【摘要】在医院的管理和运营过程中，管理会计与内部控制是其中非常重要的工具与手段。基于不断深化的医改大形势，要想加强对医院的管理，就应该重视管理会计与内部控制相结合的新方法。
【关键词】医院；管理会计；内部控制；融合
1医院管理会计
在医院的经济运行当中，管理会计有着非常重要的作用。为了有利于医院的运营和管理，医院方面开发了一系列新的系统，如HRP系统、OES系统等，可以通过HIS系统及及其他管理系统调取相关信息，并对其进行相关的成本效益测算，这样能够为管理层提供更为精确的决策依据。
2医院内部控制
2.1目标与成效
为了促进各项内控制度以及各个流程之间的相互衔接统一，要在完善医院内控制度的前提下做好医院的内部控制。同时，为了实现医院的精细化管理目标，要借助一系列管理工具来提高工作效率并保证工作质量。一般来讲，内部控制分为五个部分，分别是：风险评估控制、信息与沟通控制、业务活动控制、内部应用环境控制以及内部监督控制，其中与管理控制直接挂钩的有风评、业务活动以及内部监督控制，因此我们说，要想实现内部控制，就需要与管理会计工具相结合。
3融合发展
3.1融合发展的基础与前提
根据医院管理会计和内部控制的主要构成以及作用我们认为，它们相辅相成，是推动医院实现基于现代化的精细化管理的重要手段。管理会计能够有效提高医院各管理层的管理水平，因为它是会计与管理的结合。
3.1.1二者目标一致
从发展角度来说，医院管理会计就是为管理以及决策提供有效的信息，并充分发挥管理会计的分析控制以及预测职能。这些信息主要通过其对管理成本核算以及药品材料成本核算和疾病诊疗费用核算等各项信息进行准确的运行控制；从医院内部的管理运行角度来说，医院内部控制就是为了加强医院内部管理进而促进经济的良性运转。这主要是其通过加强规范内控制度以及业务流程来实现医院的业务合规、资金安全以及控制和评估风险的发生及财会报告和相关信息的真实性等目的。
3.1.2具有共同的特点
二者均能对后续或下一经济周期进行控制，并全程进行对风险的控制、分析和预测。为了避免决策的失误，管理会计会对成本核算进行控制；而内部控制则是注重对于未来目标的控制，同时着重控制和分析日常的预算和支出管理以及合同管理等经济业务，这一目的主要通过全员的有系统有制度有流程的参与来实现。3.1.3具备较高的关联性和融合度应该要注重开展融合利用研究和开发，合理运用管理会计的预测分析、控制以及核算功能，还有其独特的医院管理职能。而且为了推动两者的融合发展，需要与内部控制进么的衔接在一起，共同发展和运用。
3.2融合发展的内容与效果
内部控制系统负责为管理会计提供数据信息供其分析预测，以确保管理会计的数据基础真实准确；管理会计为内部控制系统提供支撑，在内部控制系统的监督和评价中，也包含着管理会计的工具和方法，并且在内部控制系统对各环节进行控制的时候，也需要结合管理会计的相关工具方法和理论，这样才能进行全面的精确控制。管理会计需要强化其自身的管理职能，并加快其向管理和控制方面发展；内部控制则需要充分利用管理会计来建立一个完整的内控体系，并且其作为系统工程，应该要在制度完善的基础上加强对控制节点的核算预测分析等职能，只有这样才能够确保内控的准确性、全面性以及系统性，并保证沟通顺畅。融合发展过程存在的问题与对策问题
3.2.1管理会计和内部控制融合发展的理论创新不够
近年来，虽然我国的管理会计理论与实践创新发展迅速，但是其相关理论的创新力度仍然存在一定的欠缺。现如今随着行业的飞速发展，管理会计与内控融合发展方面的理论知识仍然存在很大的空白，医院运营管理以及核算方面的成熟理论知识更是少之又少了。
3.2.2工具方法的创新、建立及使用影响融合发展的效果
在医院的运营管理中，因为缺乏相应的管理会计工具方法以及内控的效果不佳等原因，导致了医院的运行控制机制以及投资的风险评估等缺乏科学合理的保障，这样不利于发挥融合的作用也不利于融合的发展，并且对进行成本控制、预算管理、分析预测等环节也会造成影响。
3.2.3人才匮乏影响融合发展的效率
其中最关键的还是人的因素，总的来说，要想保障内控机制的顺畅运行，就要做好医院内部各部门人员的合作以及相互协调。除此之外，影响融合效率的因素还包括会计从业人员专业水平低、业务流程不规范以及信息化水平不高等。
4对策
创新管理会计和内部控制融合理论要将医院内的会计组织构架体系重新进行整合，成立专门的会计部门，并将其与内控考核、预算管理考核以及绩效核算管理进行紧密融合，这样才能促使二者进行有效的探索和应用实践。改善融合发展的应用环境在医院的经营过程中，要充分认识到管理会计的重要性，并高度重视它的建设和应用。并且为了有利于融合发展，还要建立相关的责任部门，确定关键岗位责任制，制定风险管控机制以及具体的管控方式。工具方法应用是融合的切入点为了对各控制节点上存在的风险进行管控，要在具体的经济业务核算控制过程中最大程度的将各岗位各部门的职能进行落实。
5结语
为了响应新医改的规定，在医院建设管理过程中，要想加强对医院控制成本、提高效益效率、提高管理水平以及建立完善的医院管理制度，就需要建立一个将管理会计与内部控制整合在一起的融合机制。
参考文献
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作者:张传刚 单位:山东省平邑县中医院
