1薪酬设计
1．1显性薪酬
显性薪酬主要为物质激励。医院员工显性薪酬总体可分成两个部分:一是基本工资，多按国家有关规定执行，标准偏低，可起双因素激励中保健因素的作用;二是医院自设的绩效奖励，起双因素激励中激励因素的作用。按国家和军队的相关规定，医院实行“双绩效”，即绩效工资和绩效补贴。
1．1．1“双绩效”总额预算管理
分级分类核算“双绩效”发放实行总额预算管理。绩效工资按驻地政府对卫生事业单位绩效工资的指导标准，执行年度总额预算;绩效补贴按军队的相关要求，依据年度医疗收入的一定比例进行总额预算。分级分类核算，分级核算指医院、科室、个人三级分配均由相关部门按即定的规则进行。分类核算指按项目和人员类别分类进行核算，实行医护分开，依工作岗位和工作性质进行分类计算;主要分为:医师类绩效、护理类绩效和医技部门绩效。
1．1．2“双绩效”全方位考核
目标管理绩效工资由两部分构成:一是基础性绩效工资，按工作岗位核定，与考勤挂钩。二是奖励性绩效工资，按效益分配，与质量(综合目标考评结果)挂钩。绩效补贴主要与工作效率挂钩，根据KPI的完成情况与增长情况进行量化评分，按评分核定相应的分配系数。通过对效率、效益和质量的全方位考核，引导员工向医院的绩效目标迈进。医院编制《综合目标管理责任制考评办法》，由机关和职能科室围绕各自职能范围，制定本部门的质量控制重点检查内容和评分标准。每年初，医院下达各科室的数质量目标，以工作量考核为基础，同时通过药占比、材占比、医院感染发生率等约束性指标，实现“优劳多得、奖优罚劣、奖勤罚懒、优绩优酬”的分配导向。通过目标分解建立三级指标:医院、科室和员工，通过日、周、月进行目标考评。目标管理有助于将医院目标、科室目标和个人目标有机结合，从而最大程度地调动员工的积极性，实现医院、员工、患者、社会共赢。
1．2隐性薪酬
隐性薪酬主要为非物质激励。军队医院因其特殊属性，人员类别构成复杂，员工间存在身份差异，合同制员工的归属感相对不高，从而影响工作积极性。一方面，通过同工同酬的显性薪酬营造内部公平的分配环境;另一方面，通过隐性薪酬激励，建立“以人为本”的人力资本，实现薪酬“从激励到敬业”的分配目标。
1．2．1工作环境
营造拴心留人的工作环境。工作环境包括工作本身、工作关系、工作条件等软硬件。比如工作条件，医院营院环境在驻地医院中首屈一指，并专设防暴突击队，可保证医务人员的工作环境安全和舒适。
1．2．2发展机会
学习机会、培训机会是医务人员职业发展必不可少的通道。医院建立规范的“岗前培训、在职培训、外出培训、待岗培训”为主要内容的培训体系。结合军队特点，建立以“全面发展”为导向的培训机制，专门打造了数字化临床技能培训中心，全面落实“三基”考核，客观评价医务人员的真实能力水平，按照考核成绩匹配相应岗位。打破“身份界限”，合同制员工与军人、文职人员同台竞聘科室领导。并拓宽职称晋升渠道，在合同制员工中实行“职称聘任制度”，为有能力者提供更大的发展空间。
1．2．3组织文化
中国军队的组织文化是最具特色的组织文化。在这种组织文化下，造就了一支思想作风过硬、组织纪律严格、特别能吃苦、特别能战斗的人员队伍。军队医院应充分运用这种文化内涵，建立具有自身特色的组织文化。比如:加强人文关怀，建设员工公寓和食堂，营造更好的学习和生活氛围;挖掘内涵，突出“昆总人才特色”，评选“昆总十大感动人物”，等等。通过组织文化，营造职业幸福感，让员工对自己工作欣赏并尊重，对工作热爱并敬业。
2体会与思考
2．1薪酬设计遵守规定
符合医改要求军队和地方对薪酬都有相关的要求规定，禁止以各种不当名义滥发补贴。作为军队医院，模范管理更是薪酬管理的基础。特别是新医改明确提出“加强综合绩效考核，突出岗位数量、服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制，建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的优劳优得分配机制”，要求员工薪酬和医疗收入彻底脱钩。通过薪酬体系的变革，使医院回归公益并兼顾自身的发展，成为新形势下医院薪酬绩效改革的重要命题。
2．2薪酬设计“因地制宜”关注制度连续
绩效薪酬已成为医院管理的热点话题，相关的工具、方法、理论层出不穷，但“适宜的才是好技术”，不要在各种理论中迷失了本真。薪酬设计要“因地制宜”，结合医院自身的战略目标、内外环境，通过适宜的薪酬激励，激发内生动力，实现医院、科室、员工的整体发展。此外，薪酬设计还应关注制度连续性，加强沟通反馈。绩效薪酬是员工行为的“指挥棒”，“指挥棒”不能忽高忽低、忽左忽右，让员工觉得无所适从。
2．3薪酬核算“信息化”力求公开公平合理
激励性薪酬要让员工清晰工作的目标任务，考核标准、考核过程、考核结果均要与员工沟通互动，因此薪酬核算要建立在“信息化”基础上，通过信息化保证核算正规化。核算正规，才能做到公开公平，并在此基础上构建相对合理的薪酬体系。
作者：张音 何佳璇 施辉毅 杨黎敏 刘辉 单位：成都军区昆明总医院经济管理科
