摘要：
根据事业单位发展计划及预算规划，医院应当按规定进行预算财务收支计划的编制。工作过程中，医院应当不断建立健全预算管理体系，将所有收支纳入预算管理范围内，实现高效能的经济资源管理。医院应将制定、执行预算与医院的战略结合起来，实现医院的发展战略。
关键词：
医院 全面预算 战略
一、实现全面预算管理
要求医院构建组织合理、分工明确、职责分离且具备系统整合功能的组织结构体系，要保障组织体系的沟通、激励、规划功能完整，只有这样，医院全面预算管理才能真正贴合管理目标，为管理效率的提升提供基本保障，这也是医院全面预算管理的基础性工作。
(一)预算管理决策机构
预算管理决策机构有预算管理委员会、职代会和院长办公会组成，是组织领导医院全面预算管理的决策机构。权责分配上，预算管理委员会的第一责任人应当为医院院长，总会计师及医院内各职能部门管理的负责人组成。
(二)预算管理工作机构预算管理工作机构主导并负责预算工作的执行规划，在预算管理委员会及相关领导的带领下，管理预算编制、审批、执行、分析调整、考核等工作，以流程化管理实现全面预算。通常，管理机构中，预算管理办公室为预算管理的常务机构，有财务负责人牵头管理全面预算中的日常问题。工作中，预算日常管理机构归口部门有财务部门，人事部门，总务部门，设备采购部门，物资管理部门等，负责预算的编制、监控和分析、考核等；预算监督机构主要包括审计部门、财务部门等；预算考核管理部门负责全面预算管理实施过程和实施效果的考核和评价，预算考核机构主要包括财务部门、人事部门、营运部门等。
二、医院预算编制应遵循以下原则
(一)统一领导、级管理原则
医院预算编制由预算管理委员会统一领导，有预算管理办公室负责组织实施，由各科室、职能部门具体负责编制。
(二)完整性原则
医院实行全面预算，所有经济事项均须纳入医院预算管理。
(三)收支平衡原则
坚持以收定支，量入为出，不得编制赤字预算。
(四)统筹兼顾、保证重点原则
医院要对各类资金统筹调度，合理安排，优先保障基本支出，根据医院财力组织项目支出。
三、医院预算编制的内容
(一)收入预算
医院的收入预算编制要根据医院年度发展计划及影响预算收入的因素全面统筹考虑。收入预算包括医疗收入预算、财政补助收入预算、科教项目收入预算、其他收入预算等。
1.医疗收入是医院开展诊疗服务活动取得的收入，包括门诊收入和住院收入。门诊收入的预算一般应根据预算年度医院开展门诊诊疗业务预计的诊疗人次及预计每门诊人次费用预算。住院收入的预算应根据医院预算年度各科室预算的住院人次以及每床日收费情况汇总，并依据上年度收入情况综合考虑预算。
2.财政补助收入是医院从同级财政部门取得的各类财政补助收入，包括基本补助收入和项目支出补助收入，财政补助的预算须事先与同级财政部门及卫生主管部门相互沟通，了解预算年度财政资金对卫生行业的投入。
3.科教项目收入是医院取得的专门用于科研、教学项目的补助收入，该项收入的预算应根据各科室预算年度申报的科研情况以及教学项目情况以及相关部门对科研经费的划拨情况予以确定。
4.其他收入是医院开展医疗业务收入、科教项目收入以外的活动取得的收入，包括培训收入、租金收入、食堂收入、财产物资盘盈收入、捐赠收入、确实无法支付的应付款项等。培训收入的预算应根据科教部门提供的预算年度与各培训单位签订的进修培训计划预算，租金收入应根据医院总务部门提供的预算年度房屋租赁情况预算。食堂收入的预算一般应综合考虑上年度医院食堂的运行情况以及预算年度医院的运行情况，医院对食堂的管理模式的改变以及医院周边餐饮店分布情况等来预算。
(二)支出预算
支出是医院开展医疗、科研教学活动中风俗的各项支出，包括医疗业务成本、管理费用、其他支出、科教项目支出、财政项目补助支出。医院支出的预算应根据业务活动开展需要，做到量入为出、量力而行，实现收支平衡。首先要保证人员经费控制在合理的范围内，保证日常业务正常开展的公用经费，本着“先急后缓，先重后轻的原则，合理安排项目支出。对于金额较大的项目应经过充分的可行性研究与论证，根据项目概算等进行综合评审并通过职代会通过后，方可作为编制预算的依据。
四、总结
医院的预算编制完成后应有预算管理委员会对医院总预算草案进行审议，审议通过后应报职代会讨论，职代会讨论通过后，上报院长办公会审批后报上级主管部门，上级主管部门审批通过后报财政部门，财政部门根据国家相关规定及预算管理有关要求对医院预算按照规定程序进行审核批复。医院根据上级主管部门和财政部门批复的预算组织执行。在预算编制经过上级审核并通过后，应当及时下达至预算管理办公室，由办公室组织规划预算编制的实施。规划后，应当尽快将预算细化落实至科室、部门中，相关责任人要严格执行，并且定期将实际执行状况与预算预定目标进行对比分析，及时获取预算编制的差异，在发现差异后，及时上报主管办公室，审议决定调整预算。最后，预算执行结果应当纳入医院整体范围内进行考核。一般由财务部门或是运营部门通过定量和定性相结合的方法进行考核，及时发挥预算的约束与激励作用，确保年度预算目标的实现。
作者：宋雪涛 单位：四川省都江堰市人民医院
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