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社会体育的功能范文1
论文摘要:运用文献资料法查阅和分析了高校体育社会功能的内涵;归纳出高校体育的社会功能应包含高校体育所有对社会产生的功效，既从属于高校教育的基本社会功能，又具有学科的特殊性。表现出对社会政治、经济、文化，以及促进人才社会化等方面产生较全面而又不同程度的影响，呈现出多层次、多元化和与时俱进的特点。该研究将为广大高校体育工作者进一步认识、研究高校体育的社会功能提供一定的理论参考。
21世纪带给现代大学的历史使命具有强烈的学术性、社会性、时代性和国际性，现代大学不仅要主动为社会发展服务，而且要引导社会前进。现代大学已从经济社会的边缘走向经济社会的中心，现代大学的使命被赋予了崭新的含义。联合国教科文组织在1998年10月9日公布的《21世纪的高等教育:展望和行动世界宣言》中明确指出:大学要通过研究、创造和传授知识，通过恰当的科学鉴定，为社会服务，促进文化、社会与经济的发展，促进科学技术研究的发展，促进人文科学的发展以及艺术创造领域的发展，现代大学应责无旁贷的积极完成这种“使命”。大学的功能已呈现出多样化、多层次化的格局。如何进一步改革作为高校教育重要组成部分的高校体育，使其更好地顺应时代潮流，如何开发和利用高校体育应具备的社会功能，是摆在广大高校体育工作者面前巫待解决的重要课题。纵观大量研究，就有关高校体育社会功能的概念和高校体育社会功能的具体表现的研究较多，但认识不一，表现在概念内涵的鉴定上不统一，功能表现的叙述上不一致等，这势必影响人们对高校体育社会功能的认识和发挥。鉴此，笔者试采用文献资料法对高校体育社会功能的内涵进行诊释和梳理，归纳出高校体育社会功能的五大具体表现，以其为广大高校体育工作者进一步科学认识和合理开发高校体育的社会功能提供一定的理论参考。
1、对高校体育社会功能内涵的论释
高校体育社会功能内涵的鉴定是学校体育理论与实践研究的重要内容，也是教育学研究的重要课题。如何理解高校体育的社会功能，将反映我们对“什么是高校体育”的认识水平。正因为这一问题的重要性，在众多学校体育理论的教材著作中对此都作了一定的解释，但这些解释不尽统一。其中值得关注的是三种有代表性的功能观:一种观点认为高校体育的社会功能分为个体发展功能和社会发展功能;一种观点是将高校体育的社会化功能等同于社会功能;还有一种观点认为高校体育社会功能只是高校体育的社会发展功能，而掩盖或忽视其对个体社会化的功能。
这三种功能观的共同点均表现在力图通过对高校体育社会功能的定义、内容和类型等进行界定，从而揭示高校体育社会功能的实质。但如果站在大社会整体和变化发展的角度，众研究似乎忽视了高校体育是随社会的变化而变化的，把复杂多变的高校体育的社会功能简单化和静止化了。再加上研究方法论上的不一致和缺乏必要的共同的逻辑起点，深究起来就会发现:三种功能观均没有很好地诊释高校体育社会功能各方面所具有的层次性、高校体育社会功能系统发展的动态性以及内在统一性等特征。笔者认为，应对迄今仍未统一的研究成果进行必要的反思，在重新认识高校体育社会功能内涵的基础上，对高校体育社会功能进行结构剖析。
高校体育是高校教育的一种特殊形式，均从属于教育，教育的本质功能必然反映在高校教育包括高校体育中。社会功能从属于功能，理当具备功能的基本属性。在众多词典和相关文献中，很难发现对社会功能进行解释。《现代汉语词典》仅对“功能”这样解释:“事物或方法所发挥的有利作用”，等同于“效能”。从解释可以作如此推论:如果这种“作用”或“效能”的受体不同就意味着有不同的功能，事物或方法是“作用”或“效能”的主体。如教育是事物或方法为主体;个体和社会是不同的受体。因此，教育施作用于个体即为教育的个体发展功能，施作用于社会即为教育的社会发展功能。但个体是社会的“分子”，社会由个体构成。个体的发展一方面表现在机体和智力等的发展，另一方面表现在个体从自然生物体向具有社会性的全面发展的个体发展，也就是社会化的过程。教育促进个体社会化的过程也是促进社会组成“分子”有机协调的过程，这可以理解为教育的社会功能。当然，从属于教育的高校教育的社会功能也可以依此类推，即因其所具有的职责和能力而产生出来的一种社会功能与效果。人才的培养或人的发展是高校教育的基本功能，也是高校教育最本质的功能。通过本质功能的发挥而产生的促进社会政治、经济发展和科技文化进步等社会作用，这是高等教育的社会功能(包括政治功能、经济功能、文化功能等)。
对于高校体育社会功能的鉴定，笔者认为，应以功能的内涵为基础，以高校教育的社会功能为前提，结合高校体育的学科特殊性，对前文所述的三种观点进行整合，可作如下描述:高校体育的功能应包含两层含义，即基本功能和衍生功能，人才的培养是基本功能，对社会各方面的影响是衍生功能。基本功能是衍生功能的前提，衍生功能是伴随基本功能实现的同时所派生的符合特定历史条件和与时俱进的功能。
高校体育的社会功能是蕴含在基本功能和衍生功能中的高校体育对社会各种效能的总和。首先，基本功能中对社会的效能表现在两个方面:一是让学生形成良好的健康理念，获得健身知识、方法和技能，最终要效益于社会。如同企业向社会推出产品一样，高校体育的产品就是协同其它学科的教育向社会提供身心健康的高素质人才，这是高校体育作用于社会的根本所在;二是要将自然属性为主的人培养成以社会属性为主，兼容自然属性的人。让学生在体育学习中学会合作与交流，陶冶情操，磨炼意志，发展良好个性，提高社会适应性，即人的社会化。其次，在人才培养过程的同时高校体育所表现出的衍生功能，一是高校体育系统中的诸要素，如师资、场馆器材、学生、体育活动本身等，随着高校教育要面向社会，服务社会，而日趋发挥其特定优势。即在立足发挥其学校体育功效的同时，也在不同程度地兼顾社会的需求，融人社会的信息服务于社会，表现出高校体育诸要素的社会化;二是高校体育在人才的培养和诸要素社会化的同时，不同程度地对社会的政治、经济、文化和全民健身等方面产生影响，表现出高校体育服务于社会政治、经济、文化(包括引领文化)、全民健身等诸多的社会功能。
所以，从这个角度上理解，上述的有关高校体育社会功、能的三种观点，在概念内涵的界定上具有一定的模糊性，或多或少地只强调了诸多社会功能中的某些方面。实际上，高校体育作为一种社会现象，所产生的对社会各方面的功效均可被认为是高校体育的社会功能。
2、对高校体育社会功能的梳理
根据上述的逻辑思路，再整合各研究的成果，可将高校体育诸多社会功能归纳为如下五个方面:
2.1高校体育的社会化功能
研究中发现，对高校体育的“社会化”还存在两种的不同的认识:一种是高校体育促进人才社会化;一种是高校体育各成分的社会化。
2.1.1高校体育促进个体的社会化。综合社会学家和心理学家对社会化概念内涵的解释，可以发现:社会化是个体在与社会的相互作用中学习社会知识，获得价值规范、掌握社会经验、形成社会行为、发展自我和获得个性的过程。其结果是使个体从自然人转变为社会人，成为合格的社会成员。社会化的功能中涵盖的这种个体功能是社会化功能的基础，但这种个体功能必须基于社会需要，表现为“形成共性”，又“发展个性”的双重功能。具体表现为:
2.1.1.1有助于提高大学生的社会适应能力。高校体育具有规则、竞技、拼搏、互勉与合作等特点。无论是体育教学，还是日常的自觉个体运动和有组织的群体活动，都有助于培养学生的规则意识，合作意识，竞争意识和团队意识，为日后接受更多的社会规范，如法律、法规、其它各类社会规章等等打下良好基础。此外，体育活动和娱乐消遣还可以克服人们对快节奏生活的抵触、恐惧、厌烦和焦虑等心理障碍，可以稳定心理情趣，抑制身心紧张，控制“a”型反映，以增加人们在快节奏生活中的自信心及对社会的应变能力。
2.1.1.2有助于大学生形成良好的社会道德观。高校体育本身蕴涵着许多社会的道德观。如高校体育中大力弘扬“为国争光，无私奉献，科学求实，遵纪守法，团结协作，顽强拼搏”的中华体育精神和“公平竞赛”，这一道德理念对学生形成正确的社会道德观念，懂得如何为人处世，采用正大光明的手段，通过自身努力，战胜对手，获得成功尤为重要.这也是时代赋予高校体育的功能。
2.1.1.3有助于大学生形成健康的社会价值观。高校体育教育也是一种进行社会价值观的教育。高校体育的价值观更多地体现在健康价值观上。从人的内在心理，到人的体形外貌，如何在体育活动中得以锻炼，形成身心俱健的人。这既是当今高校体育的主导理念，也是高校体育的首要任务。
2.1.2高校体育诸因素的社会化。高校体育的社会化实际上是相对于大众体育兴起而引发的高校体育诸因素的社会化。随着社会体育的日益发展，高校体育与社会体育相融合，乃至社会体育逐渐代替学校体育的趋势已初见端倪，进而提出高校体育的社会化，并认为高校体育的社会化具体表现在:①体育场馆的社会化;②组织管理的社会化;③教学内容的社会化;④组织形式的社会化;⑤体育教师社会化等等。
2.2高校体育的政治功能
高校体育在一定的社会历史时期均要符合当时的社会发展需要，要对社会政治稳定和促进社会变革发挥其积极作用。
学校教育必须坚决贯彻党的教育方针，遵循辨证唯物主义思想，培养社会主义四有新人。如60 -- 70年代，学校体育要遵循“发展体育运动，增强人民体质、提高警惕、保卫祖国”的宗旨.长期以来，我国怀着“强国强身”的民族情结，在学校里执行“体质教育”，锻炼身体是为了“建设祖国”。80-90年代学校体育中推崇学习女排的拼搏精神，体育教育中要教育学生刻苦锻炼，磨练意志。21世纪高校体育的总目标是以身体练习为基本手段，培养大学生的体育意识，增强体质，增进身心健康和体育能力，养成自觉锻炼身体的习惯，促进学生德、志、体、美全面发展，使之成为有理想、有道德、有文化、有纪律，体格健全的社会主义现代化事业建设和接班人。又如高校体育竞赛，象世界大学生运动会等，运动健儿摘金夺银，升国旗奏国歌，极大地增强了大学生的民族自豪感等等，无不体现了高校体育服务于政治的特点。
在全面建设小康社会号召和构建社会主义和谐社会的新的历史时期，政治功能将成为高校教育的核心功能。高校体育也将融合时代的精神，肩负着新的历史使命，发挥其特有的功能。高校体育将把“传播培育人们的公平、上进、民主意识和公正、团结、奉献精神，提高民族素质，维护社会秩序，倡导时代新风”有机地融人到高校体育的目标、理念、内容、方法、形式、文化导向中，与时俱进，进一步为促进全社会的和谐产生重大影响。所有这些都充分说明高校体育对社会政治稳定和促进社会变革所发挥的积极作用。
2.3高校体育的经济功能
经济功能是大学教育的辐射功能，体现在“全面建设小康社会”方面，主要是发展科学技术，开发人力资源，提供智力支持，促进经济增长，并通过理论的研究、观念的导引和知识型产业的开办，对经济社会的发展与变革起协调和推动作用。高校体育的经济功能主要体现在两个方面:
首先，体育文化媒介的作用和大学生的体育消费影响经济建设。高校体育的多元化发展逐渐成为社会关注的新领域。如影响较大的高校体育竞赛活动cuba等，由于媒介的有效宣传，收视率非常高，产生广泛的社会效益和经济效益，给广大企业带来无限商机。现在很多院校的运动会、单项竞赛、体育沙龙以及体育场馆建设、体育器材的消耗等皆为企业开辟了新的市场，同时也吸引了企业的投资，减少了学校的经济投人，给高校体育的发展带来了活力。另外，改革日益科学的高校体育使当今大学生的体育观念也在不断地发生变化，出于“自娱”和“自我”的主体意识，有为数不少的学生自购器材，自费投资参加自己感兴趣的体育活动，“花钱买健康的体力投资”的体育消费观念和行为在学生中已是比比皆是。这些体育消费改变着学生的生活方式，体现出社会的文明进步，促进经济的发展，特别是促进相关体育产业不断发展，相应推动了城市第三产业发展。
其次，高校体育可以利用场地设施资源和人力资源的优势，在立足本校教学富余的前提下面向社会开放。如场馆师资的开放等，可以服务于社会，促进社会体育消费。高校凭此可以“以体养体”，“以体兴体”。高校体育还可以发挥科研优势，将科研成果转化为产品，兴办体育产业等等。这些均预示并正在展现着高校体育所具有的经济功能。
2.4高校体育的文化功能
高校历来都是人类文化创新传承的重要阵地。高校文化设施比较完善、储藏丰富、信息渠道多、接受和传播新事物快，师生整体素质高、思想活跃、诸子百家、立言立说、各种思潮对撞交融，是先进文化孕育和传播的基地。体育文化是一个特定社会的成员所共享并互相传递的体育知识、体育态度、体育习惯性行为模式等的总和。
现代高校体育文化既立足于高校文化的基点，又包含体育文化的特征。再加上高校体育由系统的体育教育向多元化功能的不断拓展，体育文化的一些基本特征与高校体育教育相互整合，已经基本形成了既包括体育文化的某些特征，又包括社会其它组织和群体所不具备的文化要素，形成了独特的校园体育的亚文化体系。因此，高校体育文化是学校体育教育和运动竞赛中创造的，具有学校特色的体育精神财富及体育物质形态，包括体育观念价值、精神、道德规范、行为准则、历史传统、制度、环境及体育竞赛成绩等。高校体育文化包括校园体育环境、学校运动队(员)、体育活动形式以及文化网络等。它表现出导向性、教育性、竞争性、娱乐性和健身性等多种功能，并不断向社会辐射，成为社会文化不可或缺的重要组成部分。
2.5高校体育促进全民健身的功能
国家体育总局专家的调查显示:目前，在我国群众体育开展中普遍存在的问题有，体育指导员人数太少，体育锻炼者基本知识太少，体育场所奇缺，“被动体育人口”和体育“非管不可”等现实而奇怪的现象。高校体育可以有效地为改变这种现状服务。主要体现在两个方面:
2.5.1高校体育对全民健身运动开展的宣传与感召。高校体育场地设施较宽裕，体育项目开展较丰富，参加体育锻炼的人数较多，加之锻炼者青春年少，运动场上欢声笑语，生龙活虎，共同构成了校园内亮丽的风景点，也成为所在社区最为生机勃勃的场所。过路社区群众停足注目，无不欣赏和羡慕。这种充满生机与活力的氛围无形中会感召社区居民效仿。同时，现在很多高校体育师生的体育与竞赛活动逐步由校内向校外拓展，如定向越野跑、野外生存训练、环城长跑、与社会团体间进行各种体育项目竞赛等，充分向社会展示高校体育的风采和大学生的精神风貌，这即可以加强向社会群众进行体育健身的邀传，又可以为一个社区，甚至一个城市带来一片生机。
2.5.2高校体育对全民健身运动开展的参与和促进。首先，高校师生带着健身知识与技能下社区，为社区居民健身活动开展科学辅导，将对全民健身运动开展产生积极影响。目前我国社区体育的发展尚属初级阶段，社区体育的发展还存在着三缺现象—即缺社会体育指导员、缺参加者、缺体育设施。相比较而言，社会体育指导员是最紧缺的，计划到2010年也只能发展到60--65万人。届时与总人口之比约为1:2 155。可见社会体育指导员在我国较长时间里还难以达到每千人一名社会体育指导员的要求。而全国高校体育教师约两万名，具有素质高、业务精、专业全、裁判级别高和指导能力强等特点。如果充分组织和调动起来，将是社会体育发展的有力技术保证。同样，高校中很多体育专业生、体育特长生和体育爱好者，他们的技能水平较高，从事的体育项目广泛，体育意识也较强，在校时可以适当地参与到社会体育指导工作实践中去。
其次，高校体育教育对学生自身文明素质的培养与提高所产生的积极作用，将通过与社区的接触，与社区健身活动的有机融合等多种形式，对家庭体育、社区体育乃至社会体育的内容、形式、风气产生积极的影响。尤其是当学生进人社会转换角色后，他们形成的对体育的兴趣、爱好和独特习惯，会随着生活方式、行为习惯传播于社会，体现出向社会辐射的功能，引导着社会群体接受社会继续体育教育。
社会体育的功能范文2
【关键词】体育利益；制度；功能；要求
1.体育利益关系协调制度化的整合功能
为了及时解决发生的矛盾和冲突，政治制度应为社会成员提供一系列的制度安排，使得整个社会的政治规则结构完整，配合默契，从而实现其调节各阶层间冲突、促进合作的整合功能。政治制度通过相应的规则和程序，把互相冲突的各种社会阶层整合在统一的体制和秩序之中，使冲突得到解决或缓解，使合作得以进行。矛盾出现的主要原因之一是分配不公和腐败，并缺乏利益表达机制、相互沟通和理解的机制。为了发挥政治制度有效协调和整合的功能，除了使政治制度在整体上具有协调和整合的机制外，还必须在政治制度的横向结构和纵向结构，以及政治制度运行的各个环节建立起表达利益、综合利益、分配利益、协调利益的规则和程序。通过这些规则和程序，使各阶层的利益、要求得到表达，矛盾和冲突得到解决或协调，并使整个社会的基本价值观得到维护，基本的社会秩序得以确立，共同的社会目标得以实现。
1.1 社会协调的途径
从社会控制理论来讲，通常有三种途径控制社会冲突，即：观念途径、经济途径和制度途径，具体采用哪种途径则应根据冲突的自身特性来决定。当前我国社会利益冲突的特殊性在于利益主体的多元化和逐利行为的多样性，以及满足主体需要的社会资源和财富的稀缺性和有限性，造成了当前我国社会利益冲突的不可避免性，只有通过调整各主体之间的利益关系，完善社会利益的分配制度才能消除冲突。
1.1.1法律控制利益冲突有两个途径：第一，立法控制，通过公平立法，建立合理的利益整合制度，分配利益，保障利益和协商利益，在宏观上防范利益冲突的发生；第二，司法控制，通过公正司法，建立合法利益的救济机制，抑制非法利益，平衡合法利益，包容法外利益，在微观上解决具体的利益冲突。同时要注意保持利益表达渠道的畅通，使各种利益诉求都能够得到及时的表达，避免矛盾的积累和激化[1]。
1.1.2体育利益冲突的关键在于，体育利益格局的发展实际上是一个不断分化和整合的过程，社会结构愈趋复杂，社会的异质性程度愈高，体育利益格局的分化重组就愈频繁[2]。然而解决体育利益矛盾是体育利益冲突控制的关键环节。并非所有的利益冲突都能由法律来调整，法律只调整适合法律评价的利益冲突：第一，这种冲突必须是违反了法律规定的统治秩序、制度的基本方面及主流道德意识；第二，冲突的主体必须是特定的社会单位，即自然人和法人。从法社会学的角度指出，利益冲突是“利益主体基于利益差别和利益矛盾而产生的利益纠纷和利益争夺”。则从控制论的角度提出了较深入的认识。研究冲突归根到底是为了控制冲突，但控制冲突首先面临着手段的选择。
1.2 社会体育利益的整合
中国单位制属于经济制度与政治制度结合的这样一种体制。单位成为整合社会体育活动的有效的组织系统[3]。具体说来，国家通过垄断各种社会资源，进而对单位组织形成控制；单位通过全面占有和控制单位成员发展的机会以及他们在社会、政治、经济及文化生活中所必需的资源，进而形成对单位成员的领导与支配。换言之，通过设置、运用一定的利益分配与协调机制，使得政治秩序与社会秩序得以产生。
2.体育利益关系协调制度化的公平分配功能
许多学者认为政治制度的一个重要功能就是对社会中的价值或利益进行权威性的分配，这种分配实际是在对人与人、阶层与阶层间的利益关系进行调整。这种分配可能会促进社会和谐进步，也可能加剧冲突或引起分裂。问题的关键在于分配是否公平。而我国社会阶层结构分化过程中出现问题，尤其是收入差距拉大，说明政治制度的这一功能并没有得到有效的发挥。在当代中国政治制度建设的主要任务之一，是提高政治制度和政府公平分配的功能，解决分配差距过大的问题。分配差距过大将影响社会的稳定和秩序，影响民主政治的建设和发展。
2.1 体育利益主体
探讨体育利益的前提是体育利益主体的正确认识。利益是永恒的， 是不以人的意志为转移的客观存在[4]。根据改革以来人们利益获得和受损状况将中国人分为四个利益群体或集团，即特殊获益者群体、普通获益者群体、利益相对受损者群体和社会底层群体。通过体育体制改革、加快体育市场化来实现体育利益相对公平[5]。
社会体育的功能范文3
图书馆，是社会知识、信息保存与传递、扩散的重要机构之一。通过收集、整理和保存文献信息，实现思想、知识、信息的交流，从而提高社会公众的文化素养，提高社会的科技实力和创新能力，促进社会经济的发展与社会进步，在人类历史和信息交流史上发挥着极其重要的作用。
随着国家对文化设施的重视和投资力度的提升，县域图书馆的建设也成为了我们关注的焦点。图书馆目前已成为每个城市的文化地标，作为现代城市建设中的标志性文化建筑，它不仅是一个城市文化的象征，也成为了城市展示文化底蕴的窗口，更是一个城市精神文明和公众基本素养的整体表现。
一、坚持以人为本的服务理念，全面推广全民阅读活动
社会阅读是图书馆一项长期的工作，推进社会阅读已被社会各界广泛认可，各级政府都将促进社会阅读作为文化建设的重要内容。面对当前社会的阅读新趋势，县域图书馆更应充分发挥作用，积极探索为社会阅读提供优质服务的途径，为社会阅读提供一个平台，进而成为社会阅读的精神家园，这是图书馆建设和谐社会的使命，也是今后相当长时期全社会共同关注的重要课题。
1.开展青少年阅读活动
在青少年阅读活动中图书馆应联合各个学校，组织开展丰富的读书活动，让学生在老师和图书馆管理员的引导下，走进图书馆这个“第二课堂”感受课本之外的丰富知识。
为了丰富青少年的课余文化生活，延津县图书馆就开展了丰富多彩、健康有益的读书活动和比赛活动，如读书征文、诵读经典诗歌、讲故事、读后感演讲比赛等等有益于青少年的读书活动；还通过黑板报、宣传展板、新书展览会、图书宣传周等方式，向学生推荐新书好书，在丰富学生阅读氛围的同时，更加直观的对学生做出阅读方法指导、引导学生认识图书类别选择技巧等方面的内容，引导学生充分认识图书馆、走进图书馆、利用图书馆。
2.休闲阅读理念的倡导者
县域图书馆应坚持以人为本，努力营造人文休闲阅读的主题，让读者在阅读中去品味、去感受环境与读者的亲和力，让读者领略其中蕴含的文化内涵并感受其人文关怀。
延津县图书馆是河南省首家推出音乐茶座休闲理念的县级图书馆，更是图书馆为满足读者苦读之余，放松身心休闲阅读和舒缓压力的休闲场所；馆内装点着激励读者的书法作品、伟人圣像、名人警句，阅览室的布置设计宁静、高雅、温馨，使读者全方位的感受到图书馆的书香氛围和人性化设计理念；休闲阅览室里还特设有我县本土作家的作品专柜，向读者推荐本土籍知名作家作品。
3.关注弱势群体的引领者
作为人类知识文化传播与贮藏的图书馆，无论是从其起源、发展、功能、性质以及内在要求和外部影响来看，都具有社会性和人文性。一个图书馆是否体现了自身的价值，是否最大限度地体现了它的服务、教育功能，就在于它是否真正体现了人文精神，体现了人文关怀。
残疾人是社会群体中最困难的特殊群体，延津县图书馆为残疾人设立了无障碍阅读环境，开通以满足残疾人的特殊需求和方便残疾人行走的绿色通道、以及残疾人专用卫生间，还有可自由取阅的开放式残疾人读物专架等，并针对残疾人对相关专业图书的需求，设置新书需求登记本并及时采购上架，满足弱势群体对文化知识的迫切需求。
二、开展创新型公益，打造图书馆公益服务品牌形象
作为城市标志性建筑的图书馆新馆的建筑造型都很独特，它的落成为县域这样的小城市增添了一道独具特色的文化景观，如果仅有奢华的外表而缺乏丰富的内在，只能是形象工程的一种点缀，不可能成为文化核心的所在。所以发展中的县域图书馆应该注重创新图书馆阅读服务活动的开展，通过举办形式多样、内容丰富、具有社会意义和现实意义的公益性讲座，让读者在公益活动中加深对图书馆社会服务职能的认识，提高公共图书馆在读者心目中信任度和良好的社会服务形象。
县域图书馆目前有许多的服务项目停留在单一的服务方式，仅仅是提供书籍、报刊的借阅上，对读者的吸引力不大。在快节奏发展的文化经济时代，读者的需求也在不断的增长，图书馆需要提供更多的服务项目来满足读者的需求，例如延津县图书馆向广大人民群众实行了全免费开放制度，各阅览室全部实行开架式免费阅读；免费为读者办理图书借阅证等，同时还开设免费为读者复印、下载、打印业务，以及为阅览室免费提供老花镜、物品寄存和冷热饮用水项目等等。
三、创新阅读服务方式 丰富公益活动项目
建设没有“围墙”，没有“门槛”，更具“吸引力’的图书馆，应该是县域图书馆追求的目标。面对环境的变迁、社会的期待，图书馆不能再囿于过去的传统框架，不能再将图书馆的活动空间和影响范围循规蹈矩地限定在馆舍或有限范围之内，而应走向“大千世界”，发挥更多的社会功能，担当更多的社会责任。建设没有“围墙”的图书馆，要用开放创新的思维拓展多元化的服务模式，同时积极创造条件，推行更加便利的服务方式，使图书馆的服务无时不在、无处不在。
开拓创新是新时期对图书馆提出的新的要求。在图书馆工作中不能满足于现状，而应努力拓宽服务领域，开辟新的服务项目，改革信息传播的方式与手段，利用现代化技术，为社会培养更多的人才。
1.开辟图书馆阅读服务新项目
随着信息技术和网络技术的迅猛发展，整个社会知识信息环境发生了巨大的变化，以计算机技术、微电子技术为特征的信息技术正在影响和改变人们的工作、学习、阅读方式和获取知识的方法。因此，图书馆应与时俱进，适应形势发展，利用现代技术和现代通信手段，拓展服务功能，为读者提供方便快捷的综合性网络服务平台。
延津县图书馆建设有自己的图书馆网站，开展有图书查询、预约借书业务等；另外延津县图书馆还是在本地区率先开通数字图书馆业务的公共图书馆，让本县读者先人一步体验到数字图书馆提供的24小时文献传递服务，凡是开通数字图书馆业务的读者可以不受地域限制，只要是能上网的地方都可以免费直接登录；从根本上改变了人们获取信息、使用信息的方法，较之传统图书馆具有很大的优势；而且开通数字图书馆的读者就等于免费“拥有了一座自己的图书馆”，足不出户就可博览天下文章，同时它使图书馆的服务无限延伸到了各地。
2.开展全民阅读文化活动
随着图书馆阅读活动形势的发展，图书馆开展读书讲座活动，已经成为各个图书馆实现价值、服务社会的重要方式。图书馆每年应定期在国家法定节假日开展与读书相关的公益性活动；并不定期举办各种公益性讲座、放映公益性免费电影、开展新书推荐展览会、免费送书下乡等等活动，通过各种活动的开展，吸引广大读者参与到读书活动中，从而了解图书馆、使用图书馆更好的学习和工作。
延津县通过黑板报、宣传展板，举办新书展览会、图书宣传周、读书月、读后感演讲比赛等活动，向读者推荐新书好书，在丰富馆内工作氛围的同时，更加直观的对读者做出阅读方法指导、引导学生认识图书类别选择技巧等方面的内容，引导读者充分认识图书馆、走进图书馆、利用图书馆。
3.拓展图书馆服务领域 建设多元文化教育基地
传统图书馆服务主要以单馆运作为主，各级图书馆立足于本地，利用馆藏资料开展各类服务。随着网络技术的发展，图书馆服务体系的创新性，要求其对日常运作模式做出改变。县域图书馆应以图书馆丰富的馆藏资源，优雅的学习环境，热情周到的服务，以及具备良好精神面貌的管理团队为依托，与相关部门协作建立文化教育基地。积极为广大读者搭建学习进步的平台，充分发挥图书馆宣传教育导向作用，营造和谐的社会氛围。
县域图书馆要积极组织建立科普教育基地，以加强科普网络、科普队伍、科普阵地建设，向全县广大群众普及科学技术知识，倡导科学方法，传播科学思想，宏扬科学精神；图书馆要建立未成年人思想道德建设教育、青少年维权岗、关注弱势群体的爱心书屋等文化教育基地，开展好第二课堂的学习活动，把未成年人教育好、培养好，是关系到党、国家、民族前途命运的大事。
四、打造高素质服务团队 全面提升图书馆的社会形象
随着读者文化层次的不断提升，对信息量的阅读需求也不同，阅读的方式也因人而异。这对图书馆员提出了新的挑战。目前我国图书馆普遍缺少既懂专业，又懂经济、外语、善管理的复合型人才，在已有的从业人员中，有一部分人所具备的专业知识和技能，相对他们要提供的信息服务而言，便略显力不从心。尤其是市县级图书馆，这个问题就更加突出，县级图书馆就显出先天不足，如基础差、底子薄、馆藏文献、信息储备不足、图书购置经费及其它活动经费短缺、管理手段单一等等。
1.全面培训图书馆员自身素质
图书馆的主体是馆员，要树立良好的形象，就要不断提高馆员自身素质与修养，及时补充更新知识和专业技能，成为新时期图书馆管理中的复合型人才，才能更好地为新图书馆塑造新的形象。
图书馆免费开放后，使社会公众对图书馆的服务需求日益提高，这就对图书馆的服务形式、服务流程及服务内容提出了更高的要求。因此培养和造就一批新形势下图书馆的高素质服务团队，才能更好的服务于广大读者。县级图书馆要通过加强对图书馆员工的素质培训和教育，来激发职工的工作潜能，把服务工作细化、更贴合读者的需求。
延津县图书馆在加强图书馆工作人员素质教育，提升图书馆整体服务管理方面，为提高员工个人形象，打造一支高素质的服务团队，组织全体职工参加商务形象与礼仪培训，学习关于礼仪、服装、形象设计，美容化妆、茶艺、标准普通话等全方位的礼仪知识，对员工由内到外的综合素质进行了指导，使图书馆员工以全新的形象和良好的状态投入到读者服务工作中，塑造了良好的个人职业形象，整体提升了图书馆在读者心中的公众形象。
2.调整员工固有服务心态
图书馆形象从某种意义上讲就是图书馆人的形象，因为图书馆一切活动都离不开人，离开人的作用图书馆形象就无从谈起，而形象主要来自通过为每一位读者的热心周到的服务，给外界留下的印象及获得评价的总和。应该说，馆员的形象在人们的心目中都有一个尺度，其好坏对工作人员队伍建设至关重要。
图书馆的服务工作离不开人与文献资源的使用与被使用的关系，离不开人与人之间的关系、离不开人与整个社会的关系。开展礼仪培训，改变图书馆员固有的工作心态，以全新的状态投入到工作中，以最热情的服务方式、最优良的服务质量、为广大读者提供最有用的信息资源，才能充分体现图书馆人性化服务的真谛。
3.改变传统服务方式
传统的图书馆观念落后，思想封闭，只求馆藏数量，不讲质量的观点依然存在；重藏轻用的管理思路、忽视信息传播的服务意识依然根深蒂固。这些传统的思想观念严重束缚着图书馆人的头脑，制约着图书馆的健康发展。积极主动地掌握读者的需求状态，提高自身的服务态度和服务质量，增进与读者的沟通和交流，促进双方的了解和信任，从而在广大读者中树立良好形象，才能有的放矢开展图书馆读者服务工作。
社会体育的功能范文4
【关键词】舌癌;语音功能障碍;康复训练;护理
舌癌是口腔颌面最常见的恶性肿瘤之一,发病率占该区域恶性肿瘤的28.33%[1]。舌癌患者术后可出现语音功能障碍,一般术后10 d左右开始语音功能训练,通过语音的康复训练尽早恢复患者的语言功能,提高患者的语音清晰度从而改善其生活质量。本科2007年10月至2009年7月对18例舌癌术后患者进行语音功能恢复训练,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科2007年10月至2009年7月收治舌癌患者18例,其中男8例,女10例;年龄32～69岁,平均年龄55.4岁;病变部位:左侧舌缘11例,右侧舌缘7例。所有患者原发肿瘤均行手术治疗,其中行舌颌颈联合根治术14例,行舌癌原发灶切除4例。7例患者行舌部分切除,11例患者行半舌或大半舌切除。
1.2 方法
1.2.1 训练前评估 制定语音评估标准,以“汉语语音普通话测试字表”作为对患者语音清晰度的检测标准。舌癌患者由于手术切除部位、范围及修复方法不同,训练前对舌癌患者术后进行语音评估,用录音机将其语音录音并作好标记计算出训练前语音清晰度的百分比,为训练奠定基础。
1.2.2 舌功能训练 伸、缩练习:由快到慢反复进行以训练舌的灵活性;弹舌练习:用舌尖顶弹硬腭前部并发出(得得)声音,反复进行以增加舌尖肌肉强度;顶舌练习:舌尖交替顶上下前牙内侧以增加舌尖的感觉和力度;卷舌练习:舌体在口腔内上下左右运动式旋转以进一步提高舌体的灵活性;吸管练习:用吸管吸饮料,将舌牵引到口腔后部对舌进行深层次的训练。3次/d,lh/次,训练时间为8周。
1.2.3 唇的训练 术后2周不宜进行剧烈活动,此时可开始进行轻松的唇恢复训练。①上、下唇内缩后发“吧”声,鼓起两颊发“啪”声,鼓起两颊作漱口状;②噘起嘴唇作口哨状发“呜”声,然后张开嘴唇发“咿”声,重复交换发“咿”“呜”声。以患者感觉不疲劳为宜,3次/d,30 min/次,训练2周同时配合发音训练。
1.2.4 纠正异常发音 纠正患者因舌缺损所造成的异常发音。先用录音机录下患者异常的发音,然后再播放训练师正确的发音,指导患者跟随正常的语音进行练习并观察训练者发音时的口型及唇、齿、舌运动位置,并对照镜子纠正自己的异常发音。
1.3 语音评估标准 用录音录像方法进行定性及定量分析,语音样本参考汉语腭裂语音字表见表1。所念字表清晰度以口型基本正确及语音能听清为清晰。正确率=念对字总数/30×100%。评价结果[2]:①正常:86%以上;②基本正常:71%～85%;③中度发音:异常51%～70%;④明显发音异常:31%～50%;⑤严重发音异常:30%以下。
表1
汉语腭裂语音字表
beibubibo biebai
guguigeigaigegou
doudiedaidudide
zouzaozaizezizu
xuxiexiuxiaoxuexi
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.3软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,计数资料比较采用 χ2检验,计量资料比较采用t检验。P
2 结果
训练结束后让患者读汉语语音清晰度测试表并录音,由2名以上医护人员审听、评议并计算出语音清晰度的百分比,与训练前的语音清晰度检测录音对比。由表2结果可见,训练前患者语音清晰度为(53±10)%,而训练后的语音清晰度达(90±5)%,训练前、后比较,差异有显著性(P
表2
18例患者训练前、后清晰度的比较(例,%)
阶段n 清晰度(%)
训练前1853±10
训练后90±5
注:训练前、后清晰度比较,P
本组18例中,正常3例(16.67%),基本正常7例(38.89%),中度发音异常5例(27.77%),明显发音异常3例(16.67%)。总有效率83.33%(15/18)。
3 护理
3.1 加强心理护理,增强患者的依从性 本组18例患者术后均出现不同程度的语音不清,13例患者出现颜面改变,患者的言语沟通及人际交往能力下降,显得心事重重,不愿与人沟通。对此,通过详细讲解舌在语音功能中的作用及康复训练的重要性和有效性,从而消除患者的顾虑。所有患者均愿参加康复训练。
3.2 加强基础护理 患者术毕返回病室,全麻未完全清醒前取平卧位,头偏一侧,以利于口腔分泌物或血性分泌物流出,避免误吸入呼吸道引发窒息。完全清醒后取半卧位有利于头颈部的静脉回流和淋巴液回流,减轻颌面部充血、肿胀,也有利于分泌物的引流。注意水电解质平衡,记录24 h出入量并适当补液。根据恶性肿瘤的手术原则,舌癌患者多需切除一侧舌体甚至患侧的下颌骨,舌后坠引发呼吸道阻塞是术后最常见并发症,故应严密观察患者血压、呼吸及脉搏变化,及时吸出口腔分泌物,防止呕吐物或血液吸入气管内而引起呼吸障碍或窒息。对气管切开的患者按气管切开术后护理常规做好各项护理工作,未做气管切开者则应准备好气管切开包以备急需。
3.3 口腔护理
患者术后伴有口腔内伤口渗血,不便漱口,因此必须定时作口腔护理,保持口腔清洁,有利于减少创面渗血和感染,促进手术伤口愈合。
3.4 饮食护理 给予高热量、高蛋白及多维生素的流质饮食。术后鼻饲流质5~7 d,避免经口腔进食刺激伤口而引起出血,并有可能导致细菌感染而影响伤口愈合;术后嘱患者减少舌部活动以利于组织瓣包括血管化皮瓣的愈合。
4 讨论
舌癌由于其恶性程度较高,生长快且破坏性大,因此临床上多采用以手术治疗为主的综合治疗。尽管可用多种组织瓣修复缺损,但术后难免出现某些功能障碍,其中语音功能障碍尤为突出,对术后患者生活质量的改善具有深远的影响[3]。因此,语音功能训练在舌癌术后康复系列治疗中有着重要作用。
本组全部患者原发肿瘤均行手术治疗,其中行舌颌颈联合根治术14例,行舌癌原发灶切除4例。7例患者行舌部分切除,11例患者行半舌或大半舌切除。研究表明[4],舌切除的范围与语音障碍程度间并无相关性。通过患者伸-缩舌训练及舌体在口腔内的上下运动可增加舌体的灵活性,弹舌练习增加肌肉强度,顶舌练习增加舌尖的感觉力度并提高舌尖音的清晰度,从而提高舌背与软腭形成的语音。本组18例舌癌患者术后训练前语音清晰度为(53±10)%,训练后的语音清晰度达(90±5)%,训练前、后差异有显著性(P
参考文献
[1] 翁雁秋,孙坚.舌癌患者语音研究进展.国外医学•口腔分册,2003,30(4):321-323.
[2] 赵丽,羊玉荣,杨辉,等.舌癌患者术后舌功能训练.中国临床康复,2003,7:1731.
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关键词：学生能动作用;公寓管理
学生公寓是学生生活与学习的重要场所，是对学生进行思想政治教育和素质教育的重要基地。提高在住学生对学生公寓各项工作的积极性和主动性，推进宿舍安全、卫生、文化、学风建设，显得尤为重要。近年来，我校高度重视学生公寓管理工作，推出了学生自我服务、自我管理、自我教育的学生公寓楼、层长制度，极大的调动了学生在公寓管理中的积极性，充分发挥了学生的能动作用，为学生公寓的日常工作提供了强有力的支撑。
一、高校学生公寓的现状
1、学生特点突出，管理难度加大
当前大学生具有文化素质高、精力充沛、自我意识强等特点，在学校呈现出学习自主化、住宿分散化、发展个性化及需求复合化的特点，这些特点与高校后勤的发展形成了不协调的音符。在高校后勤社会化的过程中，对学生宿舍的管理往往用市场化的经营管理理念，突出宿舍管理的经济效益，而缺乏有意识的育人管理，从而容易走进了重管理、轻服务、轻教育的误区，重视楼宇的基础设施与环境设施建设工作，从而忽略学生的思想文化与精神文明建设，不能形成有效的育人环境，无法实现高校思想政治教育的育人目的，宿舍的管理难度越来越大。
2、学生宿舍管理体系不完善，学生违纪现象频发
从目前学生管理的情况来看，公寓管理部门认为自身承担的主要是公寓内部硬件设施的保障工作而非学生工作，学生工作部门则认为，既然学生公寓已经从学校行政管理系统中分离，学生公寓管理部门有责任全权承担公寓内大学生思想政治教育与管理工作，这就导致学生公寓管理工作出现权责不明，互相推诿，使学生公寓管理工作出现“空档”，学生在宿舍缺乏完善的监管措施，使得不少违纪现象出现在学生宿舍，或者是从学生宿舍引发的，例如迷恋网络、拉帮结派、酗酒、打架斗殴、破坏公物等等。
3、公寓管理人员与学生沟通不畅，育人功能难以发挥
在高校学生公寓的楼宇管理体系程中，学生公寓管理部门的人员基本是非事业编制职工，文化水平有限，缺乏一些必要的管理能力与经验，无法满足日益变化的学生管理服务工作的需要。这样，较高的教育管理水平要求与偏低的文化水平之间的矛盾日益凸显，使得学生公寓管理服务工作不能很有效、全面的开展。同时，学生公寓管理部门人员在做好服务工作的同时，不能全面的做好学生的思想教育工作，导致在学生宿舍内育人功能难以发挥。
二、学生能动作用发挥下的大学生宿舍管理体系建设
1、充分发挥学生能动作用，“三自”功能得以实现
学生社团作为当代高校大学生开展活动的平台和承载体，是衍生于学生群体当中的另一大类非正式组织。通过学生社团的自身特点把各个学院、各个年级的学生有效的聚集在一起，满足学生自我发展与需求。但是学生社团具有一定的局限性，不能很好的了解宿舍内学生的生活环境，同时对楼宇内的情况了解不是很清楚，这样就很难全方面的洞悉学生的动态。北京科技大学经过几年的探索与实践，建立“学生楼长―学生层长―宿舍长”学生自我服务新体系。学生楼长、层长、宿舍长主要负责公寓内日常的安全、卫生检查及结果的反馈和公示，组织开展多种形式的宿舍文化活动等。学校给予一定的政策，支持学生参与公寓管理工作，如免除楼长住宿费、为楼层长设立勤工助学岗位等。通过公寓管理学生干部队伍的建设，充实公寓管理力量，开拓学生自我服务新渠道，使广大学生在参与公寓管理、服务的实践中学知识、经风雨、长才干，各方面素质得到锻炼和提高。
2、充分发挥学生楼、层长主导地位，有效挖掘其服务潜力。
各楼宇建立了以学生楼、层长为主导，调动增强起学生积极性与高效性的学生工作队伍。由于学生楼、层长是从学生群体里面走出来的，更加了解学生们目前的诉求与矛盾，能够更好地服务学生，为学生排忧解难。在日常工作中，充分发挥学生楼、层长的主导地位，有效挖掘其服务潜力，通过楼、层长探索在学生公寓组织活动的形式、组织活动的内容，从而了解学生的心声，有效的为学生服务。选拔的楼、层长有严格的规定，经过层层选拔的楼、层长具有较高的文化水平和沟通能力，及时向管委会反映学生的意见建议和需求，协助学院辅导员、楼宇管理员排解矛盾，拓宽沟通、联系和对话的渠道，协助开展公寓学生骨干队伍的培训和管理。
3、加强对楼层长的培训，增强其工作的能动性与积极性。
自学生楼、层长服务队伍建立以来，对学生楼、层长进行了系列的培训。主要包括入职培训、心理培训、消防安全培训，急救培训等。通过培训，使楼、层长切实秉承全局观念，牢记责任和使命，对自身负责，对楼宇内同学负责，真正将安全工作落到实处。同时，在关注宿舍安全卫生的同时也要广泛了解和关注学生的思想动态，加强宿舍学风和宿舍文化建设，积极开展相关宣传活动，更好地帮助学生解决生活中遇到的实际问题，提升服务同学的水平，营造良好的宿舍学习氛围，努力为同学创造出一个舒适温馨，健康和谐的住宿环境，为更好的开展学生公寓服务工作奠定良好的基础。
三、充分发挥学生能动作用，和谐宿舍氛围初现
学生楼、层长制度实施以来，收到了良好的效果。一是宿舍内部违章电器的存放和使用现象明显减少，在一定程度上降低了安全隐患。二是宿舍卫生环境有了较大改观，学生自觉遵守宿舍制度的状况明显好转。三是沟通渠道更加顺畅，宿舍走访有效实现了“诉求―应答―反馈”机制的及时性，使学生遇到的问题能及时解决，提高了广大学生的满意度。四是楼、层长服务学生的能力有所提升，培养了一批热心为学生服务，甘愿做桥梁纽带的学生积极分子。
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【关键词】 地震；精神卫生；心理社会；能力；横断面研究
中图分类号：B845.67，R192 .3 文献标识码:A 文章编号：1000-6729(2011）002-0102-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.02.006
Post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity of health
facilities in some areas in Sichuan:Questionnaire survey and key informant
interview with grassroots health professionals
LIU Jin1，GUAN Li-Li1，XIANG Hu2，WU Xia-Min1，MA Ning1，
LIANG Xiao-Qiong2，WU Bao-Ming1，MA Hong1
1Peking University Institute of Mental Health,Key Laboratory of Ministry of Health(Peking University)Beijing,1001912Sichuan Mental Health Centre,Mianyang 621000,Sichuan Province,China
Corresponding author：MA Hong,mahong@bjmu.省略
【Abstract】 Objective:To explore post-earthquake mental health and psychosocial support(MHPSS)capacity by psychiatric hospitals,and township health centers and village clinics in some extremely hit and severely hit areas in Sichuan.Methods:Referring to definition and levels of mental health and psychosocial support defined by the Inter-Agency Standing Committee of UN,a questionnaire consisting of basic information and current services of health facilities,MHPSS training and teaching materials in the past two years,and willingness and feasibility to provide MHPSS was developed,and 30 doctors from 1 county-level psychiatric hospital,1 town-level psychiatric hospital,5 township health centers,and 5 village clinics were surveyed.Ten of them were interviewed to explore their occupational experiences,the earthquake influence on the health facilities,the experiences and feelings of learning and providing MHPSS.Result:There were 0.68 psychiatrist/100,000 population and 0.83 psychiatrist/100,000 population in county level and town level respectively.There had been no pre-quake training on MHPSS,11 doctors got(1~7)days(median=2 days)of post-quake training,but unleveled,with insufficient teaching materials or reference books.Only 19 doctors could have time to provide MHPSS,and possible hours would be(6.9±2.5)hours/week.The county-level and town-level psychiatric hospitals had to manage the pre-quake inpatients,and admitted post-quake new cases.The county-level psychiatric hospital conducted some patterns of public mental health education.Only 2 township health centers provided 20 persons/month outpatient psychological counseling.Psychiatrists had not been trained in psychological crisis intervention,and had not had experience to deal with post traumatic stress disorder before the earthquake.Non-psychiatric physicians felt that their capacity of providing proper MHPSS was quite limited.The township health centers only had valium as the basic psychotropics.Buildings in health facilities were damaged by the earthquake,which was especially reflected by collapse of a whole ward building in the town-level psychiatric hospital.Conclusion:Post-earthquake MHPSS capacity by health facilities in county and lower levels is extremely limited in Sichuan.It is suggested that in the future the relevant professionals be trained in more practical and specific ways in different levels,the township health centers and village clinics be authorized to use basic psychotropic medications,and disaster-resistant level be strengthened while building new or altering old psychiatric hospitals.
【Key words】 earthquake; mental health; psychosocial; capacity; cross-sectional studies
（Chin Ment Health J，2011,25(2):102-106.）
人为或自然灾难后的救援是复杂的工程。联合国机构间常委会（The Inter-Agency Standing Committee,IASC）于2007年制定出《紧急情况下的精神卫生和心理社会支持指南》［1-2］（以下简称《指南》），为救援人员和社区计划、建立并协调最基本的多部门救灾工作提供指导。《指南》将灾后的精神卫生和心理社会支持（mental health and psychosocial support，MHPSS）定义为旨在保护或促进心理社会安宁和/或预防或治疗精神疾病的所有当地或外部支持。列出的服务范围包括四个层次，即①基本服务和安全（如食品、帐篷和防疫措施）；②社区和家庭支持（如寻人和帮助家庭团聚、正式或非正式的教育活动）；③有针对性的非专科服务（如由初级保健人员提供的心理急救、基本精神卫生服务）；④专科服务（如治疗严重精神疾病）。灾后救援是多部门合作、分层次的服务，其中③和④层次的服务需要卫生部门人员参与［1］。在《指南》中，建议对于卫生部门MHPSS能力的评估需包括初级保健和精神病院的能力和基本精神科药物。为了解四川5.12地震后部分极重及重灾区医疗机构提供MHPSS的能力，2009年2月本项目组调查了安县、什邡市和三台县、绵阳市的部分医疗机构和医生的情况。
1 对象与方法
1.1 对象
采取方便抽样的方法。 以极重灾区（绵阳安县、德阳什邡市）和重灾区（绵阳三台县、绵阳市游仙区）的医生为目标人群。共分级调查来自县级精神病院1所、乡镇级精神病院1所、乡镇卫生院5所和村卫生室5所的医生。并对其中愿意并有时间交谈的医生进行深入访谈。
1.2 工具
参照联合国机构间常委会对MHPSS的定义和分级自编问卷，内容包括卫生机构基本信息及目前提供服务的情况，近2年接受MHPSS培训及教材和参考书的情况，提供MHPSS的意愿及可行性，目前存在的问题及建议。
访谈提纲内容包括个人从业经历、地震对医疗机构的影响、学习和提供MHPSS的经历及感受等。
1.3 实施过程
在临时板房医院内，研究者去医生的办公室或诊室，经过医生的口头同意后请他们填写自编的问卷。
深入访谈是由同一访谈者完成所有访谈。每次访谈持续约1小时。如果办公室或诊室里不方便访谈，则在院子里访谈。研究者在访谈中做笔记。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0进行统计分析。针对计量资料，进行正态分布检验，对符合正态分布的应用均数和标准差进行描述，采用t检验比较两组间的差异；对不符合正态分布的应用中位数（M）描述，采用秩和检验比较两组间的差异。针对计数资料应用具体例数进行描述，因总例数＜40，采用费歇尔精确检验比较两组间的差异。针对定性访谈，将笔记中的每句话进行编码，归入从业经历、地震对医疗机构的影响、学习MHPSS的经历和感受、提供MHPSS的经历和感受等类别。然后按照研究目的，着重分析医疗机构所受地震的影响，以及提供MHPSS的能力，包括所受培训的数量和内容、人力资源、基本药物、服务需求、工作量等因素之间的关系和对能力提供的影响。
2 结 果
2.1一般情况
共计30名医生参加了问卷调查，其中男性23名，平均年龄(39.4±13.3)岁，从业年限1~42年(中位数（M）为12年）。极重灾区组和重灾区组的医生在所有变量上的差异均无统计学意义（P>0.05）（表1）。共对10人进行了深入访谈，包括县级精神病院的院长1名（男性，从事精神卫生专业25年），乡镇级精神病院院长1名（男性，从事精神卫生专业6年，原为外科医生，近6年从事心理咨询工作），乡镇卫生院医生8名（其中男性7名，从事精神卫生相关工作，即灾后心理咨询共1年）。
2.2医疗机构提供MHPSS的能力
2.2.1精神科医师在辖区内的人口比例
县级精神科医师的人口比例为0.68/10万人，乡镇级精神科医师的人口比例为0.83/10万人（表2）。
2.2.2已接受的培训
在地震前，所有人员均未接受过任何与灾后心理变化及处理相关的培训。截至2009年1月，共有11人接受过1~7天（中位数2天）省、市或区级的培训，培训内容为灾后心理干预、灾后创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder，PTSD）的干预、如何应对有遇难家属的人或放松技巧等。全部11人均有兴趣看培训教材。有4人列出记得住的教材或参考书名称，并评价其适用性：《灾后心理卫生服务技术指导要点》（大部分适用或完全适用）、《灾后儿童心理救援》（完全适用）、《精神卫生核心信息和培训手册》（完全适用）和《医学心理学》（少数内容适用）。
2.2.3提供灾后MHPSS的主观意愿
有27名医生表示在条件允许时愿意为受灾群众提供灾后服务。
2.2.4提供灾后MHPSS的现状
个人可投入的时间：有19人表示有时间为受灾群众提供服务，其中有7人列出每周可提供服务的小时数，平均为（6.9±2.5）小时/周。
医疗机构提供灾后服务的情况：县级和乡镇级精神病院除继续管理地震前的住院患者，还收治震后的新发病例，包括应激相关障碍患者。县精神病院通过心理卫生知识讲座、义诊、发放宣传资料、新闻报道等方式开展心理健康宣传教育。只有2所乡镇卫生院提供灾后心理服务，目前门诊量约为20人/月，方式为心理咨询。开展心理健康宣传教育的主要方式为发放宣传资料。
2.3 深入访谈中反映出的主要问题
2.3.1医疗机构也受到地震的影响
地震对医疗机构有不同程度的破坏。尤其是极重灾区的乡镇级精神病院受到极大破坏，除门诊外，整个医院的其他建筑全部倒塌。医务人员顾不上自己的家庭，先在临时搭建的帐篷后在板房中继续治疗原住院病人95人，同时还不断收治与地震有关的新发病例。由于临时住所及周边环境中存在大量的木棍、铁丝、绳索等物品，造成冲动攻击和自杀自伤的危险性加大，加上临时板房不够高，病人很容易上到房顶后外走，给护理工作带来极大压力。
2.3.2服务能力有限
县级精神病院有精神科医师10名，基本没有受过心理危机干预培训，没有治疗PTSD的经验。乡镇级精神病院的精神科医师数量严重不足，4名精神科医师面对100多名患者的诊疗及值班任务，感到压力过大。地震后曾有1名来自外院的大学毕业两年的住院医师每周来一次作为外援，但并不能起到实际作用。由于床位有限，不得不对某些需要住院的新发病例仅进行门诊处理。乡镇卫生院的精神科药品单一，除地西泮外无其他精神科药品，肌注氯丙嗪仅用于麻醉前用药，不作为精神科处理用药。基层医生虽然看到有大量的受灾群众需要MHPSS，从医务人员的天职出发也愿意帮助他们，但是由于学历普遍偏低，在地震前没有受过心理危机干预的培训，缺乏灾后危机干预的教材和参考书等诸多因素，觉得自己能力有限，无法给受灾群众提供到位的服务，甚至害怕由于自己的理解错误或处置不当，反而给受灾群众造成二次伤害。另外，由于基层医生承担医疗网底的工作，工作内容多，工作量大，在客观上难有较多的时间用于提供MHPSS。
3 讨 论
本研究发现的县级精神科医师的人口比例（0.68/10万人）和乡镇级精神科医师的人口比例（0.83/10万人）均低于2008年全国精神科医师的人口比例（1.35/10万人）［3］。在没有灾难时，按这样的人口比例提供常规精神卫生服务尚且人力资源不足。在地震后，如果按照震后3个月PTSD患病率为7.2%［4］推算，县级和乡镇级精神病院需要分别诊治PTSD患者10.6万和3.5万。面对如此数量庞大的患者，14个精神科医师的力量是远远不够的。
MHPSS是分级服务，各级所涉及的人员和服务内容不同，需要的培训也不同。为了提供优质服务，最好在灾前做好人员的技术准备，即需要充分的备灾［1］。本研究发现医疗机构人员在灾前未接受过任何相关的培训，在灾后仅有11人接受过培训，但培训时间短，且未按照内容进行分级培训，属于无计划的培训。另外，教材和参考书严重不足，基层人员不得不将针对性不强的《医学心理学》作为参考书。
按照MHPSS的服务分级，本研究中的对象应该承担的是有针对性的非专科服务（如由乡镇卫生院的医生和村医提供的心理急救和基本精神卫生服务）和专科服务（如精神科医师对严重精神疾病的诊治）。但是因为培训严重不足，非精神科医生并不具备提供心理急救和基本精神卫生服务的能力，县级精神病院的精神科医师也缺乏诊治PTSD的技能。少数乡镇卫生院只提供20人次/月心理咨询，这种工作量也反映出基层供方的服务有限。
医院作为治病救人的场所必须具有高度的抗灾能力，包括硬件条件，以及接受过培训的人员和应急程序等软件条件。面对全球日益增多的自然和人为灾难，世界卫生组织（WHO）号召各成员国建设可以抵抗地震及其他灾难的医疗机构，并将2009年世界卫生日的主题定为“挽救生命加强医院应对紧急情况的能力”［5］。本研究中也见到精神病院病房全部倒塌、造成住院护理工作压力极大的情况。WHO西太区办公室已发行了相关手册《医院应该免受灾难侵害：降低风险，保护医疗设施，挽救生命》，对各项建筑指标提出了明确的要求。
4 未来研究方向
本研究仅调查了医疗机构和医生的情况，未涉及其他供方的服务能力现状、不同部门间的合作现状，亦未涉及医务人员自己作为受灾群众的因素，已发现人员数量不足、培训严重不足、提供的服务有限及医疗机构的抗灾能力差等问题，说明地震后医疗机构提供精神卫生和心理社会支持的能力极为有限。建议今后对县级及以下精神卫生机构人员、基层卫生工作者和社区服务人员开展实用的和有针对性的分级培训；采取措施改变基层卫生机构缺乏基本精神科药品的现状；在新建或改造精神病院时，加强硬件的抗灾强度。
参考文献
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［2］Wessells M,van Ommeren M.Developing inter-agency guidelines on mental health and psychosocial support in emergency settings［J］. Intervention,2008,6(3/4):199-218.
［3］中华人民共和国卫生部.2008年各类卫生机构人员数［M］. 中国卫生统计年鉴，2009:24-27.
［4］汪向东，赵丞智，新福尚隆，等.地震后创伤性应激障碍的发生率及影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1999，13(1):28-30.
