高血压范文1
【关键词】社区管理；高血压；血压控制
高血压属于心内科常见病症之一,在我国有着较高的发生率,80%以上的患者需终生服用降压药,其易引发各种并发症［1］,如脑卒中、冠心病、心律紊乱、心肌梗死、肾衰竭、心绞痛等,对人类健康具有严重危害［2］。对社区高血压患者,进行有效管理,可一定程度改善治疗效果,本文对2009年1月~2014年1月本院社区管理中的102例高血压患者实行研究与探讨,并对其中51例高血压患者在基础的疗效上加以实行社区管理方式,取得了较好的效果,现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2009年1月~2014年1月收治的102例高血压患者,按照高血压诊断的标准,在未服用降压药物的情况下,舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)或收缩压≥140mmHg确诊。随机分为研究组和对照组,各51例。研究组中男30例,女21例,年龄42~77岁,平均年龄(56.3±9.4)岁,病程2~14年,平均病程(10.2±1.2)年；有20例合并糖尿病,31例合并高血脂；对照组中男35例,女16例,年龄41~76岁,平均年龄(55.4±9.2)岁,病程1~15年,平均病程(9.7±1.7)年；25例合并糖尿病,26例合并高血脂。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者到医院门诊并且给予惯例的血压掌控措施进行治疗,根据患者病情对症给予药物治疗,并且叮嘱患者定期到医院进行复诊,使得医护人员对患者进行血压的测量和调节药品的剂量。研究组患者提供在对照组医治措施基础上加以使用社区管理的血压掌控方法。
1.3观察指标
1周后,对比统计两组的血压掌控效果、生活习惯好转度以及医疗的满意程度。采用自拟满意度调查表与满意程度数据进行统计和分析,分为非常满意、基本满意、效果一般、不满意。满分100分,非常满意为>90分；基本满意为80~90分；效果一般为60~80分；不满意为<60分。满意度=(非常满意+基本满意+效果一般)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血压掌控的情况比较
对照组治疗后的收缩压为(150.4±7.0)mmHg,舒张压为(90.8±5.3)mmHg；研究组治疗后的收缩压为(126.7±8.5)mmHg,收缩压为(81.5±5.1)mmHg,研究组的收缩压与舒张压优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的满意程度比较
对照组中满意度评分>60分40例,满意度为78.4%；研究组满意度评分>60分48例,满意度为94.1%。两组患者满意度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组患者生活习惯的好转状况比较
研究组对血压控制使用社区管理的方式,大部分能对治疗知识和血压控制有着较好的了解(只有1例患者了解较少),但是对照组患者的了解程度明显少于研究组(有8例患者缺少必要的了解),此外社区医疗人员对研究组患者实行了科学的指导,大部分患者开始养成少油少盐,少酒戒烟的生活习惯,相对于对照组,得到了显著改观。
3讨论
高血压可以分为继发性与原发性两种［3］。由于高血压引起的动脉压增高,使得脑、血管、肾脏和心脏等器官的功能性与器质性发生改变,使之伴有全身性的疾病［4］。本文选取本社区收治的102例高血压患者进行研究,其中51例患者到医院门诊处以及常规的方法进行医治,另外51例高血压患者则在本社区接受常规的社区管理高血压控制。社区的管理在正常的用药情况下,经过负责的医疗人员对患者建立并且管理其健康档案、做好在规定时间段的记录和血压测量、拟定健康计划与宣传健康的常识、对患者的心理进行疏通、对患者给予针对性且个性化的血压控制医疗服务,和常规的控制医治方式所对比,血压指标能得到更有利的控制,使患者在治疗效果上能更加满意,从而提升满意程度,患者和医疗人员的关系也可以得到改善,在此还可以使患者更为科学的了解高血压以及认知有关的常识,日常的生活习惯也逐渐良好起来。
参考文献
［1］姚松梅.高血压社区管理对高血压患者血压控制效果观察.中国初级卫生保健,2015,29(2):34-35.
［2］曾新颖,王丽敏,王临虹,等.中国35岁以上高血压患者社区管理的现状研究.中华预防医学杂志,2013,47(11):1014-1019.
［3］樊吉义,张桂萍,蔡军,等.东湖区高血压社区管理效果评估研究.现代预防医学,2011,38(22):4635-4636.
高血压范文2
钱菊英
复旦大学附属中山医院心内科副主任,心导管室副主任、内科教研室副主任、主任医师、教授、博士研究生导师。上海医学会心血管病学会副主任委员兼秘书,中华医学会心血管病学会青年委员会副主任委员
医疗专长:擅长各种心血管疾病的诊治,尤其是冠心病的介入诊治。
专家门诊:周一全天
问:我今年45岁,近两年参加体检,医生都说我血压偏高,但我没什么不舒服。像我这样,需要吃药吗?
钱菊英:有一点必须明确:控制血压的主要目的是为了降低与高血压密切相关的心脑血管病危险,而不仅仅是减轻不适症状。高血压的症状与血压升高并不完全一致。有些患者虽然血压很高,但可以没有任何症状。不过,无症状高血压患者发生中风(卒中)和冠心病的风险一点都不比有症状的患者要低。你应去医院进行一次全面检查,看有没有发生心、脑、肾的损伤,有没有继发性高血压。若病情需要,即使暂时没有症状,也需服药控制血压。
问:我父亲今年80岁,收缩压高(160～170毫米汞柱),舒张压偏低(60毫米汞柱)。像他这种情况,需要吃降压药吗?有专门降收缩压的药吗?
钱菊英:50%左右的老年高血压属于大血管硬化引起的收缩期高血压,舒张压往往较低,脉压增大。老年人常用的降压药物包括钙离子拮抗剂、利尿剂等。到目前为止,还没有只降收缩压、不降舒张压的药物。老年人在服用降压药时,应密切注意舒张压是否降得过低,以免影响重要脏器的血供。像你父亲这种情况,只要把收缩压降到150毫米汞柱以下,舒张压维持在原来水平就可以了(不能低于60毫米汞柱)。
问:我今年30岁,可能是家族遗传的关系,年纪轻轻的我已经患上了高血压。都说“是药三分毒”,我怕吃药对将来生小孩有影响,能不能先不吃药,等生完孩子再吃药?
钱菊英:首先,建议你去医院做一次全面检查,排除因内分泌、肾脏等问题引起的继发性高血压。其次,若确诊为原发性高血压,则应在饮食、生活习惯、精神压力方面进行调整,看看自己有没有工作特别紧张、吃饭睡觉没有规律、体力活动特别少等情况。第三,若经上述处理,血压仍高,则建议你服药控制。目前,大部分降压药都是比较安全的,副作用非常有限,大可不必担心。更需要强调的是,高血压会给孕妇和胎儿带来非常大的危险,绝不能为了怀孕而不吃降压药。恰恰相反,孕期血压需要更为严格的控制。至于哪些降压药对孕妇和胎儿是比较安全的,医生会根据你的情况选择合适的药物。
问:我今年60岁,刚被查出患有高血压。不知道高血压有什么忌口的吗?吃什么对血压有好处?
钱菊英:高血压患者最忌的就是盐。盐在我们的日常饮食中是不能缺少的,但盐可以升高血压,这一点是非常明确的。高血压患者在生活中一定要限制钠盐的摄入。国外高血压防治指南推荐每人每天摄盐不应大于2400毫克(一牙膏盖的盐量为2000毫克)。若能坚持少吃盐10～15年,心肌梗死、中风、冠心病等疾病风险都能下降25%～30%。有这么大的好处,“口味重”的习惯是该改改了。另外,高血压患者若能经常食用富含钾的食物,如蔬菜、香蕉、果汁、牛奶、豌豆,是对降压也是有好处的。此外,多吃蔬菜、水果和低脂奶,少吃脂肪和胆固醇,也能降低血压。
高血压范文3
主讲专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压研究所副主任医师 钱文琪
专家门诊时间：周二下午
视频精彩内容摘录：
■冬季如何服药保持血压稳定 应该通过以下几点来实现：①要定期自测血压，建议在以下几个时段测量：服药以前；服药以后3～4个小时；下午或者傍晚；在感觉不舒服的时候，如感到剧烈头晕、头痛、恶心、呕吐的时候。②根据自测血压的情况随诊。看病的时候向医生出示自己血压测量的详细记录，医生可以根据血压波动的情况做出最佳、最新的治疗方案。③要严格按照医生的嘱咐服药。尤其是服用短效药(如珍菊降压片等)时，千万注意不要漏服药，因为遗漏服药会引起血压波动。④冬天服药最好把长效降压药与短效降压药结合起来服用。长效药的优点是可以避免血压波动，服用也方便。但有时候，由于气温低、情绪波动等原因，服用长效药也会出现血压波动的现象，此时，可请医生开点短效药同时服用，以控制血压波动。⑤可以准备一些可临时、应急服用的药，如可乐定等，这些药在血压稳定时用不到，但可以备用。如果自测时发现血压由于寒冷等因素突然升高，如达到170～180毫米汞柱，同时又有症状，应该马上到医院就诊。但在去医院急诊之前，个人可临时服用半片或一片可乐定等，以便快速控制血压。⑥定期做些检查，如心电图、血糖、血脂等检查，发现问题要及时处理。
■高血压患者冬季生活中注意哪些问题 应该注意以下几个方面：①注意保暖，避免在寒冷的清晨、在没有服药的情况下到室外去，因为清晨气温最低，容易引起血压波动。应该在服药后、太阳出来后，再到外面锻炼。另外，在冷空气到来时，要注意增加衣服。如果刮风，最好戴个帽子。②在饮食方面，多吃些营养丰富的食物，如鸡、鱼、豆制品和乳类食品等。③多参加一些适度的体力活动。同时要保持乐观愉快的情绪，避免暴怒、狂喜、抑郁、悲伤、恐惧等情绪。生活中老年人常参加娱乐活动或社会工作，在此过程中，要保持情绪稳定，以避免血压波动。
更多内容请上网观看：
冬季控制血压有哪些长效药可供选择，服降压药的时间有哪些讲究，冬季是不是需要增加药量……
本期主题2：肝癌
主讲专家：上海中医药大学附属曙光医院肝病科副主任医师 卓蕴慧
专家门诊时间：周一下午(东院)周二，周三下午(西院)
视频精彩内容摘录：
■肝癌手术后要防止复发 对原发性肝癌术后情况的研究发现，术后3年复发率为40％～50％，术后5年的复发率为60％～70％，甚至更高。但实际上，很多患者在肝癌根治术后，没有及时接受跟踪，以为手术后就万事大吉。结果出现复发，只能再次接受治疗。
■肝癌手术后有哪些方法防止复发 目前主要方法：①进行局部区域性化疗和介入疗法。可预防性地发现周围小的肝癌。提高无瘤生存率，降低复发率。②免疫性治疗对复发也有预防作用。③通过中西医结合综合治疗预防复发。中医强调全身整体状况，西医注重局部的治疗。比如手术后化疗、介入治疗等可导致肝功能损伤，此时可用中药保肝。肝功能正常后，还可以用中药补益正气，防止复发。但目前中西医综合治疗也存在表面化等问题，也有患者找中医太随意。
高血压范文4
在医院门诊，经常有病人说：今天我头晕，一量血压150 / 90 mmHg，是高血压吗？在体检的时候，有人量血压大于140 / 90 mmHg，非常担心自己患上高血压了，急急忙忙赶来心内科就诊。其实，一次血压升高，是不能被诊断为高血压的。
不论是血压正常的人还是高血压患者，一天当中，血压都是持续波动的，在过度劳累、紧张焦虑、过度用力、寒冷或者炎热、咳嗽、饮食及用力大小便等，都会引起血压升高，在比较敏感的人身上就会出现头晕、头痛等反应。还有在体检的时候，如果环境不好，赶时间、排队等情况，都可能影响血压。这种暂时性的血压升高，一般是可以恢复的，大多数不影响健康。
发现血压高后怎么办
第一步：看看是不是真的血压高
发现血压升高，应该首先重复测量，以保证结果是准确的。先静下心来休息10 分钟到半个小时，然后按照标准的姿势重新测量2～3 次。不论结果是否正常，在之后的几天里面，再重复测量几遍，看看结果是不是正常。连续3 次（不同日测量）血压大于 140 / 90mmHg 就要当心真的是高血压了，及时去心内科就诊。如果结果总在正常和不正常之间波动，也最好去医院看看，必要的时候做一个24小时动态血压，了解清楚一天内血压的变化情况到底是怎么样，也让医生能够进行下一步的处理。
第二步：明确诊断，对症下药
如果真的是高血压，应该去心内科就诊，看看血压是原发性高血压还是继发性高血压。大家常说的高血压不能治愈，一般说的是原发性高血压，占了高血压的大多数。还有一类是继发性高血压，就是其他疾病引起的高血压，引起高血压的疾病治好后，血压是有可能恢复正常的。
第三步：在医生指导下吃药
很多朋友还有这种想法：发现血压升高，就问问有高血压的朋友吃什么药，然后自己也选同样的药物。这种做法很不好，原因有两个。
1. 有些高血压可以先不吃药
高血压需不需要吃药，不仅仅看血压情况的高低，还要看发生心血管意外的风险大小。医生会参考患者的年龄、家里有没有心脏病患者、有没有肥胖、高血脂、糖尿病等，还要做一些检查，了解心脏、血管的健康情况。有时候大家会看到诊断写「高血压1 级，中危这样的字眼，就是医生判断的高血压级别，还有危险程度。危险程度不同，后续的治疗也不一样。低危的患者，可以先试试不吃药，通过改善生活方式来控制血压。
2. 吃什么药，需要医生来判断
高血压范文5
关键词脑出血；高血压；高压氧
高血压脑出血的致残率和死亡率均较高，是严重危害人类社会的重大疾病。近年来，对高血压脑出血的研究无突破性的进展。血肿的直接压迫和继发脑水肿等因素都是导致患者病情加重的主要原因，如何缓解缺血改变和减轻脑水肿，改善神经功能预后成为研究的热门课题。近年来，我科室在高血压脑出血治疗方面进行了相关研究，现报告如下。
资料与方法
2010年6月-2015年10月收治高血压脑出血患者80例，男49例，女31例，年龄44～74岁，平均(66.1±14.2)岁。所有患者既往均有高血压病史，中位病程6.15年。患者随机分为治疗组和对照组，各40例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。纳入和排除标准：纳入标准：均符合第四届脑血管病会议制定的脑出血诊断标准[1]，有高血压病史，病灶位于单侧基底节，脑出血量＜30mL。排除标准：因使用抗凝药、溶栓、外伤、肿瘤卒中或血液病导致的脑出血，动脉瘤或血管畸形破裂所致的出血，血肿进行性扩大，血压＞180/100mmHg，全身衰竭状态，严重心肺肝肾等重要脏器功能不全，不适应高压氧治疗的疾病，如严重的慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、气胸和严重的心律失常等。方法：两组患者均给予常规治疗，如控制血压、控制颅压、营养神经、静脉营养支持等综合治疗。治疗组在脑出血发生2d后病情稳定，血压基本平稳时采用大型空气加压高压氧舱治疗，1次/d，14d为1个疗程。两组患者均在入院时和治疗14d后分别采用NIHSS量表进行神经系统功能评定；两组患者均在入院时和治疗2周后分别行头颅CT扫描，比较脑水肿大小(采用多田公式)。统计学方法：采用SPSS11.0版统计学工具包进行数据分析，所得数据以(x±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组入院时神经功能评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14d后治疗组高于对照组(P＜0.05)，见表1。两组入院时脑水肿体积差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗14d后治疗组脑水肿轻于对照组(P＜0.05)，见表2。
讨论
高血压范文6
高血压脑病
高血压脑病是指血压急剧升高，脑部小动脉出现严重而持久的痉挛，引发脑水肿甚至脑疝，可因急性颅内压增高而导致的一种变化急骤的临床综合征。除血压升高外，还伴有严重的头痛（炸裂样）、呕吐、肢体麻木、烦躁、抽搐甚至昏迷等症状。眼底可见视网膜痉挛、出血、渗出。高血压脑病起病急，进展快，若及时治疗，症状可完全消失；若治疗不及时或治疗不当，则可导致不可逆性脑损害，出现严重并发症，甚至死亡。
高血压危象
高血压危象是指在原有高血压基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，致使短期内血压突然急剧升高到260/210毫米汞柱以上，同时出现肾、心、脑等处的小动脉暂时性剧烈痉挛的一种特殊临床综合征。表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、心悸、气促、胸前区疼痛、抽搐甚至昏迷等症状和体征。如果持续性肾小动脉痉挛引起的肾缺血得不到及时的控制，可导致尿毒症的发生。有时患者因脑血管痉挛而导致半侧肢体活动失灵，更严重时还会出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。若抢救措施不力，可导致死亡。特别在农村和缺医少药地区，因高血压危象导致的死亡率高达70%～90%，五年死亡率达99%。如果及时采取有效的药物和综合治疗措施，死亡率可降至25%以下，五年死亡率可降至50%以下。
区分两者看症状
