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医学影像技术实习小结范文1
关键词 医学影像；PBL教学法；多媒体
中图分类号：G642.4 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2015）22-0134-02
1 教学内容改革
科学设置考试课、考查课、选修课 与学生人生观、世界观、价值观的培养及今后实际工作、执业医师考试、考研等以关系密切的课程设为考试课，如哲学、政治经济学、解剖学、生理学、病理学、生物化学、内科学、外科学等。与以上各方面有一定关系但并不十分密切的设为考察课，如眼科学、耳鼻喉科学、妇产科学等。其他课程如计算机VB程序设计等设为选修课，减轻学生课业负担，使学生在学习过程中目标明确、精力集中，有的放矢。
科学安排各课程授课时间 第1、2学年为基础课授课时间，建议将哲学、政治经济学、解剖学概论、生理学、病理学、生物化学等安排在这一时间进行授课，上午安排理论授课，下午安排实验、见习等实践教学，用理论指导实践，用实践加深学生对理论的理解。适当安排文体、社团活动、社会实践等丰富学生的大学生活，激发学习和生活热情，增加学生社会阅历、开阔视野。
第3、4学年为专业课授课时间，建议此时讲授系统解剖学和局部解剖学。如果在大一讲授该课程，等到大三开设专业课时，学生印象模糊；如果安排在此时讲授，此后紧接着进行内科学、外科学和医学影像诊断学的学习，前后呼应，印象深刻。为了使大一新生了解人体解剖学知识，更好地开展基础课授课，可在大一上学期讲述解剖学概论，简要介绍人体解剖学基本知识，等到大三时再系统讲授系统解剖学和局部解剖学。
各门课程内容安排除遵照教学大纲外，授课及考试重点应与学生今后工作实际需要和面临的执业医师考试和硕士研究生考试结合起来，为今后工作和升学打下良好基础。另外，理论课和实验课、临床实习应密切联系，穿行。目前的课程安排是集中上完理论课后，又集中进行实验课或临床实习课，造成学生对较早学习的理论知识已经遗忘，实践课学习效果不好。建议每1～2次理论课后紧接着安排实验课或临床实习课，这样学生在实践过程中，对理论知识及时加深巩固和理解，上实践课时目标明确，学习效果良好。
2 教学方法改革
培养学生正确的思考方式和学习方法 医学是一门实践性很强的学科，人体又是多个系统构成的有机整体，教师在教学过程中要注重培养学生的整体意识，让学生清楚每一门课程在医学体系中所处的位置，主动把已完成的课程和新学习的课程联系起来，把看似孤立、零散的知识点联系起来，活学活用，融会贯通，正确的思考方式和学习方法会让学生受益终身。
广泛采用PBL教学法 PBL教学法即基于问题学习（Problem-Based Learning），是一种以学生为主体的典型教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点。PBL教学法强调把学习置于复杂的有意义的问题情境中，通过让学习者以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性的问题，来学习隐含于问题背后的科学知识，以促进他们解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。
教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位学生，要求学生根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论；课上教师通过分析病例提出问题，学生以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他学生或教师进行补充；最后，教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。
PBL教学法的优势有很多：
首先，它为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他学生和教师的信息；
其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻；
第三，它不仅对理论学有益处，还可锻炼学生多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力，等等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。
充分利用多媒体等教学手段 理论课授课过程中，以PPT为主、板书为辅，图文并茂地为学生教授课堂内容，使学生对所学内容有一个系统、完整、深刻的印象。实验课授课过程中，在PACS实验室中开展教学，模拟放射线科真实工作环境，教师一边演示病例影像，一边给学生讲解解剖知识和影像所见，学生人手一台微机，看得清楚，听得明白。在规定内容讲述完毕后，教师可以任意调取图像，让学生书写诊断报告或回答提问，既巩固课堂知识，又检验教学效果，还能对学生进行考核。多媒体实验室的使用，使学生和教师都获益匪浅。
3 考核方法改革
科学评价学生学习成果 根据各门课程的教学特点和要求，结合其在课程体系中的定位，建立起与课程教学目标相配套的综合考核评价体系。考核形式应该丰富多样，如出勤情况、课堂测验、课后作业、期末考试，参加比赛等，各种考核折合成分数相累加，改变以往学生平时学习消极、期末突击，一张卷子、一个分数评价学生的传统评价方式，使对学生的评价更加公平、客观、全面[1]。
奖学金的评审改革 每学期奖学金数额虽然不多，但对于没有经济收入学生来说也是一笔不小的数字。因此，奖学金评审方式的公平、科学与否，一定程度上影响学生的学习积极性，甚至影响到学生之间的人际关系以及学生对辅导员及整个学校的评价，必须高度重视奖学金的评审工作，认真制定科学的评价方法。学生的主业是学习，排名时应该学习成绩占90%以上，与学习无关的各种活动加分应该占10%以下；或是仅在学生学习成绩并列时，谁的课外活动得分多，谁排名优先。这样既体现学习的主体地位，激发学生的学习积极性，又鼓励学有余力的学生多参加课外活动，全面发展。
现在很多高校在评审奖学金时，学生的学习成绩只占70%，课外活动分数占到30%。很多学生特别是班级、校级学生干部，不把主要精力放在学习上，而是放在拼命参加各种课外互动上，获得大量课外活动加分。这样就使得很多学习程度中上等、课外活动相对少的学生拿不到奖学金，而一些学习成绩中等的学生干部凭借大量课外活动加分得到三等甚至二等奖学金。这样的情形会极大地打击学生的学习积极性，学生心目中学业主体地位下降，把大量的时间、精力放到课外活动中，造成本末倒置。长此以往，必将对学生和学校产生深远的恶劣影响。
4 加强对学生的就业、升学指导
进入大四学习后，学生对就业和升学会有很多困惑和迷茫，建议辅导员老师加强对就业形势和考研信息的了解和关注，主动对学生加以指导，可以以电话、网络、微信等形式与学生保持沟通和联系，关注学生的思想动态，及时解决学生在实习、准备升学考试过程中遇到的问题。也可以邀请一些经验丰富的教师做校外辅导员。笔者在给吉林医药学院2011级影像本科班学生讲授医学影像诊断学这门课程时，课余和学生分享了许多工作和考研经验，并将自己的联系方式留给学生。在这以后的很长时间里，很多学生向笔者提问题，笔者都给予了热情、客观、实用的意见和建议，包含思想、情感、就业、考研等方方面面，使他们少走弯路、获益良多。
5 结语
随着先进的医学影像设备和技术的迅猛发展，医学影像诊断知识不断更新，现代医学影像专业人才的培养，在内容的选取上、教学方法的改进上、评价体系的建立上、思想道德的教育上等诸多方面，都应满足临床和科研需要，顺应社会发展的需求，既打牢基础，又改革创新，这样才能培养出越来越多的实用型、复合型医学影像学人才，为社会服务。
医学影像技术实习小结范文2
“模块”一词是外来词，其英文为Module，一是指标准尺寸的建筑部件，家具部件；二是指计算机或计算机程序的模件、组件、模块。由于计算机软件、硬件采用了模块化结构，不仅大大缩短了软、硬件产品的开发周期，降低了生产成本，而且能灵活地满足多功能需求。目前模块化思想被广泛应用于各个技术领域。模块式教学（MES）是国际劳工组织在20世纪70年代开发出来的一种较为先进的培训模式，在我国一般称之为模块式教学法。它是在深入分析每个职业和技能的基础上，严格按照工作标准，将教学大纲和教材开发成不同的教学模块，形成类似积木组合式的教学方式。将各种教学模块组合而成的教学计划称之为模块式教学计划。模块化教学方法较传统的教学方法具有学习目标明确、结构清晰、教学严格统一这三个明显的特点。模块化教学法是把操作技术和相关理论组合在一起进行教学的一种方法，它在理论学习和操作训练之间找到了最佳的切入点。实施模块化教学法，可以强化学生的技能训练，促进学生操作技能的形成[6]。
1模块化的PBL教学模式
临床医学教育不仅是医学生从院校理论知识学习到临床实际工作转变所必须经历的重要阶段，也是学生转变思维方式，培养临床工作技能的重要环节；同时，临床实习教学还承担着培养学生独立学习、独立工作能力的重要使命。笔者对骨科临床实习教学进行了一些探索，把PBL与模块化教学方法结合应用于骨科临床实习教学中，取得了一定成果，现将模块化的PBL教学模式归纳总结如下。
1.1改进授课内容
按照教学大纲要求和实习技能的需要，将相关知识组合成模块，所涵盖的知识面不仅包括医学，还应涉及健康与疾病、医患关系、医社关系、医学伦理、职业道德等，让学生大量摄取相关信息，了解学科最新进展，把握学科发展方向。以病例和问题为导向，通过对病例的分析，让学生学会发现问题，分析同一疾病在不同病人身上反应不同的原因及解决方法，提高学生学习兴趣和求知欲望，培养其探索精神。培养学生的自学习惯和终身学习能力，提高学生创造性思维能力[7，8]。
1.2组织小组讨论典型病例
针对学生感兴趣的问题，提供一些典型病例，并就大家共同存在的问题展开讨论[9，10]。在讨论过程中解决问题，提高认识。让学生从中发现问题，并通过网络检索文献、查询信息。经过基础阶段的学习，学生有了坚实的专业理论知识基础，临床实习中遇到的问题更有专业性和针对性。他们熟悉病人和病情，解决问题的主观能动较强，希望通过自己的思考和经验作出正确的判断，因而有极大的热情去寻找依据和解决办法。如有医生就其治疗的病人提出这样的问题：老年性股骨颈骨折病人在基层医院通常采用牵引治疗，病人不开刀，治疗效果还可以。
为什么在本院要进行手术治疗？导师收集过去收治并手术治疗的此类病例资料及相关信息，学生通过研究和学习找到答案：手术治疗后，病人的功能会明显改善，远期效果良好。这就是PBL教学模式的优势所在。传统教学模式临床教学不能将授课内容贯穿起来，学生学习效果大打折扣。使用PBL教学模式，极大地调动了学生学习的积极性和主动性，激发了学生探索未知事物的热情。
1.3PBL教学模式在骨科临床教学中的应用体会
1.3.1题目选择首先，题目要能够吸引学生，调动学生学习的积极性，同时提出的问题要有层次感，逐层递进，在解答问题的同时完成临床教学内容。题目的来源主要有以下途径：需要重点强调的问题，每次考试学生容易答错的问题，学生经常问到或普遍存在疑惑的问题。
1.3.2把握好设问的时机在开始讲课时，教师首先提出一个比较新颖的问题来吸引学生注意力。在做小结时，用具有延伸性或前沿性的问题，激发学生的求知欲。好的设问小结，一方面可以起到画龙点睛的作用；另一方面针对有延伸性或前沿性的问题，可以鼓励学生利用业余时间查阅资料。
1.3.3授课效果观察与评估学生擅于思考，而且有很强的独立思考问题和解决问题的能力，采用该教学方法，其发现问题和解决问题的能力是否得到加强，是本研究关注的一个重要方面。PBL教学模式改变了传统教学相对固定、死板的方式，教学过程比较灵活，课堂气氛比较活跃，学生的参与性增强；同时，较为开放的教学过程还可以培养学生科学的思维方式和思维习惯，使学生做到对知识，不仅知其然，更要知其所以然，从而达到提高教学效果的目的[11]。总之，在骨科临床教学中，灵活应用PBL教学法，可以调动学生的学习积极性，提高教学效果。
1.4充分发挥多媒体教学的优势
1.4.1利用多媒体使教学内容直观化、形象化，提高学生学习兴趣调查显示，多媒体教学的最大特点是能使抽象的知识直观化、形象化，创建生动的表象。多媒体可以为教学提供丰富的视听材料，调动学生学习兴趣，活跃课堂气氛，保证教学任务的顺利完成。
1.4.2利用多媒体教学形式多样、信息量大等优点，提高教学效率多媒体可以提供丰富、生动的教学资源，友好的人机界面，缩短了教师板书时间，减轻了教师的体力劳动强度，增加了课堂容量，使教师的精力有可能完全放在引导和启发学生学习，充分讲解课程基本概念、方法以及重点、要点上，从而提高教学效率。另外，学生的答疑、作业提交均可通过电子邮件、网络课件平台中的答疑系统高效地完成。通过网络查询，教师可及时了解本学科的前沿及相关资料，学生则可在教师指导下查找资料，分析归纳，得出结论，实施个性化教育。
2讨论
传统医学教育模式一直采用三阶段式课程体系，即公共基础课、专业基础课、临床课。学生经过一段时间才能完成全部公共基础和专业基础课的学习，之后才能真正接触到与之相关的临床教学内容，从基础课到临床课有一个很大的时间跨度，两者之间存在一条无形而又明确的分界线。这就人为地在基础课与临床课教师之间形成了时间上的隔离，客观上阻碍了基础与临床教师的交流与合作[12]。模块化教学突破基础与临床课之间的阶段性界线，将肌肉与骨骼系统的解剖、影像诊断与骨科临床教学内容整合在一起，在学生学习完有关肌肉与骨骼的解剖学基础知识后，紧接着就进入到肌肉与骨骼系统相关疾病的学习。由于基础课学完后立即得到应用，学生学习基础课的兴趣大大提高，而且也加深了对基础课知识的理解，有效地避免了学生学习临床课时已忘记解剖学基础知识的情况出现。同时，培养了学生用基础理论分析临床现象的能力。
在以往的骨科临床实习带教中，医学生普遍反映学习难点在于骨科病种、分型繁多，治疗方法多样。由于医学生在实习过程中不可能接触到每一种疾病的每一种分型，故骨科的常见病、多发病教学难点主要表现在：骨科实习时间短而教学内容多，针对常见病、多发病进行重点教学十分必要；骨科疾患的临床表现和治疗手段具有明显的个体化特点，在学习过程中，通过对问题的讨论、分析、推理和总结归纳，促进了学生对知识的有效运用，因而使枯燥的理论知识学习变得生动有趣。模块化教学还能提高学生的思辨能力，培养学生独立建构知识的能力、获取信息的能力以及评价、利用资源的能力。在协作学习中，通过学生之间的讨论与交流，修正、加深每位学生对知识的理解，达到对学习内容较一致和相对确定的认识。在骨科临床教学中，应用课间见习、案例引入、见习作业等教学方法，使学生的信息来源更丰富，有利于突破传统的思维定式，提高思辨能力。模块化教学灵活多样的评价手段促进了学生的个性发展，给具有不同潜能、不同特长的学生提供了展示的机会和自由发挥的空间。对基础理论模块，多用考试法、课堂表现等评估方法；对外科疾病模块，多采用作业法，如小论文、日记法等评估方法;对外科基础技能模块，多采用外科操作考核评分标准及外科综合操作技能考试等方法。这样，一部分学生可以成为讲台上的佼佼者，另一部分学生可以成为实验技能操作的能手。在过程中评价，对学习全过程的监控，既能保障学生基础知识的达标，又能提高学生对自己认知过程和结果的反省意识水平，帮助学生意识到自己思维的特性，促进其个性发展。采用模块化教学方法能够突出高等医学教育的特点，促进教师提高理论水平和实践能力，实现教学相长。
教师应根据骨科学专业教学不同章节各有侧重的知识点提出和设计问题，也可以是学生提出，再通过指导教师讨论后进一步修改和整理，利用实物展示台、电脑投影机等多媒体设施形象生动地讲解。在学科专业课教学过程中，根据学科建设和发展情况，有计划地设计几个教学模块，每个教学模块代表一个专业方向和技术特长。在学习过程中，学生根据自身特点、将来发展要求和工作需要，在指导教师指导下，有计划地选择一个或几个模块进行学习。模块化教学对于学生自主发展有良好的作用，从对学生的调查访问和对专业教师的座谈中了解到，主要体现在以下几个方面：（1）学生可以根据个人的兴趣爱好自主选择课程模块，这使学生在其选择的模块中取得更好的学习成绩；（2）有利于学生向更深层次发展，学生可以选择感兴趣的专业方向进一步深造，如考研、进修等；（3）根据就业需求，学生可以根据自身能力和就业方向，自主选择更加适合的专业课程模块，从而培养特长。在骨外科实习教学中，根据模块内容选择不同的教学方法。对同一教学内容选择PBL和模块化教学方法，既保证教学内容的整体效果，又能引导学生，加深其对知识的理解和运用。教师要利用一切教学资源，自觉地把评判性思维贯穿于自己的学习、备课、教学和科研工作中，并在科研与教学活动中出色地发挥自己的能力。建立骨科多媒体教学模块（:1）教学引导。利用多媒体展示学习要点和典型病例图片，进行形象、生动的精讲点拨。以解决问题为目标进行引导，然后引入典型病例（其内容应将医学基础课与临床骨科学融会贯通）及若干思考题（问题的设立具有相关知识综合性），并推荐可查阅的相关参考资料。（2）主动学习。学生围绕所选定的思考题，在课外查找相关文献、参考书，求助相关专家或同学，并在学习小组内分享有价值的信息。（3）小组总结。学生以学习小组为单位，围绕具体病例资料发言并形成讨论提纲，课堂上由各组推选的代表进行总结性发言（轮流进行补充，重复的内容省略），多媒体可同步放映相关内容，应用图示、照片帮助学生理解和记忆。（4）把握主题。教师把握讨论方向，紧紧围绕课堂主题进行。引导学生应用所了解的理论知识去分析遇到的问题，深入讨论，建立初步诊疗方案。（5）最后总结。采用问答式总结疾病的发生发展、演变过程，指导学生进行临床症状观察、诊断和鉴别，制定治疗原则及预防措施。经过知识梳理，展示较为清晰的疾病诊疗全貌。
3前景展望
