透析护士工作总结范文1
【关键词】透析机 安全管理方法 效果
血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：
1. 资料与方法：
我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。
2. 方法：
2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定
严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（SOP），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。
2.2 护理人员的技术培训
新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。
2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。 转贴于
2.4加强维护保养，减少故障率
中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。
2.5人人参与管理，调动积极性
对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴CAPD的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。
3 小结
通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程， 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。
参 考 文 献
[1]孙育红.三级甲等综合医院手术室的资源利用对策.中国护理管理杂志，2004，4（1）：37～39.
透析护士工作总结范文2
1 首先评估目前影响血透护理质量管理的主要因素
根据目前本血液透析中心管理的现状，找出影响血液透析护理质量全过程的6个关键因素：(1)环境布局欠合理，复用消毒间与水处理间同室，操作者无防护措施；(2)各种制度欠完善，法律法规不健全，护士风险意识薄弱；(3)血液透析护理质量评价指标覆盖面不全，部分环节有漏洞；(4)护士参与管理意识不强;(5)透析病人及透析病历管理方法老旧；(6)血透操作欠规范，缺乏统一标准。
2 根据以上因素，制定整改计划
改进整体布局 根据本血透室现有环境条件，注重环境规范、对工作流程的省时、便捷、流畅，环境美化、舒适等因素，重新规划功能齐全、科学合理。整体环境全面重新装饰。
3 建立完善的规章制度
3.1建立各项规章制度 根据现代护理质量管理的原则及2011版血液透析标准要求，对血液透析中心实施科学化、标准化、规范化管理，制定并完善血液透析中心护理人员的工作职责，技术操作规程和各项工作流程；制定包括消毒隔离及监测制度、探视制度在内的共12项血液透析制度；制定和完善质量监控小组成员的职责；并随时进行检查，定期考核，必要时反复、强化学习，确保各项规章制度落实到位。
3.2加强护理人员的技能培训 透析中心的护理质量的高低与护理人员的操作技能的熟练程度成正相关[2]。加强透析管理的首要前提是血液透析中心的护理人员必须通过3～6个月的专科培训，熟练掌握各种与血液透析相关的专科理论知识及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。工作中应组织多种形式的在职培训，在强化基础知识及基本技能的基础上，学习血液透析的新业务和新技术，使护理人员不断提高专科护理能力。重视护理人员的质量管理及法律知识的培训，使每个人都有参与科室护理质量管理的意识。此外，应强化服务意识的培养，主动热情地为病人提供高质量的护理服务。
4 建立护理质量评价标准
4.1结合血液透析中心的护理工作特点，建立有针对性的、全面的护理质量评价标准，评价标准要体现对病人的生理、心理和社会因素、护理成本及患者满意度等多方面的综合、全面评价护理质量。
4.2建立常规血液透析质量督察与持续改进制度，使其常规化、规范化，每月以护理人员三级检查为主，采用PDCA质量循环法来持续改进护理质量。
4.3采用多种质量控制手段
4.3.1采取全员质量管理 将急救物品及急救技术、消毒隔离、护理技术操作、护理文件书写等护理质控重点项目的自查和互查授权给每位护理人员，护士长随时抽查，及时掌握或发现影响护理质量的隐患，发现问题，立刻纠正和解决，杜绝医疗护理差错事故的发生。另外，护士长应规范操作流程，学会归纳总结，如我科制定的血透“四查八对”（预冲管路前、穿刺前、上机前、上机后查；对姓名、机型、透析器消毒日期、透析程式、脱水量、透析时间、肝素用量、透析液电导度）；上机“五步骤”、下机“六步骤”等，以便于护士掌握。
4.3.2抓关键环节 在治疗护理过程中，一些关键环节技术操作质量的好坏与成败，可直接影响到治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，因此，要把质量控制重点放在控制关键环节上，如：上机前，透析器与血路管道是否连接正确；A、B 透析液吸管是否正确插入浓缩的A、B透析液桶中；上机后，静脉壶是否放入空气检测器内；静脉血路管是否放入静脉夹内；透析液的电导度、温度及血流量是否调至所需值；肝素的用量及超滤量设计是否准确等。抓重点服务对象（如新透析者、急危重症病人、肾移植、手术前后病人）等；重点监控对象（新上岗护士、进修护士）、重要时段（上下机、节假日、夜班等）；护士长应随时掌握操作质量的动态变化，发现问题，及时处理，对技术操作中的复杂和疑难问题要亲自指导或操作，并通过落实技术操作规程和规章制度控制全程的技术操作质量，确保血液净化操作优质、高效、安全。并注意将护理检查结果与奖惩结合，有利于调动护理人员参与质量控制的积极性。
4.3.3 计算机软件管理 随着电子信息技术的飞速发展，可采用计算机护理质量管理软件，使护理管理数据化。设置透析中心内护理工作的所有内容及质量评价指标，将每次检查的结果录入，进行汇总、统计、分析、查询，使单项护理质量趋势一目了然。并采用计算机管理血透病人及病历，使管理规范化。
4.4 强化科室的感染管理，杜绝院内感染
4.4.1 严格执行消毒隔离无菌技术操作，工作人员、病人及陪护人员进出血透中心都应更换专用鞋，专用鞋要做好定期清洁和消毒，中心内用明显的线条划分为清洁区和感染区。为病人操作前后应严格洗手，为病人穿刺时需戴手套，并要求一人一更换。透析中心内应安装层流空气净化器，每天定时开机进行空气消毒，并注意空气湿化提高消毒效果。保证每月做一次空气细菌培养对环境进行检测，环境空气细菌菌落总数≤200cfu/cm、物体表面细菌菌落总数 ≤10cfu/cm、医护人员手细菌菌落总数 ≤10cfu/cm。此外，为减少室内污染，应限制对病人的探视，治疗和护理过程中控制人员的流动。
4.4.2 做好感染性疾病病人的隔离。首次透析病人应常规检查肝功能、肝炎病原学、HIV抗体等化验检查，长期透析病人应每半年复查一次，根据病情及病原学结果做好隔离安排，感染性血透患者安置在隔离透析间，专职工作人员，专用透析机，室内所有物品专用，认真做好标准预防和双向防护。
5 注重风险意识管理
5.1 建立风险预案 血液透析需要体外循环，各种治疗参数的变化都有可能危及病人的生命，且随着透析病人中糖尿病肾病，高血压肾病等继发性肾病病人的逐年增多，透析患者日渐老龄化，在透析过程中或在结束时各种并发症的发生率也明显增加，这就要求我们不但要建立各种风险预案，而且应通过多种形式的培训及演习来增强护理人员应对风险的能力，保证病人的治疗安全。严格执行操作流程，护理人员应树立风险管理意识，严格遵守操作规程，密切巡视，定时监测各种治疗参数、观察指标、病人的生命体征和病情，准确把握每个患者的情况，预测危险因素，杜绝和防范各种护理差错事故的发生。对任何一起护理缺陷，都应追查原因，明确责任，完善操作流程。
5.2 积极开展个性化的健康教育 为保证病人透析的效果，延长其生命，提高生活质量，除了提高医疗护理质量之外，患者本人对透析知识的了解及提高自我管理能力也是至关重要的。由于多数透析治疗病人，都缺乏透析的相关知识和自我防护知识，且缺乏治疗的信心。因此，护理人员在临床护理中应关注病人的心理问题，了解病人的情绪动态，及时给予心理疏导。通过健康教育的途径帮助病人及家属正确地认识疾病的病因、病情的发展和治疗的情况；针对不同的病人采取个性化的指导，有利于病人对健康教育内容的掌握和理解，真正达到健康教育的目的；透析病人主要加强对饮食、干体重、服药、运动等的指导，促进病人良好健康行为的形成，积极鼓励病人回归社会，参加力所能及的劳动，增加家庭经济收入，减轻家庭及社会的负担，体现自身的价值，也能增强战胜疾病的信心。
6 规范透析文件书写
护理人员应从法律的角度认真对待透析文件的记录，记录要真实、客观、及时、准确。透析中心应做到护理表格的统一，规范记录的内容、格式、表述形式，使护理记录能及时、准确地反映患者的病情变化。
7 鼓励护理人员进行护理科研
开展护理科研是提高科室护理质量的有效途径， 面对各种新治疗手段的出现及工作中日趋复杂的护理问题，护理人员应通过多种形式的护理科研，培养护理人员的逻辑思维、综合归纳、分析问题和解决问题的能力。同时，借鉴循证护理来解决日趋复杂的护理问题，提高护理病人的效果。
8 对护士实行人性化管理
8.1 护理人员的配置与透析工作量相匹配 由于目前没有明确规定透析床位与护理人员的比例，但是，在配置护理人员时管理者应根据透析的工作量来合理安排人员，并要考虑满足患者的需求。否则，护理人员配置不足，引起护理人员工作超负荷、身心疲惫等直接影响护理质量和服务水平[1]。个人身心耗竭可以导致对工作的倦怠感，表现为工作效率低下，服务质量下降，不能满足患者的需求。
8.2 合理分工，充分体现人尽其才 因为血液透析中心的患者病情复杂、变化快，且并发症多，需要具备高素质的护理人员，即具有责任心、爱心、耐心、细心及掌握熟练护理技能的护理人才。所以，一般要安排护理技能熟练、临床经验丰富、能独立判断或处理临床护理问题护师或主管护师，充分挖掘个人潜能，达到人尽其才，才尽其用。
8.3 体现人文关怀 人文关怀充分体现了管理者对护理人员的关心和爱护，有利于护理人员整体素质的提高和自我价值的实现；充满人情味的管理，缓解了护理人员的精神压力，有利于保持其身心健康，更好的完成各项护理工作。
实施以上措施后，我科护理质量明显提高，护理不良事件明星降低，患者满意度由整改前86%上升到97%。总之，血液净化工作是一项群体性、连续性、技术性和脑、体相结合的护理工作，注重将不同年资、不同素质、不同技术水平的护理人员进行科学、合理搭配，坚持以护理技术质量管理为核心，以人性化管理为保证的管理原则，实施科学的管理方法，严格质量控制，保障治疗护理质量。作为护理管理者应积极探索与新医学模式、新护理观念相配套的科学管理方法，实施最优化手段，达到提高护理工作效率、质量及科学管理水平的目的。此外，护士长在管理中应善于运用管理技巧来增强对下属的非权利性领导力，营造、保持一种有利于调动群体积极性和创造性的、和谐的工作氛围，以最优的管理效果，保证护理人员处于最佳工作状态，确保病人的治疗护理效果，提高病人的生活质量。
参 考 文 献
[1] 高玲玲，张英华，张俊娥. 优化护理人力资源配置提高护理质量.中国护理管理.2009，15（2）：46-47.
透析护士工作总结范文3
[关键词] 尿毒症；血液透析；护理干预
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-114-03
Nursing practice and experience of human services in the hemodialysis
HUANG Caihong
Room Hemodialysis, the People's Hospital of Renhua County in Shaoguan City, Guangdong Province, Renhua 512300, China
[Abstract] Objective: To study psychological care measures of patients with hemodialysis, and to improve the quality of life. Methods: A retrospective analysis of our hospital from February 2006 to December 2010 with 280 patients of clinical data in dialysis, common psychological problems, the causes of nursing experience of patients were analyzed. Results: The survey results showed that medical advice before intervention in patients with complete follow at least, only 37 cases, accounting for 13.21%, part of the follow up to 109 cases of patients, accounting for 38.93%; medication non-compliance before the intervention from 112 cases (40.0%), dialysis program non-compliance 103 cases (36.79%), 194 cases of non-compliance fluid intake (69.29%), 233 cases of non-compliance of aerobic exercise (83.21%), total 233 cases of non-compliance (83.21%); medication non-compliance after the intervention in 28 cases (10.0%), non-compliance of dialysis solution from 14 cases (5.0%), 84 cases of non-compliance fluid intake (30.0%), 56 cases of non-compliance of aerobic exercise (20.0%), total non-compliance from 84 patients (30.0%) (χ2=4.78, 4.43, 7.42, 14.31, 7.98; P
[Key words] Uremia; Hemodialysis; Nursing
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，不良反应和并发症的发生率较高，常给患者带来了生理、心理及社会适应能力等方面的影响，同时也影响到治疗和护理工作顺利进行[1]。随着医学标准样式的改变和群体照顾护士的深切开展，照顾护士职务和责任在内在发生了较大的变化，随着血液透析技能的不停前进与发展，血液透析患者群体的不断扩展，人性化理念也愈来愈多的应用到血液透析的临床护理中来，旨在减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量[2-3]。笔者对我院2006年2月~2010年12月收治的280例血液透析患者进行心理分析，并总结相应的护理措施，现将材料归纳如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本文资料根据我院2006年2月~2010年12月收治入院的血液透析患者280例，其中，男125例，女155例；年龄26~78岁，平均（43.6±3.2）岁。纳入标准： 所有研究对象均已告知本研究目的且自愿参加调查。患者意识清楚，年龄在18岁以上；能够用中文进行交流；均有抑郁、焦虑和恐惧等心理问题。未婚12例（4.29％），已婚243例（86.79％），离异25例（8.93％）；文化水平：文盲102例（36.43％），小学26例（9.29％），中学以上152例（54.29％）。
1.2 护理干预
1.2.1 开展健康教育 大力开展健康教育，积极宣传诊疗健康知识，设置健康教育宣传栏，使患者对健康宣传手册随时可及，按期在院内开展健康教育讲座，开展新老患者联合友谊会，加强患者的康健意识和自我调节能力[4]。设置护士长、责任护士、护士三级管理系统，实行护士层级管理，从而使护士的劳力资源获得较好的配备和布置，使患者获得更安全的照顾，并拟订《各级护士岗位职责》、《各班护士岗位职责》、《血液透析各种应急预案制度》等，使照顾护士在临床护理过程中有章可循，使护士更直接地掌握护理技能[5]。
1.2.2 提高护患沟通质量 在全科开展培养训练：内部实施护士岗前培训，护士素质培养训练，护患沟通形式格局与技法培训。工作过程中施用礼貌性语言、诠释性语言、慰藉性语言等，培养训练让护士学会尊敬患者，理解患者，体贴患者，帮助患者。
1.2.3 提供服务质量 为交通不便的血液透析患者配备了治疗接送车，为患者的实时治疗提供了便捷的交通工具；并为患者及家眷发放便携卡片，及时为患者或家属解答各种疑难问题，并成立疾病咨询热线，从而进一步拉近了护患之间的关系，改善护士护理质量、大幅度提高护士开展人性化护理工作理念，除拟订了各项护理制度外，还细化了专科护士护理流程如：血液透析上下机操作流程、新患者血透治疗流程、深静脉置管使用流程、静脉点滴流程、氧气吸入流程、心电监护流程等，进一步实行标准化[6]。
1.2.4 营造温馨服务环境 营建恬静的治疗环境，让患者从视觉、心理上得到放松和慰藉，缓解患者治疗过程中的抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，促进疾病的恢复。
1.3 调查方法
调查问卷调查问卷由作者根据我院患者特点自行设计，包括5个维度及20个条目，对患者的治疗依从性包括药物、透析方案、液体摄入等方面依从情况进行记录分析。评价标准：完全依从指在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗；部分依从：指基本遵照医嘱治疗，偶尔不规范治疗；很少依从：基本不遵照医嘱治疗或只有很少一部分依从；完全不依从：不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗。对结果进行总体评价。本研究共发放问卷280份，回收有效问卷280份，有效回收率为100％。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对原始资料进行整理和统计分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05、P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理干预前患者治疗依从性水平比较
280例患者干预前治疗依从性，完全依从的患者最少，仅有37例，占13.21%，部分依从患者最多，有109例，占38.93%。干预前血透患者治疗依从性比较，见表1。
2.2 患者干预前后在服药、透析方案、液体摄入、有氧运动方面依从性比较
干预后，治疗依从性比干预前治疗依从性明显提高，差异有高度统计学意义（P
2.3 患者护理干预前后体格、体征及生化检查比较
本组280例患者干预前血透期间体重增长和透析时间为（3.3±1.4）%和（9.7±2.2）h，干预后分别为（5.6±2.4）%和（6.7±3.0）h，经过干预后体重增长，透析时间与干预前比较差异有统计学意义（P
3 讨论
面对日趋激烈的医疗市场竞争形势和多年来医院行风建设的经验和教训，把医院文化建设作为优质服务的原动力，确立“把人性化诚信服务作为新形势下服务理念”的长远战略，大力推进医院文化建设，实施人性化服务，是重塑医院新形象，打造品牌医院的重要前提[7-8]。所以说，作为现代化综合医院要与时俱进、通观达变，用医院文化为人性化服务诚信服务，拓展思路、拓宽视野；呼唤以人为本，用先进文化启迪职工心智，调整职工心态，提高职工队伍素质，树立新观念，创造新手段[9]。在职工中倡导“仰德尽术、精诚人和、民之所痛、牵动我心”、“患者是亲人，尊重患者，关爱患者”、“爱到深处德最高”等一系列祖国传统文化积淀开掘而来的高尚品德和情操，提高职工思想文化品位，升华认识程度，开发潜能，逐步形成以人性化服务为主题的医院文化建设[10]。
我院成立血液透析以来，经历几次较大规模的扩建与改制，并针对血液透析患者持久血透治疗心理开展了人性化照顾，改善护患关系，提高护理质量等一系列办法，取得显著的效果。总之，护理干预可以充分调动患者的主观能动性，消除负性情绪，及时提醒和帮助患者遵从医嘱，提高其对治疗的信心，从而有效提高治疗效果及患者的生存质量。
[参考文献]
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[2] 李丽华,孙丰娥.血液透析患者的心理问题及干预[J].中国交通医学杂志,2005,19(3):308-309.
[3] Plantinga LC, Jaar BG, Astor B, et al. Association of clinic vascular access monitoring practices with clinical outcomes in hemodialysis patients [J]. Nephron Clin Pract,2006,104(4):151-159.
[4] 隋爱华,龚平,李学义,等.血液透析患者抑郁状况及其相关因素的分析[J].护理杂志,2006,23(4):20-21.
[5] 闫自强,芮海荣.终末期肾脏疾病患者心理健康状况评估及其影响因素[J].中国血液净化,2006,5(10):745-747.
[6] 林惠凤.实用血液净化护理[M].上海:上海科学技术出版社,2007:40-41.
[7] 董丽洁.维持性血液透析患者的心理状态分析及护理体会[J].实用医技杂志,2005,12(8):2279.
[8] 茹海凤,黄荣英.维持性血液透析患者的护理安全管理体会[J].临床医学工程,2009,16(4):79-80.
[9] 陈翠清,陈洁萍.尿毒症血液透析患者的心理特征与护理干预[J].临床医学工程,2009,16(10):69-71.
[10] 杨晓英.人道化办事在照顾护士事情中的实践与领会[J].中华综合医学杂志,2005,11(6):11.
透析护士工作总结范文4
【关键词】
护士；抑郁；心理健康；影响因素
随着社会经济的发展，人们对医疗服务的要求也越来越高，作为直接面对患者和患者家属的护士群体也承受着更大的心理压力，而抑郁情绪是人类心理失调的最主要和最经常出现的问题之一。为了了解护士群体抑郁症状的流行状况及影响因素，以便采取有效措施切实提高护理质量，笔者以146名护士群体为例进行了抽样调查研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取本院普通科室护士80例、高风险科室护士70例进行问卷调查，有效回收146份(普通科室79份、高风险科室67份)，有效回收率97.3%。护士群体构成的具体情况见表1。
1.2 研究方法
Beck抑郁自评问卷(BDI)共有21项，每项有4种可供选择的答案，根据症状轻重按无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)四级评分，按BDI问卷总分分为四个等级［1］：无抑郁情绪(1~4分)、轻度(5~13分)、中度(14~20分)和重度(21分以上)。Zung氏抑郁问卷(SDS)共有20个问题条目，每一条目也根据1、2、3、4四级评分，按SDS问卷标准分(总分乘以1.25)分为四个等级［2］：无抑郁情绪(1~49分)、轻度(50~59分)、中度(60~69分)和重度(70分以上)。抑郁情绪影响因素为自编问卷，主要选取护士群体共性的影响因素进行调查，包括长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力、新技术学习和经济压力等五个方面，根据轻重按无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分)四级
作者单位：100853三O一医院南楼心血管二科(马敏 麻玉秀)；总后北京老干部服务管理局门诊部(刘峰)
评分。调查同时发放Beck抑郁自评问卷、Zung氏抑郁问卷和影响因素自编问卷，匿名填写后收集。
1.3 统计学方法
统计分析采用SPSS 13.0进行，计量资料用t检验，率的比较用χ2检验，显著性水准取α=0.05。
2 结果
2.1 护士群体抑郁情绪的流行率
在接受调查的146名护士中，具抑郁情绪的人数是78人，占53.4%；在78例抑郁情绪护士中，轻度18人，占调查总人数的12.3%；中度45人，占调查总人数的30.8%；重度15人，占调查总人数的10.3%。由此可见，中度抑郁情绪流行率较高。
2.2 不同科室类型中护士抑郁流行率分析
普通科室有抑郁情绪护士36人，占普通科室护士人数的45.6%；高风险科室有抑郁情绪护士42人，占高风险科室护士人数的62.7%。普通科室与高风险科室抑郁流行率比较，χ2=4.269，P=0.0390.05，表明普通科室与高风险科室护士抑郁水平的构成比差异无统计学意义。
2.3 不同护龄护士抑郁流行率分析
低年资护士有抑郁情绪16人，占低年资护士人数的35.6%；中年资护士有抑郁情绪42人，占中年资护士人数的60.0%；高年资护士有抑郁情绪20人，占高年资护士人数的55.6%。不同年资间抑郁流行率的比较，χ2=6.842，P=0.033
2.4 护士群体抑郁情绪影响因素与抑郁得分的相关及回归分析
把具有抑郁情绪护士的BDI总分与各影响因素得分进行相关分析，结果表明BDI总分除了与经济压力没有显著相关外，与其余四个因素都显著相关，提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪的影响显著(见表2)。
进一步，选取具抑郁情绪护士的BDI总分为因变量，各影响因素为自变量进行多元逐步回归分析，在α=0.05水平上入选四个因素(长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习)，并且偏回归系数β的显著性检验表明这四个影响因素的t检验都达到显著水平，再次提示长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪的影响显著(见表3)。
3 结论
本次调查结果显示，护士群体的心理健康状况不容乐观，抑郁情绪流行率总体较高，这与文献［3-4］的调查结果是吻合的。
分析说明高风险科室护士的抑郁情绪流行率显著多于普通科室护士的抑郁情绪流行率，但是他们的抑郁水平构成比没有显著差异，这可能和高风险科室护士通常面对的都是急、难、险、重患者，需要付出更多的精力，因而遭受的精神压力也更大有关。进一步我们发现护士群体的抑郁情绪和护龄有关，低年资护士的抑郁情绪比例较小，而中、高年资护士的抑郁情绪比例较高，并且他们的构成比差异也是显著的，说明抑郁情绪随着工作年限的增加会逐渐增加并有进一步严重的趋势。
通过分析护士群体抑郁情绪影响因素，我们发现长期体力透支、护患矛盾、晋职晋级压力和新技术学习对护士群体抑郁情绪具有显著影响，与护士群体心理健康现状的调查研究一致［3，5］。由于护士的心理状况直接关系到护理工作的质量和效率，也影响到患者的恢复和医院的声誉，因此，为了促进护士群体心理健康，医院管理层应尽可能施行人性化管理措施，坚持合理排班、劳逸结合，使护士群体得到充分的心理调整和休息；建立健全奖励机制，充分调动服务好、业务精、能力强的同志的积极性；拓宽人才培养渠道，采取专家带、院校学、相互帮等方式，努力为护理工作者提供更多的晋升和学习机会，激励正面情绪；创造和谐的护患关系，做到微笑服务、真情服务、诚心服务。
参 考 文 献
［1］ 郑洪波，郑延平.抑郁自评问卷(BDI)在抑郁患者中的应用.中国神经精神疾病杂志，1998,13(3)：236-237.
［2］ 吴万春，张国政，何池义，等.伴有抑郁症功能性消化不良患者神经内分泌初步研究.中国行为医学科学，2000，9(5)：332-333.
［3］ 李迎，马毓芬，米娜瓦尔.乌鲁木齐市护士心理健康现状及焦虑影响因素分析.护理学报，2010，17(10A)：71-74.
透析护士工作总结范文5
在血透室血源性传播疾病感染、化学制剂损伤及锐器刺伤、噪声等危害工作人员健康的因素大量存在。现将危险因素总结如下：
1 透析室护士职业安全的危险因素
1.1 针刺伤：建立动静脉血管通路、输液、配药是透析室护士的基本操作，在进行医疗护理活动过程中，难免被针头、安瓿等锐器刺伤出血 。针刺伤是医院感染最常见的职业危险因素，有报道显示医院感染80%与针刺伤有关[1]，可造成多种损伤。（1）身体危害：针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径，如皮肤、黏膜的传染，约占80%，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最常见、危害最大的有HBV、HCV、HIV，还有梅毒、疟疾等。（2）心理危害：针刺伤后承受不同程度的恐惧、焦虑等心理压力。（3）社会危害：血源性传播疾病存在着从患者到工作人员，从工作人员到患者的双向传播途径，以及工作人员到其他与之相关人员的传播。
1.2 血液、体液的污染：血透室护士直接接触患者的血液、体液，透析前穿刺、透析中操作、患者穿刺处渗血的处理都可能造成操作护士的眼睛、皮肤、黏膜的污染。最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率最高，一次即可感染。针刺伤时只需0.004 ml带有乙肝病毒的血液足以使受伤者感染乙肝病毒。国内学者调查发现，一般临床医务人员HBV、HCV、HGV等肝炎总感染率为33.3%，比普通人群(12.3%)明显高，而血透室感染率为40%。我国某医院调查证实，有一组血透医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。这对透析室护士来说都具有极大的威胁[2]。
1.3 环境损伤因素：化学消毒灭菌剂：血透室常用的化学消毒剂有碘伏、2%戊二醛、30%双氧水、10%的次氯酸钠、10%过氧乙酸等挥发性消毒剂。用于空气、血透机、透析器、血透管路、物品、台面、地面的消毒，消毒效果可靠，但对人体的皮肤、呼吸道、神经系统、消化、呼吸系统都有一定的不良影响。工作者要定时开空调，通风、除尘、净化空气，配制化学消毒剂浓度要准确，过低达不到消毒效果，过高易对人体有害且造成浪费和透析器易破膜。
1.4 社会心理因素：透析患者大多数以依赖透析延续生命，透析室护理工作面对的是患者痛苦的，意外伤害，死亡威胁等身体损害。患者面临严重的心理压力，社会压力，经济压力，以及由此导致患者暴躁、抑郁的心理压力。并且患者对护理服务要求逐日提高，医疗纠纷的增多，更加重护士心理、生理上的损害。
2 防护措施
2.1 针刺伤的预防：给患者进行有创治疗时，应严格无菌技术操作，动作敏捷、娴熟，手法得当，技巧性强。在各项操作中要谨慎，以防针头刺伤皮肤。
护理人员应做到：（1）禁止用双手分离污染的针头和注射器；（2）禁止用手去弄弯针头；（3）禁止用双手回套针头帽；（4）禁止直接传递锐器；（5）禁止徒手携带针头等锐器物；（6）将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器收集容器内；（7）禁止直接接触医疗垃圾。要求医生透析前常规做好患者血液HBV、HCV、HIV检查，急症按阳性处理。有调查发现我国现阶段护理人员自我防护意识达标率72.8%[3]。透析室护士要重视把保护患者及“无伤害”放在同样重要的位置，尽可能排除各种因素造成的污染和伤害，确保自身的健康。
2.2 针刺伤的应急处理：受伤应用力挤压伤口使其流血，立即将伤口用清水冲洗，用碘酊消毒，若患者HBV阳性则应在受伤24小时内注射乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。如果患者HIV阳性设法在暴露后24小时内尽快服药预防，发生暴露后做好详细记录并上报，尽快采暴露者血液做HIV抗体检测，如为阴性，则分别于暴露后6周、8周、3个月、6个月定期查HIV抗体[4]。
2.3 血源性传播疾病的职业防护：透析室护士每天和血液及患者体液间接接触，是血液性疾病传播的高危人群，一旦传染相关疾病将给自身及家庭带来不幸，到目前为止，血液性传染病尚无有效的治疗药物，因此采取有效的预防措施是十分必要的。（1）树立全面预防的观念：每1例透析患者的血液、体液、排泄物等均按传染性的物品对待，预防污染其他物品及感染医务人员。（2）严格遵守消毒、隔离制度，护理技术操作规程，尽量避免意外损伤。闭路或单冲透析器和血透管路时，应按程序严格无菌操作，避免管道逆行污染。勿使消毒液溅到身上、眼内及地面上。加强透析器及体外循环管道的清洗、消毒、灭菌及管理，消毒必须在12小时以上方可使用。透析器及管道做到固定患者使用，固定摆放位置。避免交叉感染。（3）做好个人防护，透析操作时更换专用工作服、隔离鞋、口罩、戴手套，减少皮肤或黏膜直接接触血液，皮肤或黏膜有损伤时更应注意。拔动静脉针时，应先停血泵将动静脉夹子关住再拔针，勿使血液滴在床上及地面上。操作完成后，严格洗手，用洗手液流水冲洗，避免造成感染和污染医疗环境。（4）采取必要的预防措施，透析室的医护人员每年应进行1～2次健康体检，定时进行免疫接种，如注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等[5]。（5）建立锐器损伤、针刺伤报告管理制度，护士一旦被刺伤，报告医院有关部门，医院应立即评估发生情况，使受伤者得到恰当的治疗及跟踪观察。
2.4 噪音防护：要求护理人员做到四轻:即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。执行无菌操作时。谢绝家属进入，严格陪探制度，保持透析环境清洁、安静。
2.5 化学消毒灭菌剂的防护：（1）熟练掌握常规使用的化学消毒剂性能、功效及配制操作规程，严格掌握化学消毒剂有效浓度和剂量，使消毒剂的用量既能达到消毒目的，又不造成更大的危害及浪费。（2）检查和配制化学消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。（3）消毒剂如不慎溅到皮肤上或眼睛里，应立即用清水反复冲洗。（4）易挥发性消毒剂要密闭保存：消毒剂放置在阴凉通风处，以免挥发渗漏造成环境污染。（5）环氧乙烷消毒的物品须待环氧乙烷气体散尽后使用。（6）0.2%戊二醛浸泡物品时，严密封闭防止气体泄露污染空气，使用前须用无菌生理盐水冲洗干净。
2.6 自我心理调节：护士应学习心理学的知识，注意劳逸结合，合理安排工作和娱乐，保证足够的睡眠和良好的情绪，保持心理健康，减少心理疲劳。护士要学会正确对待社会偏见及各种心理困扰，采取回避、疏泄、转移、放松、自我暗示等方法进行自我心理调整，做好心理防护。
小结： 血透室护理人员在各项护理技术操作中稍有疏忽就可能造成患者-患者，患者-操作者之间的交叉感染，同时也易造成护理人员的自身感染。因此，血透室工作者要加强业务素质培训，强化防止交叉感染的意识，严格遵守无菌技术操作规程和消毒隔离制度，由护士长监督执行，并及时向有关部门反映透析室内感染信息，采取必要的措施。使血液净化治疗发挥出解除患者痛苦的最大作用和达到保护患者、工作者免遭各种危险因素伤害的目的。
参考文献：
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第十一版.北京:人民卫生出版社，2001.514.
[2] 徐荣佳. 医务人员的医院感染和预防[J]. 中华医院感染学杂志，2004，1（6）：717.
[3] 陶水华.职业损伤与防护[J].护理与康复，2003，2（1）:51.
[4] 郭 莉.艾滋病医源性传播及预防[J].中华护理杂志，2003，38（10）:819.
透析护士工作总结范文6
血透感染管理工作计划 范例1
在护理部指导下，以深化优质护理服务为核心，现制定我科20XX年护理质量管理工作计划：
一、修订我科护理质量管理与控制指标体系
根据护理部下发的20XX年护理质量管理工作计划，修订我科护理质量指标，由临床护理质量指标、专科护理质量指标、护理工作质量指标3部分组成。科室成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
（一）临床护理质量指标
根据护理部制度的11个临床护理指标，按照环节质量检查标准，目标为各项指标达90%。本年度重点监控以下指标：
1、院内压疮发生率：低于0.5‰
2、非计划拔管发生率：低于0.3‰
3、医生满意度：大于90%
（二）专科护理指标
根据手术室护理安全质量目标，修订专科质量指标
1、安全、正确留置手术标本率：等于100%
1、手术部位标识正确率：大于98%
2、三方核查执行率：大于98%
（三）护理工作质量指标
根据护理部下发的护理管理工作计划，我科建立无菌物品管理、腔镜器械清洗、术后器械数量正确、器械物品清点正确、引流管检查、巡回护士工作质量等6个护理工作质量指标。根据指标和护理工作要求，修订环节质控标准。科室重点监控以下指标：
1、器械物品清点正确率：等于100%
2、腔镜器械清洗正确率：等于100%
3、引流管检查正确率：大于95%
二、持续质量改进
（一）实行三级质控：科室实行科护长-区护长-专科组长三级质控体系，对制定的重点监控指标，按计划进行检查，结果进行数据统计，并进行分析、改进。
（二）由主班护士每天质控，每月召开一次科室质控总结会议。
（三）实行组长负责制,成立6个管理小组，各小组每月制定小组工作计划，定期检查、记录，每月第二周四进行反馈和总结分析，并提出可行性改进措施。
三、科室质控小组具体工作计划
（一）根据20XX年主要存在问题，修订20XX年科室护理质量指标
（二）督促各管理小组定期完成工作计划、检查记录、总结分析，以及可行性改进措施的实施情况。
血透感染管理工作计划 范例2
将根据国家卫计委《关于同步推进公立中医医院综合改革的实施意见 》、《国家卫计委及省市县进一步改善医疗服务行动计划实施方案》《国家卫计委要求进一步深化优质护理改善护理服务》、《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》、《凤冈县人民医院医院发展规划（20XX-2020）》及《凤冈县人民医院护理“十三五”建设与发展规划纲要》等文件精神和要求，紧紧围绕我院2017年创建“三级乙等”医院总体目标，主要是提高护理队伍基本数量和质量；抓紧护理工作基础质量及核心制度的落实；进一步完善护理管理人员的规范化培训；全面落实各种护理评估；努力为病人提供现代化的就医环境和护理服务。具体如下：
一、20XX年工作目标
（一）护理质量目标
1、基础护理合格率≥90％（目标值≥90分）
2、分级护理合格率≥90%（目标值≥90分）
3、危重患者护理合格率≥90％（目标值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目标值≥90分）
5、医疗器械消毒灭菌合格率100％（目标值≥90分）
6、护理文书书写合格率≥90％ （目标值≥90分）
7、病人平均满意度合格率100% （目标值≥93%）
8、护理技术操作合格率≥90% （目标值≥90分）
9、手术安全核查率100%（目标值≥90分）
10、健康宣教覆盖率100%（目标值≥90分）
11、优质护理服务覆盖率100%（目标值≥90分）
12、高危住院患者安全评估率100%（目标值≥90分）
13、护理行业新标准合格率≥80%（目标值≥90分）
14、年护理事故0 。
二、工作具体措施
1.力争得到多方支持，争取落实聘用制护士同工同酬的用人机制
2.适量增加护理人员（30人），建立护理人力资源储备库。
3.继续健全护理管理组织架构和护理三级管理体系，将护理部管理职能细化。
4.成立院科级护理技术操作培训考核小组，抽临床操作规范的护士兼职与护理部在职培训专职人员共同负责全院护士的操作培训与考核。
5.积极与多部门协调沟通，完成全院科室的分类管理工作。
6. 启动专科护士的规范化管理和使用，推进护理专业化、专科化、专家化进程。加快专科护士培养力度，扩宽专科护士领域护士的培养，启动新生儿、糖尿病、老年护理专科护士的培养。全年抽派20名护士参加各领域的进修学习。
7.启动中医护理技术的培训，具体按照《护理人员中医使用技术手册》18项要求落实。
8.落实“护理行业标准”专项检查，每季度1次。
9. 推进优质护理服务，继续开展“满意服务优秀团队流动红旗”评选活动，认真落实责任制护理制度。
10、继续推进优质护理”服务，认真落实责任制护理制度。
11、加大各层护理人员培训力度，按照国家卫计委医政管理处要求，落实《新入职护士培训大纲》。培训内容：护理行标、护理临床路径管理、病人出入院规范及流程、围手术期病人的管理、品管圈、建设医院服务“三部曲”。
12、促进院内“安全事件管理网报系统”的建设。
13、落实住院病人疼痛级术后并发症评估，规范出入院病人流程。
14、加快护理教学示教室的建设，加强教学及科研能力培养，借助遵医附院科研平台，力争科研立项
XX、落实调整后的“护理质量与安全管理委员会”职责
XX、按照临床需要，增加护理记录单Ⅲ中护理诊断及护理措施备选条款
17、落实医院护理应急人员的技术培训、考核及演练。落实血透室护士的“心肺复苏”“除颤仪”及抢救车管理的培训与考核。
18、规格病历新顺序，落实国家卫计委病历管理新规定。
19、继续加强压疮、跌倒/坠床等风险管理、落实高危人群的登记。
20、配合医院及其他部门落实心脏介入治疗室的筹建。
21、落实护士的分级管理档案。
22、落实各科室突发事件的应急预案的细化。
23、各科室落实《如出院告知册子》
血透感染管理工作计划 范例3
血透室护理工作要以优质护理服务为核心，本着“以病人为中心”的服务理念，围绕医院的发展规划，不断提高病人满意度及社会满意度。现制定20XX年工作计划如下： 一．进一步规范规章制度
1、严格执行各项规章制度、工作流程、操作流程，确保护理安全。
2、加强演练透析透析室各项应急预案，必须做到人人都能熟练掌握。
3、建立科室内质控小组，加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找护理隐患并进行分析反馈。
二、血透室将全面开展优质护理，并将优质护理落实到实处
1、 加强患者的健康宣教，针对患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：图片、书面、口头等等。
2、 加强随访工作，要求责任护士应对自己负责的病人每月必须进行一次电话随访，了解患者的病情动态，提高患者的满意度。
3.加强急救药品及抢救仪器的管理工作，每周认真核对发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，发现问题及时维修，护士长每周检查并记录。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作
1、每月定期监测透析用水，每季度定期监测透析用水内毒素。并根据每月监测结果，提出持续改进措施。并每月进行小结、每半年进
行一次总结。减少医院感染事件的发生，保证患者的安全。
2、加强手卫生规范的培训，对护理人员将进行手卫生的操作培训，并使其转换成一种意识，杜绝医院感染事件的发生。
3、加强医疗垃圾废物的管理，严格遵照医疗垃圾废物管理条例对医疗垃圾废物进行分类、毁形及转运。 四、加强护理人员专科知识学习，提高护理人员的整体素质
1、加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2、加强和落实血液透析规范操作流程，严格按流程进行各项技术操作。
五、加强护患沟通，做好患者健康教育
