人力资源是指发展经济和社会事业所需要的具有必要劳动能力的人口。必要劳动能力，是指智力与体力的有机结合。把对人力资源的开发摆在一个战略重点的地位上，是一个十分迫切的问题。人力资源与其他资源一样也具有特质性、可用性、有限性。随着现代科学技术的广泛应用，人力资源的质量在经济发展中起着越来越重要的作用。我国的医疗保险由医疗保障机构经办，通过具有强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，将一定区域的一定参保人群进行筹集、使用、监管医疗保险基金。我国筹集医疗保险基金具有强制性的特点，它由医疗保险机构支付，解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险，而且医疗保险基金的使用不以盈利为目的。我国医保管理制度逐渐完善的同时，需要我们将战略人力资源管理策略应用到医保管理工作中。
一、我国现有医保管理中存在的问题
1.医保管理人员存在的问题。在我国现有医疗保险从业者当中，由于专业、学历、就业后再学习能力的不同，导致从业人员素质良莠不齐。医疗保险的管理工作既涉及到医学知识，又涉及到管理学以及保险方面的知识，这就要求我们每个工作人员在工作过程中都要不断地学习新知识来充实和武装自己，才能应对日常工作。如何使每位从业者既实现自己的专业学科优势，又能胜任目前的管理工作，规划出最适合他们的职业生涯路线，是战略人力资源管理亟待解决的问题。
2.医保管理机制存在的问题。我国医疗保险是一个新兴行业，在这个行业兴起发展的过程中不可避免地出现了一些问题，比如说医保经办人员管办不分，对医保基金的监督管理力度不够。医保管理机构作为医保的行政管理部门，他们既负责制定医保的政策和法规，又负责具体的操作经办，这就导致医保管理不科学、不规范。而现在的“总额打包付费”模式，也使监管部门很难做到有效监管，难免出现“钻空子”的情况。
3.贫困地区参保率低，医保基金监管存在的问题。我国医保的发展近期取得了一些成绩，但还存在一些问题。例如我国人口分布不均匀，南北贫富差距大，导致不同地区的参保率出现显著差别，贫困山区的参保率很低。这就需要我们的工作人员加大宣传力度，深入分析研究参保率低的原因，结合政策作出方案，因地制宜地解决问题。2018年出台的《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020年)》，今年是脱贫攻坚的关键年，要坚持尽力而为、量力而行，发挥医疗保障在精准扶贫精准脱贫中的托底作用。要持之以恒地强化医保基金监管，要落实责任，堵塞制度的漏洞，强化制度建设，标本兼治地强化基金的监管，为老百姓的“看病钱，救命钱”保驾护航，避免“钻空子”情况的出现。
4.机构改革方案的实施带来的变化以及引起的一些问题。在今年国家机构改革方案实施的背景下，将人力资源和社会保障局的基本医疗保险、生育保险职责，将发展和改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，将民政局的医疗救助职责整合起来组成了新的机构医疗保障局。新机构的运行必然存在一些问题，如何整合现有资源适应新的改革发展，是我们需要长期探讨和解决的一个问题。
二、解决医疗保险人力资源管理问题的对策
1.强化医保从业人员的管理。以山西省为例，2017年该省实现了新农村合作医疗和城镇医疗保险的合并，组成了新的机构———医疗保险中心。2019年在国家机构改革方案的实施推进下，医疗保险中心又改为医疗保障局。短期的机构重组改变，给医保从业人员带来了思想上的冲击和压力，单位要整改科室，转变工作思路和方法，从业人员要学习新的业务知识，迎接新的工作挑战，随之而来的是对从业人员的管理也进入新阶段。在这种形势下，如何科学有效地对从业人员进行引导培训，强化人力资源管理工作，利用战略人力资源的管理手段，祛除以前工作中的积弊，提升从业人员对工作的成就感、对单位的归属感、对自己职责的使命感。在合适的时机，对工作人员的业务水平进行考核，有针对性地培训，提升工作人员的能力，打造一支“作风硬、本领强、业务精”的队伍，响应形势，积极推进国家机构改革方案的实施，为进一步的惠民工作奠定坚实的基础。
2.完善医疗保险机制。现有的医保机制是将新型农村合作医疗保险，城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险三者结合起来配套实施运行的一种新机制。报销就高不就低、用药就宽不就窄、定点医院就多不就少，城乡居民医保整合，给参保者带来了实实在在的好处。统一后的医保制度逐步实现了国家提出的“覆盖范围，筹资政策，保障待遇，医保目录，定点管理，基金管理”的六统一要求。此外，在基本医保政策的基础上，积极开展了大病保险政策、补充保险政策、“136兜底”保障政策、民政救助政策，这五种保险实行“一站式”结算，极大地方便了参保患者。
3.结合扶贫工作有效提升参保率，抓好基金监管。结合人社部门出台的精准帮扶政策，我国大多数地区已将建档立卡的农村贫困人口全部纳入保障范围，这样不但减轻了贫困人员参保缴费的负担，也提高了医疗保险的参保率。我国的医疗保险参保人数超过15亿人，参保率稳定在95％以上。医保基金是医疗保险的重要组成部分，基金的安全可控性是我国医保政策成功实施的先决条件。对医保基金的安全合理使用，加大对基金的监管力度，杜绝参保群众和医疗机构套取医保基金，杜绝医务人员索要药品回扣，杜绝医疗机构诱导患者过度医疗消费，杜绝医保经办人员监督管理不利造成基金流失，是我们目前工作的重点。
4.结合机构改革政策，加强队伍建设。新机构的成立，整合了另外一些部门的职能。改革后的单位人员分配原则为：编随事走，人随编走。一部分职工将分流甚至合并到其他单位。人员分流是机构改革的难点,也是机构改革的关键。我们在深入调查研究的同时，要了解工作人员的现状，做到心中有数。要妥善处理好各方面的关系，加大培育人才的力度,要加强干部培训工作,提高干部再就业的能力,实现分流人员的顺利转岗。干部队伍的素质、能力、作风如何，关系到人民群众对政府的认可度，关系到人民群众对政府工作的满意度，对构建和谐社会和干群关系有重要的影响。加强高素质队伍建设，要加强工作人员的自我教育，加强制度建设，建立完善的考核体系，有效提高工作人员的综合素质和能力。
三、结语
综上所述，在新的机构运行下，一定要加强人力资源管理，探索新形势下的人力资源管理策略，结合人力资源的战略思想，结合医疗保障的行业特点，制定出合理的解决对策。新的政策是机遇也是挑战，在机构改革这面大旗的指引下，在国家医疗保障局新成立的背景下，积极发挥人力资源管理的作用，为新机构的成立保驾护航，探索保险制度的建立和长期发展。
作者:程琳 单位:山西省吕梁市孝义市医疗保障局
