［摘要］
2014年3月所颁布的《关于推进公立医院综合改革意见》中明确指出要取消药品销售的加成政策，而由于药品销售调价而减少的合理收入则由政府投入和医疗服务价格调整来弥补。同时，医院自身也应该强化核算计划，实现成本运行的多方节约共担结构。对成本核算提出的新要求进一步促使医院不得不更加重视对药品材料物资的管理机制的完善，准确抓住管理重点并寻求技术性创新。文章主要讨论了医院药品材料物资管理的重点与创新内容，希望实现对医院物资管理成本的控制，进而提升运营效益。
［关键词］
药品材料物资;医院;物资管理
近年来，随着医院行业的不断发展进步，医院技术也随之得到了更新与完善，医院的药品材料等物资也日益丰富，应用范围不断扩大。在这种状况下，物资管理就成为了医院长期稳定运营的关键。
1医院药品材料物资管理的重点分析
医院药品材料物资管理的重点主要涵盖三个环节，分别为供应环节、使用环节与库存管理环节，以下进行逐一分析。
1.1供应环节重点分析
首先，供应环节的重点在于药品材料的采购数量及价格。如果按照采购价格来定位供应环节重点，那么就应该按照药品的集中招标采购来确定价格的入账。比如按照医院的药品材料销售规定加成率在进行加成之后再作为其零售价公布。其中有一点要注意的是，药品零售价格绝对不能超过市场上物价局所规定的最高零售价限值，应该遵循“就低不就高”的原则来调整药价，从而保证供应环节方面的采购价格稳定。其次，针对采购数量。控制采购数量也是医院药品材料管理的重点。因为为了杜绝物资积压占用医院过多的流动资金，影响医院整体的资金使用效益，合理定位采购数量是必要的。在医院，药品材料的库存量确定是与需求量、进货费用以及库存物资储存成本等要素息息相关的。与此同时，医院的药品材料需求量也与医院相关业务的工作量、收治患者的病种以及医生用药的数量与习惯等因素有关。因此明确上述所提到的药品材料库存量和需求量，才有可能为院内药品材料管理建立合理的管控体系。就目前现状而言，医院药品材料物资管理所主要采用的方式就是赊购方式，它是一种供货商先配货并垫付资金，医院定期结算的方式。这种方式可以实现医院库存量与付款金额之间的联系，给予供货商自主合理配置库存的空间。
1.2使用环节重点分析
使用环节重点在于对药品材料物资的合理消耗以及规范物资的调拨流程。合理消耗是指医院通过对药品材料物资的盈利来实现物资成本与收入的比例配比。这其中药品材料的消耗直接与医疗服务项目相关，而药品材料也纷纷对应医院的各项收费标准。医院在消耗环节要杜绝一切物资与收费或消耗不对应的状况出现，避免空账情况发生。而在物流调拨流程方面，则要根据各个医院资深的信息系统进行相对应的完善。比如说，物资的内部管理流程就应该与不同软件的设计体系相关联。例如在药品调拨方面，必须严格禁止药品材料的随意调拨，诸如临床科室就不能随意从药库调拨药品，而要统一走药房销售这一途径。同时也严厉禁止药库与医院的二级库通道连通，防止药品材料物资管理程序陷于混乱。
1.3库存管理环节重点分析
库存管理主要和账面盘点、账面数有关。比如，账面数就有两种:账面数量与账面金额。如果医院的信息管理系统相对完善，就可以实现对每一项药品材料物资的逐一确认，不放过任何一个细节。当然在普通的日常管理中，就要遵循以下公式:账面期末数=期初数+调入数－销售数在这一计算过程中，一定会存在已计收入与缴费明细，但却未见实物发放的情况。此时就会导致实物数＞账面数的状况出现，而实际状况却是非盘盈状态。所以医院在物资管理盘存之前，应该通过调整账面数的办法来避免库存管理的负面影响进一步扩大。
2医院药品材料物资管理的创新点分析
为了实现医院药品材料物资管理工作的效率提升与进一步技术完善，文章提出了4个相应的创新途径，希望为医院该方面建设提供思路。
2.1强化对药品材料的入库控制
如果医院有新药品材料入库，应该经过经办科室与财务部门对《新增供货单位审批表》以及《经济合同审批表》的审核。在流程审核结束后，就可以允许新增单位入库，由库管部门接手药品材料入库流程。在入库过程中，要对库存物资的价格进行整体调整。举例来说，在上调物资价格时，要通过财务部门及物资部门的“价格调整审批单”办理过程才能变动价格。同时也要增加“价格调整核查”项目，避免人为主观对价格的错误调整。在价格调整后，要在信息系统中录入调价时间、调价幅度、调价金额、调价药品名称等信息，只有在所有信息录入完毕后药品才能办理调价后入库，反之则只能原价入库。
2.2关联药品材料付款与库存核查
将药品材料付款与库存核查相关联，并利用HIS系统来编制物资付款核查表。在与供应商所约定的付款期限时，对医院物资进行库存数核查。此时可利用以下公式来计算医院向供应商的累计支付金额为:累计付款金额数=付款期限月份累计药品材料入库数－付款月份时库存数如上述公式可获得当月申请付款金额＜当月可付金额的结论。如果计算结果符合结论，则付款可行，反之则不能付款。再者，在付款环节，医院应该做到对药品材料相关的隐性损失评估。这一点医院有必要与物资供应商进行商议评估，在互惠互利的基础之上来完成付款环节。在这一方面，药品材料的调价、药品材料失效的分担责任以及药品材料价格调整等都会涉及其中。而在医保超支分担问题方面，则要在协商一致基础上来实现依据费用回款状况的款项支付。总之，医院一定要做到多方面措施的并行考虑，尽可能为自身在物资管理方面减负。
2.3暂估入库
如果在药品材料管理过程中遇到供应商发票开具不及时的情况，为了缓解医院自身财务工作被动，就要对无发票物资采取暂估入库的方式。暂估入库的流程就是先办理物资入库，然后将这些物资账单设置为二级明细账。而款项支付方面则按照“正式入账”来管理。这样做的好处就在于它能够使供货商的结款时间延后，而供应商为了及时汇款就会主动按照月份开具发票，为医院办理正式的入账手续，这样物资入库入账就会重回正轨。
2.4物资二级库管理
一般情况下，医院物资采购后都会实施一级库入库办理，并由物价员核实材料后记费，在通过医院所设定的加成率后自动生成零售价。而如果此时将物资调配到二级库，就会大大缓解医院一级物资库的管理压力。其原因就在于二级库中的所有物资都与医院收费相关联。当二级库开始计费后，二级库中的实物数量就会逐渐减少。比如说对医院的口腔科来说，在使用药品时要先收费，然后根据患者要求定制牙具模型。此时为了确保材料的收费能够实现，就要通过二级库方式来对口腔科的材料消耗量进行虚增，保证二级库数量的稳定平衡。而实际上，二级库所消耗的材料只作为收费记账用途，在实际购入材料后才会真正办理入库。在虚拟入库这一过程中，医院一般会采用“备用金”的报销补充形式对材料进行虚拟管理。到月末盘点时，就会得出实际账面数为:实际账面数=系统二级库账面数－虚拟物资数量在此公式中，实际账面数会与物资的实际盘数进行对比，来确定盘的盈亏情况。医院这样做的好处就在于它既不会影响院内的临床业务，也能够达到对药品材料物资实时监管的目的。
3结论
文章对医院药品材料物资管理的现有重点进行了描述，并给出了相关管理方面的创新路径。可以说，医院的药品材料物资管理是一个长期的、系统的、需要时刻保持耐心的经营过程，它代表了医院内部的运营及服务质量，所以未来医院物资管理应该多多在系统架构方面与管理创新方面下功夫，从而确保自身运营的高稳定性及社会经济效益的稳中有升。
作者：肖宏骥 单位：牡丹江医学院第二附属医院
参考文献:
［1］孙含.医院物资管理系统设计与实现［D］．济南:山东大学，2014.
［2］温艳.基于供应链的医院物资集成化管理模式与方法研究［D］．天津:天津大学，2011.
［3］杨冬苗.浅谈医院药品材料物资管理重点与创新［J］．行政事业资产与财务，2015(6):38－39.
