摘要：随着我国社会经济的发展和医改的深入，医院的生存环境较以前发生了重大的变化，固定资产作为承载医院运营的载体，加强固定资产管理，更高效的利用固定资产，影响着医院的生存和发展。目前，医院的固定资产管理还存在职责不清、管理手段落后等问题，文章通过对医院固定资产管理的现状和存在的问题进行深入分析，并针对性的提出了对策建议，以期对医院加强固定资产管理提供参考，帮助医院提高管理水平，实现健康发展。
关键词：医院；固定资产管理；问题；对策
一、医院加强固定资产管理的意义和作用
医院的固定资产管理是指医院对所拥有的固定资产从预算、采购、入库、日常使用、维护到报废的整个生命周期进行决策、计划、组织、实施和控制的过程，其目的是为了提高固定资产的使用效率和效益，为医院的正常运营保驾护航。医院由于其自身的特点，很多医疗活动都需要借助于医疗设备才能开展，这些医疗设备往往都具有高价值、高精密性、高专业性的特点，医院的固定资产配置在某种程度上体现了一个医院的医疗水平。加强医院的固定资产管理，提高固定资产的综合使用效率是医院面对不断变化的外部环境谋求自身生存发展的必经之路。
（一）有助于确保固定资产安全完整
医院的固定资产从大类上可以分成为医疗活动开展而使用的医疗设备和其他固定资产。这些固定资产分散在医院的各个部门，加强医院固定资产管理，对固定资产实施事前、事中和事后全方位管理和监控，科学配置固定资产，能够有效的避免固定资产闲置和流失，保证固定资产性能得到发挥，确保固定资产安全完整。
（二）有助于为管理者决策提供依据
加强固定资产管理，摸清医院家底，能够使医院管理者清晰掌握医院的实力状况，通过对固定资产结构的分析，并与其他医院进行横向对比，能够促使医院找到加强和调整资源配置的方向，为医院管理者开展经营决策提供依据。
（三）有助于降低医院的运营成本
医院开展固定资产的全生命周期管理，从预算、采购、日常管理维护、报废各流程和环节对固定资产进行控制，可以避免资产重复购置、降低固定资产采购成本、延长资产使用寿命和避免固定资产随意处置，全方位降低固定资产资金占用，提高固定资产的使用效率和效益，提高医院资金利用效率，降低医院运营成本。
二、医院固定资产管理存在的问题
虽然各医院基本都有自己的固定资产管理模式，但这些管理模式往往只注重于满足医院的日常运营，无法保证固定资产的配置效率和使用效益，医院的固定资产管理工作还存在很多问题，主要有以下几个方面。
（一）医院固定资产管理职责不清
目前大部分医院都是采用由财务科负责固定资产价值核算，由设备科和总务科承担日常管理和维护，各科室和部门领用的固定资产自行管理模式。看似各司其职，实质上各部门相互独立，无法相互监管。各科室和部门在使用过程中缺乏固定资产权责观念，认为固定资产管理和自己无关，更不会进行设备日常维护和保养，造成很多资产提前损坏、功能得不到全面发挥，而设备科和总务科往往也缺乏责任意识，造成固定资产随意处置和报废，财务科负责资金的监管但却很难及时掌握真实需求，经常出现固定资产盲目采购、有账无物、有物无账等账实不符的现象，固定资产的价值管理和实物管理难以统一，浪费和流失现象时有发生，增加了医院的运营成本。
（二）固定资产缺少全生命周期管理措施
医院的管理者虽然是医疗行业的精英，但多数对固定资产管理知识了解不足，有些管理者觉得固定资产只是医院的支出项目，和创造效益无关，往往只重视固定资产的采购，对固定资产其他生命周期管理则有所忽视。固定资产入库登记、日常使用维护和报废处理缺乏科学的管理制度，致使固定资产配置不科学，部门间缺少调剂，甚至造成很多医院固定资产管理粗放，固定资产使用效率低，功能得不到充分发挥，无法创造应有的效益。医院管理者无法掌握自己“家底”，相关经营决策缺乏科学准确性。
（三）医院固定资产管理内部控制不足
目前，我国医院普遍存在固定资产内部控制意识不强，固定资产管理各自为政的现象，大多数医院没有专门的固定资产内部控制部门或人员，缺乏完善的内部控制制度，某些医院虽然制定了固定资产内部控制制度，但却没有赋予执行人员足够的权力，导致内控制度形同虚设。此外医院对固定资产内部控制往往还停留在事后控制的阶段，例如高价值医疗设备损坏影响医疗活动正常开展才追究原因和采取补救措施；固定资产盘点完成才发现某些固定资产流失等情况，给医院造成了很大损失。此外，医院对固定资产的使用效率也缺乏监管，相应的考核标准不足，使得固定资产尤其是医疗设备的性能无法得到充分的发挥，影响诊疗效率和效果。
（四）医院固定资产管理信息化水平有待提高
医院的固定资产具有价值高、品种杂、数量多、分布散的特点，信息管理工作量非常大，但有些医院对固定资产还停留在手工管理阶段，不仅效率低下而且难以保证准确性。医院固定资产管理信息化水平普遍比较滞后，而且难以和其他系统进行衔接。此外，医院信息系统操作人员水平有限，难以充分发挥信息系统的功能。因此，医院的固定资产管理信息化水平有待提高，以适应不断精细化的固定资产管理和核算要求。
三、完善医院固定资产管理的对策建议
（一）合理分工明确固定资产管理职责
医院的固定资产管理是一项较为繁杂的工作，需要各部门协同配合完成。医院应在对固定资产管理权责进行分析的基础上，结合自身情况，合理划分各部门分工。医院应成立固定资产管理工作组，由院领导任组长，财务科、设备科和总务科负责具体执行，各科室指定专人参与其中，各部门相互配合，加强对固定资产的管理力度。财务科负责固定资产价值管理，包括固定资产总账和明细账设置、日常维护支出监控、调入转出核算、报废处置价值回收、定期联合实物管理部门进行固定资产盘点等。设备科和总务科负责固定资产实物管理，包括建立固定资产使用明细账、填制固定资产卡片和领用登记记录、固定资产维修维护、固定资产报废处置等，定期汇总信息向财务科报备，财务科负责汇总形成固定资产情况表，向固定资产管理工作组组长汇报。此外，还需设置固定资产使用情况奖惩制度，除因不可抗力、设备落后过时或固定资产管理工作组批准的情况外，对于固定资产长期闲置或提前报废的情况，要按设备折现值追究相关科室责任，扣除科室一定比例绩效。同时，对于固定资产使用规范及效率高的科室，应定期增加其绩效比例作为奖励。
（二）建立固定资产全生命周期管理制度
医院的固定资产全生命周期管理是探索在固定资产满足开展医疗活动需求的同时，实现固定资产使用周期最长、使用成本最低、使用效益最大化的管理活动。医院首先要加强对固定资产全生命周期管理意义和重要性的宣传，自上而下统一意识，要求全员参与到固定资产管理工作中。医院领导要对固定资产预算、采购、使用和报废的全流程进行分析，找到每个阶段的管控关键点，制定相应的管理细则，具体指导固定资产管理实施。医院也可聘请专业机构为医院设计相应的固定资产管理制度。在科学划分部门管理职责的基础上，使各科室对自身工作内容心中有数，提高部门执行的主动性。推动固定资产实现价值管理和实物管理相结合、相统一、相促进。通过实施固定资产全生命周期管理，固定资产损坏和闲置现象能够进行有效控制，固定资产性能得到充分运用，配置更加科学。医院成本进一步降低，固定资产使用效率大幅提升，医院综合水平不断提高。
（三）完善固定资产管理内控和考核体系
为了保证固定资产管理活动科学有效开展，需要对其加强内部控制，制定相应的考核体系。医院应完善固定资产内部控制制度，如《固定资产预算制度》、《固定资产采购制度》、《固定资产审计制度》等。成立由专业人士组成的固定资产内审部门并在保证固定资产完整性、合理性、有效性的前提下，结合医院自身医疗活动设计固定资产管控节点，如账实相符性、资产生命周期利用率、固定资产完整性、设备维修频率等，制定相应的考核指标体系，并配套激励约束机制，使每个部门和个人都有考核指标、有奖惩机制，提高医护人员参与固定资产管理的热情与积极性。同时还要加强对固定资产的事前和事中控制，定期对固定资产管理状况进行审计。医院的管理层要赋予固定资产审计部门充分的权限，消除固定资产审计人员执行审计时的顾虑，使固定资产审计结果能够客观公正。固定资产管理工作组要认真分析审计发现的问题并及时改正，同时根据审计结果不断完善固定资产管理制度。
（四）加强固定资产管理信息化建设
医院对固定资产进行全生命周期管理和监控需要设置大量的管理和控制点、批量传输及处理固定资产数据和相关信息，这些仅靠人工是难以实现的。医院需要借助先进的信息平台实现对固定资产的高效管理，把从固定资产预算、采购到使用报废的全部数据输入到信息平台中，构建固定资产管理信息数据库，经过信息系统对数据进行加工和综合处理后，信息使用者能够轻松获取所需数据。同时还要考虑固定资产管理系统与其他系统的兼容性，相互间数据能够共享，以减少重复输入和计算的劳动量。此外，医院还要加强人才队伍建设，引进高素质的人才并对现有人员加强培训，使其能适应信息化建设的需要，为信息化系统功能的充分发挥提供保障。医院加强信息化建设能够大幅提高医院的工作效率，为保证医疗质量、提高医院实力保驾护航。
四、结论
固定资产是医院开展医疗活动，更好的服务于民生的基础。加强固定资产管理是医院在新形势下提高自身经营效率的必然之举，通过明确划分职责，对固定资产全生命周期实施科学管理和有效监控，提高信息化建设水平，在确保固定资产安全完整，保证固定资产使用质量的同时，显著提升医院的综合实力，为医院高效发展助力。
参考文献：
[1]王华.浅谈公立医院固定资产精细化管理问题及对策[J].时代金融,2018(30).
[2]袁桂玲.医院固定资产管理中的不足及对策[J].管理创新,2018(35).
[3]唐彤.公立医院固定资产管理中的问题及优化途径分析[J].财务管理,2018(34).
作者:刘艳 单位:天津市河东区中医医院
