〔摘要〕随着医疗卫生事业的发展以及科技的进步，医疗设备已成为医院诊断、治疗以及教学过程中不可或缺的重要工具，亦是医院现代化的重要标志。医疗设备维修的管理也成为医院关注的热点。现通过介绍医院的管理情况，并结合自身工作的思考，提出医院实现医疗设备维修管理中非自主维修管理的精细化管理办法。
〔关键词〕医疗设备；非自主维修；精细化管理
目前，我国医院医疗设备的维修方式从大类可分为医院内部自主维修以及院外非自主维修。院内自主维修主要由医院内部医疗设备维修部门（如医学工程科）负责，非自主维修主要由医疗设备厂商、第三方维修公司或其他维修商负责[1]。随着医疗设备维修商业化日趋明显，医疗设备尤其是进口医疗设备的技术封锁及配件垄断，对医院自主维修造成巨大阻碍，迫使医院对非自主维修模式的依赖不断增加，非自主维修在医院设备维修中的占比也越来越大，医院维修费用的支出也逐年增加[2]。那么面对目前医疗设备的维修现状，如何早日实现医疗设备非自主维修的精细化管理，使其秩序化、高效化、满意化、透明化，从而提高医院设备管理水平，是值得我们认真思考的问题。
1医疗设备非自主维修的现状分析
1.1医院的非自主维修管理制度存在不完善、落后甚至缺失的现象
近年来社会经济在高速发展，科学技术在飞快进步，在这种新的时代背景下，医院原有的非自主维修管理制度和流程已经不能适应医院的发展与进步的需要，部分管理内容出现了疏漏及与医院现阶段的管理模式相违背的现象，更甚出现与医院最新的管理模式发生相违背的现象。而对于那些设备维修管理制度本身便不健全的医院，会出现医院在非自主维修的管理时发生混乱及缺失的现象。因此很大程度上影响了医院非自主维修时间的完成效率，引发临床科室及维修商的不满情绪，对医院的管理水平造成质疑，影响医院品牌形象。
1.2非自主维修服务质量不佳
现阶段，医院不满维修商提供的维修服务的现象普遍存在。不满意的方面主要表现在：第一，维修响应不及时，维修商接到医院临床科室报修后，因种种原因推脱，不能及时达到设备现场进行维修，甚至发生维修工程师失联的情况；第二，维修公司指派的维修工程师维修技术水平不理想，不能高效、及时完成维修，影响了临床的正常工作；第三，对维修内容存在质疑，特别涉及频繁更换核心配件，附带高额的配件更换费用。
2医院实现非自主维修精细化管理的办法与措施
2.1完善制度
要想完善医院医疗设备非自主维修的管理工作，首先需从制度上进行完善。只有在拥有一套适用于医院当前管理模式、切实可行的规章制度的基础上，才能对非自主维修进行系统化、高效化、精细化的管理。对于本身已有健全的管理制度的医院而言，只需在原有制度基础上进行完善和修改，使其更符合医院的实情及大环境，便可重新纳入医院的设备管理制度中，正式实行和推广。而对于本身缺失非自主维修管理制度的医院而言，可借鉴其他医院的管理方式，再结合本院的实际情况，早日完成制度建立与实施，确保以最快的速度跟上时代的步伐。为顺应医疗设备行业的发展，我院重新编写及完善原非自主维修管理制度及流程，重点强调了非自主维修的管理内容、管理注意事项、管理人员职责范围等相关内容。
2.2规范流程
每个医院都有特定的非自主维修管理流程，流程的规范，可作为参与医院非自主维修事件人员的行动指南，避免走弯路，使整个维修事件清晰明了的进行下去，并高效完成。其中简化维修报账流程也是流程规范中的重点内容，因为维修商能否及时收到维修款，自身的权益能否得到保障，很大程度上决定了其后期的维修服务质量。图1为我院规范后的非自主维修流程（购买了维保的情况除外），因适应我院设备管理需求，其中特别增设了“维修监理”这一工作内容。维修监理（图1红色标注部分）指当医疗设备发生故障，临床选择非自主维修的前提下，由院内工程师陪同维修公司指派的维修工程师共同前往设备故障现场进行维修。此过程既有助于床科室了解整个维修过程，使维修透明化，消除临床科室对维修商的不信任，又可加强两方工程师在维修技术上的交流与学习，为我院自主维修水平的提高起到促进作用。
2.3实行内、外网双向管理模式
通过开展内、外网的管理模式，将设备使用科室、维修商及其他职能部门均纳入该管理模式中，如我院通过运用本院完善的OA管理平台及建立的专管设备维修的QQ群，全面推广我院非自主维修的制度及流程，让医院工作人员及维修商都能及时、全面了解该制度及流程，同时也可通过这两个平台，进行工作上的交流，便于双方都可实时掌握维修报账的进度。
2.4组建专管小组（专职人员）
据我院非自主维修事件数量统计，每年发生的非自主维修事件为300~400例，可见其管理内容较为繁重，所以，要实现对非自主维修的精细化管理，就需组建专项管理的小组或专职人员，该小组及专职人员严格遵循我院的管理制度及流程办事，明确自身的工作内容，做好临床报修、维修监理、维修记录、维修报账等方面的管理工作。
2.5制定医疗设备定期巡检制度
巡检是指工程师对分管设备进行日常维护保养、检查，及时排除隐患[3]。通过设备巡检，及时发现设备存在的问题及隐患并加以解决，从而降低设备的故障率，减少医院维修费用的支出。自2017年，我院已开展设备巡检制度，设备维修管理按季度对分管的科室进行设备巡检，巡检内容为设备的使用状态、设备维护保养情况、院内自主维修情况以及院外非自主维修的维修服务质量。对巡查的内容进行汇总后及时反馈给我院设备维修管理人员进行集中处理，做出相应的整改措施。例如在2017年的设备巡检工作中，我院巡检人员发现多台某品牌同一型号同一批次的心电监护仪发生同样的故障现象，此类型设备的维修频率也很高，后经设备管理部门、临床科室、维修商及原厂家多方协商，以集中免费返厂维修，对我院该品牌所有心电监护仪提供进行一次免费的维护保养而圆满解决此次发现的问题。可见医疗设备的定期巡检是检验医院维修管理工作的一杆标尺。
3小结
以上管理办法在我院实施后，从一定程度上解决了我院在医疗设备非自主维修中遇到的多种问题，进一步确保了临床工作顺利开展与进行，同时也提高了我院的管理水平，维护了我院的品牌形象及口碑，也使我们对医院未来的发展更有信心。
［参考文献］
［1］刘文音，石冰，李桂兰.基于PDCA方法的医疗设备维修管理[J].医疗卫生装备，2015，36（5）：138-139.
［2］张永，陈宏文，崔飞易,等.应用PDCA方法提升医疗设备维修管理水平[J].中国医疗设备，2016，31（8）：131-133.
［3］余霞.PDCA循环在手术室仪器设备管理中的应用与成效分析[J].医疗装备，2016，29（12）：58.
作者:谷亚芬 单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院器材科
