摘要：目的：探讨规范化路径管理在提高产科管理效果中的应用。方法：医院产科于2019年1月起将规范化路径管理模式纳入产科的常规管理中，2018年8～12月为实施前，2019年1～5月为实施后，实施前后各随机选择80例产妇为研究对象，比较实施前后科室管理质量评分及绩效考核评分。结果：实施后科室管理各项目管理评分、绩效考核评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。结论：规范化路径管理在提高产科管理效率、优化成本管理中具有积极的管理价值。
关键词：规范化路径管理；医院管理；管理效率；应用
医疗质量管理是指按照医疗质量形成过程和规律，对构成医疗质量的各个要素进行计划、组织、协调、控制的过程，管理的目标是将医疗服务水平达到规定的标准，并满足服务对象的管理需求［1］。如何在提升医疗管理质量的同时，提高医务人员的工作质量和效率，是管理者面临的重要课题。对此探讨了通过规范化路径管理提高科室管理效率并优化成本管理的可行性。
1资料与方法
1．1一般资料。医院产科于2019年1月起将规范化路径管理模式纳入产科的常规管理中，2018年8～12月为实施前，2019年1～5月为实施后，实施前后各随机选择80例产妇为研究对象。实施前产妇中，年龄为20～35岁。实施后产妇中，年龄为20～35岁。实施前后产妇的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法。实施前给予常规管理模式，制定诊疗计划、合理用药、饮食及运动指导。实施后给予产妇规范化的路径管理模式：①风险分析路径：分析产科医疗事故原因及防范措施，查阅相关文献资料，精确掌握产科医疗事故鉴定路径及相关法律法规，了解影响产科管理质量的相关因素及基本的专业知识。采用描述性分析法对既往医院产科医疗风险事件的发生情况进行分析，分析事故形成的主要原因，并有针对性的提出产科医疗事故防范的措施制定方法。②健康教育路径：制定健康教育路径表，以时间顺序为依据，主要内容包括孕产妇各个时期需要掌握的健康知识，发放给医务人员、产妇及家属。③绩效考核方案优化：分析现有绩效考核指标制定的不科学因素，充分体现战略与核心价值观的前提下，对绩效考核指标体系进行重新构建。各指标主要包括财务方面、内部运营方面、客户方面、医务人员的个人学习与发展创新方面等。绩效考核指标体系采用德尔菲法，经过归纳、修改、征询等过程，对各指标进行权重赋值，制定绩效考核方法。
1．3观察指标。制定科室管理质量评分方法，对入院评估、服务流程、专业技能、服务态度、诊疗记录、个性化服务等项目进行评分，各项目满分10分，分数越高表明管理情况越理想。统计实施前后的绩效考核项目评分，主要包括安全状况、质量状况、工作效率、员工关系、服务满意度、个人学习、发展创新等，各项满分10分，分数越高表明该项目的绩效考核成绩越理想。
1．4统计学方法。选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后科室管理质量评分比较。结果显示，实施后的入院评估、服务流程、专业技能、服务态度、诊疗记录、个性化服务等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。
2．2实施前后的绩效考核成绩比较。结果显示，实施后的安全状况、质量状况、工作效率、员工关系、服务满意度、个人学习、发展创新等评分，均显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。
3讨论
医疗质量是衡量医院服务质量的重要标志之一，也是医院管理范畴中的主要目标。经过对管理工作和路径的监控，使医务工作者在专业水平、职业道德等方面均符合客观的要求和产妇的需求，使管理工作能够在最短的时间内，以最好的技术水平和最低的成本，产生最优化的治疗管理效果，保证产妇的安全，实现为产妇提供优势服务的目标［2－3］。在整体上的医疗服务流程中，各个环节间彼此相互联系和影响，提升医疗服务管理水平也应从关注各个管理环节间的相互联系出发，不能片面的考虑其中的某个方面。临床路径是由临床医务人员与其他专业人员制定的，具有顺序性和时间性的医疗管理计划，具有一定的针对性，应用临床路径进行医疗部门管理的目的是提高医务人员的工作效率，减少资源的浪费，并使被管理对象获取最佳的服务质量［4－5］。以产科为例探讨了规范化路径管理在提高产科管理效率、优化成本管理中的应用价值。与以往路径管理所不同的是，在管理路径的制定过程中，主要从风险分析、健康教育、绩效考核三个主要方面分别进行了路径的分析和优化。在风险分析路径的制定阶段，通过分析产科医疗事故原因及防范措施，查阅相关文献资料，精确掌握产科医疗事故鉴定路径及相关法律法规，了解影响产科管理质量的相关因素及基本的专业知识。采用描述性分析法对既往医院产科医疗风险事件的发生情况进行分析，分析事故形成的主要原因，并有针对性的提出产科医疗事故防范的措施制定方法。此阶段主要将数据分析法和医学统计学进行了整合，对产科管理过程中的风险事件发生情况进行了量化分析，有助于在产科的临床管理中，对风险人群的筛选，提升对风险事件的控制能力。在健康教育路径方面，为产妇制定健康教育路径表，以时间顺序为依据，主要内容包括孕产妇各个时期需要掌握的健康知识，发放给医务人员、产妇及家属。由产妇及家属共同参与到健康教育的管理环节中，保证了健康教育的有效实施，也有利于良好的医患关系的维护。绩效考核方案的优化阶段，采用德尔菲法，经过归纳、修改、征询等过程，对各指标进行权重赋值，制定绩效考核方法。本研究统计数据说明从健康教育、绩效考核、风险因素分析分别进行规范化的路径管理，更加有利于对临床科室管理水平的提升，并有助于提高医务人员的工作效率和质量。
作者:黄丽芬 陈海静 单位:浙江省青田县人民医院