一、医院基本建设的前期准备
医院基础工程建设要完整的进行，需要医院系统内部建立和完善对于基本工程项目建设的内部管理制度和监督制度，并保证其有效执行实施。坚持医院领导主导作用，成立有优秀政治素养、廉明和具备一定的工程设计、施工等方面的专业知识的决策部门，专职负责医院项目的施工和基本的工程协调管理。对于整体建设的建议书和项目是否可实施的研究报告和设计初稿必须要要经相关审批机构审核评审。对于医院整体的基本建设项目进行也必须要有专业建设单位或者监督机构进行跟踪式监督，从开始的项目决策，到制定选择方案和实施阶段以至于到竣工验收都必须融入监督。
二、确定科学合理的项目
在医院基础建设项目实施之前，医院对工程造价的管理要严格把握项目决策前的准备工作，严格做好工程实施的可行性研究工作。医院的基础建设还要根据真整体医疗市场的基本需求的未来发展前景以及医院资金可能支持状况、当地的医保政策进行科学化全面化的科学论证，确定医院未来发展的最佳建设方案。进而政府以及医院对整体医疗市场和基本发展实时做出调研和做出科学合理的评价，以保证基本的医院建设投资估算达到最大程度的全面化。
三、对于项目建筑的招标
医院建筑的功能复杂，专业性极强，可以说是所有建筑中结构最为繁琐的建筑，医院建设项目招标就可以分为工程类、采购类和服务类，医院基本建设项目招标是整体工程施工确定合同价款的环节，对医院整个项目的施工和工程竣工结算会产生重大影响。所以一定要在招标过程中贯彻应招尽招、公平公正的原则，有些招标进展不顺的项目可能会出现频繁流标、反复招标、多次复议的现象，对工期产生不利影响，因此在招标过程中过一定要充分发挥专家独立评审权，回避业主单位，用临时组建的评标委员会独立开展评审工作，公正地推荐最佳中标候选人。
（一）招标文件体现施工合同基本内容
医院对于整个工程项目的招标文件的基本内容要体现施工合同核心体系，所说的“招标文件”属于一种“要约邀请”条款，而“投标书”属于“要约”，投标人承认招标文件的基本内容是其中标的基本体现。然而招标人的“中标通知”就是法律层面的“承诺”，也是医院对中标施工单位的承诺回复和约签订施工合同的意思表示。
（二）严格界定项目招标范围
现阶段的医院基本建设属于较为复杂的工程项目。医院的实验室和手术室具有很大的特殊性要求，因此工程的招标文件一定要有基本的技术指标、数量清单、材料品质注明，在施工阶段，一定要严格对于施工过程中可能出现的问题点进行详细标注，减少施工阶段因复工产生的附加费用产生。对于整体项目的招标范围要做到科学划分，避免工程的重复计价或工程建设后变更或拆除产生附加费用。
（三）明确基本的招标条款
严格按照《中华人民共和国招标投标法》和《中华人民共和国采购法》实行招标，对其中的条款要求一定要明确，招标文件中的数据必须具体，不能出现模棱两可的内容和假设性估算数据。目前医院改建、扩建项目已经成为新常态。一个规范化的医院基建招标流程对保障医院工作高效运行十分重要，为避免不必要的纷争，一定要明确各项基本招标条款内容，尤其在牵涉到利益分配的部分，如双方对赔偿金和违约金的约定，对工程预付款、进度款和保修款的不同约定。此外，建筑工程是一项十分复杂的工作，施工过程中可能会受一些不可控因素影响导致成本增加，如受不良天气影响延长工时，或者必须通过赶工等措施弥补损失，招标条款中势必要对这种非人为因素导致的造价增加做出明确规定，才能避免双方发生利益冲突。
（四）确定优惠价格说明
对于投标方的优惠报价，应要求投标方书面明确在哪些项目上做了优惠，以避免日后办理竣工结算出现争议。对于有争议的材料价格，医院需要要求投标方书面予以详细明确；对于成套设备的价格，还应要求投标方详细说明设备的配置情况。
四、工程项目的设计和变更
医院基础建设的与其他建筑项目相比而言比较特殊，出来最基本的居住要求和使用要求外，现代医院还需要引入各项精密设备，对病房的设计需要满足治疗过程中的各项需要，只有综合性和科技性相融合的医疗科室才能为病人和医护人员提供良好的就医环境。因此在医院建设过程中，要了解各部门的不同需求，加强与外界的联系和对优良建筑的学习借鉴，同时保证一定的经济适用度，整体上提高设计人员的素质和经济观念，做出一份高质量的工程设计施工图。
（一）严格审查整体工程设计
对于投标招标双方不同的价格需求，监督审查单位把天平端平，对基础项目施工图纸审查时，必须贯彻落实严审到底的原则，重点审查价格高且差距大的设备和材料，根据市场标准价而定，明确工程设计过程中的每一个步骤，做到数据说明具体，避免经济纠纷。
（二）审查争议事项
对于医院项目的设计图纸存在争议点的要求，不要忽视或者将其搁置，一定要经专业第三方对问题点进行严格讨论审查，在开标前对问题点给出明确规定，避免在签订合同或者结算时引起没必要的争议。
（三）建立完善的变更制度
医院基本建设并非建筑方一方就能完成的任务，在施工过程中如果出现与原计划不符，需要变更的部分，要通过监理单位和设计单位与医院沟通，随后才可做出具体变动。因此医院方面也要建立相应的计量、变更和支付的不同管理办法，以满足双方需求，变更方案需向监理单位提交，征求双方同意，因此在变更方案中一定要对由变更引起的价格变动作明确说明。
五、基本项目的施工
完成好基本的项目设计和审核工作后，医院建设工程正式进入施工阶段没接下来的重点工作就是对现场的按进度管理，督促施工方严格按照既定要求进行施工。首先重视建设单位是否有完善的工作制度，如有效的工作例会制度，利于总包单位拟及时对施工过程中出现的各项问题引导解决。其次严守现场材料，对单位采购的材料要检验其供货订货合同和产品质量证明书等证件，控制工程变更洽谈和材料、现场签证单、措施变更和额外用工产生的附加工程费用。最后要审核总包单位的质量保证体系是否健全，随时检查总包单位的施工过程是否按约定进行，督查相关的安全规定，检查各项安全防护措施，消除安全隐患。
六、严格做好财务管理
（一）确保各项资金的合理适应
对于医院基础建设预算要做到相对精准估计，按照标准进行审核、执行，整体的建设项目一定要从源头上杜绝概算超估算、预算超概算、决算超预算的“三超”现象出现，把一切可能发生的建设资金被截留、被挪用和超批复内容使用资金的苗头在源头上制止。
（二）严格工程款项支付环节
在进行工程进度款的支付环时，所有的支付申请必须要按照经监理单位、咨询单位确认或复核的程序进行，按合同约定款额准确计算，使得计算结果达到做准确性。进入到竣工验收、竣工决算环节，要保证有明确的付款控制措施，严格按照“谁负责的项目，谁负责竣工决算”进行。
七、结束语
现代化的医院基本建设工程项目存在的技术复杂性、建设周期长、大量的资金投入现象。针对于整体项目，对于建设资金的管理和控制，一定要把管理决策、控制策略贯穿于基本建设的各个环节，以保证医院建设项目最终建设资金的总量控制程度。
参考文献：
[1]凌达,汤越.论医院建设项目投资控制与管理[J].中国医院建筑与装备,2014,15(4)
[2]王洪军,张连生,安治国.医院基本建设投资管理及控制研究[J].中国医院管理,2012,32(7)
作者:朱瑞生 单位:丰县中医医院
