透析护理综述范文1
关键词:透析性低血压;护理方法
透析性低血压是指在血液透析中平均动脉压下降超过30mmHg或收缩压下降至90mmHg,反复发作3次以上[1],是血液透析最常见的急性并发症。低血压可造成透析血流量不足、诱发心律失常和心绞痛、影响残余肾功能的进一步下降、并能造成急性肾衰竭时肾脏缺血性损害。因此加强血液透析时低血压的护理显得十分重要,本文对近年来的几种透析性低血压的临床护理方法进行了综述。
1 老年患者血液透析性低血压护理
随着社会的老龄化,老年维持性血透患者逐渐多。由于老年人生理上的特点,在进行血液透析时,常有血流动力学和代谢方面的改变,同时还存在着血管脆性增强、反应能力下降等特点,病情复杂多变。韩林露[2]报道在护理过程中应采取的护理措施为:严密监测,每隔15-20min监测血压1次,如发现严重低血压时,快速输入代血浆100-150mL;严格限制水分、盐及糖的摄入;改善患者营养状况;设定准确的干体质量;并应对老年人加强心理疏导,解除患者的思想顾虑和恐惧心理。樊桂娟[3]等报道,在护理过程应注意老年的特点,适当放宽透析指征,长期透析的老年患者应安排每周透析3次,每次3-4h,防止体内溶质改变过快和超滤过多;选择生物相容性好的透析器,积极预防首次使用综合征和透析失衡综合征;根据个体差异,制定透析方案;血泵转速不宜过快,血流量控制在150-200ml/min;透析过程中严密观察病情变化。陈海燕[4]等总结护理经验,认为在护理过程中应首先评估患者的干体重,严格控制患者透析间期体重增加;及时调整降压药的种类、剂量、用药时间;透析过程中少量进食,不宜过饱;将透析液的温度设置为35-36℃,以保持心血管系统的稳定; 加强血压的监测;对合并高血压、动脉硬化、心衰的患者,可先单纯超滤后透析;开始时血流量不宜过大;根据老年患者的特点和原发疾病,进行个体化治疗。对老年透析患者通过采取上述护理措施,均可以有效地防治低血压的发生。
2糖尿病肾病患者血液透析性低血压护理
糖尿病肾病患者血液透析中发生低血压的原因为:有效血容量减少、透析间期体重增加过速及患者自身疾病因素。黄理[5]等在糖尿病肾病患者血液透析护理中认为,应首先进行血液透析方面的护理,主要是控制血流量、采用可调钠透析等;其次是控制血液透析间期体重增长率;对透析时产生的低血压,应及时补充生理盐水、吸氧等,效果不明显者可重复使用生理盐水,血压仍不回升应使用升压药和强心药物,并进一步检查;最后应对透析患者进行必要的心理护理。张翠[6]报道,对糖尿病肾病患者在透析过程的护理中,应严密监测透析过程中的血压变化;密切观察患者的表情、主诉,经常询问患者有无头晕、心慌、胸闷、冷汗、恶心、呕吐、腹痛、便秘、肌肉痉挛等症状;发现严重低血压时,快速补充血容量,同时适当减慢血流量,减低超滤量或暂停超滤,平卧或头低脚高;透析液温度调至34.5℃-35.5℃;透析液温度应缓慢降低,密切观察患者有无发冷、寒颤症状;透析结束后,嘱患者在床上平卧20min-30min后再下床,避免突然坐起或站立使血液下流,脑、心缺血引起血压下降。通过在透析时控制血流量、血液透析间期体重增长率、调整透析温度并适时对患者进行心理疏导,均可有效防止及减少糖尿病肾病患者透析性低血压的发生。
3 可调钠透析中低血压护理
可调钠透析是近年来国际上采用的预防透析性低血压的方法。曹玉兰[7]等报道,在采用可调钠透析时,应采取以下护理措施:在血液透析前,充分了解患者各个器官的功能状态,针对各个患者的不同情况采取不同措施;应用血液动力稳定性好的碳酸氢盐液作为可调钠透析液;对于无症状的血液透析中低血压,应在透析过程中每隔30min测量1次血压、脉搏;血液透析中如出现低血压时,应降低体外循环血流速度,停止超滤,患者取平卧位、吸氧;最后对患者进行心理疏导,缓解患者紧张焦虑、恐惧或失望的心理。徐志梅[8]等在报道中称,应做在上机前测好患者血压、脉搏透析开始时血流量应由小变大,避免因体外循环引起体内的循环血量突然减少所发生的低血压;密切观察病情变化,如发现低血压先兆应减慢血流量和超滤速度,酌情用生理盐水静脉滴注或50%葡萄糖液60ml 静脉推注;严格执行无菌操作,防止感染;最后应加强患者心理护理和宣教,增加患者的信任感和依托感。刘永[9]等在报道中称,对于采用可调钠透析患者应注意患者的心理护理,消除病人畏惧、紧张心理,避免情绪激动;其次应严格按比例配制透析液,保证无沉淀;还应准确评估患者干体重,精确计算脱水量,避免过快、过量;积极巡视患者并严密观察患者生命体征,及时发现病情变化,一旦出现问题及时处理;在透析性低血压出现时,减少血流量、停止超滤,患者取平卧位,吸氧,如低血压持续,可给升压药等护理措施。夏虹[10]报道,在采用可调钠进行维持性血液透析中,应从透析前、透析中、透析后等三方面加强护理,其中透析前需排除导致低血压的相关因素,确定理想干体重、做好透析前完善的护理准备工作并做好宣教工作;在透析中应注意观察病情,配合医生做好抢救工作、对患者做好心理护理除此之外还应加强基础护理;在透析后,仍需观察病情及监测患者血压变化,防止直立性低血压等。以上报道均认为,采用可调钠透析能可增加血流动力学的稳定性,有效防治透析中低血压,而且不增加患者钠负荷及透析间期患者的体重,从而减少透析低血压的发生。
4 循证护理血液透析性低血压
循证护理又称实证护理,要求护士慎重、准确和明智地应用当前所能获得的证据,结合护理专业技能和临床经验,同时考虑患者的价值和愿望,制订护理措施,全面提高护理活动的科学性和高效性。在采用循证护理的方法时,通常包括以下几方面内容[11-12]:提出临床问题、应用循证方法寻求发生问题的原因、用循证护理的原则评价证据、应用最佳证据指导护理实践。在根据临床情况提出问题时,可以依据由血液透析室主任、护士长和全体护理人员对维持性血液透析患者临床资料的全面分析[12]或根据临床观察的结果亦或通过临床资料与文献研究相结合[13],提出临床存在的问题。在寻求发生问题的原因时,可以由接受过循证护理知识培训的护理人员寻找问题的原因,大体包括:①血容量;②透析液钠浓度;③透析前是否服用降压药;④透析器膜的生物相容性;⑤病人自身体质(包括低蛋白血症、贫血、糖尿病、多囊肾、腹水、蛋白质摄入过少)等。在对证据的评价和使用[14]中,主要是将收集到的相关文献资料,进行批判性阅读,对其真实性和相关性进行评价后,获得最佳证据,结合临床实际、护理人员经验和技能以及病人需求,整理归纳成指导实践的护理方案。而在进行实践时,则应依据具体的情况来进行,如刘慧琴[15]在对透析方案的调整中主要包括:增加了透析次数;根据透析进行时病人的体温平均升高 0.5℃~0.8℃,上机后将透析液温度调至35.5℃~36.5℃;采用高钠透析;对基础血压偏低且常发生透析中低血压病人给予预防性用药;根据循证得知的透析中进餐可使胃肠道迷走神经兴奋,有效循环血量减少,诱发和加重透析性低血压,劝告病人透析中禁餐;改善病人的基础状况,增加营养。又如马行军[16]报道,应用循证护理实践,对64例在血液透析过程中发生失衡综合征的病人,进行原因分析;应用计算机网络检索有关文献,确定结论;制定防治对策;再施以有效的护理干预。结果表明,对64例病人循证护理前后1个月透析失衡综合征总发生率及严重程度进行了比较,差异具有统计学意义(p
5 结语
预防和治疗血液透析过程中并发低血压,虽然已经取得了一定的进展,但即便是在现在,也并未能有效减少低血压的发生率(现在的发生率仍高达20%-50%[17])。毋庸置疑,目前所进行的护理方法和经验的研究,在一定程度上满足了临床治疗的需要,对血液透析性低血压的治疗和预防起到了一定的作用。但是从临床上透析性低血压的发生率来看,进一步研究透析性低血压的护理方法仍然十分必要和迫切。
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透析护理综述范文2
关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；护理
慢性肾功能衰竭（Chronic renal failure，CRF）是一种临床综合征，又简称慢性肾衰。表现的是一种具有渐进性不可逆性特征的肾功能减退，最后导致功能丧失并出现代谢紊乱的现象。不难理解的透析前准备，其实就是在慢性肾脏病的早期治疗阶段向血液透析阶段过渡的过程，进行必要的心理开导；和有意识的保护血管（或者说是为建立血管通路做准备，以防止在建立血管通路时，血管损坏）；患者营养状况的改善、贫血的纠正等，以确保患者顺利的接受并完成透析治疗。对35例慢性肾功能衰竭血液透析前的患者实施心理护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2011年11月～2012年11月收治的采用血液透析治疗的35例慢性肾功能衰竭患者，男25例，女10例，年龄25～75岁。
1.2 血液透析方法：选用德国的费森透析机、生物相容性较好的中空纤维透析器，碳酸氢盐透析液。①中心静脉留置导管：中心置管6例，颈内静脉置管2例，其余为内瘘。②直接穿刺周围动脉（A）和静脉（V）5例。每周透析1～3次，透析血流量180～220 ml/min，透析时间为2～4 h。基于患者凝血功能的分类情况，正常者采用低分子肝素进行全身肝素化；活动性出血或高危出血患者选用阿加曲班进行无肝素或小剂量肝素进行透析。
2 结果
经血液透析及对症治疗后，其中30例未出现失衡综合征，及早完成动静脉吻合瘘的手术，为血透做好准备，并且给了内瘘足够的成熟时间，延长了动静脉吻合瘘的使用寿命，免受了插管的痛苦。34例未出现各种心理惧怕症状，顺应性良好，配合治疗。28例能够透析期间正确合理饮食，水分增长中正常范围内。
3 讨论
3.1 血液透析的基本原理：透析是指经过溶液的弥散、渗透及超滤作用最终使得半透膜两侧达到动态平衡的过程。简单来说就是溶质的流动方向是：浓度高流向浓度低一侧；水分子的流动方向：渗透压低流向渗透压高一侧。而血液透析的血液与透析液之间进行的就是用于治疗目的的弥散和超滤。因此透析过程的目的就是以清除患者血液中的代谢废物和毒物、调整水和电解质平衡、调整酸碱平衡为主的具有但是不能代替人体肾脏的内分泌和新陈代谢功能的一种以溶质进行弥散和滤过过程。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭的优点如下：时间短、效果好、及时纠正并发症，虽然有上述优点但在透析过程中仍少不了必要的护理。主要分为三部分的护理：透析前、透析中和透析后。①透析前加强心理护理：为了帮助患者适应转变为患者角色的变化，给予及时的心理安慰，并找到具体的解决办法。②透析中密切观察生命体征：为确保血液透析的顺利进行，严格执行无菌操作，预防感染并观察是否有并发症的发生。③透析后继续监测生命体征：避免置管穿刺部位出血、渗血、感染。进行上述的人性化护理后，很好的改善了急性肾功能衰竭血液透析患者的健康，并对改善医患关系上有推动作用。
3.2 血液透析前心理护理：慢性肾功能衰竭患者大多数都是第一次接受透析治疗，常常会造成患者情绪低落，因为他们不但要克服对突如其来的病情的恐惧感，还要适应第一次接受中心静脉置管术、动脉穿刺术来进行透析机治疗的陌生感。因此，护士应该及时向患者本人和家属充分解释血液透析治疗的原理及效果，让他们对现代医疗水平产生信心，调整好自己的心态并积极配合治疗，建立良好的护患关系。
3.3 血液透析术中和术后的知识宣教：维持性血液透析的治疗效果受影响的除了缺乏针对性的治疗药物，还有一个重要因素就是患者的依从性不理想。很多慢性肾脏病患者对血液透析没有足够的认识，以至于在慢性肾脏病已达透析指征仍拒绝血液透析治疗。很大一部分患者已经是严重的氮质血症，仍不采取透析治疗，这样使的最终选择透析治疗时，出现并发症的几率明显增大。严重的全身症状导致多数患者的精神和经济压力日益增重，常产生焦虑感并对自己的能力产生怀疑。这都是因为接受透析必须呆在家里，迫使离职而无法承担昂贵的医疗费用，其次自己在家庭里角色的转换、透析带来的不良反应和药物的不良反应，也让患者身心俱疲，常感觉生活质量下降，看不到治疗后活着的希望和信心。临床医护人员应该着重注意中晚期慢性肾脏病患者的心理、情绪的变化，拟定出应对他们不同心理反应的应急对策，使他们始终保持良好的治疗心态，形成一个良好的在生理—心理方面的循环过程。结果中也显示出，对中晚期慢性肾脏病患者进行针对性的心理护理干预，能够将中晚期慢性肾脏病接受血液透析患者对接受治疗的主动性充分的调动起来，他们在接受心理干预后，充分调整好自己的心理状态并做好接受透析的心理准备，克服了自己对治疗的负面情绪诸如恐惧、抑郁和焦虑等，最终达到有效提高其治疗效果的目的，并很好的改善了患者的生活质量。
综上所述，肾功能衰竭患者能否顺利完成初次血液透析治疗，顺利接受血液透析治疗，与患者的心理状况、血管条件、营养状况有很大关系，因此，帮助患者正确理解血液透析过程，及其治疗效果，能够有效提高维持性血液透析患者其治疗的依从性，有意识的保护内瘘血管，改善患者的营养状况，对透析效果和减少并发症的发生有着重要意义。
透析护理综述范文3
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论著
(1)广西部分医院相关科室医师对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征知识掌握情况和态度调查分析 王武 刘建红 雷志坚 梁碧芳 梁大华 刘航
(4)阿托伐他汀对老年高血压患者血脂hs-crp、il-6、tnf-α和血管内皮舒张功能的影响 张树锋 段小? 关浩增 陈英
(7)不同镇静策略对机械通气患者呼吸循环功能的影响 曹莉 韦妍飞 刘燕 钮晋红
(9)糖皮质激素在艾滋病免疫重建炎性综合征中的应用分析 蓝珂 覃善芳 黄维 黄葵 吕清 张勇
(11)放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌临床疗效观察 杨保庆 杨玲玲
(13)超声引导下右颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用 罗浩 廖家贤 莫隽 罗梅 张勤波
(16)结核性和非结核性脑膜炎患者脑脊液中ada及nse表达水平的对比分析 陈仕检 石胜良 张跃龄 蒋祝昌 邓珊 佘军红
临床研究
(19)阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清超敏c反应蛋白及白细胞介素-6的影响 郑涛
(21)低分子量肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗进展性脑梗死临床观察 覃浩强 杨仕良 谢俏
(23)小剂量尿激酶联合高压氧舱治疗急性进展性脑梗死的疗效观察 樊金莲
(25)血栓通联合醒脑静治疗脑梗死60例疗效观察 覃雪峰
(27)高通量透析治疗维持性透析患者顽固性高血压疗效观察 彭智刚
(29)丹参多酚酸盐治疗老年多病因心力衰竭22例临床观察 严翼飞 周琛 何世安 雷斌
(31)辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块临床效果分析 林伟平
(32)冠心病患者超敏c反应蛋白含量变化及其临床意义 马丽群
(33)无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察 林汉国 覃金玉
(35)血液灌流联合连续性肾脏替代治疗中毒致急性肾功能衰竭效果观察 何发标
(37)热疗法治疗急诊肾绞痛的疗效观察 黄源雄 陈丽叶 何永丽 罗小珍
(38)华蟾素胶囊治疗晚期胃癌48例的临床观察 覃振赫
(40)甲钴胺联合银杏叶注射液治疗糖尿病周围神经病变80例疗效观察 周建党
(42)喜炎平治疗小儿手足口病疗效及安全性分析 陈祺棠
临床分析
(44)青年脑梗死116例临床特点及危险因素分析 洪雁 汪莉 刘英
(46)抗结核药致肝损害61例临床特征分析 杨伟荣 刘蓉萍
(47)糖尿病合并肺结核50例临床分析 黄精送
(48)82例老年甲状腺功能减退症临床分析 刘正生 刘希慧
(50)金葡萄球菌型烫伤样皮炎综合征66例临床分析 陈青 吴飞燕
经验交流
(51)动脉穿刺技巧在血透中的应用探讨 黄永芳
(52)盐酸利多卡因热湿敷在小儿留置针输液穿刺中止痛效果观察 罗桂莲 劳可娟 何永丽 罗小珍
(53)改良口腔刷牙冲洗法在口腔护理中的应用观察 顾家英
疾病预防与控制
(54)建筑工人艾滋病知识知晓率调查分析 劳可娟
药物与临床
(56)hplc法测定不同产地细辛药材中马兜铃酸的含量 曾超 刘雪梅 蒙万香 叶英
综述
(58)细菌性痢疾流行病学特征的变迁 李永红
(60)慢性心力衰竭与卒中 欧世宁 毛志锋
(63)动脉粥样斑块与mmp、cd40关系及他汀类药物作用机理的研究进展 陈英
(66)超敏-c反应蛋白与急性冠状动脉综合征 唐明照 吴吕燕 韦冠齐
(68)胰淀素与2型糖尿病 刘心雨（综述） 温玉洁（综述） 刘陶文（审校）
(71)儿童结核性脑膜炎早期诊断的研究进展 宋晓玲
(75)口服茵栀黄颗粒及蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的研究进展 廖亮荣
管理·教学
(77)分层管理在精神科护理质量控制中的效果分析 韦海潮
(79)新医学模式下加强医学生人文素质教育重要性及途径的思考 刘诗权 毛业波 唐国都
(81)国家艾滋病抗病毒治疗培训班教学总结与体会 吴念宁 杜丽群 黄绍标 吴锋耀
护理
(83)医护人员锐器伤防护进展 黄慧玲
(86)门诊实施预约挂号的实践及体会 黄玉玲
(87)护理人员hiv职业暴露后的心理状况及应对策略 梁桂月 陆雪萍 谢春梨 唐素荣
(89)pci治疗急性st段抬高型心肌梗死患者并发症的护理 文海萍
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(93)脑功能治疗仪治疗脑梗死患者的护理及康复效果观察 廖丽华
(95)墨菲定律在输液室护理管理中的应用 卢永明 廖红珍
(97)主动脉球囊反搏治疗心源性休克23例护理体会 古勇霞
(99)机械通气患者87例吸痰护理体会 叶海琳 梁月新 华小琴
(100)音乐疗法在艾滋病患者围术期护理中的应用研究 李幻 唐素荣 张桂秀
(102)老年住院患者跌倒原因分析及护理对策 韦英 顾彩棉
医学信息
(f0003)医改厚积薄发 成果惠及百姓 无
无
透析护理综述范文4
关键词：早期护理干预；血液透析患者；低血压；防治效果
透析低血压是透析常见的并发症，发生率高达20%以上，多见与老年人、糖尿病与心脏病患者之中，情况严重时会引发心律失常，这对于患者的治疗是非常不利的，因此，对于血液透析患者，需要采取科学有效的早期护理措施防止低血压的发生，以便提升治疗效果，减少患者的痛苦[1]。近年来，我院对于收治的血液透析患者采取了早期护理干预的措施，有效的防止了低血压的发生。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院于2011年4月～2013年9月血液净化中心收治的70例（男43例，女27例）血液透析患者为研究对象，年龄26～72岁，平均（45.3±6.2）岁。其中慢性肾小球肾炎34例，糖尿病肾病17例，高血压肾病9例，药物性肾损害10例，均在进行血液透析，透析时间4～46个月，平均（22.5±1.5）个月，透析次数为2～3次/w。将70例患者按照随机分组的方式分为观察组和对照组，每组35例。两组患者从年龄、性别、疾病分型、透析时间、透析次数等方面来说比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对于对照组35例，采用常规护理方法。
1.2.2 观察组 对于观察组35例患者，在常规护理基础上，对患者的实际情况进行评估，提出护理问题，制定好针对性的护理措施，进行早期护理干预。①护理评估：在患者入院后，对其进行全方位的评估，评估内容包括饮食、心理、体重、用药、原发病等等，并以此制定针对性的护理方案；②心理护理：在患者入院后，护理人员需加强与患者的沟通和交流，帮助患者了解透析原理、方法、作用，并请成功案例现身说法，消除患者的负性心理，同时，鼓励家属为患者提供必备的心理支持；③体重干预：在透析前记录患者体重，让患者明确控制体重的方法与重要性，根据患者的个体情况调整好饮食，对于依从性低的患者，要求家属进行监督；④用药护理：在患者透析日的早晨，禁止其服用降压药，在透析过程中，严格观察患者生命体征的变化情况，一旦出现低血压，需第一时间向医师汇报；⑤病情观察：在透析过程中，严格监测患者脉搏、心率、血压与血氧饱和度的变化情况，重点监测创动脉血压与中心静脉压，若患者发生头晕、恶心、呕吐、嗜睡、冷汗、视力模糊、腹痛、胸闷的情况，则提示低血压出现，则立即将超滤速度与血流量减慢，静脉滴注生理盐水，待患者生命体征恢复正常后再进行透析[2]。
1.3 观察指标 记录好70例患者透析前30min、透析过程与透析完成后30min的血压情况。
1.4统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P
2 结果
观察组、对照组患者分别透析643与621次，观察组在透析过程中有14例发生低血压（2.2%），对照组透析过程中96例发生低血压（15.4%），观察组护理干预效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P
3 讨论
低血压是血液透析的常见并发症，导致低血压发生的原因较多，低血压不仅会影响患者的正常透析，还会引发心律失常、心脏暂停、休克等并发症，直接危及到患者的生命安全，为了提升透析质量，提高患者的生存率，就需要采取科学合理的早期干预措施防止低血压的产生[3]。
本组研究结果显示，观察组在应用了早期护理干预措施后，低血压发生率为2.2%，显著优于对照组的15.4%，上述数据组间比较差异显著（P
综上所述，对于血液透析患者，为了防止低血压的发生，应该根据患者的个体情况制定好完善的早期护理措施，做好健康教育与心理护理工作。
参考文献：
[1]蔡小球，黄莉，王洪嫦.探讨早期护理干预对血液透析低血压的防治效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，02（28）：563-564.
透析护理综述范文5
目的探讨社会支持结合综合护理对维持性血液透析患者心理状态的影响。方法选取维持性血液透析的患者90例，随机数字表法随机分为观察组和对照组。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上给予社会支持及综合护理。观察两组患者治疗前后抑郁、焦虑评分变化，比较护理后依从。结果经护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组；观察组依从率高于对照组。
关键词：
护理；血液透析；心理状态
0引言
在慢性肾功能衰竭患者中，常需维持性血液透析治疗，该方式在一定程度使生命得到延缓。但长期的维持性血液透析会使患者出现一定程度的的心理压力，导致患者发生焦虑、抑郁等负面情绪，这些不良情绪均会对治疗产生影响。此次我院在维持性血液透析患者中进行了社会支持及综合护理，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取2014年12月至2015年12月在我院进行维持性血液透析的患者90例。纳入标准：①年龄≥18岁；②能够对自己的意愿进行清晰表达。排除标准：①存在精神障碍；②不愿进行此次研究。通过随机数字表法分为观察组和对照组。观察组男24例，女21例，年龄46~72岁，原发病为慢性肾炎32例，糖尿病肾病7例，高血压肾病5例，其他肾病1例；对照组男27例，女18例，年龄45~74岁，原发病为慢性肾炎29例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例，其他肾病2例。
1.2方法。
对照组进行常规护理。观察组在常规护理基础上给予社会支持及综合护理干预。主要包括：①社会支持：了解患者社会关系网，最大程度予以社会支持。②健康教育：由专业的护理人员详细系统的讲解相关知识，使患者认识到通过有效的方法，尿毒症能够得到良好的控制。③心理指导：维持性血液透析的患者普遍存在焦虑、抑郁的不良情绪，护理人员应密切关注患者的心理状态，找准合适的时机与之沟通，并制定针对性的心理辅导措施。④舒适护理：患者所进行透析的环境需舒适干净，保持光线柔和，透析室温度湿度应合适。⑤饮食护理：控制和调节患者平日所摄入的营养，制定合理的饮食方案。⑥护患关系：护理人员应主动向家属进行自我介绍，对患者的生活习惯、家庭、文化等情况进行充分了解，与患者建立融洽的关系。
1.3观察指标。
观察两组患者治疗前后抑郁、焦虑评分变化，比较护理后依从性。心理状态测评采用焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)[1]，焦虑自评量表（SAS），分数越高，表明焦虑程度越严重。（SDS）分数越高，表明抑郁程度越严重.在依从性的调查中，依从性好指患者可根据所提供的治疗方案进行规范的治疗，谨遵医嘱。
1.4统计学分析。
用SPSS19.0统计软件，计量资料以均数±标准差（—χ—±s）表示，t检验做组间比较，计数资料的比较使用χ2检验，等级资料的比较使用秩和检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑、抑郁评分变化。
护理前，两组患者在SAS、SDS评分上无明显差别（P>0.05），护理后，两组患者各评分均有所下降，与治疗前相比有统计学意义（P<0.05），观察组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患者护理后依从性评价。
护理后，观察组依从率明显比对照组高，两组比较具有显著差异（P<0.05）.
3讨论
在维持性血液透析患者中，患者刚开始血透由于对治疗方式不了解，产生一定的恐惧感，以致焦虑。患者在临床上通常表现为血压升高、易激动、急躁、音调高等；抑郁是由于患者受到长期的疾病困扰，且经济、社会各方面的压力大，对疾病的知识了解不全面，产生消极、悲观的情绪。维持性血液透析患者不仅生理机能受损，心理、社会角色都遭受影响，对其护理干预应从全方位入手。
综上所述，社会支持及综合护理干预可有效改善维持性血液透析患者焦虑、抑郁的负面情绪，使依从性得以提高，护理满意度增加，值得应用推广。
作者：贾倩玥 王祺惠 杜姗姗 单位：河南省中医院肾病血液净化中心
透析护理综述范文6
关键词：综合护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘；并发症
维持性血液透析主要用于治疗肾功能衰竭，由于患有糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾病的患者肾衰竭而不能进行正常的代谢功能，会导致血液中的电解质和酸碱不平衡，通过血液透析能够清除毒素，纠正电解质紊乱[1]。此次报告主要是对动静脉内瘘患者进行综合护理干预，加强健康知识指导，观察和统计患者的并发症发生率及内瘘使用寿命，看综合护理干预对动静脉内瘘的护理工作是否有显著效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院在2011年5月～2015年5月接收的72例经过动静脉内瘘手术的患者随机分成实验组和对照组各36例。观察组男20例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄（49.6±7.3）岁，病程5个月～14年，其中糖尿病肾病11例，高血压肾病14例，原发性肾病11例。对照组男21例，女15例，年龄38～77岁，平均年龄（51.4±8.4）岁，病程4个月～12年，其中糖尿病肾病14例，高血压肾病13例，原发性肾病9例。两组患者血液透析时间均超过3个月，每次透析时间为4 h，进行2～3次/w的血液透析。两组患者在性别、年龄、病程方面并没有明显差异性，没有统计学意义，具有可对比性。
1.2方法 两组患者均进行血液透析的常规护理，同时给观察组进行综合护理干预，针对性地给予血栓形成、出血护理、感染等方面的干预护理，减少并发症的发生率，同时在患者心理饮食等方面针对性护理，具体如下[2]：
1.2.1并发症护理 血液透析患者常出现的并发症有血栓形成、出血及感染三方面。在穿刺时要密切观察患者情况，防止穿刺不成功，若出现血栓现象应及时应对治疗，同时患者应定时规律就诊，服用血液抗凝及调节血管弹性的药物。在穿刺时不能再同一位置进行多次穿刺，密切注意回血时的止血情况。在感染方面，患者由于营养缺乏，抵抗力下降，在术后易造成感染，若出现感染现象需及时通知医护人员，给予及时治疗。
1.2.2心理护理 血液透析的患者多患有终末期肾病或其他肾病，这可能会是患者心理出现焦虑抑郁等，一方面身体由于患病造成不适，另一方面治疗过程周期长，费用高，还有可能在治疗过程中出现并发症，因此患者在治疗过程中很容易焦虑抑郁。
1.2.3饮食护理 血液透析患者患病后易出现营养不良，抵抗力下降的现象，因此控制患者饮食很重要，多吃含有不饱和脂肪酸的食物，少吃高脂肪食物。
1.3监测指标 观察两组患者并发症的发生率、内瘘的完好程度和使用寿命等，并对患者的满意度进行统计和比较。
1.4统计学处理 采用软件SPSS13.0来统计数据，并发症出现率及内瘘完好程度采用χ2检验方法，内瘘使用寿命和患者满意程度用t检验，对所得数据进行统计，双侧P
2 结果
观察组内瘘使用寿命较长（P
3 讨论
患者在进行血液透析时需要充足的血液，治疗时常采用动静脉内瘘的血管来为透析治疗提供充足血量。患者在进行维持性血液透析时可能会出现并发症如血栓、出血、感染等，在进行过动静脉内瘘之后，综合护理干预显得十分重要。本次研究主要对进行动静脉内瘘的患者实行综合护理干预，通过表1可以看出，经过综合护理干预后，观察组患者的并发症发生率明显降低，内瘘使用寿命及完好程度提高，对比对照组可以看出患者的满意度上升[3]。综合护理干预主要包括三个方面，在并发症预防方面，穿刺时熟练掌握穿刺方法，不在同一位置进行多次穿刺，密切注意患者回血时的止血情况，术后采用压迫止血处理，以预防术后并发症。老年人血液较为粘稠，应服用抗血液凝固和调节血管弹性药物以降低血栓发生率。透析期间为防止感染应保持手臂情节，防止伤口感染，伤口处不承压不负重。每日应量血压，为防高血压应每日按时服用降压药。术后10 d可做健瘘操，提高内瘘试样寿命。在心理方面，医务人员应耐心疏导，让患者如实了解病情，防止患者因心理压力过大导致抑郁焦虑，从而引发并发症甚至影响进一步治疗。在饮食方面，因血液透析会丢失一定蛋白质和氨基酸，因此患者进食时应摄入足够的蛋白质和适量的热量[4]。
综上所述，通过综合护理干预如并发症护理、患者心理护理和饮食干预护理能够有效提高患者的满意程度，降低患者并发症发生率，提高动静脉内瘘完好程度及使用寿命，具有一定的临床意义。
参考文献：
[1]姚秀野.早期护理干预降低维持性血透患者内瘘并发症发生率效果观察[J].亚太传统医药，2012，8（1）：203-204.
[2]侯卫洪，陈翠杰，袁士仿，等.维持性血液透析患者动静脉内瘘术后并发症原因探讨及护理干预[J].中国伤残医学，2011，19（4）：122-123.
