摘要：近年来，我国社会经济高速发展，科技水平不断提升，信息技术逐渐应用于各行各业。就医疗档案管理工作而言，延续使用传统档案管理模式及管理方法显然已经无法适应信息时代背景下行业发展的切实需求，所以需要以当前社会发展实情与行业发展需求为依据进行优化和更新。鉴于此，本文围绕医疗档案管理中数字化管理理念、管理模式以及管理方法的具体应用进行论述，以期在强化医疗档案管理工作效率和质量的基础上提高使用率。
关键词：数字化管理；医疗档案；档案管理；应用策略
在信息技术高速发展和广泛应用的背景下，传统纸质载体为主的医疗档案管理模式对比数字化技术为核心的医疗档案管理模式弊端尽显，不仅档案整理、存放及管理的工作量和工作难度较大，而且后续对这些资料的使用率相对较低。除了要在资料查找方面浪费较多的时间和精力，还需时刻面临资料丢失或者损害的风险，由此可见对传统纸质医疗档案管理进行优化改革的重要性。本文将以开展数字化医疗档案管理工作的优势作为切入点展开论述，并阐述数字化管理手段在医疗档案管理中需要遵循的基本原则和具体应用策略。
一、开展数字化医疗档案管理的优势
医疗档案属于国家众多档案的重要组成部分之一，在医疗教学与医疗科研方面均具有非常大的应用价值，对医疗事业的发展起到了积极的推动作用。鉴于医疗档案的重要意义，各医院在日常活动中均会产生诸如文字类、图片类、表格类的医疗档案，并对其进行全面且细致地存放与管理。此种传统医疗档案管理具有零散的特征，即使各医院可将档案分门别类地进行细致存放，其使用效率也受到一定限制，十分不利于医疗教学和医疗科研的实际应用。此外，以纸质档案管理为主的传统档案管理具有档案损坏和丢失的危险。因此，当前信息时代背景下，各医院十分有必要利用科学手段将各类医疗档案以数字档案形式进行存放和管理，并尝试构建数字化医疗档案管理平台，这样不仅可提升档案查询和使用的便捷性，而且能最大限度保护传统医疗档案的完整性，有效避免档案借阅、使用过程中出现损害和丢失的现象。传统医疗档案管理主要就人工、手工模式进行应用，与数字化医疗档案管理模式相比其工作强度与工作效率差异性非常明显，而且以案卷、袋装、文件箱保存为主的纸质档案存放与查阅均相对繁琐，无法满足当前阶段行业快节奏的工作需求，所以十分必要就医疗档案管理模式进行改革和优化。反之，应用数字化手段进行管理，医疗档案可以按照类别、年限、价值等进行分层管理，档案查阅与应用时只需获取相应的权限即可，不仅工作量与工作强度大大降低，而且便于有关人员的应用，医疗档案的使用率大幅度提升。此外，还可利用数字化管理手段构建省市乃至全国级别的医疗档案共享平台，打破传统医疗档案应用受时间和空间限制的局面，加大医疗档案流动性的同时推进医疗行业的进一步发展。
二、医疗档案数字化管理需要遵循的基本原则
（一）规范与统一原则
规范统一是医疗档案数字化管理工作必须遵循的基础原则之一。首先，统一医疗档案业务技术标准。医疗档案资源标识、数字档案格式等均为医疗业务技术标准的主要内容。其次，统一医疗网络信息标准。通常情况下局域网、地域网、广域网是医疗档案信息主要存在的网络语境，所以需要保证数字来源、编码方式与此类网络语境的适配性。最后，统一医疗档案软件标准。统一医疗软件标准后可切实提升各类医疗档案应用软件的通用性，有利于医疗档案信息共享目的早日实现。
（二）实用与高效原则
对于医疗档案信息来说，其不仅作为医疗技术科研类资料，同时还需承担医疗与救治服务的重要任务。所以说，实用与高效也应是开展医疗档案数字化管理需要遵循的基本原则之一。换言之，需要结合当前社会发展趋势与行业特征就最优数字化档案工作流程进行选取和应用，并持续优化医疗档案数字化的具体方案，继而可在保证医疗科研、医疗诊疗和医疗档案数字化良好衔接的同时完善有关制度，提升医疗档案的服务性并强化其使用价值。
（三）安全与真实原则
在医疗档案管理过程中应用数字化管理手段，虽然较传统纸质档案管理其安全性大幅度提升，但仍旧存在安全方面的问题，比如档案资料的误删、错改等，均会影响档案的真实性与安全性。所以说，开展医疗资料数字化管理时还需确保其安全性与真实性，只有如此才可保证医疗档案的使用价值。
三、医疗档案管理中数字化管理的应用策略
（一）完善医疗档案专题数据库
开展医疗档案数字化管理工作需将医疗档案类型作为依据构建对应的专题性数据库，确保医疗档案数字化管理的技术支持与平台支撑。具体而言，需构建医学论文专题数据库，及时、全面、准确地收录并归档广大医务人员的理论成果，以医疗档案的形式进行呈现；构建医师医疗专利数据库，主要用于收集、整理和归纳医务人员专利申请以及授权资料等；构建科研项目与成果专题数据库，主要用于医疗工作者科研资料的存放与管理。通过上述几类数据库的构建和完善可为医疗档案数字化管理工作的开展提供平台。
（二）完善医疗档案数字化管理系统
在持续完善医疗档案数字化管理系统的同时需构建数据检索数据库。此外，还需完善与数据检索数据库对应的电子文档系统、档案查询/录入/应用系统等，并创建医疗档案查询和具体应用界面与窗口，提供医疗档案的数字化服务，进一步强化医疗资料应用的效率，最大限度发挥其价值。
（三）细化医疗档案数字化管理政策
管理层人员的关注、重视是推动医疗档案数字化管理工作得以落实的基础和前提，除此之外普通医务人员也要给予支持。结合医疗档案数字化管理工作开展的切实需求成立专门的领导小组，并在医院基础工作中纳入医疗档案数字化管理工作。医疗档案数字化管理的工作效率与质量与其他基础工作相同也要接受监督与考核。持续强化医疗档案管理人员的服务意识，为广大医务工作者提供高效的医疗档案查询、借阅以及应用服务。此外，作为数字化医疗档案管理人员还要帮助医疗工作者就医疗档案进行收集、整理和归档，进而可确保医疗档案的收集符合有关原则，为后续医疗档案收集与管理工作提供便利。综上所述，开展数字化医疗档案管理是医疗行业发展的必然，可进一步提升医疗档案的使用效率和使用质量，促进医疗档案价值的有效发挥。鉴于此，本文结合当前医疗行业发展现状总结了医疗档案数字化管理工作开展需要遵循的基本原则，并提出数字化医疗档案管理的具体策略。以期为相关工作人员提供参考和建议，共同强化数字化医疗档案管理的质量，充分发挥医疗档案的积极作用。
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作者:田晓光 单位:通榆县医疗保险经办中心