[摘要]
目的观察并探讨在高龄透析患者中应用风险管理的临床价值。方法选取100例高龄血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组50例。2组患者均行常规护理，在此基础上，观察组患者应用风险管理，观察2组患者的护理效果。结果2组护理意外事件的发生率和满意度比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在高龄透析患者中应用风险管理有助于减少各种护理意外事件，提高患者的满意度。
[关键词]
风险管理；高龄透析；临床价值
在临床上，风险管理指的是，全面地分析患者的病情特点，在此基础上了解其潜在的护理危险，然后及时地制定护理计划，以有效地防止护理意外事件的发生[1]。在肾衰或者尿毒症的治疗中，血液透析属于常用方法，由于透析仪器的结构比较复杂，操作难度大，所以这一疗法要求治疗者有着较高的操作水平，否则便会导致护理风险。高龄透析患者的各项器官功能均普遍较差，所以在其治疗中会出现多种护理风险，这就需要广泛地使用风险管理[2]。为了深入地分析在高龄透析患者中应用风险管理的临床价值，特开展本次研究，结果理想，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年5月～2013年5月辽宁省大连市中心医院收治的100例高龄血液透析患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组50例。对照组中，男27例，女23例，患者年龄62～78岁，平均年龄（68.6±3.7）岁，透析时间3～9年，平均(6．2±0．2)年；观察组中，男25例，女25例，患者年龄64～79岁，平均年龄（68.5±3.5）岁，透析时间3～8年，平均(6．5±0．4)年。2组患者的基本资料如性别、平均年龄以及透析时间等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
2组均行常规护理，主要包括生活护理、用药指导、常规健康宣教以及病情监测等，在此基础上，观察组应用风险管理，主要内容如下。
1.2.1风险评估
结合相关的文献、报道以及相关的临床经验，对高龄透析患者的护理风险因素进行全面分析，其风险因素主要包括：未能正确使用透析仪器；护理人员的风险意识水平较低；病情监测不到位；应对紧急突发事件的能力较差等[3]。
1.2.2风险管理方法
（1）要增强护理人员的风险意识。要定期组织护理人员参加各种培训，主要培训内容包括透析仪器的使用方法、注意事项以及相关的法律法规文件，并需要指导其认真学习护理规章制度，以有效地增强其风险意识，调动其全面应用风险管理的积极性和主动性。（2）要注意对科室的各项规章制度进行完善，及时地更新查对制度，全面地落实好护理记录书写制度，同时也要嘱咐其加强消毒隔离，并要完善交接班制度；要及时地建立各种应急预案，并要使护理人员明确相应的处理流程及办法[4]。（3）加强细节护理和病情监测。要教会护理人员正确的穿刺方法，要能够监测血液透析仪器的性能情况和患者的病情变化，以有效地增强透析治疗的安全性，及时地发现并处理低血压等紧急突发症状。（4）要注意对患者的遵医行为进行认真观察，以及时地增强患者的治疗依从性；嘱咐患者养成健康的饮食习惯，同时也要加强运动，以有效地增强自身的免疫力和抵抗力。（5）要注意增强护理人员的服务意识，增强其责任感，督促其要注意使用温和的语言和态度与患者进行沟通和交流。
1.3观察指标
观察2组护理意外事件的发生率和满意度。使用满意度量表[5]评估患者的满意度，满意度共分为非常满意、基本满意和不满意3级。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理意外事件的发生率比较
观察组护理意外事件的发生率为8%（4/50），对照组护理意外事件的发生率为26%（13/50），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组满意度比较
观察组中，非常满意为32例，基本满意为15例，不满意为3例，满意度为94%；对照组中，非常满意为15例，基本满意为22例，不满意为13例，满意度为74%。2组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在在终末期肾衰竭患者的治疗中，血液透析属于使用率较高的一种替代疗法，这一疗法要求医护人员必须具备较高的专业性，否则便会致使操作过程中出现一系列的风险因素，主要包括以下几个方面：（1）首先是环境因素。血液透析室是主要的血液透析场所，如果不能正确的布置其空间格局，如未能正确地分开污染区域和清洁区域，便会导致风险因素[6]；（2）其次是透析仪器方面的风险因素。如果未能定期检查透析器的性能状况，便难以及时地发现并处理问题，致使透析治疗过程中存在着多种风险因素；（3）再次是患者自身的因素。由于高龄患者的病程往往较长，且其自身的免疫力和抵抗力均较差，所以在透析治疗中容易出现感染等并发症，也会增加风险因素[7]；（4）另外是心理因素。在治疗中，患者由于担心治疗效果等问题会存在焦虑、恐惧等心理障碍[8]，也会影响治疗的进行；（5）最后是护理人员方面的因素。如果护理人员的操作水平和防范意识水平较低或者在治疗中的责任感较差，便会容易导致其难以按照规章制度执行护理操作，也会增加风险因素[9]。本研究中，观察组护理意外事件的发生率为8%，满意度为94%，对照组护理意外事件的发生率为26%，满意度为74%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上，在高龄透析患者中应用风险管理的效果显著，值得推广。
作者：肖萍 单位：辽宁省大连市中心医院
参考文献
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