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护理英语论文范文1
1资料与方法
1.1一般资料
将本院2013年5月-2014年3月收治的120例骨科患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)，该120例骨科患者中，包括骨折患者，颅骨牵引，颈椎术，骨髓炎，脊椎术等多种情况，所有患者的年龄范围为18~65岁。其中，试验组中，男38例，女22例，年龄为34~75岁，平均年龄为(46.2±10.9)岁；对照组中，男35例，女25例，年龄为36~72岁，平均年龄为(45.8±11.2)岁。两组在年龄、文化程度、性别等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者分别采用不同的护理方法后，分析比较两组患者的术后临床效果，如术后疼痛感、并发症发生率等。
1.2.1对照组
谨遵医嘱，进行常规的药物或手术治疗后，实施传统的护理措施。
1.2.2试验组
在常规的药物或手术治疗后，采取舒适护理，方法如下。⑴心理护理:患者常常表现出焦虑与无助，情绪波动较大，依赖性强。由于行动不便，社交活动减少，生活单调乏味，渐渐对治疗失去信心，拒绝与人倾诉，甚至有抑郁自杀的倾向。针对上述问题，对患者进行心理护理很有必要。①对患者因疼痛或不适而发出的哭泣、、抱怨等，需给予细心的安慰。了解各个患者的具体情况，有计划的对骨科疾病的病因，发展，治疗，恢复过程进行讲解，帮助患者建立正确的观念，消除患者对疾病的恐惧。适时用保证、指导、鼓励等方式为患者提供精神上的支柱，使消极心理得到改善，树立信心。②及时与患者家属进行沟通，了解他们的困惑和需求，通过双方共同努力，积极配合，为患者制定详细的护理计划，并督促家属给与物质支持和精神激励。⑵饮食舒适护理:对于骨科患者，往往行动不便，缺乏锻炼，常有便秘或尿路感染等并发症的发生。我们应该帮助或者督促患者定期排便，因此科学的饮食护理是避免上述并发症发生的关键。首先，在饮食上增加饮水量，多食用流体食物；其次，增加膳食纤维食物的食用；同时配合适量的水果，提高维生素的摄入量，保持营养均衡。并指导患者及其家属每天进行定量的腹部按摩活动，以便促进胃肠蠕动，养成每日排便的习惯，尽量避免上述并发症的发生。⑶日常舒适护理:在舒缓期，患者疼痛感较轻，可以每天进行适当的户外活动，展开简单的康复训练。通过伸张、散步，有效的缓解关节压力，保持其灵活性，不仅能减轻疼痛，防止麻木，还能舒缓患者心情，释放压力。根据不同的身体状况，应针对性的制定训练计划，对于身体素质较好的患者，可以在午后进行40min左右的日光浴，增强免疫力；对于行动方便的患者，可增加有氧运动，促进呼吸系统更新，增加肺活量。
1.3评价指标比较
两组患者治疗后的疼痛感、并发症发生率、护理满意度。疼痛标准：采用等级评定法进行疼痛程度的比较分析。0级:无疼痛，I级:轻微疼痛，II级:中度疼痛，III级:重度疼痛，IV级:极度疼痛。满意度评价:3个等级分别为不满意、基本满意、满意。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件处理数据，结果以(n,%)表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组骨科患者术后疼痛感比较采取舒适护理的试验组患者的术后疼痛感明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。
3讨论
骨科患者大多进行手术治疗，术后的疼痛和不适是导致各种并发症发生及恢复时间延长的重要原因。术后的疼痛会刺激交感神经反射，诱导机体释放5-羟色胺等物质，从而引起血管收缩，导致切口缺血，影响伤口愈合。严重者可诱发血栓形成，同时还会引起情绪低落，出现抑郁症状[2]。舒适护理是最近发展较快的一种新型现代化护理模式，该护理模式在传统的护理基础上，着重对患者的心理、生理、精神等方面进行综合的护理和调理[3]。通过采取全方位的护理措施，为患者提供舒适的环境，进行安慰和排解，进而缓解心理压力，提高临床治疗效果，缩短康复时间，减少并发症的发生。
护理英语论文范文2
1健康教育应用于骨科护理方法
1.1入院宣教
微笑迎接患者，帮助患者尽快熟悉病房环境，清楚自己的主管医生、责任护士，接下来的检查流程，注意事项。教会患者及家属使用病房内相关设施，耐心解释疑问，让患者在第一时间消除恐惧、陌生感，使患者感受到被尊重和关心，从而拉近护患距离，配合治疗护理，利于早日康复[2]。
1.2住院教育
在接下来的每日查房中，不仅关注患者的病情，还应关注患者的生活起居。根据患者自理能力的不同，给予适当的帮助，认真做好治疗，密切观察病情，主动健康宣教，加强专科护理，及时解决心理问题。为患者制定康复计划，提供信息和情感支持，由“帮他做”过渡到“教育、支持他做”。
1.2.1日常生活护理
指导和教会患者在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能，如进食、更衣、如厕、肢体活动等训练。责任护士经常巡视病房询问患者是否需要帮忙，这些细节不仅对患者病情有直接影响，更是优质护理服务所需要做的。细节护理让护士有发挥专业知识的机会和领域，不仅顺利完成本职工作，还充分调动了护士的自觉性和主动性，更拉近了彼此间的距离，使护患关系更融洽[3]。
1.2.2康复护理
康复护理以自理模式为指导思想，让患者掌握方法技巧，自觉主动参与锻炼，调动自身主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到康复目的。护士与患者共同制定康复计划，患者因每天有计划、任务和目标，锻炼的积极性增高。护士因要督促患者锻炼，其责任心增强，真正达到参与的效果和目的。住院患者普遍需要卧床休息，但任何治疗都有双重性。卧床一方面有助于疾病痊愈和身体恢复，另一方面，因卧床不动易致各种并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、韧带挛缩、压疮、下肢血栓形成、泌尿系感染等，影响手术的预期效果，给患者及家庭带来极大的痛苦和负担。积极正确的康复锻炼能有效改善和增进全身和局部的血液循环，增强肌肉力量及关节的稳定性，增加关节的活动度，尽早恢复满意的肢体和全身功能。同时有效克服患者的依赖心理，促进心理康复。
1.2.3功能锻炼
功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合，功能恢复到最大程度为止。在骨折治疗及康复的过程中，功能锻炼须贯穿始终，因此患者要有长期坚持的思想准备。功能锻炼单调枯燥，要告知患者忍受痛苦，如果没有坚强的意志和毅力，是不会取得满意效果的。正确指导功能锻炼，可促进骨折部位骨质形成和生长，促进愈合；改善血液循环，利于保持和恢复肌力与关节活动，在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止并发症的发生，使患者早日实现生活自理。上肢锻炼以恢复手指的拿、捏，及肩、肘、腕关节的屈伸旋转等功能；下肢锻炼以恢复站立、行走和负重为目标，以主动活动为主，被动活动为辅。强度要因人而异，循序渐进，持之以恒，不可反复、强力活动，以防再次骨折[4]。早期功能锻炼：伤后2周内因局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，应劳逸结合，不应操之过急。锻炼原则是在关节不能活动的情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。中期功能锻炼：伤后3周~6周内，骨痂逐渐生成或成熟，局部肿胀消失，骨折端较稳定。锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。晚期功能锻炼：此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。
1.3出院指导
向家属讲解办理出院手续的流程，交代出院后用药、饮食、功能锻炼、复诊等相关事项，并征求患者在住院期间意见和建议。教会家属为卧床患者翻身、叩背及皮肤护理的方法，预防并发症的发生，根据肢体功能恢复情况，与医生协同制定锻炼计划，预防废用综合征发生[2]。定期电话回访，了解患者出院后的病情、锻炼情况、治疗情况，对患者提出的问题予以耐心解答，对不清楚的问题不得随意敷衍，对不能马上解决或电话解答的问题应另行答复，或请患者回院复查。
2结果
对于护理人员来说，其主动服务意识增强，工作责任心增加，自我价值提高，社会地位提升。且随着优质护理的开展，护士由被动服务转变为主动服务，患者遇到问题时主动提供帮助，让患者感受到无微不至的关怀，满意度逐步提高，医院的信誉度也逐步提升。又由于护士能主动巡视病房，及时发现病情变化，第一时间向医生报告，避免了许多潜在危险，为医生提供第一手资料，医护关系更加密切。
3健康教育应用于骨科护理发展与展望
护理英语论文范文3
【关键词】供应链管理客户关系管理整合
一、从CRM的发展过程看CRM的局限性
CRM起源于美国20世纪80年代初提出的“接触管理”(contractmanagement,CM),即专门收集整理客户与公司联系的信息。90年代初演变成包括电话服务中心与客户资料分析的客户服务(customercare)。此后一些公司又逐渐研发了销售自动化系统(salesforceautomation,SFA)、客户服务系统(customerservice&support,CSS)以及销售现场服务等典型应用,并在此基础上逐步集成计算机电话集成(computertelephonyintegration,CTI)、呼叫中心技术。从CRM系统的形成过程由此可以看出,最初CRM只关注核心企业全面外部关系,此后由于企业认识的局限以及各功能模块的固化将“客户”简单地理解为产品或服务的最终用户。然而随着供应链的出现,供应商、合作伙伴以及最终用户更加深入地渗透到企业的“价值链”之中,核心企业不仅要处理来自最终用户的信息,更要分析来自供应商、合作伙伴的信息,这些信息无时无刻不在影响企业的行为和最终成效。
由此可见,传统的CRM(见图1)在提高企业收益,提高所在供应链的效率方面,已经显得力不从心,那么如何来克服这一缺陷,如何更有效率地把CRM这个管理上的伟大成就应用到供应链上呢?这就需要对CRM进行改进,把服务对象由最终消费者进行向前的延伸,结合供应链管理,进一步拓展CRM的概念。
图1传统的CRM流程简图
二、CRM与供应链管理系统整合的必要性
供应链与客户关系管理的结合,使供应链管理思想由以前的“推式”转为以客户需求为原动力的“拉式”供应链管理,也就是更加重视客户。也就是以顾客的需求为大前提,透过供应链内各企业紧密合作,有效益地为顾客创造更多附加价值;对从原材料供应商、中间生产过程到销售网络的各个环节进行协调;对企业实体、信息及资金的双向流动进行管理;强调速度及集成,并提高供应链中各个企业的即时信息可见度,以提高效率。
同时两者的结合实现了企业间相互信任,保证信息高质量、高安全性、高可靠性使各企业同步协调高效率地为顾客提供具有成本优势、差异化优势的产品和服务,满足了顾客个性化。SCM集成供应商、生产商、销售商的资源优势、技术优势、配送优势、响应优势、成本优势,通过建立与他们之间的合作伙伴关系保证信息流、资金流、物流、服务流安全顺畅流动。供应链管理系统与CRM的整合实现整体优化的自动化管理系统;为关键顾客和合适顾客提供个性化、高价值产品和服务;获得顾客信任与顾客建立长久稳定的关系;促进CRM成功,使顾客、企业和股东价值最大化。所以,从这个角度讲,二者的整合具有极大的必要性。
三、供应链管理与客户关系管理整合过程
把供应链管理与客户关系管理进行整合之后,得到如下的概念模型图(见图2)
图2供应链管理系统与客户关系管理系统整合概念图
在实施供应链管理与客户管理整合过程中主要包括以下几个方面:
(1)进行营销和供应链的调查。企业要了解他们客户价值的主导者、客户需求、客户关系管理过程、供应链设施和供应链管理和客户关系管理之间的连接点和切断点。:
(2)决定一体化管理的目标。根据企业的财政目标,企业决定一体化管理的长期和短期目标,要注意供应链管理和客户关系管理存在的目的。
(3)分析和确认差异。这里,企业要分清分析目标和调查结果之间的差异,然后确认他们的强点和弱点。
(4)确切的阐述整合战略。这个阶段是非常关键的。因为在这个阶段,企业将决定怎么接近一体化管理,即决定实行方案。企业要决定他们用什么方法来追求供应链管理和客户关系管理的最优化。同时,也要考虑一体化带来的效益。
(5)计划初步一体化和培训。根据一体化管理战略,企业可以确定实行战略的初步计划。初步计划围绕从系统一体化到新库存计划系统,而且为了一体化管理初步的成功,培训是非常关键的要素。
(6)决定实施顺序。企业要重视初步一体化,而且要建立逻辑的初步一体化顺序。
(7)设立评估指标。这个阶段非常重要,因为这个过程影响到整个一体化过程。如果企业实行不合理的评估指标的话,投资将不能获得良好的效果。设立评估指标是一种持续的过程,而且需要不断地改善。
(8)跟踪结果和修正目标。企业要按照规定的标准评价计划实施结果。这种标准或者建立在企业一体化管理目标的基础上或者是竞争者的绩效水平或者两者皆有。根据实行的结果,企业可以再建立自己的目标。
四、小结
供应链系统和客户关系管理系统的融合,在很大程度实现了供应链以及企业的透明化。单方面来讲,客户关系管理是专注于销售、营销、客户服务和支持等方面,在这方面会更全面、更进一步。同时它的运作可以完善供应链管理流程。CRM正是通过管理与客户间的互动,努力减少销售环节,降低销售成本,从这个角度也是对供应链管理系统的一种提升,并实现最终效果的提高。
参考文献:
[1]程刚.影响客户关系管理系统实施成败的关键因素分析.情报杂志,2003.39-41.
护理英语论文范文4
远程教育是有别于传统课堂教育或改变传统教师角色。且能满足学生学习需求的教学方法。从19世纪中叶在英国诞生至今，远程教育发展经历了函授教育、大众媒体教育及基于网络的现代远程教育i个阶段．成为教育界最具活力的领域之一。本文重点讨论基于网络的现代远程教育。
远程护理学教育是护理教育和现代远程教育两大技术领域相互结合的一门交叉学科。自1999年天津医科大学护理系与加拿大渥太华大学护理学院合作开发的中加两国远程教育网络。首次将现代远程教育方式用于护理教育以来，远程护理教育已经得到了很大的发展。国外研究也表明。
远程教育运用于护理教育中具有方便、课程信息流通性好、小组科研项目更容易完成等诸多优势。
为了满足护理人员不断更新护理学新理论、新知识、新技术、新方法的需求．继续护理学教育迫在眉睫。我国当前还处于继续护理学教育的初级阶段。其教学方式主要以传统的面授为主。为了进一步发展我国继续护理学教育事业，促进护士专业知识技能更新．下面就我国传统继续护理学教育的局限性，远程教育在继续护理学教育中应用的优势、现存问题及应对措施进行探讨。
一、传统护理学继续教育存在的局限性
当前大多数有继续教育需求的都是注册护士．他们大多在医疗保健机构全职工作并期望获得更多学习的机会。许多注册护士工作是12h值班制或轮班制，与传统教育课程安排产生严重冲突。另外，护士大多为女性，工作同时承担着较重的家务，参加脱产继续教育。耽误正常工作也意味着工资收入没有保障。
护理学继续教育项目大多在大城市及医科大学举办。多数基层医院采用院内选拔优秀护士。送往上级医院进修的方式作为进行继续教育的途径．但机会十分有限。而由于医疗机构未建立继续教育管理部门、经费有限、外请专家困难等原因导致医院不能正常开办学术讲座、学习班，进一步限制了护理学继续教育的开展。
二、远程教育在护理学继续教育中应用的优势
2．1时空延展性
基于网络的远程教育打破了时间、空间上的限制，取代了以教师为中心、教材为中心的旧传统，而遵从“以人为本”的教育理念。护士可以根据自己的时间、精力，合理安排学习进度。在家就能主动上网学习；另外，网络教学的关键特点之一就是增加了交互性，它以高新技术构建完善的资讯平台．学员只需一台电脑就能第一时间掌握最新教学动态，给那些因远离学校。工作繁忙而不能参加传统课堂教育的护理人员提供了学习机会。同时也不会因外出学习、经费问题而与护士家庭角色造成冲突。
2.2学习资源共享性
学习者可以进行网上检索．第一时间获得国内外最新资料；同时网上教材传递十分迅速，通过网络取得最新资料，可以极大地丰富教育资源。学习者还可以通过网络平臼主动选择适合自己的学校、专业、老师和课程，足不出户就能和全国的院所、专家取得联系，进行在线交流，更合理地利用资源。
2．3学习对象广泛性
远程教育向所有愿意接受教育的人开放，对学员没有专业、年龄、课程长短的限制。无论是医院、社区或是保健单位的护理人员在任何时候只要有接受继续教育的需要，都可以通过网络学习掌握护理知识。真正做到终身学习。将护理知识推广到人们的日常生活当中。最终实现全民健康。
三、远程护理学继续教育存在的问题
3．1传统教育理念的挑战
目前．多半老护士从未接触过在线教育的理论及方法。因此人们对其教学方式非常陌生。优势有待了解，对培养质量持怀疑态度。据相关研究㈦结果显示，学生仍然习惯于教师面对面地讲授和指导。选择传统学习方式的仍占多数，只有8．5％的学生选择通过网络学习。
3．2资源、设施短缺
资源短缺是我国目前教育信息化行业普遍存在的同题。我国护士的计算机使用能力有限。2006年一项对加利福利亚、圣地亚哥两地192名护士的调查表明，只有不到23％的护士对自己计算机技能非常满意，可见计算机的运用能力低是学生难以参加远程学习的原因之一。另外，远程教学资源开发不足，既懂计算机又有一定专业经验的开发人员十分缺乏．直接导致国内护理教育软件处于数量少、质量差的局面。而在国外，新的学习管理系统拥有更易于操作的教学软件，用于全程讨论，促进合作学习，跟踪学生参与情况，发送音频、视频信息，提供个体化反馈，给学生分配任务，记录学习情况。评价学习效果等。
3．3专业师资不足
我国远程护理继续教育刚刚起步．参加教学的教师基本上都是兼职教师。专职教师寥寥无几㈣。而且他们很难适应现代远程护理继续教育注重学生自主学习的观念。另外。远程护理教育是将护理知识与计算机知识紧密结合的产物．这就对教师提出了更高的要求．而兼职教师常常缺乏制作课件的能力。
3．4师生交流不够
学员的基础层次不尽相同。很难保证所有人都达到很好的学习效果，而且相对于面对面授课的课堂教育。师生分隔、单独学习又使得以网络教学为基础的远程教育缺少师生之间的双向交互。
3．5教学质量有待提高
良好的教学质量是远程教育得以生存及发展的关键所在，也是实现护理继续教育根本目标的重要保证。虽然国家对远程继续教育做出了相关规定，但由于远程教育无约束的特征，决定很多学生在开放的学习环境中无法掌握自己的学习行为及有效利用资源。加上我国还处于远程护理学教育的初级阶段，各方面条件均不成熟，教育质量有待提高。北京某三甲医院的一项调查显示。该院开展的现场继续教育学习效果优于远程教育，虽然83．3％的护士选择远程教育学习。但仅有21．4％的人认为远程教育学习效果好。
四、建议
4．1转变教育理念
转变教育理念是发展远程护理学继续教育的基础。让护士了解通过网络进行继续教育的方式、优势与前景十分重要；同时更要转变广大教育者的传统观点．鼓励其尝试新的教学方式。支持教育改革。根据国情制订相关政策，严格管理。确保远程护理学继续教育的质量。
4．2丰富教育资源。培养专业师资
解决资源、设施不足的问题是远程护理学继续教育实施、发展的关键。在计算机拥有及使用能力方面．合理利用资源才是可行途径。医院可以成立小型机房、多媒体教室。给众多护理工作者提供远程教育的基本保障。在网络支持及软件开发方面，政府应重视卫星电视网络，计算机网络硬件资源建设投资。加大宣传力度，吸引各界人士以投资、募捐、联合办学等各种方式支持基础网络设施建设、开发护理教学软件。还可以通过与国外护理院校结成互助对象．学习先进的办学经验，引进教学软件。再根据我国远程护理学继续教育现状予以本士化。开发适合我国护理继续教育现状的教育软件。
培养一大批高素质专职远程护理学教师迫在眉睫。制订教师的选拔标准。应具备护理学的理论知识和操作技能，教学效果良好；具备基本的多媒体课件制作和应用技术。另外，引进国外优秀师资．或派送教员到远程护理学继续教育开展良好的大学深造也是可行之道。
4．3提高教学质量
提高远程教育的教学质量，必须有一整套包括招生、教学、考试、评估在内的完整而且严格的管理制度。我国有远程继续教育需求的护士基础层次不同。因此应根据不同的学生选择不同的教学方案。针对计算机知识薄弱的学员还应加开相应课程。如美国开设网上教学的机构往往会提供技术方向的补习会议。这些会议可以提供介绍互联网及有关机构课程管理的软件程序㈨]。此外，构建师生交流平台有利于提高教学质量，如创建在线论坛、聊天室、会议中心等增进师生互动。再有，构筑有效的远程教育反馈系统，不断探索远程教育管理体系，对远程教育质量进行量化和评估，逐步提高教学质量，保证远程教育的效果。
护理英语论文范文5
据报道，在对北京10所中学的1200名学生学习问卷调查中，敢于课后向老师提出问题的学生占66.8%，敢于课堂向老师提出问题的学生占21.5%，敢于当堂纠正老师错误的学生仅占5.5%。一位外籍老师在谈到中外学生差异时说：“中国许多非常聪明的学生，为什么课堂上不踊跃提问呢？”他得到的答案是：“没有什么可问的”。的确，在当代中学生中这种现象普遍存在，而且在农村中学这种现象尤为突出。李政道博士曾说：“我们中国的传统是做学问，你们为什么老是做学答？”。亚里士多德曾讲过：“思维是从疑问和惊奇开始的”。疑是思维的开端，是创造的基础，勇于质疑、勤于质疑、善于质疑是一种良好的思维习惯。因此，在英语教学中我们要利用一切可以利用的方式，启发学生开阔思路，多思善想，质疑问难。
学须有疑，学贵有疑，小疑则小进，大疑则大进，不疑则不进。一个明智的老师不但要把“释疑”作为天职，更要鼓励学生大胆就学习上不懂的问题提问，以求最后弄懂。但是学生已习惯了只学不问，任何问题只求一个标准答案的思维方式，因此，如何激发学生质疑的兴趣、质疑的信心和培养学生质疑的能力至关重要。
一、启发学生发现问题
SEFC新教材课文内容丰富多样，信息量大，贴近社会生活和实际。在平时教学中，要经常引导学生观察语言材料的异同，然后鼓励学生自己提出问题，解决问题。如：SEFC Book I(上) Lesson 26中有这样两种表达方式，“…A large number of buildings were built.”、“The number of people who lost homes reached as many as 250,000."，我启发学生提出了这样的问题“What’s the difference between “a large number of” and “the number of”？”。
二、引导学生多角度思考
我国传统教学往往注重发展学生的求同思维,而忽略了学生的求异思维的训练,无形之中使学生形成了一个固定的思维模式,严重影响了学生的观察力、好奇心、想象力和主动性的培养。因此，老师应引导学生多角度的思考问题。如在SEFC
Book III(上) lesson 15
中列述了在世界粮食问题处理上的各种错误做法，可以因势利导，让学生多角度地展开思考，各抒己见，谈谈如何纠正这些错误的做法。
三、教给学生质疑的技能
朱熹说：“始读，未知有疑”。要想提出问题，提出好问题，就只有熟读课文，钻研课文，熟读才能多思。为培养学生质疑的能力，一是要让学生养成良好的阅读习惯；二是要让学生了解质疑的范围，如：生字和新词、词语和句子的选用、段落的划分、结构的安排、材料的选择以及标点符号的使用；三是要培养学生在难点处求疑，困惑处求疑，关键处求疑，易错处求疑的技能。在课堂上，可以采用小组讨论的方式，让学生自己发现问题及解决问题，在实践中提高自己的质疑水平。如在
SEFC Book I(下) Lesson 86 教学中，学生提出了这样一些问题：
Do you know the names of the two large islands of the British Isles?
How many regions are there in Great Britain? What are they? Please tell us their geographical positions.
Please tell us something about the mountains and the rivers in Great Britain.
Which is one of the longest rivers in England?
Why do people like to go to Ireland for their holidays?
在课外，要鼓励学生大胆提问，并把能否找出问题当作检查学生是否对新课进行预习的标准。对学生在课外预习中所提出的语音、词汇、语法、篇章结构等方面的问题，应先由学生在小组讨论中互相解答，对解答不了的问题由小组长写在纸条上，在课上进行集中解答。这样学生在“质疑—释疑—再质疑”的过程中学会了质疑的方法，提高了质疑的能力。
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对于自主学习的涵义，国内外研究者所持观点不尽相同。20世纪90年代，美国教育心理学家有Zimmer-man[1]提出：当学生在元认知、动机、行为3个方面都是一个积极的参与者时，其学习就是自主的。在元认知方面，自主学习的学生能够对学习过程的不同阶段进行计划、组织、自我指导、自我监控和自我评价；在动机方面，自主学习的学生把自已视为有能力、自我有效的自律者；在行为方面，自主学习的学生能够选择、组织、创设使学习达到最佳效果的环境。
我国学者庞维国[2]主张从横向和纵向两个角度来界定自主学习：从横向角度是指从学习的各个方面或维度来综合界定自主学习，即如果学生本人对学习的各个方面都能自觉地做出选择和控制，其学习就是充分自主的；从纵向角度是指学习的整个过程来阐释自主学习的实质：如果学生在学习活动之前自已能够确定学习目标、制定学习计划、做好具体的学习准备，在学习活动中能够对学习进展、学习方法做出自我监控、自我反馈、自我补救，那么他的学习就是自主的。
综合上述观点，自主学习应具备以下特征：①主体性：强调学生的主体性和教师的指导作用；②选择性：强调自主学习首先体现在学生自主选择权上；③独立性：自主学习并非绝对的独立学习，而是尽可能摆脱对教师或他人的依赖；④能动性：即自主学习以尊重、信任、发挥人的能动性和主动性为前提；⑤有效性：一般来说，学习的自主水平越高，学习的过程也就越优化，学习效果也就越好；⑥相对性：自主学习不是绝对的，绝对自主学习和绝对不自主学习都比较少，学生的学多是介于两者之间。
2自主学习在儿科护理教育中的应用
2.1树立互敬互爱、民主平等的师生关系
中专生正处于青春期，叛逆心理严重，自我认同紊乱，常常依赖外界的评判。目前在社会上，护理专业上有研究生、本科生、大专生，中专生是最底层，因此他们心理压力大，既有没能上大学的失落感，又要面对就业困难的社会现实，同时又怕被别人忽视和看不起。一些研究发现，许多中专生心情压抑、消沉、沮丧、自暴自弃、学习兴趣低下。因此，老师不仅仅是在课堂上传授知识，更应注意运用肯定和鼓励的情感诱导功能，真诚与学生沟通和相互理解，为学生创设良好的心理情境，让学生感受尊重、享受学习的快乐、克服心理障碍、勇敢面对现实，激发起自主学习的强烈愿望。
2.2营造良好的课堂氛围，培养学生的创新思维
营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和独立思索的空间，有利于培养学生的创新思维和自主学习的能力。调查显示，大部分学生都喜欢或愿意在课堂发言。但实际的情况是积极主动发言的情况很少，很多时候需要教师点名，这似乎是矛盾的。其实不然，很多学生往往是碍于情面或担心自己出错而放弃了主动发言的机会。因此，不但要寻找真正让学生感兴趣的讨论主题，适时给予学生鼓励和支持，让课堂真正成为师生之间和谐互动的空间，让学生在这种自由探索的气氛中学到知识，增强对课程的兴趣，才能培养学生积极思考，勇于探索的创新性思维和自主学习的能力。例如，在讲授《维生素D缺乏性佝偻病》一课时，教师首先引导性帮助学生复习人体维生素D的来源、维生素D在体内的代谢及其生理作用，确定本课的学习目标，以后在学生自学的基础上提出问题要求学生思考并分组讨论：①什么原因可导致维生素D的缺乏？②本病的发病率你认为在哪一季节较高？南方和北方有区别吗？城乡有什么区别吗？为什么？③本病应该怎样预防？④你怎么指导家长正确地给小儿晒太阳？⑤用自己的语言或肢体表演描述一下本病的症状和体征。学生在这些问题的讨论中，不但活跃了课堂气氛，还常常超越课本原有的内容让知识的认知更形象、更具体，掌握得更全面、更牢固。同时，在这样的情境中，学生能够主动参与，师生能够相互交流，学生真正被放到学习主体的位置上，学生分析问题和解决问题的能力得到了提高。
2.3激发学生学习兴趣，加强学生的自我效能感。
只有把学生看成是学习活动的主体，并且在教学进程中让学生成为学习活动的主人时，教师才可能有效地实现教学的目的和任务。如果教师只相信自己的“一言堂”，从不敢轻易放手让学生成为学习活动的主体，势必使学生失去学习兴趣和积极性。
在临床学科中，儿科护理学比较起内、外科而言似乎是“小科”，教材的内容较少，在护理专业的统考中仅仅只占了50分的分值，再加上学生往往存在“小儿就是成人的缩影”这一不正确的观念，因此造成了学生对儿科护理学重视程度较差、缺乏兴趣。所以在我在教学别注意多利用模型，教学挂图、多媒体等教具来创设一种直观生动的教学情境。这种教学情境能引起学生的情感共鸣，唤起学生的学习动机。如讲授《小儿腹泻》时，先播放一段多媒体动画：“穆罕，男，1岁零4个月，因呕吐、腹泻两天入院，嗜睡不易唤醒，双眼干燥无泪，眼窝深陷，口唇极度干燥，腹壁皮肤弹性完全消失。”这是一个典型的重度脱水的案例。看过动画，教师可根据学生的反应因势利导地提出以下问题：小儿腹泻和成人腹泻完全相同吗？危险性在哪里？为什么会发生这些表现呢？学生开始讨论、发言，教师适当引导、及时激励，顺理成章地推出小儿腹泻的临床特征和护理要点。这样的理论学习强调了对疾病的理解，学生有着较浓的兴趣和较大的自，也使学生有了更多展示自我能力的机会，在探寻中获得快乐和成就感。
2.4妥善处理学生自学和教师指导的关系
在自主学习的教学模式中，教师与学生的关系不同于传统教学中的教与学的双边活动关系，双方既彼此独立又相互关联、相互影响。学生是学习主体，教师的指导和教学服务要以强化学生的主体意识为目的，提高学生的学习能力和学习效果。学生的自学作为一种相对独立的形式，不仅不能排除教师的指导，还必须加大对其能量的吸收。教师的指导应是有所侧重的、有针对性的、有一定高度的指导，只有这样，才能在自主学习中产生师生之间的互动效应。
总之，自主学习以观念上的与时俱进、方法上的灵活多样、过程上的开放互动及质量要求上的层次递进，得到了教育者的普遍肯定。此外，当我们的学生离开学校，走向护理岗位时，自主学习能力也是他们应对知识技术的更新、日益增加的健康需求的必备素质。但是，由于中专卫校教学资源有限、课程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于专业特殊性等因素的影响，致使自主学习在护理教育中的研究和应用受到限制。但随着现代医学模式的转变及终身学习观念的树立，相信自主学习会在护理教育的探索和改进中发挥更大的作用。
参考文献
