一、对继续医学教育认识不足，影响继续教育深入开展
在“认为开展继续医学教育项目是否有必要”选项中，选择“有必要”的为617人，占总人数的86.3%，仍然有12.1%的受访者认为继续医学教育项目是“可有可无”和“没有必要”；对于参加继续医学教育的意义，很多人在认识上仍有误区，认为它只与晋升职称有关，对参加继续医学教育学习重视不够、热情不高，一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。在“对继续医学教育是否重视”选项中，选择“重视”为538人，占总人数的70.3%；选择“基本重视”和“不重视”为227人，占总人数的29.7%。有的单位对继续医学教育学分制不重视，也没有进行规范化管理；有的单位只重视学分，不重视学习效果。影响了继续医学教育的深入开展。
二、时间、项目安排不合理，影响继续医学教育培训效果
在“对继续医学教育活动在时间安排上是否满意”选项中，选择“满意”为207人，占总人数的27.1%；选择“基本满意”为455人，占总人数的59.5%；选择”不满意”为90人，占总人数的11.8%。在“认为继续医学教育的形式安排是否合理”选项中，选择“合理”为229人，占总人数的29.9%；选择“基本合理”为472人，占总人数的61.7%；选择“不合理”为49人，占总人数的6.4%。有的单位在继续医学教育开展过程中，培训内容与工作联系不够紧密，致使年度继续医学教育工作目标无法完成，继续医学教育考核合格率偏低。由于大多医务人员工作繁忙，无法离职离岗学习，再加上学习内容重复、手段形式不够灵活，导致出勤率较低，其效果并不理想。
三、规章制度、激励机制不健全，影响医务人员积极性
在“认为继续医学教育规章制度是否完善”选项中，选择“很完善”为143人，占总人数的18.7%；选择“基本完善”为528人，占总人数的69.0%；选择“不完善”为81人，占总人数的10.6%。在“认为继续医学教育激励机制是否健全”选项中，选择“很健全”为157人，占总人数的20.5%；选择“基本健全”为483人，占总人数的63.1%；选择“不健全”为112人，占总人数的14.6%。有的单位对培养目标、考核办法、达标后的待遇不明确，造成了一些医务人员通过努力完成的教育目标得不到相应的待遇；有的单位继续医学教育与考核、晋职、晋升发生脱节，发挥不了应有的促进作用，使医务人员对继续医学教育缺乏热情。这说明，继续医学教育工作在建立健全考核机制、充分调动医务人员积极性等方面还有改进的空间。
四、讨论
1.健全管理组织，加强教育管理
成立天津医科大学第二医院继续医学教育委员会，主任由院长担任，继续医学教育办公室设在人事科，安排专人负责具体工作。制定《天津医科大学第二医院继续医学教育实施办法》、《天津医科大学第二医院继续教育考核评估制度》、《天津医科大学第二医院专业技术人员继续医学教育学分授予办法》、《天津医科大学第二医院继续医学教育奖惩制度》等，不断完善检查、监督及效果评估机制，保障继续医学教育发挥作用。完成继续教育合格证的换证和布置综述评审工作。2012年继教合格人数为916人，合格率为75.4%。优秀综述从2011年的17篇上升到2012年的26篇，逐年提高。做好继续教育项目的申报工作，落实部级继续项目举办任务。2012年申报部级项目7项，批准7项，承办6项。
2.完善规章制度，健全激励机制
我院把继续教育学分作为医务人员年度考核的重要内容，同时作为聘用、续聘和申报职称的必要条件，使继续医学教育与个人晋职、晋级及经济利益挂钩。2012年起，要求凡具备中级及以上专业技术职称的人员，必须每年撰写医学综述1篇，当年度参加卫生局综述评审或公开发表。规定综述是取得继续医学教育年度合格证的必要条件，自2012年起，将继续医学教育年度合格率纳入科室考核管理，并同个人职称晋升紧密挂钩。2012年上报综述的篇数大幅提升，继续教育合格率由2011年的75.4%提高到2012年的91.2%。
3.多形式开展活动，拓宽教育渠道
以参加学术会议、学习班、专业进修、撰写学术论文、远程继续教育等方式，尽量满足医务人员的需求，根据医务人员从事的学科专业设定培训内容、方式，精心组织，讲究效率，提高学术活动质量，增强对医务人员的吸引力。2012年，开办3项部级继教学习班，培训人员400余人。配合全国放心医院的检查，组织全院职工观看放心医院大讲堂，对临床科室人员进行培训，参训率为93.6%，实际参训合格率为96.0%，达到放心医院评估A级标准。同时，医院投入200万元经费，设立继续医学教育基金和人才培养基金，为继续医学教育提供可靠的资金保证。
4.医德教育培养，提高服务质量
我院采取多种形式对医务人员进行职业道德教育，加强医德医风培养，监督医务人员在行医过程中遵循服务规范，执行医德医风各项规章制度，秉承“仁心仁术、济世济人”的院训，增强医务人员的责任感和使命感，强化医生和患者之间沟通，同时自觉抵制违背医疗道德的各种不合法的行为，使医疗工作更加科学化、标准化、程序化，从而进一步提高医疗服务质量，提升患者满意度，努力构建和谐的就医环境。医院的第三方综合满意度调查从2011年的87%上升到2012年的91%，产生了很好的社会效益。
5.锻炼师资队伍，提高学科地位
医院继续医学教育工作是提高医务人员技术水平、减少医疗纠纷、提高医院核心竞争力的有效办法。我院将继续医学教育工作作为提高专业技术人员技术水平的重要途径，针对不同层次人员特点，采取不同形式，深入开展继教工作。为方便全院专技人员参加学习，院领导积极支持和参与，使院内讲座制度化、常规化。医院鼓励学科带头人申报、举办部级继教项目，扩大医院影响，提高学科地位，锻炼师资队伍；选派医院重点培养的中青年骨干到国外知名院校进修、学习，开阔学术视野；鼓励青年医师参加院内外的外语强化训练，使其能熟练地运用外语进行学术交流，提高临床理论水平。“十一五”期间上报综述共计456篇。在天津市继续教育工作表彰大会上，我院被评为天津市“十一五”继续医学教育优秀单位。
五、结语
我院将以深化医药卫生体制改革为契机，加快医院继续教育工作步伐，保持继续教育工作的良好局面。通过提高工作质量、管理水平，推动继续教育工作健康、深入地开展，提高临床专业技术人员专业水平，培养人员结构合理、学历层次高、临床能力强的专业技术队伍。
作者：张红妹 单位：天津医科大学第二医院
