第一篇：公立医院药品新经营管理模式
摘要：
公立医院在新的医改中如何变革创新，直接影响医院未来的发展道路。“以药养医”即将成为历史，医疗与药品分离成为必然的趋势。本文就公立医院对药品新的经营管理模式来说明一下自己的见解。
关键词：
公立医院；药品；经营管理模式
近几年两会的热点问题都离不开医改，这是民生的大问题。针对群众关心的看病难看病贵，国家也在不断偿试着各种改革。从建立社区卫生服务站，加大基层医疗机构资金扶持的力度；建立分级诊疗制度，提出医生多点执医；降低药品加成到药品零差价即将在全国推行。“以药养医”即将成为历史，医疗与药品分离成为必然的趋势，公立医院在新的医改中如何变革创新，直接影响医院未来的发展道路。医院首先面临是如何弥补药品在医院的运营中不再直接产生利润，造成医院收入大幅减少，同时还要保证药品供应畅通及有效配送到临床科室。药品的物流成本成为医院亟待解决的大问题。
一、我国公立医院药品经营管理的现状
目前我国公立医院药品供应渠道主要采用政府统一招标采购，各医院根据实际需要在政府药品采购平台上进行采购，再按规定加成通过住院医嘱和门诊处方形式卖给病人。院内流通渠道，一般分为“药库-药房-科室”三级流通管理形式。公立医院药品管理手段普遍落后，即使医院建立药品物流管理系统，也处于药品入出库登记管理阶段，许多医院甚至没有药品物流管理系统。在传统的管理方式方法下，面对品种众多，用量庞大的药品，大多数医院药品管理还处于向供应商、药库药房如何进行采购申领、入库验收、储存管理、发药、人工配送初级阶段。药品搬运配送都是由医院的药师或护士承担，每天来回不停地搬运配送药品。造成药师和护士工作发生了偏移，加重医护比例严重缺乏，同时增加医院药品物流成本。目前，公立医院药品使用量主要通过医院HIS信息系统进行统一计算收费管理，然而医院HIS信息系统主要用于患者的诊疗环节，专注于医嘱、处方的流转记录。药品流通管理仅做到与医院收费系统相连接，方便计价收费和药品使用量的统计。如何提高医院药品物流管理水平，降低医院的运营成本， 将有限的医护资源从药品物流运转中解放出来更好地为患者服务，这是医院面临并要解决的问题。
二、公立医院药品经营新尝试
过去医院招标采购的是药品，现在医院招标采购的是供应商。医院的药品经营主要采取二种形式：一种是通过招标的形式把院内的药品供应全部对外承包。医院提供场所和客源，药商提供硬件设备和药品货源，医院的药师负责审核医嘱和处方发药，药商负责配送和药品的包装工作。月底医院根据病人对药品的销耗量与药商结算(即先用药后结算)，医院药库、药房里所有的药品在病人没用前属于药商，只是暂时存放在医院里的，医院真正实现了零库存。医院为了防止药商垄断药品价格和流通渠道，大医院会根据实际情况招二家或者三家供应商，通过与供应商合作的形式达到双方共享。既可以增加医院的收入减少成本，又可以节省流动资产。另一种经营形式：医院药房主要经营医疗服务中基本需求的、必要的、急需的药品，保证医院临床医疗服务的基本需求。辅助用药部分直接通过出租场地让药商自主经营，自负盈亏，但医院招标时必须把好质量关，选信誉好的大公司进入医院来经营。通过双方合作，既可以满足病人用药需求，又增加医院收入，同时降低药品的比例。
三、条形码技术改变药品管理模式
信息技术的进步不仅带动医学技术的创新和发展，也改变了医院原有的管理模式。条形码技术已经成为现代物流管理的一个重要组成部分。它有力的促进了物流管理体系的自动化，对物流各环节的管理起着基础性的作用。医院信息化管理除基础的HIS系统之外，医院还有许许多多的软件管理系统。医院如何将所有的软件系统放在一个专业的管理平台进行运营，通过信息系统平台的标准化流程规范连接。药品物流系统作为医院运营管理系统中一个重要的管理系统，需要与其相关的管理系统对接。条码识别技术的应用使物流运转规范简化、降低差错、提高作业效率，对管理人员素质要求降低了，使药库原本只有专业药师才能进行的药品物流管理变成普通物流人员即可完成的工作。药品验收入库时，工作人员只需要通过条码机扫描包装箱条码进行验收入库，扫描时还可以实现采购信息、供货商信息、配送批号信息、发票数量金额信息的比对工作，并且可以自动提示该药品在药库内存放的具体位置。既简化工作流程，又提高入库效率，同时降低差错发生。 药品物流系统还可以自动将接近有效期的药品罗列出来并提示做退货处理。 在日常盘点中，可设定动态盘点或循环盘点指示，通过手持终端机扫描条形码进行库存的盘点。根据盘点信息进行批次、数量的药品补充和调整，做到账物相符，帐账相符。 条码技术的应用不但把药库与药房连接起来，更重要的是药房与临床科室之间的连接，药品最终目的地是病人身上。院内各临床科室药品使用消耗的信息，基本上可以通过HIS系统内的医嘱、门诊处方的直接统计获取。药库通过条形码技术主动回收扫描来确认相关药品在病区的消耗量，按照各临床科室的消耗量定期对药房进行补充，院内的药品供应模式从传统的“药房申领→药库发货”转变为“药库根据消耗量主动补充药房”。药房和中心配液室根据医嘱集中配好药，再由配送人员送达各临床科室交护士执行医嘱，集中统一的药品配送制度，使院内药品供应流转变得更加精细透明。特殊药品：如酒精、碘伏等外用药品作为临床科室内部消耗的药品，我们医院几年前就把它归入医用耗材管理使用，由物资仓库采购配送管理，计入科室的直接成本费用中。
四、新的药品物流管理方法
近年来，随着国家医改的不断深入，医院更加强调医护人员回归到医疗服务队伍中去，实现医护人员的劳动价值。医院后勤服务渐渐走向社会化，把医院非主要业务的后勤服务通过项目形式对外承包出去，医院定期对他们进行考核评价。医药流通企业、第三方物流服务公司等社会资源逐渐深入参与到医院后勤业务中，扮演着越来越重要的角色。医院药品物流管理作为医院物流管理重要组成部分，更加应该实行社会化管理，我们可以利用专业物流公司来承包药品的物流配送，而条码识别技术的应用使药品管理变成普通人都能完成的任务，改变过去只有药师能识别完成的工作，药品的物流成本显著下降。公立医院药品物流管理还处于初级阶段，改善之处还有许多，我们无论以药商合作经营管理，还是通过对外承包方式包给专业的物流服务公司来管理，首先应该考虑是如何利用好医院现有的资源，既保证药品供应链的通畅，又能节省药品的物流成本。
五、结束语
在新时期医改背景下，医院必须树立为病人服务的理念。通过技术创新提高医疗服务水平；通过引进新技术增加医疗服务项目；通过品牌的提升来蠃得医疗市场；通过降低经营成本提高企业竞争力。药品经营管理模式的创新是现代科学技术不断进步的必然趋势，利用医院信息化平台共享数据资源，动态化管理医院药品供应链，使供应链的运转实时可视化，条码识别技术的应用又为药品供应链的运转效率和准确性提供技术保证。与供应商合作经营模式，充分发挥了各自的优势，做强药品这个品牌。医院在竞争中不断优化药品的经营管理，势必降低药品流通成本，实现医院、供应商以及患者三方的共赢。
作者：陈朝明 单位：广东医学院附属医院
参考文献：
[1]陈悟朝.条形码与物流现代化[J].物流技术,1996(06).
[2]苏雅娜.基于第三方物流的B2C物流瓶颈解决方法[J].产业与科技论坛,2007(01).
[3]徐浩,张楠,韩文英.利用COM技术实现HIS和RIS系统间的数据交换[J].医疗卫生装备,2006(02).
第二篇：医院经营管理效能现状与提升
摘要:
在社会不断进步的过程中，卫生事业得到了如火如荼的发展，由此导致医院的工作更加繁琐，其管理部门更是层出不穷。然而这些部门的管理水平和能力反而令人堪忧，并没有伴随卫生事业的发展有所进步，反而表现的职责混乱，效率低下。医院的效能建设工作步履维艰，阻碍了医院前行的脚步。怎样让医院更好的发展，是医院管理者亟待解决的问题。
关键词:
医院；经营管理效能；提升途径
一、医院效率效能建设的主要内容与做法
管理部门在获得管理目标时所展示的水平及展现出来的效益、效率、效果等，这就是管理效能的定义。它成为判断管理工作成效的标准，是管理系统的综合反馈。管理活动的关键及管理工作的起点都是在源源不断的获取效能，当然也成为管理的核心部分。
(一)加大院务公示力度，力求公开公正
医院应该不断加大民主管理、民主监督、民主决策，进一步推进医务和院务公开，不断建立健全政务公开的各项管理制度。一是公开职责身份。标识牌务必要摆放正确，工作人员必须挂牌。二是公开办事制度。结合国际标准组织(ISO)改版文件的规定，加大培训学习制度，务必要公开各种管理范围、部门职能的内容和程序等。三是公开重大决策过程，并公开相应的内容。具体考核监督的人员为院务公开监督小组。同时，还应该落实贯彻疑难业务问题科室内部会审制、重大问题领导班子集体讨论制。
(二)优化服务效能，提高工作效率
一是服务承诺制、岗位责任制必须强化起来，根据“能减则减、能优则优、能快则快”相关要求，进一步删减手续，提升工作效率。2008年，维修服务限时办结制首先在后勤部开始推行，药房人员把药品来下发到病患手中，杜绝护士负责取药的行为，节约了大量的时间。二是执行同岗(AB岗)、限时办结、首诊负责替代制，对于那些逾期及未办业务应行驶告知和说明义务。假设由于承办人原因所引起的逾期和超期，则应该追究相关责任人的责任。
(三)确保政令畅通，强调执行
还要不断健全效能建设制度体系，确保进一步提升工作质量和效率，便于监督，便于群众办事。特别是行政管理干部，务必要履行好职责，让政令畅通无阻。还要落实好各项制度，确保真正执行失职追究制、效能考评制、服务承诺制、督查制、考核制、岗位目标责任制、政务公开制、服务承诺制等，进一步推行民主评议活动和抽查活动。
(四)加强监督管理，实施效能监察
一是成立内部客户效能投诉服务中心，利用投诉箱、网站来接受各种投诉。由于党政办公室来进行管控投诉案件。二是加大效能监督队伍建设。监督员由志愿者来承担，并展开相应的组织调查工作，负责全程监督效率效能状况。三是进行效能民主评议。进一步融合民主评议行风工作、文明行业评比及效率效能工作，确保效率、效能评比能够出实效，出结果，并认真执行工作目标考核管理制度。并根据工作目标、绩效考核体系来实施全面考核。而且，医院应该创新工作模式，利用座谈会、访谈会的方式进一步聆听基层的声音，寻找问题的根源，并进一步找到解决方法。还要全面梳理各类意见和建议，结合职责要求进一步给出整改意见。并结合活动方案的相关诉求，进一步组织大家学习，严格按照要求来贯彻执行。集合医院的现实情况及行政效率效能建设的实际，开展主题月活动，确保每季度都能举行一次。各个职能科室排计划，定措施，从而在网络上公布结果，让全院员工来监督检查。
二、医院管理效能存在的问题
如今，在中国，各个基层医院的管理效能很单调，主要存在四个问题，一是管理组织模式很单调，并没有良好的展现组织的功能，例如系统分工十分混乱、职能重合、责权不明朗、问题很多等；二是医院的管理水平欠佳，领导团队能力不行，更谈不上人力资源开发，管理组织的创新力、执行力、工作效率及应变力等并不高。三是医院文化的传播力度不大，人本思想并不强，自然员工的幸福指数就很低，流动性较快。四是医院惯于用人，不擅长培养人，往往只是重视利用，反而忽略提升素质能力。因此，医院应该想办法提升员工素质，这样才是提高效能的最佳途径，这些都给予我们启迪和思考。
三、拓展训练对提高医院经营管理效能的作用与实现途径
(一)提高医院员工和管理者的综合素质增强
员工自我效能感。某个人为了获得自己的成就所拥有的希望和自信心，这就是自我效能。它是对自身是否成功所拥有的潜能认知，此项更是医院员工，或者说刚入行的青年员工所缺少的。通过素质拓展，大家能够迎接到从未预知过的挑战，通过不断克服心理因素，排除困难，激发潜在能力，不断锻炼自身，从而寻找到自身潜能的所在。最终激发信念，充满强烈的自信心，创造力就会大大爆发出来，也能可以迅速的解决问题。拓展训练常常被看做是思想洗礼的过程，可以让员工充盈战胜困难的勇气、超越自我的能力和克服困难的创造力，进而深深的扎根到内心深处，为今后走向成功、实现人生价值做好铺垫。所以说，医院员工效能的提升，或者说人力资源管理者个人水平的增加都成为改善医院管理效能重要途径。
1、提高员工的沟通技巧，改善人际关系
一般来讲，要想较好的完成任务，成员和管理者必须要进行良好的沟通，成员之间的沟通也是必不可少的。大家在这个集体活动中，虽然说性格各不相同，但是为了共同目的也必须要学会宽容、理解、协作、沟通等，还要不断的考虑到别人感受，这样才能更加深刻理解自身的角色，进而实现最终的目标。同理而言，医院管理者和员工、员工直接同样存在密不可分的联系，只要大家向往一出使，必能不断提升医院员工的处理问题水平，而且还可以进一步理顺各种相互关系，提升各方面的协作水平。
2、增强员工归宿感，减少员工的流失率
人类的愿望到达某个阶段时候就希望拥有归属感。通过户外拓展训练这个平台，员工通过做任务来体会到成功的感觉，进而找寻到自我价值。这种成功感从根本上来讲还在于每个人的运动技能、个人素质、组织能力及领导能力的多少，同样，也需要同伴们的帮扶和鼓励等。利用丰富多彩的拓展活动，让参与者得到存在的价值。各个成员之间通力合作，不断依存，最终获得较好的归属感。在团队活动的感召下，凝聚力和向心力得到增强，自然也会进一步减少员工的流动性。
3、提高管理者的管理能力
如今，在市场经济的推动下，医院之间也存在更加严重的竞争。经营管理者自然也会面对各种各样的竞争压力，这就希望从业者能够不断提升个人的业务素质，逐步形成明朗的职业规范。由于他们位居高位，经常超负荷工作，从而成为惯性模式的管理者。体验式培训强调轻松快乐，通过营造回归纯真的学习氛围，对于项目设置而言，更具有挑战性和参与性，最终获得的项目成效也是别开生面的。通过此项活动，让管理者可以更好的体会到基层员工的辛苦，有利于他们更好的找到问题的根源，进一步解放思想，创新工作能力，带来更多的裨益。在境外，拓展训练实施已久，积累了丰富的经验。而在香港医院界更是早就流传开来，部门经理以上的管理人员唯有通过展训练才能胜任更高的岗位，这一点早就达成了共识。
(二)提高医院经营管理效能
1、提高医院的组织效能
就团队来说，拓展训练活动必须要进行详细的筹备，团队成员要集思广益提出切实可行的行动方案，进一步规划行动流程和计划，从而建立起来相应的目标。通过详细的分工，团队成员之间相互协作、密切配合，为共同的目的而努力奋斗。每个成员都能感受到集体里的荣耀感，感受到个人之间、上下级之间、个人同团队之间的联系，并清晰的知晓挑战的内涵，从而不断激发勇气，战胜困难，获得成就后的力量。在亲自参与的过程中，进一步体会到团队之间的信任、支持、互帮互助、相互扶持等，从而开始反思自己、超越自我，挑战极限，展现潜能，进而获得成长和提升。
2、培养医院团队精神
拓展训练里面展现了团队的理念，在项目中充斥了团队精神。那些训练项目具有很强的挑战性，只有在团队的合作下才能实现。由于这是一个集体活动，大家的性格各不相同，需要相互理解和包容。相信如果大家都能够互帮互助，让自己加入到集体中，并做好自身定位，以团队的身份来做好工作，一定能取得最佳效果。如今在这个商业化社会里，每个人的资源是各不相同的，因此要充分整合各种优势资源，才能获得优势互补，实现团队的质的飞跃。此种合作精神就是现代医院的关键。要进一步挑战团队关系，离不开领导者给予机会，通过沟通协调、安抚帮助、启发教育等，让团成员逐渐成熟起来，改变防卫的状态，逐渐开始接纳和信任，形成更加稳定的和谐关系，最终组织内耗越来越小，而团队效能则越来越大。
3、优化医院性格
人和医院一样，都具有相应的性格。员工和医院管理层的价值观念、理想信念、个人情绪、性格特征等都影响了医院的性格。企业的性格也左右了医院的发展，如果医院还位于创业初期，那团队的文化对医院有很大影响力。如果让员工参加拓展训练，并进行一些挑战性的项目，就容易让员工更好的面对挑战，战胜困难，进而形成坚强的性格，为未来事业成功奠定基础。若医院处于快速成长期，员工通过训练，能够进一步加强合作能力，锻炼执行力和反应力，更好直面各种问题，培养自身的奉献精神。若医院处于成熟期，那么应该让员工更加的富有责任感、注重细节和沟通，沉稳型员工是首要培养对象。同时，还要开展危机管理，让员工能够处事不惊，形成同舟共济、同仇敌忾的性格。
4、帮助医院建立学习型组织
对于传统训练和拓展训练，两者在培训模式和学习主要存在如下相异，一是拓展训练注重让学生们去感受学习，学有所思，学有所获，通过演练来更好的学习。当传授执行力、沟通和策划技巧时，并不是仅仅依靠录像和讲授。一般来说，由团队领袖根据医院需求来提出要求，受训者首先已经知晓了训练目标，并利用情景模拟和角色扮演来得到体验式学习，从而让理论和实践完美促进。二是此类学习有很强的组织性，完全避免了应试教育中的弊端，学习效率更是大幅度增加，可以让医院更好的建设学习型组织的目标。通过研究发现，传统课堂式学习及实际操作的体验式学习的效果完全不同，两者吸收程度分别是25%和75%，后者可以较好的把知识教给学员。
5、打造医院组织文化
户外拓展训练要求比较多，必须存在行动口号、组织、计划和目标等。团队中的成员务必要强化沟通，并知晓责任和目的。唯有把自己真正的融入到医院管理中，才能让员工更好的认知医院文化，明确医院目标，进而形成归属感。只有自身的发展和医院的可持续按照联合起来，才能不断强化责任意识，为未来发展奠定基础。
作者：侯慧珍 单位：喀什地区第一人民医院
参考文献:
[1]李洁.从心理学角度提高高校的管理效能分析[N].辽宁师专学报(社会科学版).2016(01)
[2]王珍.企业经济活动分析在企业经营效能中的应用分析[J].企业改革与管理.2015(09)
[3]段超群,陈艳.拓展训练在人力资源开发中的作用分析[N].湖南工程学院学报(社会科学版).2009(02)
第三篇：医院档案经营管理活动探讨
摘要
目的:探究医院档案在医院经营管理活动中的作用与开发利用。方法:总结2015年9月至2016年3月期间该院医院档案管理工作具体措施，从收支、科研、资源利用率等方面对比管理前后效果。结果:本次研究中，医院科研论文数目(每年)由管理前189篇上升为管理后283篇(P＜0．05)。结论:强化医院档案管理，可明显提高医院资源利用率，而且有利于提高医院科研水平，是医院强化经营管理的有效方法。
关键词
医院档案;经营管理;开发利用
研究表明，强化医院档案管理，可帮助医护人员进行科研活动，同时也有利于提医院资源利用率［1］。为探究医院档案在医院经营管理活动中的作用，本次研究总结2015年9月至2016年3月期间我院医院档案管理工作具体措施，对比管理前后的管理成效，现作一详细报道如下文。
1.资料与方法
1．1一般资料
本次研究总结2015年9月至2016年3月期间我院医院档案管理工作具体措施，分析其中存在的问题，而且给予针对性的管理措施。
1．2方法
1．2．1剖析问题
(1)办公自动化系统不够完善。目前办公自动化系统还存在管理负担大、软件投入少等问题，在一定程度上制约了系统水平的整体提高。而因办公自动化系统开发商的专业水平有所不同，而开发团队的模式不太合理且工作经验也不够，造成很多设计出来的软件质量偏低，同时与企业系统的融合度也不太高，在实际操作中有较大差异性。不仅如此，在系统中缺少一个能结合档案管理工作及电子文件的管理子系统［1］。(2)管理方式混乱。在办公自动化的环境下，我国大部分医院已经慢慢建立了医院档案的管理规范体制，并且还依法下发了一系列的相关文件来进行医院档案管理工作的指导。
1．2．2强化管理的具体措施
(1)完善医院档案管理制度。医院档案管理工作内容比较复杂，工作量较大，医院为了方便管理必须将档案管理工作纳入到统一管理中来，建立相对完善的档案管理制度，增强管理依据性、规范性及权威性，对单位文件进行编制归档。第一，建立医院档案管理制度主要是用来进行档案管理的实践，所以，在建立医院信息化管理制度时，必须要做到简洁明了，并且实用性极强，这样的制度在日常信息化档案管理工作中就能对所有工作行为进行一定的规范及约束，能确保工作流程十分顺畅，失误率也能相对减少［2］。第二，要在办公自动化系统的基础上来建立一个档案管理的子系统，使电子档案管理能与电子文件运转有效结合，方便电子文件能生成以及归档，使办公自动化系统得以不断完善。
(2)提高管理人员的专业素质。因为医院档案的管理工作是一项机密性以及专业性非常强的工作，所以在一定程度上就对档案的管理人员有了很高的要求，每一位管理工作人员都应用要具备一定的专业素养及综合素质。如果想要将管理人员政治素质有效的提高，就需要在其管理工程中，严守机密，而且在管理的过程当中还要能时刻贯彻保密性的原则;要想使责任感很好的加强，就需要对本职工作做到安心与专注，以此使施工作的严谨度很好的提升［3］;不仅如此，还要为医院档案管理人员建立一个有效的培训体系，依照岗位的不同采用不同的方式来进行培训，其培训的内容当中还包括了关于医院档案管理工作中所有的专业知识。还有包括一些其它的学科，比如像管理学以及信息技术等知识的培训，能让医院档案管理工作人员能最大程度的将自身的综合素质全面提高。
1．3观察指标
观察管理前后医院文书书写质量、论文、护理操作等指标。其中，文书书写质量、护理操作我院借鉴国内相关研究，制定调查表对患者进行调查，两个指标量表得分为0－25饭，满分为25分。
1．4统计学方法
采用软件SPSS19．0分析全部数据，计量资料以及计数资料分别通过(x±s)、(n，%)表示，而且分别通过t、χ2检验;P＜0．05表示差异有统计学意义。
2.结果
医院文书书写质量得分由管理前(15．42±1．05)上升至管理后(22．65±0．14)分，对比差异显著(P＜0．05);医院护理操作得分由管理前(14．34±0．89)上升至管理后(23．52±0．26)分，对比差异显著(P＜0．05);医院科研论文数目(每年)由管理前189篇上升为283篇(P＜0．05)。
3.讨论
现阶段计算机技术的应用范围十分广泛，而办公自动化应用媒体与计算机技术得到了较大关注。档案管理人员需将办公自动化的管理方式很好的掌握，并将其管理软件不断完善，只有这样才能使医院档案管理中的办公自动化更好的完成［2］。而在办公自动化环境下，医院档案管理不仅能将档案的规范化水平有效提高，还能使档案利用率显著提升［3］。所以，相关管理人员在进行档案管理工作时，应对档案管理工作中存在的问题进行分析，并积极探讨解决措施，以此提升档案管理工作的工作效率，促进医院的全面发展。
作者：蒋杼林 单位：江苏省泰州市人民医院院办
参考文献
［1］刘家惠．医院管理档案在医院经营管理活动中的作用与开发利用分析［J］．中国保健营养，2013，7:2057．
［2］董新刚．医院档案管理工作中存在的问题及对策［J］．中国继续医学教育，2015，7(1):33－34．
［3］王建琴．医院档案管理工作探析［J］．黑龙江档案，2014，6(207):91．
