护理延伸服务的意义范文1
【关键词】护理延伸服务；护理满意度；患者
护理延伸服务是除常规的医院内的护理服务外，在出院后通过多种方式给予患者多项延伸式的服务，是医院走向社会积极有效的服务方式。同时是医院临床整体护理在时间和空间上延伸，贯穿于出院后患者的跟踪治疗和康复过程中，最主要的方法是通过健康教育，帮助病人培养健康行为，指导病人进行自我管理[1]。在本研究中，应用护理延伸服务对患者进行护理干预，护理工作满意度明显提高。具体做法如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组98例患者，其中男性51例，女性47例，年龄23-78岁，平均年龄52.8岁，全部患者随机分为干预组和对照组各49例，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。患者及其家属均知情同意，并签署知情同意书。两组患者均采取自愿原则，排除严重的脏器疾病、精神疾病和有认知功能障碍者，均能配合本研究工作。
1.2方法 对照组在住院期间对患者提供常规护理。 观察组在住院期间提供常规护理的基础上，出院后实施护理延伸服务，每位患者采取护理延伸服务半年。主要内容包括：
服务人员选择 选择具有临床经验丰富和沟通能力较强的责任护士或主管护士承担护理延伸服务任务。
延伸服务方法 ①预先告诉患者出院后护士会进行电话随访。建立回访登记本，记录患者的住院号、姓名、性别、年龄、出院诊断、手术时间、手术方式、出院时间、拔管时间、主管医生、联系电话等资料。②电话随访，出院后第1个月每周1次， 以后每月1次。③上门随访， 出院后前3个月每月1次，以后每季度1次。④每半年集中授课1次，并建立随访档案。
延伸服务内容 ①电话随访主动了解患者对于疾病监测方面是否坚持，是否按要求合理安排活动和休息。②是否按时服药等；纠正不良饮食习惯。③心理指导。心理状态是健康教育的重要影响因素[2]。④ 举办病友会。⑤集中授课。讲授相关疾病的基础知识、诊治新进展、危害和自我管理的方法及重要性等。⑥家庭支持。⑦评估自我维护和自我管理能力。
评价方法与标准 对两组患者均在出院6个月后进行上门随访。根据我院制订的满意度调查问卷进行调查。
1.3统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P
2 结果 护理延伸服务组的满意效果明显优于传统模式护理组，p均
3 讨论
3.1 护理延伸服务的意义 患者出院期间大部分时间在家里，对相关知识的掌握程度、遵医行为、自我护理能力高低直接影响疾病的康复；通过实施护理延伸服务，强化服务意识，开发服务技巧，提升服务功能，从而缩短了护患之间的距离，增强了护患沟通效果[3]。
3.2 护理延伸服务对患者的影响 出院后，随着环境的改变，自我活动能力增强，自我护理能力和约束力明显减弱，虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后某些知识的运用上仍然存在一定的困难，导致出院后不能有良好的遵医行为。通过电话和家访对患者出现的问题进行分析和指导，对自我护理情况进行指导。
3.3护理延伸服务的选择应有针对性 根据不同病人对于疾病知识的需求制定不同的方案。
3.4 护理延伸服务选择的形式应多样化 根据不同层次病人的需求，可以使用便捷的现代化信息技术对其进行随访，如电话，信息，E-mail等。
3.5 护理延伸服务是一个长期的过程 病人出院前护士为其建立个人电子病历档案，并根据病人病情拟定出院后延伸服务的时间、次数。如在随访过程中发现病人的遵医行为明显下降，应加强随访的频率，坚持耐心地为病人服务。
3.6开展护理延伸服务对护士的要求 护士必须提高综合医学、护理学、心理学、社会学和公共关系学等多方面知识，了解不同层次、不同文化背景患者及家属的心理状态及生活习惯[4]。以便护士能够及时尽早地更好解决患者的需求。
4 小结
随着医学的进步与发展，患者及家属对治疗护理的需求也不断提高。要成为一名优秀护士，不仅要有过硬的业务技术水平，而且要有优质的服务态度。护士定期随访患者自我管理和病情的控制情况，及时针对患者的具体情况为患者提供个性化的咨询和教育，提高患者的自我管理能力。并满足患者对疾病知识及健康教育的需求，使患者掌握疾病的相关知识，明显提高其配合治疗的积极性，同时由于得到优质的服务，也提高了患者及家属对护理的满意度。因此，护理延伸服务值得广泛推广。
参考文献：
[1] 杨碧萍，刘雪琴.高血压病人自我效能的调查分析[J].护理学报，2007，14（4）：15-17.
[2] 许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教育模式与策略探讨[J].护理研究，2006，20（4A）：901.
护理延伸服务的意义范文2
1护理方法
血液透析结束后对照组患者采用常规护理指导；观察组患者在对照组基础上护理人员从心理、饮食、用药、血压监测及健康教育等方面，通过信件、网络、电话随访、病友会等方式进行延伸性护理干预，具体措施如下。
1.1心理护理延伸维持性血液透析高血压患者因长期进行血液透析，对其身心和家庭、经济均造成较大影响，患者对未来的治疗和生活感到悲观失望，易产生抑郁、焦虑等消极心理。护理人员可通过家访、信件、网络或电话联系等方式及时了解患者的心理状态，并给予积极的心理支持，消除其悲观、焦虑的心理，使患者保持良好的心理状态，建立战胜疾病的信心。
1.2饮食护理延伸患者出院后，护理人员应通过电话、网络及随访等各种方式指导患者及其家属，在饮食上严格限制每日饮水量（尿量+500ml），严格限制钠盐摄入量（3～5g/d）[3]，严格控制每天的进水量和进食量，根据患者体质量、每周透析次数以及个人口味和喜好，制订营养均衡、搭配合理的膳食食谱。
1.3用药护理延伸服用降压药物是血液透析患者降低血压的重要手段，患者血液透析结束后仍需坚持服用药物，护理人员应定时与患者随访交流，了解其用药情况和血压控制情况，提醒患者及家属严格遵照医嘱服用药物，并提醒患者不可随意增减药物用量，按时测量血压，以保证药物的治疗效果和血压稳定。
1.4血压监测护理延伸患者出院时，护理人员应详细介绍监测血压的重要性和必要性，提醒患者利用家庭血压计每天定时测量血压，血压应控制在140/90mmHg左右，血压发生异常变化时应及时通过药物进行控制，若控制效果不佳应及时与医护人员联系，进行相应的检查与治疗。
1.5健康教育护理延伸护理人员定期组织患者病友会，常规每15天组织1次，及时了解每例患者的身体情况和血压控制情况，指导患者养成良好的生活习惯，定期监测血压，戒烟戒酒，保持情绪稳定、心情开朗。告知患者透析班次，提醒患者按时做血液透析，若出现不良症状随时与透析治疗中心联系。
1.6观察指标延伸性护理干预6个月后，比较两组患者血压控制情况[收缩压（SBP）及舒张压（DBP）]和患者护理满意度。
1.7统计学分析应用SPSS16.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料以±s表示，组间比较应用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后血压控制情况比较从研究结果来看，实施延伸性护理干预6个月后，观察组患者的血压控制情况明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2护理满意度比较从患者满意度调查问卷统计结果来看，实施延伸性护理干预的观察组患者护理满意度为100.0%（18/18），明显高于实施常规护理对照组患者的83.3%（15/18），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
护理延伸服务的意义范文3
【关键词】 专科健康教育； 延伸护理； 高血压； 综合健康治疗
高血压是一种常见慢性病，大部分患者出院后，由于缺乏有效监管，血压控制不理想[1]。本研究对本院收治的100例高血压患者开展专科健康教育延伸服务，在血压控制方面收到较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者，其中男62例，女38例；年龄41～79岁，平均（56.9±11.5）岁；病程2～15年，平均（9.2±4.0）年。纳入标准：（1）符合2005年《中国高血压防治指南》高血压标准；收缩压≥160 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg；（2）未合并精神类疾病，具有一定的阅读和语言表达能力；（3）签署知情同意书。排除合并肾功能不全等严重内科疾病、失明、失聪及随访不到者。依据随机数字表将患者分为两组，对照组50例，男31例，女19例；平均年龄（55.2±12.4）岁，平均病程（10.1±4.4）年；观察组50例，男31例，女19例；平均年龄（57.3±10.8）岁，平均病程（8.6±2.1）年。两组性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 两组均按心血管内科中高血压常规护理，同时住院期间由病房护士进行专科健康教育（主要方式为集中讲解等），主要内容包括：高血压的危害、危险因素及防治措施、血压检测的重要性、常规血压测量方法、有益于疾病控制的生活习惯及运动方式等。观察组在以上基础上于患者出院后给予专科健康教育延伸服务，包括：（1）由科室护理人员及医生成立专职小组，共6人（各成员均需经过专业培训并通过考核，熟练掌握高血压相关知识），包括1名主治医师、2名护师和3名护士，其中护士长为组长，小组在患者出院前与患者和家属沟通，收集患者信息（名字、年龄、病情、地址、联系方式及后续治疗情况）并建立个人病情服务档案，并详细备专科、专家门诊时间、科室联系方式、可联系的医护人员姓名等；（2）根据医嘱，为患者制订个性化教育措施，控制好其生理学危险因素，嘱咐其严格按照医嘱服用药物，每月于固定时间里举行健康讲座，小组成员提前做好准备，及时安排和发放教材，讲课内容主要为血压控制措施、咨询答疑，同时可相应结合多媒体材料；（3）根据患者病情及用药效果为其制订个体化综合治疗方案，帮助其改正不良生活习惯，调整饮食结果，减少食盐摄入，多补充蛋白质，减少脂肪摄入，戒烟戒酒，适度运动（如每天步行3公里，每周要锻炼5次以上，每次不少于30 min）；（4）家庭指导：在患者出院后半个月进行一次电话或家庭访视，随后每月1次，主要内容为患者对高血压相关知识及危险因素的掌握情况，监督患者的饮食及运动习惯，了解患者的药物使用情况，定期提醒患者来院复查。
1.3 评价指标 分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性，比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为。采用水银血压计检测患者安静状态的坐位上臂血压，最终结果为连续三次的平均值。血压控制的标准：收缩压
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件处理数据，计量资料血压以（x±s）的形式表示，行t检验，计数资料以率的形式表示，行 字2检验，检验水准α=0.05，以P
2 结果
2.1 两组干预前后的血压控制情况 两组干预前的收缩压和舒张压比较差异无统计学意义，两组干预后的血压均低于干预前（P
2.2 两组干预前后的服药依从性 观察组干预前后服药依从性为“佳”的分别为15例和42例，对照组分别为17例和33例，两组干预前服药依从性为“佳”的例数差异无统计学意义，但观察组干预后的例数多于对照组（P
2.3 两组干预前后的遵医行为情况 观察组干预后的遵医行为率为86.0%（43/50），高于对照组的68.0%（34/50），差异有统计学意义（P
2.4 两组干预前后的高血压知识知晓情况 观察组干预后的高血压知识知晓率为92.0%（46/50），高于对照组的76.0%（38/50），差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是一种影响全球的慢性病，随着经济的发展和生活节奏的加快，近年来有升高的趋势，且发病年龄趋于年轻化[2-3]。高血压不仅伴有高压，而且可引起靶器官损伤，是致残致死的危险因素，增加了心血管事件的风险[4]。目前，常采用药物来控制血压，但长期效果较差，易反复，大部分患者通过更换方案或增加药量来维持效果，故总体上的血压控制情况较差。近来，提倡通过健康生活习惯及加强运动来维持降压效果[5-6]。
高血压与环境、人的饮食运动习惯及卫生服务水平有关。专科健康教育延伸护理的关键是为患者制订个性化干预方案，调整饮食结果和运动方式，帮助患者养成良好的生活习惯，远离不良生活习惯[7]，对高血压患者血压控制起到了积极作用。胡宇鹏[8]指出饮食疗法对提高高血压疾病患者预后有重要意义。闫开华[9]的研究提出限盐饮食益于老年高血压合并性高血压的控制。
本研究发现：专科健康教育延伸护理在血压控制上效果显著，观察组干预后的血压均低于对照组，血压控制率高于对照组。此外，该种护理模式的治疗依从性较好，同时患者对高血压相关知识的知晓率及遵医行为较优，进一步表明专科健康教育延伸护理在高血压控制上的作用，主要与其加强出院后监督及健康教育有关。张春英等[10]发现专科健康教育延伸护理对脑卒中二级预防中的效果也较好，表明该种护理模式有一定的适用性，可在临床护理中进行推广。
综上所述，专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好，不仅有较好的血压控制效果，而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率。
参考文献
[1] 曹位平.青年高血压研究进展[J].重庆医学，2013，42（16）：1900-1902.
[2] 陈璇，范传峰，王玉，等.高血压性视网膜病变与高血压靶器官损害的相关关系[J].中华眼底病杂志，2013，29（1）：86-88.
[3] 葛迎辉，栾献亭，石高举，等.高血压患者颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：24-25.
[4] 王莉，蒋学义.对社区高血压患者实施生活干预的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：197-199.
[5] 胡玉冰.高血压病前期人群综合干预效果评价[J].中国医学创新，2010，7（28）：160-161.
[6] 卢君英，陈亚珍.家庭医护责任制管理对高血压患者药物利用与依从性的影响[J].中国实用护理杂志，2013，29（28）：13-16.
[7] 张清颜.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：64-65.
[8] 胡宇鹏.饮食疗法对高血压疾病患者预后的重要性[J].中国医学创新，2013，10（13）：127-129.
[9] 闫开华.限盐饮食与老年高血压合并性高血压的控制[J].中国医学创新，2012，9（29）：106.
护理延伸服务的意义范文4
【关键词】 延伸护理； 血液透析； 服药依从性； 自我管理能力
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0090-02
MHD患者由于社会角色的改变，经济条件的影响等诸多因素极易造成较大的精神压力，往往会引起居家治疗依从性和自理能力的下降，导致自暴自弃等不良后果[1]，一定程度上造成生活质量和生存率的降低。慢性肾病患者住院治疗是短暂而局限的过程，后期的长期居家治疗和定期随访显得尤为重要。研究表明，改善慢性肾病患者的居家治疗依从性才是提高其远期疗效、降低疾病复发率、提高家庭自理能力的关键因素[2]。为改善提高该类患者的居家治疗依从性和自理能力，确保其居家治疗的持续性、安全性、稳定性，本研究中对MHD患者透析间期实施延续性护理干预，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1-12月笔者所在医院门诊定期透析、病情稳定的尿毒症患者60例，其中男28例，女32例。年龄22～75岁，平均（41.5±13.2）岁。随机分为对照组（n=30，常规服药并定期随访）和观察组（n=30，在对照组基础上采用医护-患者-管理三位一体延伸护理干预）。其中观察组中，男
18例，女12例，年龄17～67岁，平均（43.64±15.56）岁，透析龄1～18年，平均（14.85±5.23）年；对照组中，男19例，女11例，年龄19～69岁，平均（42.67±19.23）岁，透析龄8个月～15年，平均 （15.14±4.91）年。两组患者年龄、性别、原发病、透析龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者门诊定期透析，透析间期的居家治疗均正常服药。透析间期定期对对照组进行电话随访，便于医护人员掌握患者的最近病情，进行进一步的指导。观察组患者在对照组护理的基础上实施医护-患者-管理三位一体延伸护理，干预时间为6个月，具体内容如下。
1.2.1 延伸护理小组人员组成 延伸护理小组总负责人为科主任和护士长，组员为负责患者门诊透析的医护人员。护士长通过集体授课形式对组员进行居家随访理论知识的培训，对责任护士进行医护-患者-管理三位一体延伸护理实质内容、具体工作方法等方面的培训。并需制定出详细的延伸护理方案，在护理方案的过程中所遇到需及时总结、纠正，并向护士汇报。
1.2.2 延伸护理前期实施内容 MHD患者均实施个体化护理，建立个人健康档案，填写具体的个人信息。平时注重饮食教育、健康教育，根据不同患者的情况制订出个体化的居家护理方案，使患者和家属能熟练掌握。
1.2.3 电话随访 每周由患者床位医生或责任护师分别对患者或家属进行电话随访，随访对象为内容包括患者目前一般情况、服药情况、生活情况等。特别需要按照患者目前的病情进行口头性的用药方案调整和饮食运动等方面的调整指导建议。如有病情需要，需及时调整来院随访的时间和治疗的相关内容。
1.2.4 登门随访 每个月由患者床位医生或责任护师对患者进行登门随访，必要时需随时对患者进行登门随访。登门随访内容包括：（1）帮助患者树立正确的治疗观念，配合治疗和居家护理，增强战胜疾病的信心；对患者提出的疑问需及时解答，结合患者的各自情况，及时调整治疗状态。（2）监督患者按时用药、避免服药遗忘，并告知一些比较实用的服药的技巧，对不规则服药甚至拒绝服药的患者予以及时纠正，确保服药的持续性。（3）根据患者的现有的治疗和生活状态，对居家的自我管理能力进行正确的评估。（4）掌握常规药物的副作用，及时调整用药方案。如长期服用卡托普利，出现不能耐受的刺激性咳嗽，需及时更换药物；服用药硝苯地平缓释片，可出现牙龈增生、心率增快、面部潮红等不良反应，需及时停药。（5）调整MHD患者健康饮食，禁食高磷、高钾食物，如油炸类、水果类、高脂类等高磷高钾的食物。平时还需要注意营养均衡合理，荤素搭配恰当；戒烟酒、禁忌饮浓茶等，确保睡眠，避免受凉或劳累。（6）MHD患者由于自身病情的影响、经济生活的负担等，易出现情绪悲观、内心消极等焦虑/抑郁情绪[3]，患者应学会自我放松，缓解不良的负面情绪。
1.3 评估方法
1.3.1 依从性评估 两组患者经随访干预6个月后采用笔者所在科自行设计的调查问卷，随访MHD患者居家治疗的依从性。服药依从性分为完全依从、一般依从、不依从三种状态。总依从率=（完全依从例数+一般依从例数）/总例数×100%。
1.3.2 自我管理能力评估 本文采用SCBQ问卷调查，SCBQ问卷包括42个条目，每项1～5分，得分越高说明MHD患者的自我管理能力越好[4-5]。问卷调差在护理模式干预前后分别进行评估。
1.4 统计学处理
所用数据均使用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2z验，P
2 结果
2.1 两组患者干预后治疗依从性比较
观察组的总依从率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.223，P=0.018），见表1。
2.2 两组患者干预前、后SCBQ评分比较
干预前两组患者SCBQ评分的比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SCBQ评分较对照组显著高（P
3 讨论
MHD患者由于自身疾病的特点，需定期透析，透析间期长期服药。为了延缓病情，控制症状，除了常规的门诊透析外，透析间期的治疗和生活也是其疾病预后的重要部分[6-7]，因此需要该类患者提高居家的治疗依从性，提高其居家自我管理能力，才能有助于提升MHD患者的生活质量和生存率。近来研究发现MHD患者由于自我管理能力、服药依从性差，往往会导致生存质量的下降，从而加剧了病情的进展[8-9]。因此实施医护-患者-管理三位一体延伸护理干预模式对MHD患者的疾病康复、稳定病情具有重要的临床意义。
医护-患者-管理三位一体延伸护理是MHD患者透析间期护理方式的延伸。本文中院外医护-患者-管理三位一体延伸护理将医护-患者-管理有机地结合在一起，及时随访，及时发现问题，及时调整治疗方案，是医护-患者-管理三位一体延伸护理的核心部分，有助于患者及其家属在短时间内树立正确的治疗观念，及时调整治疗方案，最K提高了MHD患者的居家依从性和自我管理能力。分析其原因可能有：（1）护理人员是医护-患者-管理三位一体延伸护理的实施者，其护理行为贯穿于患者整个门诊透析、居家治疗的始终。长期连续性的护理过程将患者、医院、家庭统一的结合起来，为患者的居家护理和康复呈现稳定性的态势，使得患者治疗得到延续。（2）在延伸护理实施过程中形成了优良的护患关系，通过对患者进行定期的电话、登门随访等个体化指导，增强患者接受居家护理的信心，提高了患者治疗的积极性。（3）患者通过医护-患者-管理三位一体延伸护理，及时得到相应的治疗护理指导，减轻了某些患者的焦虑/抑郁等负性情绪，治疗态度等到改善，增加了治疗的依从性。
总之，将医护-患者-管理三位一体延伸护理模式运用于MHD患者，将医疗护理服务理念从医院向家庭延伸，提高了MHD患者的居家治疗依从性和自我管理能力，满足了患者的精神和病情需求，延缓了疾病的进展。与此同时，实施医护-患者-管理三位一体延伸护理是一个长期艰巨的过程，需要医护人员有更多的耐心和有精湛的专业技术，才能越来越好地服务MHD患者。
参考文献
[1]景卫健.舒适护理模式在血液透析护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：123-124.
[2]董小艳.尿毒症血液透析替代治疗患者依从性相关因素及预防对策[J].中国医学创新，2015，12（7）：45-48.
[3]张晓艳，楚平华，魏贵明.MHD患者自我效能与自我管理的相关性研究[J].护理管理杂志，2008，8（1）：1-3.
[4]陈幼萍.糖尿病肾病患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：69-70.
[5]余道兵，章丽芳，胡娟.社区卫生服务在特殊老人居家照料中的探索和研究[J].中国医学创新，2015，12（17）：125-126.
[6]陈艳华.老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理效果观察[J].中外医学研究，2014，12（29）：125-126.
[7]梁喜.运用精细化管理模式尿毒症患者门诊透析管理中的应用研究[J].中国医学创新，2015，12（9）：103-105.
[8]谭春华.电话回访在社区糖尿病患者中的应用探讨 [J].中外医学研究，2015，13（3）：152-153.
护理延伸服务的意义范文5
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）09（b）-0130-04
延续护理是将住院护理服务延伸至社区或家庭的一种新的护理模式，它是对患者在不同医疗机构之间的转移期内健康问题和健康需求的关注和应对[1]，通常是指从医院到家庭的延伸，包括经由医院制订的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访与指导[2]。延续护理是整体护理的一部分，是住院护理的延伸，使出院患者能在住院治疗后的恢复期中得到持续的卫生保健，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再住院的需求，减轻卫生服务成本，具有良好的社会效益及经济效益[3-4]。本研究对臀肌挛缩症患者出院后实施延续护理服务模式，收到满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2013年7月～2014年10月来西安交通大学第二附属医院住院的64例臀肌挛缩症患者随机分为对照组及观察组，各32例。对照组中，男18例，女14例；年龄10～39岁，平均（22.9±5.4）岁；其中Ⅱ度26例，Ⅲ度6例。观察组中，男15例，女17例；年龄11～41岁，平均（23.0±4.8）岁；其中Ⅱ度27例，Ⅲ度5例。所有病例根据臀肌挛缩症的分级与治疗[5]进行分度，治疗方案均采用手术松解臀部挛缩带。两组患者性别、年龄、病情严重程度等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理模式，完成各项治疗及护理工作，做好住院期间的功能训练指导，常规给予出院指导，告知患者复诊方式及时间，填写出院患者登记本，患者可根据自己的情况电话咨询，或者门诊挂号复诊。
1.2.2 观察组在完成常规护理工作的基础上，实施延续护理方案。①建立延续护理记录本。详细记录患者姓名（儿童还需要填写家长姓名）、家庭住址（详细到街道门牌号）、联系电话、诊断、手术名称、出院时切口情况等，并发给臀肌挛缩症功能训练手册及科室联系电话，建立护士、患者及家属间的有效沟通渠道。②随访时间安排。根据患者出院时的具体情况，制订个性化延续护理方案，由主管护士负责，一般在患者出院后1周、1个月、3个月、6个月，按时随访并记录。③延续护理内容：询问、检查切口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液、裂开等异常现象，凡出现以上任何一种或者多种时均认为伤口愈合属于不理想；检查功能训练效果，注意询问患者是否能独自平稳自然完成“一字步”行走；并膝下蹲练习时脚跟是否抬起，背部有无弯曲，如果有这两种情况属不合格；翘“二郎腿”训练难度较大，注意询问患者坐位时，是否能将一侧膝关节重叠在另一侧膝关节上，如果能完成，属合格。④延续护理方式，主要采用电话随访、网络联系、预约来院复诊等方式，必要时上门随访。有条件的患者也可通过QQ或者微信传视频。遵循评估、诊断、计划、实施和评价的过程，评定患者康复状况、遵医依从性、功能训练实施情况等，通过规范的康复教育指导，为患者术后功能恢复提供心理支持和技术指导[6]。主管护士根据患者康复情况及时给予肯定或纠正，确保功能训练的连续性和一致性。⑤针对臀肌挛缩症功能训练方法，自制疗效满意度调查表，两组患者基本采用电话随访方式逐项询问填写，对来院复诊的患者现场填写；调查表共10个选择题，根据回答情况量化评分：8～10分为满意，6～7分为较满意，≤5分为不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。⑥切口愈合观察：本组病例手术切口均为Ⅰ类切口，术者严格执行手术操作规范。愈合情况按《外科学》[7]愈合标准，甲级：愈合优良，无不良反应；乙级：愈合欠佳，即愈合有缺点，但切口未化脓；丙级：切口化脓，并因化脓需要敞开切口引流者。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.2统计软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组伤口愈合情况比较
在对照组中，有3例在出院后1周内出现切口红肿、痛，门诊复诊，给予局部理疗，减少功能训练尤其是并膝下蹲的强度及频率后好转。2例患者在术后第9、11天出现切口渗液，其中1例患者出现伤口裂开问题，二次入院给予清除积液，重新缝合。观察组中1例出现切口红肿，电话咨询时给予指导，纠正不正确的功能训练姿势及强度，并给予理疗后好转，其余患者伤口未见异常。两组患者甲级愈合率比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组术后3个月功能训练情况比较
电话随访两组患者，术后3个月基本都能完成“一字步”训练，对照组有6例患者并膝下蹲不合格、9例不能自然完成跷腿动作。观察组中，因及时指导和提醒，有1例患者并膝下蹲动作不合格、2例患者自然完成跷腿动作有困难，指导患者规范功能训练方法及时间，定期复诊，收到良好效果。两组并膝下蹲合格例数、完成跷腿动作例数比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。
2.3 两组术后3个月疗效满意度比较
对照组中有4例患者不满意，满意度为87.5%，主要问题是出院后没有坚持进行规范性功能训练，锻炼方法不正确，造成切口牵拉疼痛、红肿，影响了功能训练的正常进行，肢体功能恢复不理想。观察组患者对术后疗效均满意，满意度为100.0%。两组患者术后疗效满意度比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
延续护理作为整体护理的一部分，是住院护理的延伸，患者能在出院后仍然得到持续的疾病相关知识教育，是将医疗护理工作延伸至院外的重要手段。患者在出院后能得到及时正确的指导，感到自己受到医护人员的重视，医护之间建立良好的关系，患者愿意及时将病情反馈给医院，既方便了患者，满足了患者需求，又节省了医疗资源。
3.1 延续护理对功能训练效果的影响
延续护理服务是一种新型的护理模式，是对整体护理的一个补充[8]，其主要采用电话随访及家庭随访的方式[6]。医护人员通过延续护理为患者提供由住院到家庭或社区相应的护理服务[9]，使患者得到更加完整的医疗护理。2011年，原卫生部把延续护理服务纳入课题研究领域[10]，延续护理是护士工作的延伸，更是对护理工作的肯定。患者在住院期间，接受的是医护人员全方位的诊疗与护理服务，但出院后就意味着本阶段患者与医院的医疗关系结束。然而出院后，很多患者还会存在不同程度的健康问题，往往得不到及时解决而加重病情，甚至引起并发症[11]。有研究表明，在住院期间患者的大部分健康问题能得到解决，但有很多患者出院后仍存在不同程度的健康问题，因此出院后的患者仍然有很高的健康照护需求[12]。患者出院后如需诊疗，往往需要到医院复诊，因此患者的需求难以得到及时的解决，给患者及家庭带来心理及经济负担。延续护理为医患之间搭建了沟通的桥梁，便于医护人员对患者病情的动态观察，更方便患者与了解自己病情的主管医生和护士咨询，利于患者的康复。对于臀肌挛缩症患者，发现早、治疗早的一般都在儿童期，无论是学龄前还是上小学，出院后对于患者缺少了医护人员随时的康复训练管理与指导，而家长往往不愿让孩子耽误学习，尽快恢复上学，或者因工作忙而顾不上督促，儿童很难自觉坚持规范的功能训练；治疗晚的患者多在成年后，或者已工作，因为工作忙，缺少时间训练，甚至爱面子，不愿意让别人看到，训练不规范也不能及时与医护人员沟通，而影响功能恢复[13]。延续护理为患者提供了方便，加强了对出院后患者功能训练的督促与指导，受到患者及家属的好评，有良好的社会效益。
3.2 延续护理对并发症的影响
臀肌挛缩症主要是臀部肌肉和筋膜发生纤维化挛缩，而引发的以臀部形态异常及髋关节活动功能障碍为特征的临床病症[14]，其治疗方法主要是通过手术松解臀部肌肉的挛缩带，恢复肢体的功能[15]。手术是功能恢复的前提，但术后功能训练更为关键。一般术后均需要较长时间的功能康复。患病时间越长，病情越重。年龄越大，术后需要功能训练的时间越长。住院期间，医护人员通过医护全程健康教育互动模式[16]，教会患者相应的功能训练方法，但在出院后部分患者总会因各种原因未能坚持进行规范的功能训练，影响了治疗效果。本组调查结果可以看出，对照组中，部分患者在出院后，遵医依从性较差，不能按出院指导规范进行功能训练，患者不重视，家属也忽视，缺少了督促和指导。而且有的患者认为出院就是病好了，不需要再每天进行功能训练，或者训练方式不正确，或急于求成，擅自加大训练强度和幅度，造成切口红肿、痛，甚至裂开，影响功能训练的正常进行，导致术后效果差。而观察组的患者出院后，主管护士会根据患者延续护理资料按时电话随访与护理指导，有条件的患者可加入科室QQ群[17]，还可通过网络视频，直观的查看功能训练情况。同时做好家属的配合和支持工作，良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗与护理，促进患者康复[18]。在随访中发现问题及时给予纠正，必要时可安排来院复诊，或者派专人上门随访，现场指导，提高了患者的遵医依从性，减少了并发症，提高了治疗效果。
3.3 延续护理对患者满意度的影响
延续护理服务提高了患者满意度，有良好的社会效益。臀肌挛缩症患者术前一般都有姿势异常，不能像正常人一样跑、跳，参加集体活动，严重患者甚至如厕困难，生活难以自理[5]，给患者带来严重的心理压力及自卑感。患者求治心切，曾多方求医未治，他们迫切希望得到满意的治疗效果，能和正常人一样的参加各项活动，提高生活质量。而臀肌挛缩症分度越高，病情越重，术后需要功能训练的时间越长，而且必须坚持规范的功能训练，否则会影响治疗效果。开展延续护理服务，增加了护患之间的互动，使医护人员能及时了解患者的康复情况及遵医情况[19]，及时纠正不正确的训练方式[20]，提高功能康复效果及疗效，改善患者的生活质量，患者满意度明显提高。延续护理也激发了护士不断学习的自觉性，对不清楚的问题及时和主管医生沟通、学习，以方便与患者及家属的咨询和指导，工作能力得到了提高。
护理延伸服务的意义范文6
关键词：服装业品牌名称品牌定位品牌延伸
随着经济突飞猛进，人们的消费需求日益提高，服装已不再是原有意义上的遮身蔽体，它所体现的是一种个性、时尚，更蕴含着品味、素养和文化在内。我国是一个服装生产和出口大国，我国服装行业以小型企业为主体，规模以上企业的状况并不能完全代表行业水平。从服装市场形势看，受人民币升值、出口退税调整、用工成本上涨、各种原料涨价等因素影响，大量规模以下服装企业将面临一场残酷的生死考验。原有的成本比较优势消失，技术与品牌的竞争已构成企业竞争力的核心。
品牌是一种无形资产，是产品附加值的总称，是企业预设给消费者的情感体验。在产品高度同质化的今天，品牌毫无疑问地成了企业营销的核心。服装品牌经营在服装市场竞争中具有独特的竞争优势，在具体的经营模式上，通过对供应、生产、销售等各个环节的组合，可以形成多种不同形式的品牌经营模式，但无论以何种方式进行品牌经营，都必须将品牌的开发、维护与管理放在首要的位置，其中的三大品牌要素：品牌名称、品牌定位和品牌延伸是服装企业品牌建设的关键。
品牌名称的建立
服装业品牌名称的确定很重要，品牌名称属于品牌的有形要素，是向外界展示的品牌内容的体现，也是对消费者或用户进行口碑宣传的一个重要内容。好的品牌名称不仅寓意深刻，而且通俗易懂、琅琅上口，对品牌信息的传播有利。
一个好的产品名称和品牌名称，是品牌成功里程的第一步，在确定品牌名称时，通常要考虑的因素很多，归纳起来有以下几条：品牌名称应力争体现产品或品牌的类型；品牌名称应便于识别、理解、记忆；企业还应当赋予品牌名称更深层次的暗示含义；品牌名称应尽力满足目标顾客潜在需求；品牌名称应该符合目标群体社会习俗和消费习惯，否则将对品牌的推广存在很大的障碍。
“婷美”保健内衣就有效的从名称上满足了女性顾客追求苗条身材的需求，也暗示了女性“亭亭玉立、美丽动人”的意义，同时便于识别、记忆，从而赢得了市场先机。准确而美好的品牌名称是让品牌进入消费者心底，让消费者喜爱忠诚的、有力的品牌策略。
品牌定位
品牌定位是品牌建设的重要组成部分，定位造就品牌，凡是成功的品牌都有准确的定位，如世界级品牌“万宝路”就是在正确定位之后走向辉煌的。在创建服装品牌过程中，一定会触及品牌定位这一问题。
（一）服装品牌定位含义
一般认为，品牌定位是勾画品牌形象和所提供价值的行为，以此使细分市场上的消费者理解和正确认识某品牌有别于其他品牌的特征。品牌定位是指建立一个与目标市场有关的品牌形象的过程与结果。决定在某个广阔市场上开展业务的企业，都会意识到它无法为该市场的所有消费者提品或服务，因为消费者不仅人数太多，分布太广，且购买要求差异也很大，总会有竞争者在为该市场某些特定消费者细分市场服务方面处于优势地位，因此，企业不应该到处与其它企业竞争，不应与优势力量抗衡而使自己总是处于不利地位，而应该确定最有吸引力的，本企业可以提供有效服务的细分市场，这就要求进行品牌定位。
服装品牌定位，着重指的是精神、文化、理念、态度、观点、价值主张等，偏重于虚的层面。但是，仅仅虚的层面还不够，还需有实的层面去支撑，比如设计。服饰设计的风格与调性应与其品牌所主张的风格保持一致。（二）服装品牌定位方法
品牌定位方法有很多种，但对于服装品牌而言，笔者认为男装“柒牌”的定位是比较成功的典型。“柒牌”在打造品牌初期，也存在对自身的定位、广告的语义指向和视觉形象的含糊。“柒牌”早期密集的广告轰炸和频繁的品牌代言人更迭，这些形式虽也能够使得知名度在短时间内大幅度上升，但对柒牌品牌建设无疑是不利的。柒牌最终坚定地站在一个特殊的基点——文化上来加以演绎，“品牌价值的核心是文化，品牌拓展的空间也在于文化”、“文化凝聚团队，升华精神”，柒牌的形象也由此得到了提升。品牌定位是品牌建设的龙头，每个企业品牌都要有明确差异化的定位，定位的明确使有差异在市场激烈的竞争中占据一席之地。
品牌延伸
在激烈的市场竞争中，服装品牌延伸是证明品牌价值﹑丰富品牌形象﹑维护巩固原有品牌地位的有力手段，可以说品牌延伸作为品牌建设全过程的重要环节，是品牌运营的阶段性调整与品牌资产的有效利用。
美国营销学专家艾尔•里斯曾说：“若是撰述美国过去10年的营销史，最具意义的趋势就是延伸产品线”。一项针对美国超级市场快速流通商品的研究显示，在十年时间的成功品牌，有2/3属于延伸品牌而不是新上市品牌，品牌延伸已成为西方国家企业制定发展战略的核心。品牌延伸在我国也被广泛地使用。它是市场经济发展到一定阶段的必然产物。因此，在进行正确的品牌定位之后还要选择时机恰当进行品牌延伸。
很多公司热衷于品牌延伸，但同时应注意品牌延伸存在一定的正面效应和潜在风险。品牌延伸可以给企业带来一些正面效应：家族品牌伞效应；可以吸引原有品牌忠诚顾客，使延伸产品迅速进入市场；有利于企业规模扩大和经营风险的分散、增强品牌形象、满足顾客多样化的需求、有利于后续的品牌延伸、有利于品牌保护等。同时，品牌延伸也可以给企业带来一些负面效应：损害原品牌形象、品牌淡化、有悖消费心理、招致零售商抵制、跷跷板效应等。
因此，品牌延伸有成功的案例，而失败者也比比皆是。企业在利用品牌延伸策略时应注意前提条件，并选择适当的策略和时机。正确的品牌延伸往往与多元化战略相关，必须在自己熟悉的领域里进行延伸。“新郎”在原有男西装的基础上，又延伸生产女装﹑童装﹑家纺及家具，从而推出“新郎•欧美尔”、“新郎•美尔顿”等延伸品牌，这些延伸品牌定位是中档。新郎集团的这一品牌延伸策略丰富和发展了品牌意义，提高了品牌知名度，主导产品和延伸产品因相连续而均获益。
服装品牌延伸应注意遵循“聚焦”法则，注意避免过于宽泛延伸，以至于什么都不能代表。金利来是“男人的世界”，曾推出女装皮具，但结果不了了之。也有主业不是服装的一些品牌进行延伸引发消费者争议，像娃哈哈进行童装业务延伸。可口可乐总裁听到这个消息后大喜过望，他认为，“非常可乐”将不再是可口可乐在我国的对手。笔者也认为，在品牌延伸中一定要注意这种延伸是否符合品牌核心价值定位；是否与主业有一定的正关联；是否会对主业产生较大冲击。
品牌建设是一个复杂的系统工程，企业首先要进行品牌的创建（其中包括品牌名称的确立），然后进行品牌推广（其中包括品牌定位和品牌延伸），从而获得品牌效益，将获得的品牌效益再次投入品牌建设，这是企业品牌建设的一个良性循环。
2008年，在美国次贷危机、出口退税调整、人民币波动及国内物价居高不下的影响下，我国许多中小型企业特别是外贸企业损失惨重，纷纷停产甚至倒闭。第一百零三届广交会一期已在广州落下帷幕，以纺织服装类为主的流花路展馆的冷清场面给各界留下了深刻印象。更有小企业参展商称，摊位人气下跌5成。海关统计显示，外商投资企业、国有企业出口分别为31.4亿美元、13.5亿美元，分别增长7.9%、14.3%。而私营企业出口纺织服装22亿美元，下降12.2%。这再次说明，企业的竞争是产品质量的竞争，是品牌的竞争，是核心竞争力的竞争。品牌名称的建立、品牌定位及延伸作为品牌管理的前提与基础必将在我国服装业品牌建设中发挥更大的作用。
参考文献：
1.余明阳，朱纪达，肖俊松.品牌传播学.上海交通大学出版社，2005
