摘要：
近几年，伴随着我国社会的不断发展与进步，医疗卫生事业的发展如火如荼，尤其在财务管理方面更是面临机遇与挑战。其中在新修订的《医院财务制度》中明确指出了医院预算管理的重要意义，且提出了预算精细化管理的理念。本文着重分析医院预算精细化管理的重要意义，并针对性地提出了相关的解决对策，为推动医院预算精细化管理奠定理论基础。
关键词：
医院；预算；精细化管理；对策
一、新形势下医院预算精细化管理的重要性
（1）传统医院预算管理模式不适应社会发展的要求。众所周知，因为受到相关因素的影响与制约，医院传统模式下所采取的预算管理模式缺乏主体性与标准，无法真正在执行中加以控制。另外，一直以来我国医院主要是在上一年度财政执行结果上对今年的财政加以调整，虽然比较简单，但是预算精细化度比较低，具有随意性，与实际财务存在误差。从另外一个角度分析，传统的、过于粗放的预算编制在整个财政执行中往往需要大范围的调整，会降低医院预算的严肃性，且粗放型的预算编制方法与医院轻预算、重决算的观念是分不开的，且这一观点也会导致医院预算缺乏精细化管理，长此以往则会认为预算仅仅是一项工具，作用与价值无法得到发挥。
（2）预算精细化管理符合医院发展的需求。从整体角度分析，在当前的发展趋势中可以清楚了解到现阶段在我国公共财政制度改革的过程中，预算精细化管理顺应了时展的要求，尤其在医院不断创新变革的基础上，能够进一步满足其需求。2011年我国颁布了《新医院会计制度》，2013年又颁布了《事业单位会计制度》，这一系列规章制度的提出对医院的会计行为提出新的要求，且主要目的是提高医院会计信息质量。在当前的发展趋势下，实施预算精细化管理，可以在一定程度上提高医院的资产效率，并且还可以实现监督与管理，形成双目标（双目标即提高监督绩效与控制成本），这种模式下医院财务管理能够得到加强，医院财务流程会更加清晰。
二、新时期医院预算精细化管理的发展对策
（1）加强对财务预算制度的建设。第一需要制定切实有效的资产管理制度，要将医院的采购、使用、维护、报销等制定一个动态的采集机制，并且进行对账，这样才能真正掌握各资产的变化情况，才能为预算编制提供准确的数据信息，才能真正发挥出资产的主要作用。第二是需要根据实际的发展情况制定财务管理制度，该项制度中包括了现金管理制度、固定资产使用管理制度、财务人员岗位制度等，将这一系列的制度进行完善，可以对医院财务工作加以规范，能够理清职责，进而形成相互配合的风气，真正推动医院预算精细化管理的长期发展。
（2）加强对项目支出预算的优化处理。其一需要进一步对项目预算申报加以控制，医院需要根据业务活动的实际发展情况，将重点突出出来，对预算加以细化，对一般性项目预算支出进行控制。其二是要加强编制预算的管理，对财务部门的审批权限进行明确。无论是申报还是其他环境，医院财务部门均需要做好审核工作，并且还要求医院的相关部门在上报的时候制定各项方案，否则不予批准；其三是需要对项目预算执行管理加以控制，在新形势下医院财务部门需要从现实角度出发，对预算执行以及每一笔资金的使用情况进行管理，从根本上保证资金使用的安全性。无论从哪一个方面分析，均需要对项目支出预算加以优化，这样才能真正保证医院内各项日常活动的有序开展，才能真正推动医院财务管理工作的有序进行。
（3）加强对经费归口管理。笔者认为，为进一步满足时展的要求，医院财务部门需要在年初将业务经费进行分配，然后让每一个部门各司其职，做好各项分配工作。其中医疗器械、药品购置等费用需要按照部门进行经费预算，还需要在年初的时候便将经费的总额分配到相应的部门之中，由相关人员统一管理。这种措施不仅可以保障了资金的安全，并且也实现了对资金总量的有效控制。与此同时，还需要各个部门制定预算计划，可以从预算角度出发对每一个部门提出相应的业务标准，包括药品的数量、器械数量等，如此才能将预算执行考核标准和业务考核标准进行整合，才能根据实际的发展情况及时向各个部门汇报，从而严格按照实际的发展情况制定预算微调。
三、医院预算精细化管理的流程
（1）编制的原则。在预算编制的时候要遵循合法性、可行性、客观性原则，医院预算编制是全面预算管理的主要内容，关系到编制质量与结果。在新医改的发展背景下，需要将战略、业务规划、工作目标、财务预算进行整合，形成完整的预算体系。
（2）编制的方法。医院预算编制需要严格按照自上而下的方式，要在层层填报之后逐步进行审核把关。
（3）预算执行的控制。在新医改背景下需要采取分级负责、归口管理的方式，且还需要编制季度以及月度预算，从根本上提高预算的有效性。正是这种定额与定率相互结合的方式，可以加强预算分析，且相关的决策部门需要依据财务部门提供的信息做出相关措施。
（4）财务预算编制的主要流程。第一，财务部门需要根据国家的法律政策，严格按照相关的部门要求，结合医院下一年度的业务规划以及目标，提出编制的预算方法，将医院的目标落实到相关的部门。第二，需要根据部门的年度业绩以及医院所下发的下一年度发展目标制定预算草案。第三，财务部门需要将医院其他部门加以预算，并经过汇总，从财务管理角度出发，对医院的年度业务规划以及工作目标加以分析，制定完善的年度预算审核体系。第四，医院的院长需要召开预算管理委员会议，对医院预算加以讨论，并且还要根据医院实际的发展情况制定相关的工作目标，将部门之间的预算加以平衡，获得部门的认可。第五，医院的预算管理委员会还需要通过审核之后进行报批。第六，医院财务部门需要根据单干管理的要求，要对财务预算编制之中形成文件进行分析与整理。
（5）财务预算执行。毋庸置疑，在预算精细化管理中财务预算执行占据了重要的地位与作用，且关系到了财务预算的有效性。其中因为时间跨度比较久，且受到诸多因素的影响，所以需要从三个阶段加以控制，分别是事前分析、事中控制、事后监督，如此才能真正起到良好的监督管理作用，才能提高财务预算执行的有效性。
作者：李淑挺 单位：福建省妇幼保健院
参考文献
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