平，操作技能，沟通技巧明显提高，护理人员增强了主动服务意识，患者感受到医院全新的高水平的服务，同时也得到了医院的高度肯定。护理人员重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，患者满意度不断提高。由于护患沟通增加、护患真情互动，使得服务质量不断改进。开展优质护理服务，赢得患者信赖、护患及医护关系明显改善，首次出现服务“零”投诉。护理单元为患者设立了健康咨询服务热线电话，建立健康档案，方便患者出院后进行病情咨询，饮食指导，康复知识宣教。为患者提供长期健康保健服务，推动护理工作稳步发展。
参考文献
病人基础护理范文6
【关键词】基础护理 护理质量 影响因素 对策
基础护理是临床护理最基础、最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现。如果离开了最传统最基本的护理基础护理,而谈护理学的未来,就好比没有地基的摩天大楼,是不存在的[1]。基层医院因人员配备不足、知识水平等诸 因素的影响,致使基础护理质量较低,患者对护理工作满意度不高。现针对基础护理质量存在的问题进行分析总结。
1存在的问题
1.1护理人力资源现状 我院编制床位120张,其中内科床位76张,外科床位31张,妇产科床位13张。全院护理人员22名,均 女性。年龄21～49岁,职称:主管护师6名,护师9名,护士7名。学历:本科1名,专科13名,中专8名。床位与护士比:内科1:0.08,外科1:0.16,妇产科1:0.08。
1.2基础护理质量状况
1.2.1基础护理技术操作不规范、不熟练 护士操作时,完全不按操作流程进行操作,表现为不解释、不沟通、不洗手、不严格执行查对制度、该标识留置时间的不标识,忽略了许多操作细节。
1.2.2六洁三无不到位 大部分护士认为病人的六洁三无是应该由家属或陪护人员来完成,治疗才是护士必须完成的工作,把生活护理看成无关紧要的事,使得病人出现口腔有异味、头发无梳理、胡须过长、手指和脚趾有污迹无修剪、皮肤护理不到位,甚至发生压疮。
1.2.3病情观察不及时、无重点 护士不能对各级护理病人进行按时观察,对病人的了解程度不够,不能观察其重点,不能预见其潜在问题的发生,延误治疗,导致患者及家属不满。
1.2.4健康教育未落实 护士在护理记录单上记录了为患者作了什么什么样的健康宣教,可一问病人或家属,有60%的说不知道,再加上护士知识面较窄,表述不够系统、通俗、深入浅出,以致患者及家属根本不了解自我保健及护理知识,而出现饮食乱吃、婴儿乱喂、药物乱服等现象。
1.2.5管道护理不到位 病人的引流袋和吸氧管未每日更换,尿管的定时关闭、腹腔引流管的及时挤压、倾倒引流液、记录引流量等工作全交给家属或陪护来完成。
1.2.6基础护理质量的考核不真实 护士长对护理质量的考核不严格、不全面、不认真,没时间深入到病房,护理质
量考核全是想象打分后交与护理部,致使基础护理质量考核是高分,基础护理落实是低分。
1.2.7患者满意度低 护理部组织现场询问分析,每个科室随机抽查20例,逐项询问,满意度只有60%―70%,这离《四川省中医医院评审标准》中的评价指标85%以上还有很长一段距离。
2基础护理质量的影响因素
2.1对基础护理重要性认识不足 有的护士错误地认为基础护理缺乏技术性;有的认为基础护理不属于护士职责范围;基础护理可有可无,对疾病的转归和提高医疗护理质量无足轻重;基础护理不是硬指标,做不做无所谓。由于对基础护理工作的重要性认识不足,在护理工作中重技术操作轻基础护理,只强调客观原因,不积极想办法认真完成基础护理工作,而导致基础护理质量下降。
2.2护士缺编影响基础护理质量 随着护理专业的发展,护士的工作职能和范围不断扩大,护理人员的工作量日益递增,新业务、新技术的开展和新仪器的使用等无形中增加了护士的工作量,加上护理人员流失,床护比例失调,导致医院护士数量严重不足。人力不足,忙于应付治疗等硬性指标的完成,影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑,医院招收了许多聘用护士,由于人事关系、福利待遇等缺乏稳定性,其工作热情较在编人员差。另外由于护理纠纷时有发生,举证倒置致使临床护理文书进一步繁多,护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁,浪费 量的时间和精力。还有医院的后勤支持系统薄弱,临床护士还有一部分时间用来领物、缴费结账、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作,使护士从事基础护理时间及精力锐减;加之有些科室患者多、周转率快,护士的精力只能应付治疗性工作,根本没有精力来从事基础护理。因此,护理的整体质量较低。
2.3基础护理质量监控不足 护士长是护理单元的管理者,护士长的管理是整个护理管理的关键环节。护士长的主要精力必须放在病房工作的组织和管理上。但实际上护士长担任着一个正班,还要花费大量精力进行琐碎的行政事务管理,负责科室经济收入和支出的管理。同时由于后勤工作不到位,护士长时常奔忙于病房外,去联系请领、维修物品,根本无暇顾及病房管理和亲自指导护理病人,这样便影响了基础护理质量的提高。
2.4护理人员基础知识不扎实、基本技能不过硬 目前我院有4名护士是接班工作的,他们没有经过系统的护理学习,长期处于安于现状,缺乏进取意识,加上进修学习机会少,导致基础护理知识相当的差;另外一些虽是正规学习毕业的,工作时间稍长一点已是如此;年轻护士的护理操作技术不熟练,加上无丰富的临床经验和基础知识又不全面,在为患者及家属沟通时,表述不准确,不全面、不通俗,以致患者及家属对诊疗情况了解不透,甚至在个别问题上产生误解而引发矛盾。
3对策
3.1提高对基础护理工作的认识 在《卫生部关于医院临床护理工作的通知》(卫医政2010 7号)文件中明确提出要转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务的观念”,这说明基础护理是临床护理中最基本的组成部分,是临床护士每天要接触的工作,它关系到护理质量的高低和患者治疗的效果。基础护理的内容,不论是配合、协助医生进行诊疗处置,还是由护士单独完成的护理,它是护士周而复始,每天都要做的常规,但是有的护士缺乏应有的工作动力,被动地执行医嘱,认为基础护理多做少做,无所谓或随意简化。认为基础护理就是铺床、各种注射、输液等护理操作,这是不够全面的。基础护理就是满足患者生理和心理上的基本需要,使患者在住院期间处于接受治疗的最佳心理状态,早日康复。基础护理既包括了一些护士应掌握的护理技术操作,也包括了护士应根据患者的基本需要所提供的护理;既包括生理护理,又包括心理护理;既包括危重期的护理,又包括恢复期的护理;说明基础护理的面很广,具有综合性和实践性。也说明只有受过专业训练具有丰富扎实的临床知识和社会知识,才能担负这项工作。近代护理学创始人南丁格尔曾说:“人是各种各样的,由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同,所得的疾病与病情轻重也不相同,要使千差万别的患者都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态,本身就是一项最精细的艺术”[3]。
3.2补充护士人数,合理使用人力资源 除了扩大招聘护士人数、补充护理人力资源外,还应合理使用现有的人力资源,推广弹性排班制,做到按需排班、劳逸结合。另一方面应建立完善后勤支持系统,使护士摆脱非专业性护理工作,保证有更多的时间为病人提供直接护理。根据《卫生部关于医院临床护理工作的通知》(卫医政2010 7号)文件要求取消不必要的护理书写,简化护理文书,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给患者,增进护患沟通,促进医患和谐。
3.3充分发挥护士长的智能作用和建立健全基础护理工作制度 要使护士长专心从事病房管理,必须解决临床护士缺编问题,把护士长从正班中解脱出来;改善后勤人员的工作作风和管理,加强思想教育,使他们认识到为临床一线服务的重要性,并能主动按时送物,维修到科室,减少护士长做事物性工作的时间;护士长将病区的财务、药品等方面的管理工作落实给科内护士,调动她们的积极性。这样护士长可有更多的时间深入病房,了解病人的病情和需求及护士的工作情况,及时解决问题,找出护理的薄弱点,进行具体的指导,充分发挥护士长真正的智能作用。
护士长应根据护士职称、工作年限、技术能力分层上
岗,按能级原则分配并落实护理人员基础护理职能,护士长、高年资护士必须协同并督查基础护理执行情况。建立基础护理落实情况登记本,将各项基础护理包括床单位、卧位、导管、饮食、生活照护、诊疗项目等六大类基础护理细化制定成表格,由当天的基护班的护理人员完成,责护组长指导、检查完成情况并考评,护士长每周检查2～3次。护士长、护理部基础护理督查组通过该数椐反映日常基础护理工作量,使软指标变为硬指标,做到有据可查,强化护士完成基础护理的自觉性与主动性。
3.4强化“三基三严”训练,提高业务水平 严格规范化训练教育,按照护理部制定的对护士的考核内容及细则要求,以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点,定期抽查考核每班护士工作质量,做到基本操作随时查,专科技术重点查,将成绩计入个人档案,作为年终考核和晋级的依据;抓住每位护士的特点,发挥其特长,采用互补的办法,以老护士丰富的临床经验、扎实的基本功帮带年轻护士,同时又以年轻护士特有的朝气、丰富的理论知识和强烈的创新意识带动影响老护士,从而达到取长补短共同提高的目的[4];充分发挥护理学继续教育的作用,鼓励全院护士积极参加自学考试、函授等多种形式的成人教育,从而提高全院护理人员的业务技术水平。
总之,基础护理是涉及到患者安危的重要工作,质量管理的标准是零缺陷,一个合格的护士在工作中应自觉地高质量完成全部工作内容,而不应把基础护理与任务区别对待。要认真履行基础职责,完成大量的细而又细,微而又微的“小事”,完成与治疗息息相关的生活护理,使患者身心维持在治疗和康复的最佳状态,提高患者的生存质量。
参考文献
[1]刘艳梅 基础护理在现代护理中的位置;《中华实用医药杂志》2005,10(5),19
[2]卫生部 《关于加强医院临床护理工作的通知》卫医政发〔2010〕7号――文件1 2010.01.19
