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医院的建筑设计范文1
关键词：小型县级医院；设计；规划
Abstract: In the majority of our city the following areas, the distribution of a large number of small county hospitals, these hospitals to bear by county within the jurisdiction of the masses of common, frequently occurring tasks of diagnosis, treatment, and divert the majority of medical treatment in patients withreduce the unnecessary burden of the large hospitals, optimizing a graded relationship of medical resources, is the essential foundation of medical institutions in the health care system. This article focuses on Pingjiang First People"s Hospital planning and design concepts
Key words: Small county hospitals; design; planning
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）
在我国广大市级以下地区，分布着数量众多的小型县级医院，这些医院承担者县辖区内群众的常见病、多发病的诊查、治疗等任务，有效分流了大部分就医患者，减轻了大型医院的不必要的负担，优化了医疗资源的级配关系，是医疗体系中不可或缺的基础性医疗机构。相比大型医院，小型县级医院有着其显著的特点，首先它的规模较小，一般不大于500床，其次它的诊治对象是常见病、多发病的患者。这两点都决定了小型县级医院不会是“小而全”的医院，也不是大型医院等比例缩小的结果，而是针对其服务的地区、人群的小型综合型医院。尤其是在经济欠发达地区，小型县级医院更应体现其基础性、经济适用性的特点。
平江县第一人民医院位于湖南省的贫困县——平江县，为该县规模最大，医疗水平最高的综合医院，承担辖区内百万群众的卫生治疗任务。医院日规划门急诊量1500人次，床位数500床。医院用地3.5万㎡，规划总建筑面积7万余㎡。其中保留建筑2万余㎡。新建门急诊医技楼2.5万㎡，规划综合病房楼2.5万㎡。笔者作为主要设计人进行了院区整体规划与新建门急诊医技楼的方案与施工图设计，积累了小型县级医院设计的宝贵经验，主要体现在以下几个方面。
总体规划
一般情况下，县级医院的用地成本相对较低，面积条件相对充裕。因此，在医院的总体规划设计中，适宜以24米以下的多层建筑为主。相比高层建筑，24米以下建筑在结构、消防与垂直交通等多个方面可节约成本10~20%左右。减少地下部分建筑面积，停车优先考虑地面停车，进一步节省建设成本。
因此，平江县第一人民医院规划新建建筑均为多层建筑，地下室仅设一层，主要放置设备机房和作为物流周转通道，结合少量停车。
新建门急诊医技楼（含一、二期）地上5层,地下1层, 建筑高度为22.50m。地上面积为20500㎡,地下面积为4500㎡，总建面积为 25000 ㎡。
门急诊医技楼包含以下医疗用房：门诊部、急诊部、部分医技科室（含放射科、检验科、病理科、功能检查、内镜中心等）、五层为行政办公及会议。下面我们就以新建门急诊医技楼为例，与大家探讨县级医院建筑设计的特点。
2.1 功能布置
2.1.1 综合功能区
相对于大型医院，县级医院每个功能科室面积较小，医护人员也较少。基于此，在设计角度就将数个科室整合，优化形成一个综合性科室是较为适宜的。以门诊诊区为例，为求最高的使用效率，大型综合医院与其他小型医院的单一诊区建筑面积是相当的。但大型医院的单一诊区一般为某个特定科室，甚至数个诊区同时属于一个特定科室。这种安排各科室拥有独立空间，功能区清晰，纯净，管理与使用都非常方便。但对于小型县级医院，这种安排就不是总是适用。比如，小型医院的小门诊科室较多，如果一味强调功能区的独立性，则需要设置多个小面积的诊区，每个诊区均包括等候区、诊查室、医护用房等功能。加上连接各小型诊区的公共交通面积，有效面积比大大降低，亦间接提高了医疗成本。而结合实际情况与医疗内部的关联性，整合小型门诊科室，形成综合诊区，则具有较高的使用效率。医技科室亦然。
平江县医院的门诊诊区分为内科系统区、外科系统区、儿科诊区与综合诊区四大块。医技的设计中整合了功能检查，超声，心脑电与内窥镜等，形成了综合检查区。有利于医护人员的管理与工作效率。
2.1.2 资源的共享
县级医院中，将原本分属不同部门但却具有相同、相近功能的空间进行共享也是节省面积，提高效率、避免资源浪费的有效手段。如门诊与急诊共享药房与治疗输液区。药房可通过开设面向不同方位的窗口分别服务于门诊和急诊患者。治疗输液区的共享则通过门急诊的时间差做到24小时的无缝高效运转。白天供门诊患者使用，夜间服务于急诊患者，配液室与医护用房合设，由门急诊医护人员共享，轮流使用。此外，检验中心，医学影像与其他医技科室的亦应尽可能的做到资源共享，以最少的空间与人力资源尽可能的为更多的患者服务。
总之，县级医院相对小的建设规模，较短的流线和较少的使用人员使这种共享成为可能，而空间的高效利用与医护人力的节省也是资源的共享成为设计中的必然选择。
2.1.3 医疗流程的简化
大型医院由于人员众多，除满足必须的洁污分流外，大多还对医患进行了明确分流、分区，能够有效避免各类人员路线交叉，提高通行效率和改善就医与工作环境。但对于面积有限的小型县级医院，这种处理方法并不适用，会造成不必要的面积浪费与单位有效使用面积造价的提高。因此，平江医院新建门急诊医技楼只是通过在医患共用的单走廊上增设门禁对就诊区与医护区进行了大致分隔，而不是严格的分出患者走廊与医护走廊。这种设计更适合人流量相对较小的县级医院。
大型医院常用的物流系统，包括气动物流传输系统，垃圾收集系统，污衣被服收集系统，地下物流运输通道等，可以有效改善大型医院垂直交通压力大，物流水平线路曲折，绵长的弊端。但初期投资较大。而小型县级医院人流量、物流量较小，规模小，流线相对较短，所以上述系统并不适用，尤其是经济欠发达地区的医院。但从未来发展的角度考虑，应预留升级物流系统的条件。
医院的建筑设计范文2
关键词： 医院建筑 建筑设计 重点问题
中图分类号：TU2文献标识码： A
1.交通问题
由于医院建筑复杂的综合体，使得医院建筑的外部交通和内部交通压力过大。私家机动车逐年增加，使得医院建筑外部交通负荷加大，同时原配备的停车位与其医院医疗规模越来越不匹配，加之城市用地紧张建筑高层化已成为一种趋势，停车难也成为医院建筑的一大问题。这样医院建筑的垂直交通在高峰期就难以满足使用要求，造成电梯拥堵、等候时间过长，医院小环境变得混乱无序。
1.1注重外部交通
外部交通主要分为车流和人流。现有医院车流与人流重复交叉，没做分流处理，环境混乱。处理好外部交通与人流关系要从总体规划布局的根本做起，以达到人车分流，各功能人流分流。
合理解决停车问题。相比其它功能的公共建筑，停车难在医院建筑中尤为突出。在场地设计时要重点考虑与社会公共道路的衔接及设置缓冲带，供临时车辆停靠使用，下车地点要与医院水平交通直接联系。用以减缓解地面停车难，新建扩建或改建立体停车场，增设地下停车位等，都是设计师需要重点思考解决的方式。
1.2注重内部交通
想要医院建筑的内部功能能够达到最佳使用要求，合理组织内部人员交通是极其重要的。通常水平交通是根据每层的具体功能设计的，问题较小，突出问题是垂直交通问题。主要表现在垂直交通组织和实际使用管理的问题。很多医院建筑在设计电梯时基本上都是按照设计规范标准与经验设计的，对实际高峰人流无法测算。实际使用过程中，大多医院为了缓解不同楼层人员使用压力采取了电梯分楼层使用的方法。然而门诊、检查等医疗功能大都设在底层，这样底层压力非常突出，给就医带来极大不便。因此在内部垂直交通的设计时要考虑分层、分区域设计电梯，并在门诊、检查科室等密集区增设自动扶梯。在医院建筑设计过程中提高智能化管理设计，通过计算机监控合理随时调控交通流量情况。在综合考虑医院发展变化，为智能化管理模式留有充分余地也是解决内部垂直交通的一种手段。
1.3注重人流和物流
在人流和物流分离的设计，病人、医护人员、探视陪护人员、行政后勤工作人员等组成了医院内复杂多样的人流,而后勤物资、生活用品、药品、洁净物品、污物、废弃物等则构成了医院的物流,如何组织好人流、物流这二大流线的走向,是提高医院工作效率、缩短病人就医时间以及提高医疗环境舒适性的核心。采用从垂直空间上来分离人流和物流的方式可取代传统上采用水平分流和时间错开的二种方式，使二者真正做到互不交叉与干扰。
2.人性化环境问题
我们都知道良好的医院环境对医疗有很好的辅助作用。为了适应医院功能多元化，医院建筑和医院环境设计应当成为不断完善和发展的设计理念，近年来，随着经济不断发展，国人对社会医疗保障的需求也越来越高，对就医环境的关注也越来越多，这些都成为成为当今中国医疗建筑快速发展的催化剂，也就是要求不断增加和完善人性化环境设计。
2.1人性化环境设计势在必行
现代临床医学的分科越来越细，专业化程度也越来越高，学科间的横向联系也越来越广泛，形成了既高度分化又综合化特点。相对传统的医院设计由于相关规范、设计指标、造价控制等因素限制，常常只能满足最起码的医疗功能要求，造成了长期以来人们对医院的种种抱怨和指责，医院几乎总是拥挤不堪，杂乱无章，给人们就医心理造成紧张、恐惧。这些情况固然和我国整体医疗水准及医院的管理水平有关，但与医院设计中没有很好地重视考虑医院整体就医环境，尤其是从患者的身心出发考虑医院建筑人性化环境的创造有着不可分割的关系。
近年来，我国医院建设有了空前的发展，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系，只注重建筑设计的堂皇与华丽，而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。著名建筑师章斌欢女士曾说道：新世纪的建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”—“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素，也是建筑师的职责。
2.2人性化环境设计建议
西方医院的历史比我们要长，对医院设计的研究比我们更深入细致，从整体功能到每个细节都逐一斟酌我们可用来借鉴。
空间导向性明确。医院的公共空间作为医院交通系统的重要节点，担负着组织医院各部门交通联系的重要功能，为了不使患者在复杂的交通系统中迷失方位，设计师运用色彩作为识别标志，按部门进行分区配色，方便患者寻找的同时，有利于建立良好的医院秩序。起到了舒缓病人就医的紧张情绪作用。
空间调理清晰。简洁又层次丰富，空间轮廓、空间界面处理的概念简单、清晰、形体组合自然。尽可能避免异形空间，合理运用材料的质感、色彩构成以及光线变化，使简单的空间轮廓显现丰富和亲切的氛围。
强调空间的内外流通。把室外的自然景观、和煦阳光、空气、蓝天、绿色通过直接或间接的手段导入室内，转移患者注意力，用以缓解患者紧张的情绪。
完善的综合服务设施。在可能的条件下把便利店、礼品店、小型餐厅、以及小型的娱乐设施等商业空间引入医院建筑中，让患者在城市化、公共化的空间中，完成就诊活动。
智能化问题
医院建筑智能化、信息化、数字化应用是现代化医疗业务发展必不可少的手段。
3.1.信息通信、办公自动化
医院的通信系统，除具备宾馆类建筑信息通信系统的功能外，还应具有呼叫寄存、呼叫转移、病房紧急呼叫、热线电话、无绳电话、综合语言和数据系统等信息接口的功能。
办公自动化是信息化社会最重要的标志之一。医院在“语言、数据、图像、文字”等信息一体化处理中，要求有多样性，既有相对简单的管理系统，又有远程医疗高标准的“语言、数据、图像、文字”系统，及放射、超声、窥镜等的图像处理系统。
3.2.建筑设备使用和管理自动化
医院建筑设备的电气、空调、卫生设备、火灾报警与消防联动、公共安全管理系统中，医疗设备电源各项指标检测、净化系统各项指标检测、医院空调系统各项指标检测、污水处理各项指标检测、医疗区域24小时动态安全监控，是与一般建筑设备管理自动化系统不同的。
3.3.医疗设备管理自动化
医疗设备中的放射、放疗、检验、超声、监护、净化、传输、气体、消毒等设备的自动化管理，是医院智能建筑的特色。伴随着医疗设备科技的发展，医疗设备智能管理，为医院充分利用医疗设备，使其使用达到低耗、高效，提供了平台。
医院建筑“现代化”应具备的条件，是随着社会发展而不断变化的。只有充分对地区经济水平、医院管理经营水平、医疗技术水平、医疗设备性能、建筑技术等有所了解、掌握，科学地、创造性地建设医院建筑，才能使医院建筑迈进“现代化”。
医院的建筑设计范文3
关键词：医院；建筑设计；探讨
中图分类号：TU984 文献标识码：A 文章编号：
不可否认，医院的使用功能十分复杂。然而同样无法否认的是：没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固有的设计模式。使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性，复合性，更重要的是它的可变性，即可持续发展的特性。即使认识了这些功能的全部，有时也会因为某些认识是基于一种主观的经验，缺乏必要的科学评估和前瞻性的技术分析，而忽视了功能内在的动态发展规律，从而使医院建筑设计陷入误区。设计人员只有充分了解并考虑到医院的运行模式及发展趋势，认真分析医院切实可行的建筑形式，坚持“以人为本”的设计理念，打开设计思路，敢于尝试新的医院格局，才能设计出能顺利运行的医院建筑，实现可持续发展。
1 在前期策划阶段必须完成的几项任务
1.1 在项目的开始建筑师就应该参与可行性研究过程，对建设项目的必需性及可实现性进行分析。医院建筑相对投资大、要求专业全面，一旦某方面考虑不周会造成较大经济损失，所以应全面了解(或协助院方分析)医院对建设项目的规模、档次的实际定位，以及建成后要达到的目标。
1.2 在选址程序之前，应对建设项目的构成与面积分配有一个大概分析估算，获得确定建筑物(群)大致体量、高度、占地面积等总体规划条件的第一步信息；在选定建设用地后，应针对医院建设项目特点提出对医院用地基础设施现状的要求以及医疗设备设施的要求、了解医院用地和周边城市道路、市政设施现状条件，获得确定建筑物总体规划条件的第二步信息。
1.3 设计前期另一个重要工作是分析和决定项目建设的阶段目标，即确定医院建设发展的近期远期目标。这有利于我们全面的分析研究问题，使工作具备前瞻性，使近期建设在建筑、设备设施等各方面为远期发展留有余地。
2 医院建筑设计中的服务主体
随着社会和医疗卫生事业的发展,人们对健康水平的追求和对医院设施、环境的需求也发生了深刻的变化,医院的功能不再是单纯追求治疗疾病的唯一手段,还要通过病人的心理的和社会的需求营造一个方便、安静、祥和、温馨的环境。医院的环境对病人的生理和心理有着特殊的治疗作用。医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体，指导建筑设计。当代建筑，无论是整体规划，还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”、“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要，人的感受，人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计，它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系；又要正确划分被服务者（患者），服务者（医务人员）的空间；同时，要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是建筑师的职责。近年来，我国医院建设有了空前的发展，新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系，只注重建筑设计的堂皇与华丽，而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。
3 医院建筑设计应克服我国 现代化医院发展的盲目性
回顾我国医院建筑设计发展的历程，虽然取得可喜可贺的成绩，但医院建设急剧发展亦带来规划建设上相当的盲目性。如不顾实际情况，盲目扩大规模、盲目追求高标准、高层数、大气派等现象，建设观念上的误区需要辨清。
4 我国医院建筑设计现代化的发展
现代化医院应表现在医院医疗技术装备的先进性，管理的科学性，护理素质的高层次，以及医疗服务与建筑环境的有机结合等方面，缺一不可。建设符合我国国情的现代化医院是我国医院建设的必由之路，片面追求高标准，医院养不起，病人住不起。现代化医院应加强医疗装备的先进性；洁净标准；采用科学合理的医疗运作模式；更新设计概念；社会化，紧跟发展需求。医院建筑设计概念更新体现在功能环境、卫生环境、空间环境、人际环境的设计，如：
4.1 总体布置适当集中，以利于发展、节能、交通与管理；
4.2 争取良好朝向应以自然通风、采光（能采取自然环境的，不取人工环境），避免暗室出现，建设新时代的绿色医院；
4.3 外部简洁内部舒适考究，注意色彩运用，环境雅致，空间宜人，营造家庭气氛；
4.4 选用适当的建筑模数，护理单元、规模化，建筑设计具有通用性，为未来的发展变化做准备。
5 建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为医院建筑设计必须重视的问题。
6 构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。
6.1组织便捷的建筑外部交通
建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：一是总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”；二是利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流；三是留出医护人员单独出入口，突现医患分流；四是充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。
6.2设计流畅的建筑内部交通
在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。
7 结束语
步入21世纪，我国人民物质生活水平不断提高，对医疗保健服务提出更高要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化，出现了新的理念与手法，适应建设现代化医院的需求。但医院建设如何根据我国卫生事业发展状况，充分考虑世界医疗发展趋势，以及我国经济发展水平，和人民群众对健康的需求，制定切实可行的方案，值得建筑师以及相关人士深入探讨。通过几个医院建筑设计中的问题的探讨，更新传统医院建筑设计中的一些观念，防止设计中走弯路，利于医院建筑的实施和使用。
参考文献：
[1] 陈薏珊.浅谈现代医院建筑设计中的几个问题[J].安徽建筑 2010，（05）.
医院的建筑设计范文4
关键词： 综合医院消防设计 给水设计 排水设计
Abstract: the modern comprehensive hospital contain a variety of medical function, usually including outpatient service, emergency treatment, medicine, surgery, hospital, and other functions, because the function is numerous, epidemic prevention the demand is higher, the water supply and drainage design requirements and common public buildings have very different, has the characteristics of its own.
Keywords: general hospital fire fighting design water drainage design design
中图分类号： TU998.1文献标识码：A 文章编号：
综合医院给排水设计包括：消防设计、给水设计、排水设计三部分，以下分别进行探讨。
一、消防设计
医院消防设计应注意的问题有以下几点：
1.高层医院建筑火灾延续时间的取值。
按照《高层民用建筑设计防火规范》高层医院火灾延续时间按2.00h计算。
一些设计将设有住院和门诊、体检，供氧中心等功能的高层综合医院当作是综合楼设计，火灾延续时间按3.00h计算，增加了消防贮水量，增大消防水池的占地面积，造成了浪费。另有一些设计在高层大型医院中设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途功能时，仍当做综合医院设计，火灾延续时间仍按2.00h计算，造成消防贮水量不足，不能满足规范要求。造成这种现象的主要原因是混淆了“综合楼”和“综合医院”这两个词。按照定义，“综合楼”是指由两种及两种以上用途的楼层组成的公共建筑。“综合医院”是指设置包括大内科、大外科等三科以上，门诊和服务24小时的急诊及正规病床的医院。所以，当高层医院设有住院，门诊、体检等多种综合医疗功能时，是符合“综合医院”的定义的，火灾延续时间应按2.00h取值。当高层医院设有商业服务网点，商铺和餐厅等非医疗用途的楼层时，就应被视为第二种用途，符合“综合楼”的定义，火灾延续时间应按3.00h取值。
2.关于手术室是否设自动喷水灭火系统。
《建筑设计防火规范》规定，任一楼层建筑面积大于1500m2 或总建筑面积大于3000m2 的展览建筑、商店、旅馆建筑、以及医院中同样建筑规模的病房楼、门诊楼、手术部应设置自动喷水灭火系统。手术室是否设喷淋一直有争议，关键就在于手术部和手术室的概念是有所区别的。手术部包含手术室，洗手室，配套护士室、换鞋处、男女更衣室、男女浴厕，消毒敷料和消毒器械贮藏室、清洗室、消毒室、污物室、库房等。手术室是手术的主要操作间，且有大量重要仪器，如在手术室中设置喷头，一旦在手术进行时发生误喷，手术就会中断，甚至会伤及手术中的病人，损坏仪器，造成重大医疗事故。因此，洁净手术室是不应设置喷头的，但应在手术室周边走廊等部位设置隐蔽型喷头阻止火灾时火势的蔓延。同样不应设置喷头的部位还有贵重仪器室如CT室，直线加速器等，以及ICU(重症加强护理病房)，病例档案资料室。自动喷水灭火系统的设置的其中一个重要原则就是不能设置在遇水会发生严重后果的部位，即使是在要求较为严格的一类高层建筑也是一样的，因为一旦误喷发生严重后果，自动喷水灭火系统的设置也就失去意义了。抓住这一原则就能较好地把握自动喷水灭火系统设计在医院消防设计中的应用。
二、给水设计
医院给水设计应注意的问题有以下几点：
洁净手术部内的给水系统应两路进口的设置。
根据《医院洁净手术部建筑技术规范》要求：洁净手术部内的给水系统应有两路进口。这是因为洁净手术室内的给水，一是医护人员生活用水，刷手、睛洗手术器具用水，二是用以冲刷墙壁、冲洗地面。供水质量直接影响室内的洁净度，影响到手术的质量。因此洁净手术部供水要不间断，水量和水压要保证，并且水质要可靠。综合医院内给水点众多，给水系管道错综复杂，要求两路进水口的仅是洁净手术部。有些设计仅在综合医院内设置一条供水干管，在手术部之前设两条支管分别从两端接入手术部，这种做法显然是不能保证洁净手术部的不间断供水的。因为一旦供水干管检修或停水，就会使洁净手术部停水，两路进水口形同虚设。笔者也曾遇到一种情况，一幢高层综合医院，给水系统分为高低区，手术部设在低区，为了满足设计规范洁净手术部两路进水口的要求，设计人员除利用低区给水管供水外，还利用高区加压供水管通过减压阀后接入手术部形成两路进水口。从设计上看，这确实可算作两路供，但要注意在洁净手术部两路进水管前设置止回阀，防止一区供水进入另一区。曾有设计进水口漏设止回阀，用户反映高峰用水时高区水压不足甚至停水。这是由于高低区采用不同的给水设备供水，高区供水通过手术洁净部的给水管流到了低区。用水高峰时，低区由于高区的供水补充，时常处于停泵状态，高区供水设备相当于同时供水给高低两区，高区供水当然就不足了。要解决净手术部内的给水系统两路进口的最稳妥的方法就是设置两路供水干管，且应在室外供水环管各自独立接入，两路供水干管最好能每路都能满足另一路检修停水时通过所有用水量，当只设置一路供水干管通过所有用水量时，另一路可以设一条仅满足洁净手术部用水量的进水管，但两路进水管接入手术部用水管前均应设置止回阀，防止仅满足洁净手术部用水量的进水管的水量在另一路供水干管检修时被其它用水点用掉。
关于医疗用水设备和卫生设备对医院给水系统设计的影响。
保证最不利楼层最不利用水点的水压是设计供水系统最重要的原则。在综合医院给水系统设计中，最不利用水点的水压要求常和一些医疗用水设备和卫生设备的选用有关。在综合医院中，常设有各种不同用途的医疗用水设备，包括血液透析制水设备，医疗器械消毒清洗设备，手术快速无菌热水制备器，纯水设备等。它们对水源的最低压力都有一定的要求，某些型号和设备甚至要求最低工作压力在0.15MPa以上。一些设计往往忽视了这些设备的用水要求，仅按一般卫生器具的最低用水要求设计给水系统，造成一些医疗设备水压不足，不能正常使用。因此，在设计综合医院时，应详细了解该医院选用了那些医疗用水设备，设在哪个楼层哪个位置，再与其他卫生设备对比，确定最不利用水点水压要求。另外，卫生设备的选型对给水系统设计也有一定的影响，比如蹲便器，当选用低位冲洗水箱浮球阀时，其最低工作压力为0.05MPa，给水当量为0.50，连接管公称直径15mm。当选用延时自闭式冲洗阀时，其最低工作压力为0.10 -0.15MPa，与选用冲洗水箱浮球阀相比，所需水压就相差了0.05-0.10MPa，相当于一至两层楼层的高度。换言之，假设有一医院，其最不利用水点刚好在一卫生间的蹲便器上，当选用冲洗水箱进水阀时，其水压刚好能满足该点最低工作压力要求，但当选用延时自闭式冲洗阀时，就可能只能满足下一楼层的用水水压要求了。而且，采用延时自闭式冲洗阀时，其给水当量高达6.00，要求的连接管管径为25mm,按设计秒流量计算的给水管段也相应要比采用冲洗水箱浮球阀的大，这些都是应该在给水系统设计时就要考虑的。
三、排水设计
医院排水设计应注意的问题有以下几点：
1. 医院化粪池的设置
化粪池是将生活污水分格沉淀，并对污泥进行厌氧消化的小型污水处理构筑物，它能将粪便等固化物沉淀在池底分解，让上层的水化物体进入管道流走，防止了管道堵塞，给固化物体有充足的时间水解。现有大型综合医院和新建的综合医院一般都设有污水处理站，对医疗污废水进行消毒等处理后才排入市政污水管网。医院卫生间粪水在排入污水处理站之前先经过化粪池处理，化粪池相当于医院污水消毒工艺前的预处理，减轻了医院污水处理站中处理构筑物的运行负荷。按照现行《建筑给水排水设计规范》要求化粪池作为医院污水消毒前的预处理时，化粪池的容积宜按污水在池内停留时间24-36小时计算，污泥清掏周期宜为6-12个月。而普通建筑化粪池污水一般在池内的停留时间为12-24小时，清掏期为3-12个月。化粪池的容积大小与污水在池内停留时间和清掏周期的取值有直接的关系，按照规范推荐池内停留时间和清掏周期的取值计算所得的化粪池容积要比一般建筑的大得多。综合医院门诊每天接待的病人非常多，再加上住院部的用水，污水量比较大，进一步加大了化粪池的容积。现有很多医院用地非常紧张，较大的化粪池占地面积大，不利于布置。为减少化粪池的容积，医院内宜设污废水分流系统，粪便污水经化粪池处理排至污水处理站，而生活废水，医疗洗涤水不排入化粪池，而直接排至污水处理站。这样通常能减少化粪池容积30%以上，而且由于化粪池粪便污水进水水质变得较为单一，大大改善了化粪池出水水质。
一些设计常常设置大量的粪水井，再串联至一个大型的化粪池，这种设计有一些弊端，首先，整幢建筑只设一个化粪池，必然会令这个化粪池容积相当大，在用地紧张的综合医院周边布置不易。其次，化粪池设置在较长的粪水管段末端会令埋深增大，增加施工难度。最后，由于粪水管段较长，粪水井较多，粪便等固体物容易沉积在井底和管道中，造成管道於塞，增加了管理难度，甚至造成污水溢流至地面，影响环境卫生的情况，这在污废分流的前端管段更是常见。因为前端管道连接的卫生间较少，加上只有粪水排出，单位时间排水量较小，固体物更容易沉积。综上所述，大型综合医院化粪池不宜只集中设置一个，有条件的情况下宜分散设置，力求室内粪便污水以最短距离进入化粪池。
2.排水管和地漏的设置
①根据规范规定，洁净手术室内是不应设置地漏的。地漏应设置在刷手间及卫生器具旁且必须采用带有密闭盖板，排水时其盖板可人工打开，不排水时可密闭的地漏。
②门诊、病房、化验室、实验室等处不在同一房间内的卫生器具不可共用存水弯，若共用存水弯，不同房间之间的受污染空气就可能通过连通的排水管道进入另一房间，造成交叉污染，这对卫生条件要求较高的医疗建筑是不能容忍的。
③住院病房如设有阳台，其地漏排水应排至阳台雨水立管，为防止阳台地漏泛臭，立管底部应采用间接排水。病房一般不会在阳台设置洗衣机，工作人员和病人换洗衣物通常会拿去医院洗衣房同意清洗，无需采用洗衣机地漏。若阳台设有洗手盆，则地漏排水和洗手盆排水应接至污水管，排至污水井。
四 结语
综合医院的消防和给排水设计和普通公共建筑设计有许多不同点，只有在设计时结合综合医院的特点和现场实际情况，并注意理解规范的要求，才能经济合理地进行设计。
参考文献
1.《建筑设计防火规范》GB50016-2006
2.《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95（2005年版）
3.《建筑给水排水设计规范》（2009年版）
4.《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
医院的建筑设计范文5
工程项目一般可以分为四个阶段，分别是决策阶段、设计与计划阶段、实施阶段、移交收尾阶段。建设单位的基建管理人员一般认为，工程进入实施阶段是管理的重点，因为实施阶段将集中支付大量的工程款项，施工协调配合的单位众多，管理对象有具体的建筑实物，形象进度每周处于变化之中。其实，认为工程开工后才是管理的重点是严重的误区，根据相关工程管理资料反映，设计阶段决定了工程投资80%的影响因素，对质量和进度同样起着非常重要的作用，而施工阶段的管理只影响20%的造价因素，且医院工程功能复杂、专业系统与设备繁多，工程投资高于一般的公共建筑，所以做好医院工程的设计管理尤为重要。
本文将从以下几个方面来阐述了如何做好医院项目的设计管理工作：
一、确定设计发包模式
医院工程的设计专业包含了十多项专业，在设计方案招标阶段，须先规划好设计的发包模式，一般有三种模式；一是设计总承包模式，将所有的主体建筑安装设计与专业设计委托给一个建筑设计单位完成，该设计院可以将自己没有能力完成的专业设计分包给专业设计院完成，但设计总包单位必须分包专业设计的条件衔接、进度、质量负总责。二是平行发包模式，主体建安设计通过招标委托一家建筑设计院完成，其他十多个专业分别委托各专业设计院完成。各自承担合同约定的设计界面。各个专业设计之间的协调由业主自己完成。这种模式对业主的专业协调与管理能力提出了较高的要求，一般不建议采用；三、建筑设计院总包管理模式，主体建安设计委托一家建筑设计院完成，同时承担了对各专业设计的管理与专业协调，对专业设计的质量的进度承担管理责任。建筑设计院除了收取设计费外，业主还应支付一定的专业设计管理费，增加设计总包管理单位的工作积极性。三种设计发包模式各有利弊，建设单位应根据自身管理能力，建筑设计院的素质，对工期的要求等方面综合考虑。
二、规划设计专业与发包界面
梳理设计专业与界面是医院设计管理的关键点，只有将所有的专业及专项系统找全，梳理和各专业之间的界面与范围，才能尽可能的避免施工阶段的变更与返工。我们以某1000床规模的综合性医院为例，梳理了以下十五项设计专业，并对设计界面作了解释和说明。
1、主体建筑安装设计：
行业有较多的专业化从事医院建筑设计的单位，如浙江省现代建筑设计研究院、山东省建筑设计研究院等。主体建筑安装设计的专业一般包含了建筑、结构、给排水、暖通、强电、消防等。我们建议将基坑围护、室外市政与配套管线、地下室人防设计纳入主体建安设计的范围。一般医院都有1-2层的地下室，基本都是深基坑，深基坑围护要进行专项设计并组织专家论证。基坑围护的设计是非常容易遗漏的专业，很多项目出现了桩基施工完成，准备土方开挖时才发现基坑围护方案未设计，从而造成至少1-2个月的停工。因此建议基坑围护设计纳入主体建安设计，且要求和主体的施工图蓝图同步完成。室外市政和管线综合也是非常容易遗漏的内容。因为供水、供电、供气、通信等配套的专业管线一般都是配套职能部门委托设计的，各个专业是分开设计出图。最后需要综合到一张总平面图中进行配套管线的综合协调。很多项目在开始会疏略这些配套管线的专业设计，等到工程施工进入尾声，开始筹备医院开业时，才会重视。我们建议应尽早启动配套申请，启动水电气、通信室外管线的设计。有主体建安设计单位进行室外市政和管线综合的设计。至于地下人防设计，医院的地下人防工程有六级的人员掩蔽所、物资库以及五级的人防医疗救护工程等，建议提前和当地人防办沟通确定项目的人防等级和类别，在方案招标时明确将人防工程专业设计纳入主体建安设计。主体建筑设计院不具备设计资质和能力时，可以分包给专业的人防设计院完成。
同时，主体建安设计和室内精装饰设计的界面也是应该引起足够重视，这是最容易导致施工阶段返工和索赔的环节，一般建筑设计院的施工图中都有室内装饰材料表，表中明确了各个空间的墙、顶、地面的装饰材料。而现在新建的医院一般都有室内精装饰的二次设计，装饰二次设计时基本上会建筑施工图中的装饰材料说明表进行设计。浙江将非常容易导致招标发包时，清单界面的重叠与交叉。因为，建议除地下室停车、消防楼梯外，所有需进行二次精装饰设计空间的墙面、地面、顶面的装饰面材均无须在建筑施工图中反映或说明。避免与室内装饰施工图内容与界面的冲突。
2、室内精装饰二次设计：
首先使用方要根据投资概算的确定精装饰的范围和档次。确定精装修
的空间，须进行二次精装饰的设计，精装饰设计时，为了实现装修效果，必须将吊顶内的空调出风口、回风口、喷淋、烟感、灯具、监控、病房内的盐水吊钩、床帘轨道等位置进行统筹排版和整合布置。暖通和电气、消防的施工图必须根据装饰设计单位提供的吊顶排版图，进行调整和完善，调整后的安装施工图才能作为现场安装单位预埋和施工的依据。因各安装专业的点位重叠（如灯具和喷淋位置重叠）、以及安装与装饰顶面图位置矛盾情况导致现场安装工程大量返工是工地施工屡见不鲜的现象。因返工产生大量的建筑垃圾，造成严重的造价损失。
3、智能弱电设计：
常规的医院智能弱电系统包含：综合布线、停车收费系统、楼宇自控、音乐背景、安防监控、病区呼叫对讲、远程会诊、电视电话、门禁、泛光照明控制、婴儿防盗、多媒体会议系统、LED大屏显示、一卡通、医院信息集成系统、排队叫好、手术示教系统、ICU探视系统等。医院应结合运行管理和使用功能的需求，并考虑投资概算情况，确定系统。
4、幕墙设计：
日前新建的医院大多有幕墙工程，幕墙干挂的材料应用较多的有石材、金属铝板、玻璃等。幕墙专业设计应包含钢结构、网架屋面、轻钢雨棚等局部的钢结构工程。
5、医用洁净工程：
包含手术部、ICU、中心供应无菌区、实验室、配置中心。医用洁净的设计包含了该净化空间的装饰、空调、净化、强电、弱电、医用气体等六个专业。其中弱电和医用气体两个专业是比较同意遗漏或交叉重叠的。或纳入洁净工程设计，或纳入工程整体的弱电和医用气体专业设计，应事先做好规划。
6、医用气体：
气体种类大致有氧气、负压吸引、压缩空气、及笑气、氮气。设计范围应包含气源站、输气管道、监控报警装置和用气终端四部分。
7、物流传输系统：
一般常用物流系统有气动管道系统和轨道小车系统。
8、室外景观设计：
包括用地红线范围的室外空间的景观绿化、道路、停车场、雕塑小品、泛光照明、夜间亮化设计等。
9、室外市政管线综合：
在供电、供水、通信、排污、燃气等配套部门完成各专业配套图纸后，设计单位负责各专业配套图纸的综合与协调。
10、污水处理设计：
一般医院污水处理工程不进行专项设计，直接通过招标文件的技术规格书来明确技术要求。但是我们建议先请厂家进行工艺设计，再以此为基础进行招标采购工作。
11、厨房工艺设计：
厨房工艺设计是最容易被忽视的专项设计，一般建筑设计院会结合工艺流程要求进行施工图设计。但是因建筑设计院对厨房工艺缺乏专业性而导致后期的返工。建议先由厨房设备厂家进行厨房工艺设计，并报卫生防疫部门审批通过后。再由建筑设计院进行平面图和水电配套设计。
12、医用防护设计：
医用防护主要包括放射防护和电磁屏蔽两大块内容，建议委托专项的咨询机构进行防护当量的计算，再由施工厂家进行设计。
13、中央医用纯水系统：
需要应用净水的科室大致有血透室、手术室、检验科、供应室、病理科、DSA、口腔科等，以前医院大多是采用各科室分散制纯水的模式。近年来新建的医院，中央集中制纯水系统渐渐推广开来，有些医院还设置了饮用直饮水。中央医用纯水系统包含预处理系统、反渗透系统、控制系统、后处理系统等。建议使用方应事先规划好需净水的科室和点位，并结合实际是否应用直饮水系统。
14、医院指示标识设计：
一般工程概算中未包含医院标示系统，属于开办费内容，往往是工程竣工验收后才进行设计，但医院标示系统的设计和施工应和装修工程充分融合。建议在装饰设计阶段即启动标识导向系统的专业设计。内容包含建筑单体标识、出入口标识、道路指引、总平面、各单体功能单元、房间标牌等。
15、实验室工程：
建筑设计院往往会对实验室、检验科、病理科仅留出大房间，而对科室内部的三级流程不进行设计。通风柜、生物安全柜及其他仪器设备的布置位置会对建筑空间有较大影响，且水、强弱电、空调等点位设置也需要深化的实验室专项设计。建议在装饰设计阶段同步委托实验室的专项设计。并同步进行水、强弱电、空调等安装专业的二次完善调整。
三、编好设计管理进度计划
规划好设计的专业的界面后，下一步将编制《设计管理进度计划表》，确定每一个专业设计的启动和完成时间，下面逐项分析确定各专业设计计划时间的影响因素：
1、二次装饰设计：
装饰方案设计的最早启动时间应该是初步设计确定后，最迟启动时间是主体结构结顶前6-8个月。如在最早时间启动，家具平面布置和吊顶的排版将在建筑施工图中完整的体现出来，避免了各专业配套的二次调整。这是非常理想的专业衔接状态。如在最迟时间后才启动装饰设计，很有可能造成主体结构验收后装饰施工单位未及时进场，现场出现停工的局面。装饰工程从装饰方案设计、施工图设计、工程量清单编制、主材品牌调研、组织招标等一系列过程，至少需要6-8个月时间。等到主体结顶后才慢慢考试装饰设计的想法是严重错误，将对工期、造价均造成重大影响。
2、智能弱电设计：
智能弱电方案设计应和装饰设计同步进行，家具的平面布置会影响弱电的点位设置，很多弱电设备终端也需要强电插座，两者关系密切。在主体土建施工阶段，会涉及很多弱电套管的预埋工作。因此智能弱电专业设计建议在初步设计完成后和装饰设计同步启动。
3、幕墙工程设计：
因上部主体结构须进行幕墙主龙骨和外墙连接件的预埋工作。预埋件的位置必须以施工图为依据。因此理想状态是地下室顶板完成浇筑后应完成幕墙专项设计。如错过预埋时间，也可采用化学锚栓后植的办法，进行连接件的埋设。但也必须在主体结构结顶前3-4个月完成幕墙施工图设计，为组织幕墙施工招标留出合理的时间，并保证在主体结构验收后立即进场外幕墙的施工。避免现场出现停工。
4、医用洁净工程设计：
手术台上方层流位置需预留孔洞，建议在主体结构楼板浇筑前进行预留，避免后期开孔后的二次加固，因此须在手术部所在楼层的上一层楼板结构浇筑前完成洁净工程施工图设计。
5、医用气体工程：
建筑施工图设计时应先确定好气源的方式，如氧气的气源方式常用的有液氧、制氧机、汇流排三种，采用液氧罐的，应在总平面中留出液氧罐的位置，消防要求须和建筑物距离25米以上，如采用制氧机的，应留出机房位置。预留好空间后，最迟时间须在装饰工程封板前完成管道埋设工作，因此建议在装饰工程施工招标阶段完成医用气体专项设计工作。
6、物流传输系统：
如采用轨道小车物流系统的，必须和建筑施工图设计同步进行，充分考虑小车的运行空间。如采用启动管道系统的，对建筑空间要求相对较小。可以适当延后，但也必须在主体结构结顶前完成设计，气动站点和装饰设计有一定的影响。
7、室外景观和配套设计：
室外市政和景观的施工周期一般为5个月左右，考虑设计和招标时间，须最迟在竣工验收前一年启动专业设计工作。在进行《建设工程规划许可证》报批时的总平面图应充分考虑门卫、垃圾房、污水处理站、围墙、立体停车架等附属工程的设置，否则会在规划验收时遇到麻烦。室外景观专业设计时应尽量尊重原总平面的格局，如出现较大调整，还需到规划主管部门进行重新确认，当然，理想的状态是规划报批的总平面图直接依据室外景观专业设计图。
8、污水处理工程：
污水处理站的位置应在施工图总平面图中事先规划好，污水处理池的混凝土结构工程一般由建筑设计院进行结构设计，结构施工一般纳入室外工程。应在室外市政与景观工程招标前完成污水处理工程的专项深化设计，明确出污水处理池的位置和尺寸要求。
9、其他专项设计：
尽量和装饰设计同步进行，各专项系统的工艺流程、配套预留都将和装饰工程紧密相关。最迟必须在主体结构验收前完成专项设计。给装饰和安装配套留出时间。
10、机电设备：
医院有两大类机电设备；建筑设备和医疗设备，虽然机电设备不存在专项设计，但是也都涉及二次配套深化设计，如设备基础尺寸、电梯井道和底坑、机房 尺寸、医疗设备的空间尺寸、空间环境、强弱电配套等，建筑设计院在施工图设计时是按照最常用的设备品牌进行预留的，如和最终采购的品牌不一致。就必须进行二次配套尺寸的深化设计，可以通过技术联系单的方式来解决。因此建筑设备和医疗设备的采购时间确定要考虑为二次配套尺寸的深化调整留足时间。避免结构返工，这应是设计管理的重要部分。
四、设计任务书和委托方式
《设计任务书》是业主明确使用功能，表达需求，为设计师提供设计依据的重要文件，是使用方和设计师之间沟通的桥梁。多达十五项的设计专业，没有科学、有效的《设计任务书》，是很难有序的进行系统的设计管理工作。同时使用方的需求识别是一个逐渐深入、逐渐明晰的一个过程，希望在建筑方案设计招标时完成一份涵盖所有专业和内容《设计任务书》也是不现实的。因此，分层次，分阶段、分专业的编制《设计任务书》是切实可行和有效的。
在建筑方案公开招标阶段，可以编制一份《建筑方案设计任务书》，纳入设计招标文件，作为设计单位方案设计的依据，该任务书应体现医院的功能单元的设置和规模、医疗模式、建筑风格的建议、地方的就诊习惯等，如床位数、日门诊量、日急诊量，病房各科床位规模的组成、门诊诊室数量的各科组成、手术间的数量、ICU床位数量、日输液量、大型医疗设备的配置规划、重点医技科室的规模等。
在初步设计完成后，应编制一份《施工图设计任务书》，来指导各专业的施工图设计，内容应侧重于明确、细致，指导具体的设计。如建筑和装饰之间的设计界面、医疗设备房间的降板、病区不同地面材料之间的结构层高差、钢筋含量的建议、空调系统选型的建议、建筑材料的建议、各房间对热水、冷水、插座、特殊空间的环境和温度等。
装饰、智能弱电、洁净等各专业设计委托前，均应编制相应专业的设计任务书，内容应包含设计范围、功能需求、使用人建议、投资限额等内容。
设计委托方式可以将十五项专业分为四大类来描述：
1、主体建筑安装设计：
包含由建筑设计院完成各专业，根据国家招标投标法，应通过公开招标的方式择优选择；
2、专业设计：
包含装饰、智能弱电、幕墙工程、室外景观四大专业，这类是行业市场上有各专业设计院，但是专业性较强，一般可以当地招标主管部门沟通通过邀请招标的方式进行。招标前应对行业内优秀单位进行充分考察了解，保证投标入围单位的质量。
3、医疗专项设计：
包含医用洁净、医用气体、物流、实验室等，这类专项设计是行业内没有专业的设计机构，专项的设备厂家和施工单位掌握的核心技术，因此，可以采用公开方案征集的方式，评选出第一、二、三名，分别给予适当的奖励，由第一名负责深化设计至满足招标深度，为了规避设计单位不能参与施工投标的规则，可以让建筑设计院负责这类专项设计的审核的出蓝图工作。
4、配套设计：
包含市政供电、供水、通信、燃气、排污等，这类配套设计一般直接委托给城市职能部门的相关设计机构完成。
设计管理是医院工程项目管理的重要内容，做好设计管理是工程施工阶段有序管理的重要条件和保障。
医院的建筑设计范文6
【关键词】建筑设计与施工 医院
【Abstract】The article discusses several common issues in the design and construction of hospital buildings, including design concept, the integration of the advantages of the different design units, common and easy ambiguous textual representation of the contract, the preparation of bid documents, review, and medical instructions heating and cooling of the technical departments, such questions can guide the thinking of the government and construction decision-makers can also make the grass-roots building designers and owners have a better understanding on common problems in the hospital building design and construction.
【Key words】 Architecture design and construction; Hospital
引 言
随着医疗卫生事业的发展，医院建设越来越追求规模化、智能化、现代化，这必然给医院建筑设计与施工带来了更高的要求。如何使建筑设计、施工既达到个体的、内在的完美，又相互融合，造就建筑物整体的、外观的完美，是建筑设计者和医院共同追求的目标。笔者结合近几年的建筑项目工程建设，就医院建筑设计与施工中的几个常见问题作一探讨。
1、医院建筑造型与功能布局的最佳结合
目前很多医院的建筑造型，尤其是一些大型医院，其造型虽堪称是一个城市的标志性建筑，但却往往无奈的处在一种造型与功能结合不完美的状态，这是因为：
1.1、政府理念 随着城市医疗卫生事业的发展，医院建设规模越来越大，投入也越来越高。宏大的或者相当体量的建筑规模，政府通常把它定义为城市的标志性建筑，而城市标志性的建筑，不得不首先满足城市整体规划的需要。作为现代化结构的城市，整体规划不是倾向于高楼大厦，遍地绿化，就是追求交错掩映的别致造型，甚或二者兼而有之。这样，医院建设方案理所当然向着集中式医院建筑组合，并过度追求建筑外形的完美。
1.2、服务理念 “以病人为中心”是医院服务的宗旨。在造型独特或不规则的建筑中，设计师首先把阳光充足、通风性能好、能满足功能需要的房间留给了我们的患者，而与此同时，在外观造型一流的容量甚大的建筑体内却无奈的留下了较多“无法使用”的空间……
2 、充分整合当地设计单位和外省设计单位的优势
省外设计单位和当地设计单位应该没有很大的差别，或者省外设计单位更能带来一些新颖的理念。但就施工图设计阶段而言，由于施工图是施工过程中所依据的图样，必须是可操作的，可量化的；因此，省外设计单位中标，往往会带来更多的问题。其主要原因有：
2.1、技术要素欠缺 每一个设计都有国家标准、省内标准和地方标准，医院也不例外，在符合国家标准、符合强制性条例的前提下，也要符合地方标准，施工图设计前期大部分前置技术要素来自于当地的地方标准；因此，一个不熟悉当地的地理、气候、环境、水泊的设计单位，很难通过几次的考察或咨询，就能完整无缺地完成施工图纸设计。
2.2、时效性及现场到位滞后 在施工过程中，我们经常碰到需设计方根据现场情况及时进行调整和解决的问题，有时候各方面、各部门都联系完毕，设计单位从接到通知到实地解决问题，需要二三天时间，不能及时处理，现场到位滞后，影响整个工程进度。
2.3、人际资源匮乏 外地设计单位由于缺乏必要的人际网络，设计师与当地部门的沟通显得十分费力。为了不影响工程进度，建设方往往不得不参与沟通。如笔者当地用电部门对医院的用电标准为50W/平方米，而设计方当地标准为80—100W/平方米，初次双方难以沟通，耗时甚多。
综上所述,在建筑设计的不同阶段，应注意充分整合当地设计单位和外省设计单位的优势，尤其是在施工图设计阶段，要尽可能克服省外设计单位中标带来的弊端，以保证整个施工过程的顺畅。
3 、文字的表述
3.1、完成决算审计时间的具体规定，工程合同中对竣工决算时间通常看到这样的规定：“工程竣工后，由承包人递交验收申请，发包人应积极响应并组织验收移交。承包人在工程竣工验收通过后28天递交决算资料；发包人在接到决算资料后150天内，委托审计部门完成工程造价的审计，发包人在上述期限内审定完7天内，支付至审定工程造价的90%。”从表面上看，这样的规定合情合理，但在实际履行时，却往往碰到问题。
3.2、结构层的含义，我们在建筑装饰中，通常把混凝土表面和墙体砌筑后不做水泥沙粉刷的称之为结构层。然而，从严格意义上讲，结构层是指梁、柱、板组成的一个层面（因为大多数高层建筑都为框剪结构），因此，在装饰环节中如何正确表达结构层的意思是相当重要的。
3.3、配合费与配套费的区别，配合费是指工程发包方把单位工程发包给某一个总承包商，又将其中的分项工程分包给另一个承包商，则工程发包方应向总承包商支付工程施工的费用。
配套费是市政、公用部门为每个工程服务的公用主管线、设施的建设费用，由政府部门收取的这部分费用，通常在工程概算和业主经济方案测评中出现，不包括在建筑、安装费用内
4、对投标文件编制说明的审阅
一份投标文件，在能够完全响应业主招标文件的要求，又不影响投标报价的前提下，额外的文字说明可以使投标人在中标后有更多的回旋余地，这是投标单位的投标决策之一。因此，在评标过程中，应该对投标文件的编制说明进行仔细审阅，谨防有打球的内容。
5、医技科室的供暖与制冷
大型医院的供暖与制冷通常是中央空调系统，病房区域采用风机盘管式，公共区域采用空调机组集中供风，而部分医技科室，主要是放射科、心电图、B超室等，也采用空调机组集中供风。笔者在实际使用中发现采用空调机组集中供风，存在两个问题：
5.1能源消耗及浪费大。
5.2温控无法调节。
结 语
对于上述缺陷，可以在医技科室的供暖与制冷设计中考虑使用VRV系统或单独的中央空调机组，使其既能满足需要，又能有效控制能耗。
