摘要：随着先进科技（包括网络技术）在医疗设备设计、生产、制造中的广泛应用，使得医疗设备在不断的推陈出新，技术也日趋高端。可以说现阶段任何医院的生存和发展都是离不开先进的医疗设备，因此加大对大型、高科技医疗设备维护与保养的管理，是保障医疗活动正常开展，医疗设备安全运行的前提。而各项状态均处于良好状态的医疗设备不仅能实现医院医疗成本的降低，更有效为临床诊断服务，是实现医院的经济效益和社会效益的保障。
关键词：医疗设备；精细化管理；维护；保养
随着现代化高科技技术在医学领域内的应用，医疗设备的作用在医院正常医疗活动中的作用也在日益变得更加突出，甚至于判断一家医院是否是现代化的标志就是看它是否拥有现代化的医疗设备。而之所以以医疗设备来作为判断的标准和依据是基于先进的医疗设备是对患者进行科学及时诊断和治疗的保证，对于大型综合性医院来说，大型的医疗设备代表着医院的综合诊断水平，也是医院创造经济效益的必要条件。现阶段由于医院的设置还未能满足我国日益增长的就医需求，因此很多医疗设备的使用频率完全高于设计频率，如果不能做好设备的维护和保养将直接影响到医院医疗活动的正常开展。
1医疗设备在医院中的地位和作用
伴随社会经济的发展和科学技术的进步，再加上我国正在开展的医疗体制改革，都在一定程度上对现有医院的医疗设备的使用效率提出更大挑战。医疗设备是否能正常、准确的进行工作是会直接影响医院医疗工作的开展和经济效益的。现代化医院的发展和经济社会效益的体现源于医院的硬件设施和软件建设。硬件设施指的是医院的基础建设，其中重要组成部门就是医疗设备，据一项不完全统计表明，一般医疗设备的总值会占到医院总资产的50%，所以为使医疗设备能正常运行，就必须要最大可能地保证其完好率，而必要的维护与保养就是医院管理工作的重点。
2开展医疗设备维护与保养精细化管理工作的重要性
2.1能提高医疗设备的利用率和完好率
医疗设备的使用过程必然会随时间或技术状态的变化而不断变化，再加上大部分医疗设备的使用频率都大大超过设计标准，所以必要的维护和保养是设备正常运行的保障。目前各大医院对所拥有的医疗设备的维护与保养工作都非常重视，制订了相对严格全面的维护与保养管理制度，同时对技术人员和使用操作人员也制定了要求，这些都为设备的可靠运转，发挥效能提供了有力保证。
2.2能有效降低成本，提高医院经济效益
由于医疗设备在医院总资产中所占比例大，所以在使用时必然会对设备的投资回报期有所要求。而精细化的医疗设备的维护与保养工作就使得这项工作的开展变得有据可依。对医疗设备进行维护和保养能延长设备的使用寿命和使用频次，从而有效降低医院的运行成本，减少因故障导致的设备停运，从而提高医院的经济效益。
2.3减少因设备故障而导致医疗纠纷的发生
随着医疗卫生法律法规的健全，同时人们的自我维权意识也在不断提高，目前各大医院的医疗纠纷事件时常出现。另外现在的医生在对病情进行诊断时都要靠设备来作为判断依据，所以做好医疗设备的维护与保养，特别是关乎急救、监护设备的维护与保养，能有效减少抢救和重症监护过程中因设备故障延误治疗而引起的医疗纠纷，减少因设备维护、保养不力而使设备存在隐患给出不真实的病情诊断而造成的误诊。
3我国医院医疗设备发展现状及存在的问题
众所周知，只要能真正把医疗设备的维护和保养的相关制度或措施落到实处，就能大大降低设备的意外故障率，使得医疗设备的使用寿命和可连续工作时间大大延长，医院的经济效益和社会效益都将得到不同程度的提高，但真正实践起来才会发现在现实操作环节还是存在很多需要重视和解决的问题。（1）随着经济的发展和科技的应用，相对于以往我国的医院医疗条件是在不断提高的，医院的建设规模在加大，医疗设备的采购也是大规模，但未能做到与此同步的是很多医院在医疗设备使用过程中并不会注意到对设备进行必要的维修与保养，这样就导致了医疗设备准确性的降低，很多设备未到使用年限就报废，而且也易导致出现由于医疗设备不准确而产生的医疗事故，影响到医院的声誉。（2）我国人口众多，从单位医疗机构的配比看是远远达不到实际需求的，而医疗设备又都属于精细电子仪器，当在工作一段时间后，不可避免会出现因设备线路问题出现的损坏。这很大程度上都是由于患者多，机器少，也成为部分医院医疗可靠率低的重要原因。为改变这一现状就需要医院方重视这一问题，选择专业的维修人员进行检查与维修，以保证医疗设备运行的可靠性。（3）医院医疗设备的运行状况影响着医院的整体医疗水平，一般情况下是需要保证定时定期对医疗设备进行维护、保养与修理，而且跟随科技的发展，医疗设备的科技含量也在日益增强，对参与到维护和保养工作的人员的素质要求也在加大，但现实情况是大部分的医院并没有真正形成自己的医疗设备维修队伍，或者虽然有维修保养班组，但人员的构成与技能储备只够对设备所使用线路进行维护，造成很多情况下医院花费大额资金投入的设备只能眼看着在使用中老化、损坏直至报废。
4做好医疗设备维护与保养的精细化管理工作的措施
4.1建立医疗设备维修保养档案
医疗设备是一个医院的重要的固定资产，对它的精细化管理应该是一个医院管理工作中的重要组成部分。在开展固定资产管理过程中常会建立维修保养技术资料，对医院来说建立完善完整的医疗设备档案是对医疗设备进行维护和保养工作的基础。通过建立设备档案，能明白了解到设备的各种运行情况，有利于及时对设备故障隐患进行排除，也能通过档案内容的变动动态掌握分析设备故障的原因，同时定期对设备易损件进行周期性更新，也有利于提高设备的准确性和延长设备使用寿命。除此之外建立定期巡检制度并切实做到常态化执行也是重要的工作之一，通过巡检将设备的使用情况、使用记录、日常维护任务的执行情况、设备分片工程师维修、维护情况等一一列明，当发生问题时就能通过这一记录及时确认故障原因和责任人。
4.2完善重点设备的使用管理制度
医院的医疗设备众多，重要程度也不一，所以不能用同一种维护保养方法，那样做既达不到维护保养目的也会占用医院的人力资源和物力资源，所以可以对诸如呼吸机、除颤仪、心肺复苏机等支持生命急救类设备以及价值高、使用率高、社会及经济效益明显的如CT、DSA、检验科检查类生化、血液分析等设备进行重点维护。医院在对这类重点设备进行管理时就可把精力进行侧重。严格执行固定周期的设备二级维护保养，定期对操作人员每日进行的一级保养工作进行检查、督导，同时还可以邀请厂方专业人员对设备不同周期的使用、维护进行有针对性的培训。同时医院也可根据自身实际情况，对医疗设备的维护保养工作制订适当的奖惩制度，通过制度对在维护保养工作中表现良好、成绩突出的人员进行适当奖励，以此来调动其他工作人员的积极性，激发工作责任感，达到确保维修保养管理工作的正常运行的目的。
4.3定期组织维护保养知识技术的以提高医院自身维护保养实力
医疗设备的正常运行除了离不开专业维护保养人员的工作外，设备的使用人如医生、护士也是维护保养的关键环节。在专业人员的定期维护保养过程之外设备的使用人员也需熟悉设备的基本原理和操作，这样才能避免因操作失误对设备造成的损坏。而要做到这一步就需要医院方要把设备使用人员也列入到设备相关知识技能的培训中来。在新设备采购进来后，维护保养人员和使用人员都必须要参加由安装工程师组织的培训，以了解设备的性能及操作，掌握正确的维护方法。当使用人员有变动时，还要及时联系厂家或负责该设备的维护保养人员对设备使用人员重新进行培训。当然在定期的厂家的技术支援时，其培训内容应有针对性地根据不同的使用年限进行修正，使设备使用人员的技能储备能做出符合设备状态的正确的判断，从某种程度上而言，可以起到事半功倍的作用。
5结语
综上，做好对医院医疗设备的维护与保养的精细化管理，能有效降低医疗设备的故障发生机率，使设备的完好率不断上升，使医院医疗设备的使用能实现良好社会和经济效益。高效开展医疗设备的维护和保养的精细化管理，在工作过程中让相关管理部门的职能从被动服务转向主动服务，再加上密切与设备厂商或公司技术人员的联系，利用他们的技术和人力资源，来为医院医疗设备的健康运行提供良好基础。
参考文献：
[1]郑艳珠.浅谈医疗设备预防性维护保养[J].中国医学装备，2014，(10):110-112.
[2]冯楠.医疗设备的维护与保养管理的意义与措施[J].实用医技杂志，2014，(08):891-892.
[3]顾亚军.浅谈医院医疗设备的维护保养与巡修检修管理[J].中国实用医药，2014，(06):261-262.
[4]吕辉，吴筠，陈建明.医疗设备维护与保养的精细化管理[J].中国医疗设备，2013，(03):109-110.
[5]鄂兰波.浅谈医院大型医疗设备维修管理与维护保养[J].内蒙古医学杂志，2011，(S2):111-112..
作者:陈兆 单位:广东省英德市人民医院设备科
