摘要：在快速发展的时代下，人们的生活节奏越来越快，大部分人处于亚健康的状态，这也使得人们对医疗服务的需求量大幅增高，因此医院的改革和创新迫在眉睫。在现代医院经济管理中，应结合医院发展要求提出创新方案，下文将深入探究管理会计在现代医院经济管理中的应用，加强医院的经济管理工作，促进医院的可持续发展。
关键词：医院管理；管理会计；经济管理
引言
管理会计是新时代的管理方式，管理会计在医院经济管理中的应用能够有效地降低运营成本，加强财务风险的预算能力，合理分配医院医疗资源。在现代医院的发展中，管理会计能够充分发挥管理作用，协助医院完成财务管理，提升医院的经济管理水平，推动医院在新时代中的快速发展。
一、管理会计基本职能及其在现代医院中的发展现状
管理会计有五大职能，其中包括预测经济前景、参与经济决策、规划经营目标、控制经济过程、考核评价经营业绩，这五大职能可以归纳为两类，一类是管理方法，通过分析医院的发展状况和目标分析，提高管理方法，另一类则是管理手段，参与到医院经济管理中，应用切实有效的管理手段，达到提升医院经济管理的目的，管理会计在实际的应用中收集并整理资料，为医院经济管理提供决策性意见，保证医院的稳定发展。另外，管理会计在每一年的年初要进行预算管理，结合医院各科室各部门的运营情况，制定预算，并在医院运营期间结合预算管理分析本年度的运营是否符合规划，管理者在工作中发现与制定的规划不符，则需要上报，并根据管理会计收集的数据进行分析，由上级部门结合报告和发展方向制定进一步的发展计划，对此管理会计为医院统筹管理者提供经济财务方面的数据支持，为医院的正常运营奠定基础[1]。当前管理会计在医院经济管理中仍存在一些问题，需要结合时代特征和医院发展要求进行优化，解决资金、会计信息失真等问题，为医院创造良好的会计执行环境，提升员工的归属感和积极性，进而提升医院的服务性。
二、管理会计在现代医院经济管理中应用的问题
（一）资金问题困难
资金问题是医院发展中最为严峻的问题，医院在发展中既要转变传统的管理思想，也需要更新硬件设施，实现全方位的创新发展。管理会计需要参与到医院的经济建设中，不论是管理上的发展还是设施上的更新都离不开资金的投入，对此管理会计要结合医院实际发展需求做好统筹工作，以自身的职能支持医院扩大规模，引入先进的医疗设备，提高医院的管理水平以及运营水平，以管理会计的角度保障人们能够享受到优质的医疗服务。但根据目前医院经济管理情况分析，医院发展存在资金困难问题，很难支撑医院的各项发展对资金的需求，且医院经济管理的预见性较差，没有贴合时展的财务规划，财务的利用率较低。
（二）会计信息失真
会计信息的真实完整性关系到医院的经济秩序，会计信息失真的体现包括虚开发票、编制虚假预算、随意调整固定资产的折旧计提方式、收入确认不规范、会计政策变更处理不当等问题，会计信息失真会造成非常严重的不良影响。医院经济管理中产生会计信息失真的原因较多，从两个方面进行分析，一方面是在医院的发展中，传统管理制度与现代化管理制度存在衔接问题，在管理上没有做好细致的规划，缺乏标准化、规范化的管理要求；另一方面是人员专业性、职业素养问题，在工作中隐瞒真相、弄虚作假，致使会计信息失去了原本的客观性和真实性。为了维护医院的经济秩序，保护经济利益，需要将管理会计应用到现代医院经济管理中，有效解决会计信息失真问题，确保经济利益不受到损失，维护医院形象。
三、管理会计在现代医院经济管理的具体应用
（一）提升医院决策的科学性
从管理会计职能分析，解析过去、控制现在、筹划未来是提升医院决策科学性的基础条件，管理学者认为管理重在经营，而经营重在决策，科学的决策能促进医院的长足发展，医院决策者要结合医院的实际发展制定不同情况下的决策意见，管理会计中参与经济决策的职能能够帮助医院决策者提供建设性的意见和数据依据。管理会计在医院的建设工作中不仅可以收集信息、整理信息，还能整合信息资源对医院经济管理部门的信息进行加工，结合相关决策理论或概念方法提出有建设意义的决策方案，让医院决策者从管理会计提出的意见中做出正确的抉择，减少不符合医院实际情况的决策对医院的影响。例如结合净现值或内含报酬率等管理会计方法，对医院的医疗仪器设备更新、医学研究、外资利用、先进技术引入等医院建设相关方案进行经济角度的评价，帮助医院决策者做最优投资决策方案。
（二）加强医院成本核算管理能力
成本管理是指医院在运营中各项成本核算、成本分析、成本控制和成本决策的科学性管理行为。成本核算、成本管理是医院发展中影响着资源的利用率。管理会计在医院经济管理中能够有效地提高成本核算管理能力，这也是管理会计的职能之一，为了使会计工作稳定地开展，医院需要提高会计人员的专业性，制定标准化工作流程和管理制度，严格管控资本支出。医院成本核算管理是经济管理中的重要环节，是医院的核心竞争力，加强成本核算管理就能够提升医院经济的管理水平，医院可实施分层经济核算，管理会计负责医院的成本核算，直接向主管会计或者财务总监汇报工作，提升管理的效率[2]。成本核算也有相关的制度依据，医院管理会计根据标准化制度开展医院成本核算和成本控制。成本核算管理应重点关注第一成本控制和核算，现行制度中将医疗支出和药品支出，统一归纳到医疗业务成本中，这一改变反映出药品只是医院医疗服务成本中的一部分，不是医院经济创收的一种方式。成本核算管理是较为细致的一类工作，需要根据现行制度和政策优化医院的成本核算管理。结合新政策和医院经济建设对于加强医院成本核算管理提出以下建议：一是完善医院各部门、科室的费用分析，由部门提交成本消耗明细，管理会计结合上报内容分析成本控制，完成成本预算和成本核算，根据医院的发展要求完成各部门各科室细致的成本核算报告，其中成本核算必须要细致每个部门科室，同时要注重成本核算的方法和内容，意识到原理公式的重要性。二是收入归集，收入的分成要以实际的结算制定各科室、部门、临床、医疗技术科室、门诊收入分成比例，将各科室收入再细致的分为科室直接和间接收入，其中直接收入包括护理、诊疗、治疗、床位等费用全额计入，科室收入根据工作者的工作量按照一定的比例完成分配，科室收入的项目包括检查、手术等。通过细致化的划分，完成成本核算管理，合理利用医院资源，科学分配经济资源，以成本控制的方式提高医院经济发展。
（三）增强医院预算与绩效管理
医院经济管理中增强医院预算和绩效管理，首先要明确预算绩效的主体责任。预算的主体自下而上分为四个基本层次：基层 - 管理审核 - 资金管理 - 领导决策，各层次在预算绩效管理中职能和职责各不相同，在加强预算管理和绩效管理后，管理会计工作中出现了影响预算绩效的非预算单位，经过实践工作的验证，预算、绩效管理主体责任主要是一般负责主体和管理负责主体，在完成预算、绩效管理工作中要根据不同责任确认主体本身，明确责任。另外在加强预算、绩效管理中要有明确的目标导向，强调预算的重要性和战略特征，将医院战略项目进行优化和分界，目标准确，预算细致，让医院决策者能够有依据的制定项目目标，以具有前瞻性的预算管理降低项目决策风险，因此加强绩效管理、预算管理在一定程度上能够帮助决策层、管理层关注到绩效结果，同时帮助执行部门提供创新的可能性，推动医院在发展中尽快完成项目目标[3]。（见图 1）绩效考核是提升医院发展的外在驱动力，以绩效考核的形式激励各部门人员的工作热情，通过对于部门或科室的业务监测，及时发现问题、解决问题，加强预算与绩效管理能够结合执行数据和预算数据反映医院运营情况，做出合理的评价，制定下一步的发展计划，管理会计在其中的应用不仅是对已发生数据的分析，还包括预测和监控整个过程，最终在审查资金成本中评估业务和业绩。为了加强医院预算与绩效管理，可建立预算绩效评价体系展开管理工作，评价体系要结合医院运营特点和各部门职能职责进行制定，在统一的标准下实现差异化管理。在医院实际工作中，一般会结合医院共性的指标采取平均水平的评价体系。对于差异化指标，会根据科室、部门的不同职责要求进行增设下级指标，建立符合部门发展的绩效评价体系，在制定评价体系中根据部门职能和发展目标确定评价体系标准。将项目支出绩效评价体系及整体规划绩效评价相结合，对医院全方位的评估，管理会计根据数据结果进行分析，为医院的决策提供数据依据，与预算安排、决策调整和部门考核建立联系，以预算绩效管理的方式推动医院的发展。
四、管理会计在医院管理中的优化对策分析
（一）创造良好的会计执行环境
良好的会计执行环境是促进医院经济管理的必然条件，在会计工作中，要结合管理会计的职能提高管理能力，规范工作标准。通过管理会计职能营造良好的会计执行环境，一方面要结合医院发展需求完善成本核算机制，全方位监管医院的资金流动和成本控制，如在工作中发现异样及时上报及时处理。同样，应用成本核算机制也是检验机制自身是否合理的一个过程，如检验到成本核算机制与医院发展不符或是不规范则需要尽快调整，保证管理水平的有效提高；另一方面是在成本核算工作中实施精细化管理方式，将成本核算的目标分解细化，落实到位，让其充分发挥作用，以精细化的科学管理方式，提高成本核算工作的效率和质量，控制医院的运营成本，合理分配医院资源，以管理会计的工作形式让医院决策者对医院运营有整体的把握，清晰的了解医院运营情况，会计人员也能在良好的会计执行环境中落实工作。
（二）进一步完善管理会计组织机构
完善管理会计组织结构是提升工作效率的关键，在医院经济管理中，可将组织结构大致分为三个层级，第一层是决策者，第二层是管理者，第三层是执行者，这个是管理会计中的组织结构，各层级协同配合，落实医院工作，维护管理秩序，管理者根据决策者的意见做出计划，执行者根据管理者的计划落实方案，促使各部门和各层级之间以有效的配合工作，合理的分配任务，有效地体现了管理会计在医院经济管理中的作用。除决策、管理和执行外还应该设立监管部门，负责监督管理工作，以第三角度观察工作进度及工作落实情况，杜绝管理会计权责分配不合理的问题出现，维护医院管理秩序[4]。
（三）强化医院的会计信息化建设
随着时代的发展和进步，信息技术已经应用于各个行业和领域中，在医院发展创新中也要结合信息技术完成数字化转型，在会计管理工作中，要突出会计信息化建设，加快管理会计中的数据建设。信息技术在管理会计中的应用能够提高工作效率和工作准确性，还能高效地完成大数据的统计和分析，让数据可视化，提高医院的业务完成效率，另外管理会计信息化的应用能够促进各部门之间的沟通效率，最大限度地提高各部门之间协同办公情况，医院经济管理将医疗、财务等部门资源整合，有利于管理会计的成本核算和成本控制，信息化建设提高了医院的运营水平，在大数据环境下，管理会计信息化建设中应用先进的信息技术、管理系统，全面收集、整理、分析、归纳医院的各种财务报表和数据，总结医院的财务情况，为医院决策者的战略计划提供依据，推动医院的信息化建设。与此同时，预算和绩效管理中也需要完成信息化建设，借助信息技术，提高管理，建立功能完善、形成体系的信息管理系统，系统要兼容管理会计、医院运营流程等功能，医院决策者、管理者能够及时了解运营情况，调整预算计划，制定实施方案。（见图 2）
结语
综上所述，管理会计与医院经济管理有着直接的关系，其工作职能能够推动医院的各项工作发展，包括会计核算、成本控制等工作，管理会计以自身优势完善医院的管理制度，为决策者的战略目标提供了数据支持，有效地改善了医院的管理水平，提高医院经济效益。
作者：王丽菊 单位：临沂九州通医院管理有限公司
