一、医疗卫生事业单位财务管理精细化内容
1.财务管理精细化的概念。
管理精细化是以避免浪费、创造最大化的价值为目的，以促使管理达到高质量、高效率为前提来经营和组织单位管理工作的一种管理经营模式。为了实现财务管理精细化，就必须从核算并监督单位经济活动的每一个细节做起，以达到全面有效地控制医疗卫生事业单位的整个经济活动，从而使得单位的财务管理能力被最大限度地提高，实现资源的有效利用并且通过高效率、低消耗的方式开展经营管理工作，为单位创造更多的社会价值及经济价值。
2.财务管理精细化的内容。
相较于单位原有的粗放型管理模式，财务精细化管理作为一种相对概念被提出来，其主要内容包括在医疗卫生事业单位的财务管理工作中实施全员收支目标管理、全面预算管理及经济活动全过程质量管理。只有从源头抓起，严格监督经济活动全过程并进行考核，才能使管理过程做到服务与价值双实现。
二、推行财务管理精细化存在的问题
1.对接受社会公众监督心存疑虑。
医疗卫生事业单位在向社会公众公布预算收支情况时，由于顾及自身利益及与上级的关系，长期以来在接受社会公众监督时心存疑虑，不愿公开单位的收支情况。随着预算工作公开化、透明化地推进，相信未来医疗卫生事业单位的收支及预算将会主动接受社会公众的监督，因此，财务管理部门应及早进行准备，以更好地适应社会的需求。
2.财务管理模式单一、观念陈旧。
医疗卫生事业单位作为计划经济的产物，由于长期一贯制的管理方式，虽然在人事管理及分配制度方面曾做过不少改革，但管理工作还是按部就班，创新意识差，仍未打破陈旧的管理观念，没有向更加细致、深层次的管理工作推进。
三、推行医疗卫生事业单位财务管理精细化的策略
1.强化财务基础管理工作。
国家财务制度对医疗卫生事业单位财务管理人员核算财务、编制报表及财务监督工作等方面都有严格的规定，规范化的财务基础管理工作才能保证财务管理信息的真实性及完整性。医疗卫生事业单位在管理模式不断创新的同时，应积极拓宽服务管道，以满足公众对医疗卫生事业的需求为改革目标，主动接受公众对单位收支情况的监督并且尊重社会公众的知情权与参与权,使财务管理工作做到安全、透明、合理。为了全面提高医疗卫生事业单位的服务质量及水平，财务管理工作的精细化必须深入。
2.强化预算管理。
财务预算管理工作是医疗卫生事业单位财务管理中的重要组成部分，只有不断加强财务预算管理工作的精细化程度，以它作为实现整个财务精细化管理的前提，才能保证财务预算项目的真实有效性，为医疗卫生事业单位收支精细化管理奠定基础。医疗卫生事业单位在推行财务精细化管理的工作过程中，应逐步做好预算工作并以核算项目为基准，在不断深入的过程中以点带面，考虑到任何可能发生变化的因素，从具体的细节方面入手，做到深入管理每一个环节。项目预算应无较大偏差，符合基本的实际需求，使执行单位能够便捷进行操作、监控及落实工作；在监控项目收支过程时，应本着%调控项目、控制总量&的基本原则，精确、细致地进行控制，使其符合项目预算的基本要求并处在可调控的范围之内，同时应落实项目执行人及执行单位的切实责任及奖惩措施；在保证医疗卫生事业单位服务质量的前提下，应以工作量为依据制定合理的奖惩措施并积极实施。
3.强化财务人员专业知识及业务能力。
财务管理人员是医疗卫生事业单位推行财务精细化管理工作的主力军，因此，强化财务人员的业务能力及提高其财务管理专业知识十分重要。可以通过组织财务精细化管理工作方面的专家进行讲座并对财务管理人员进行培训；提高财务人员的自学意识；组织财务人员去其他财务精细化管理工作优秀的企业或单位进行参观学习；制定精细化财务管理工作的实施办法。
4.强化电算化管理。
由于医疗卫生事业单位的财务精细化管理工作是一项复杂而繁琐的工作，充分发挥会计电算化的优势辅助财务管理工作有着十分重要的促进作用。利用会计电算化提高财务管理工作的效率，加大推行财务精细化管理工作的力度。财务管理工作作为医疗卫生事业单位财务管理精细化的中心内容，其重点包括资金与资源管理，而资源管理与资金管理的核心是有效控制支出及利用资源。因此，财务管理精细化的主要目标为提高单位一切资源的有效利用率，最大限度地减少单位的资金消耗量，达到政府公益性资金投入的使用最大化并且充分利用单位资源，以满足社会公众对医疗卫生事业的需求。
5.财务管理更加细化。
医疗卫生事业单位的经费大部分来自政府的资金投入，应该避免财务管理工作中出现的核算不到位、管理模式过于粗放、不够精细化等问题。医疗卫生事业单位在财务管理过程中对会计电算化的利用率还不高，影响管理效率的提高，因此需要充分发挥电算化对财务预测、监控及分析等优势,推进财务管理精细化。
6.提升财务管理工作基础水平。
医疗卫生事业单位的财务管理基础工作一般较为薄弱，应在财务管理上规范化，扎实强化基础工作；重视财务预算工作，通过预算编制真实地反映单位发展需求；对收支核算的监控到位，收入核算、支出核算双管齐下，并且需要对经济活动的全过程进行有效地监控与核算。单位全体员工必须共同尽到财务核算责任，提高参与财务监控工作的积极性，有意识地提升主动性。医疗卫生事业单位的领导大部分是由业务能力强的干部提拔上来的，在单位管理工作中容易出现倾向于重视业务、轻视财务管理的现象，影响财务管理精细化工作的推进持久开展。因此，医疗卫生事业单位的领导要创新财务管理意识，积极领导和组织财务管理精细化工作的开展，提升财务管理水平，使医疗卫生事业单位实现社会效益和经济效益双丰收的目标。
四、结束语
综上所述，财务管理作为医疗卫生事业单位的重要组成部分，应不断创新管理模式，逐步实施财务管理精细化，满足社会大众对医疗卫生事业的需求。
作者：张丽辉 单位：湖北省通城县卫生和计划生育局
