摘要：
本文从财务管理角度出发，首先分析了新医改对医院财务管理的影响，然后指出当前财务管理中存在的问题，最后阐述了财务管理的创新途径，以供参考。
关键词：
新医改；医院；财务管理；影响；创新途径
一、财务管理的作用
财务管理是医院管理工作的一部分，对于医院的运行发展影响巨大，体现在以下四个方面：其一，财务管理是医院管理的核心，医院各项工作开展都应该重视财务管理；其二，高质量、高效率的财务管理工作，是提高医院整体服务质量和效率的基础；其三，做好财务管理工作，能够为医院的运行创造宽松的环境；其四，财务管理涉及投资、融资、资金分配等项目，影响到医院的可持续发展，是评价医院综合实力的重要指标。新医改背景下对医院的财务管理进行创新，才能够适应新的发展需求，促进医院的健康发展。
二、新医改对医院财务管理的影响
（1）改变财务管理模式。以前医院的主要收入之一来源于医药，在以药养医的模式下，通过临床用药能够获取自留资金。新医改取消了药品加成政策，医疗收费监督不仅仅是物价部门的工作，医保部门、参保人员也是监督成员，以实现收费的透明性。而且，参保人员对于医疗机构和服务项目的选择权更大，提高了市场竞争的激烈程度，因此财务管理模式必须做出改变。（2）提出新的财务管理目标。医院财务管理的目标，是处理好各种财务关系、科学组织财务活动，以满足医院的战略发展需求。对于财务管理人员而言，应该站在全局的角度看问题，基于新医改背景制定合适的财务管理制度。只有这样才能实现医改目标，促进医院的健康发展。而当前医院的重要工作，就是探讨有效的补偿机制，实现医院的正常运转。（3）打破薪酬管理制度。新医改形势下，医院的薪酬管理制度明显改变，必须明确医务人员的岗位职责，通过严格准入、绩效管理，构建规范的运行机制，提升医疗服务质量。具体来说，医务人员的薪酬应该和个人业绩、服务质量、工作效果等挂钩，在效益优先的基础上兼顾公平性，这就对财务管理的方法、技术提出了新的要求。（4）影响资产管理。新医改的实施促使医院运行更加市场化，医务人员也认识到财务管理对于医院发展的重要性。因此，必须从财务人员入手，提高业务技能水平和综合素质，以加强医院的财务管理职能。另外，资产管理是财务管理的重要内容，影响医院的投资、成本核算、财务支出，也应该进行变革。
三、当前医院财务管理存在的问题
（1）管理意识淡薄。医院财务管理意识淡薄，主要体现在：首先，领导人员的管理知识缺乏，多数是临床医学出身，虽然医学基础知识扎实，但是在管理方面存在明显的缺陷，不熟悉财务管理的流程和内容；其次，对财务管理工作的重视程度不足，医院领导往往将关注点放在了医疗服务、经济效益方面，例如及时购置高端的仪器设备、学习先进的医疗技术、提高医务人员的服务水平等，但是在财务管理方面没有一视同仁，忽视管理工作的开展情况，也不关注管理效果；最后，财务人员专业性不强，难以真正发挥出财务管理的作用，不利于医院综合实力的提升。（2）预算管理问题。一套完善的预算管理体制，包括预算编制、预算执行、决算三部分内容，是财务管理的关键环节。通过预算管理，能够评估医院运行期间的经济效果，以便控制成本支出、提高经济收益。但在实际的工作中，预算编制不科学，缺乏可操作性；没有严格按照预算流程去执行，影响决算工作的开展。另外，部分医院没有设置专门的预算部门，认为预算工作只属于财务部门，和其他部门没有关联，因此部门配合工作不到位。（3）缺乏创新机制。创新机制的缺乏，导致财务管理工作按照传统理念和模式开展。具体到财务管理工作内容，主要是分析医院在不同时间段内的经营情况，但是没有对经营差异的原因进行分析，也没有探究提高经济效益的措施，因此会留下管理漏洞。追溯其根源，在于缺乏创新意识，管理理念落后。（4）财务人员素质低。财务管理的特点，是工作量大、内容复杂，需要谨慎细致对待。合适的管理人员配置是完成各项工作的基础。对于中小型医院而言，其一财务人员数量少，面对较大的工作量难以实现管理的精细化；其二，财务人员在年龄、学历、业务水平上差异较大，缺乏管理经验，导致管理工作的效率低下；其三，分工不明确，管理工作混乱。
四、新医改形势下医院财务管理创新途径
（1）更新财务管理理念。随着新医改的实行，医院运行从管理型转变为经营型，自负盈亏。在这种背景下，医院要想占据市场地位，不断提升综合实力，一方面要在医疗设施、服务质量上下功夫，另一方面就要更新财务管理理念。具体来说，财务部门首先要控制资金流向，切实用好资金；其次要分析财务状况，及时发现管理问题、制定改进措施，以适应市场经济的发展需求；同时观念更新不只是财务部门的工作，还要求领导层及时接受新型财务观念，树立资金成本观念、投入产出观念，从思想层面上重视财务管理工作。（2）完善预算管理体系。在财务管理中，预算管理属于最基础的环节，同时也是最为重要的环节，预算管理的好坏会影响财务管理的质量。对此，第一，保证预算流程科学严谨，部门预算工作的开展，应该从财务水平、部门效益等入手，尤其是规范审批手续，保证资金的使用落到实处。第二，制定明确的预算批复标准，改变标准混乱的现状，从预算方法、批复原则、责任人等方面入手，确保预算能够控制支出，提高医院的经济效益。第三，构建专门的预算机构，针对不同部门提交的预算报告，应该通过讨论等形式进行审核，并对预算管理效果进行总结汇报，提高管理工作的可操作性。（3）提高资金使用效率。第一，制定收支审批制度，对于医院经营中的各项消耗支出，例如交通费、差旅费、培训费等，应该加强控制力度，争取投入最小、产出最大。第二，考虑到医疗服务工作的特殊性，会存在给医务人员发放奖金、加班费的情况，这些资金的使用要符合上级文件的要求，例如奖金数额的控制。第三，推行绩效工资制度，将员工的薪酬和工作质量、业务水平、自身贡献等挂钩，确保有能力的员工拿到满意的薪酬，提高工作积极性。（4）树立风险防范意识。医院在运行期间，引发财务风险的因素较多，日常管理和活动中的任何环节都可能产生风险，其中以服务质量、市场冲击为主。新医改背景下，医院发展的外界环境复杂多变，药品零差价的实行促使医院补偿资金上存在缺口，部分医院甚至处于负债经营的状态。因此，医院应该树立风险防范意识，能够准确识别风险要素，并制定有效的预防措施，将风险扼杀在萌芽状态。另外，保持适度负债，医院在各项投资前，考虑到必要性和可行性，避免盲目投资，实现风险的最小化。（5）提高财务人员素质。医院财务管理的创新，依赖于知识和科技的力量，财务人员专业知识不足、业务水平低，是造成财务管理问题的重要原因。新医改背景下的财务管理工作，具有综合性和前瞻性，这就要求医院重视员工的培训工作，不断提高知识水平和综合素质，促进医疗服务质量的提高，为财务管理工作的开展创造有利条件。
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作者:陈雪君 单位:贺州市人民医院
