第一篇:医院全成本核算的绩效管理体系构建
摘要：伴随着我国经济的持续、高速发展，广大人民群众的生活质量也获得了较大的提升。基于此，人们愈来愈关注社会医疗服务，也对医院的管理、服务水平提出了更高的要求。在这一背景之下，医院的管理人员必须适时转变工作理念，逐步建立起基于全成本核算的绩效管理体系，才能更好地开展内部的各项管理工作，为广大患者提供更加优质的就诊服务。本文基于我国医院的绩效管理现状，探讨了全成本核算模式之上的绩效管理体系的构建策略，希望可以有助于我国医疗事业的长效发展。
关键词：医院全成本核算；绩效管理体系；现存问题；构建策略
现阶段，伴随着广大人民生活质量的不断提升，我国的社会公共服务也迈进了新的平台。在这一背景下，医院必须全面探索全成本核算与绩效管理体系之间的内在联系，从而探索出一条提升绩效管理工作开展有效性的新道路，才能满足人民不断提升的医疗诉求，实现自身经济效益以及社会价值的最大化。所以，探究医院全成本核算模式下绩效管理体系的具体构建策略，对于我国人民生活质量的提升，以及医疗事业的长效发展，有着不容忽视的重要价值。
一、医院全成本核算概述
1.基本涵义
所谓的全成本核算，是源于企业的成本管理理念所形成的一种成本管控模式，这一模式贯穿了医院管理工作开展的始末，涉及到所有部门的所有事务，并且落实了“受益者承担成本”的具体原则：首先，在全成本核算模式之下，医院的不同支出以及责任成本可以归结到具体的成本对象身上，将会大大降低财务工作中错误、重复、遗漏等现象出现的概率。其次，医院内部的价值补偿范围、医疗费用的标准就更具规范性、科学性，同时也为医院内部的各项决策提供了强有力的数据支持。最后，全成本核算还为政府层面的监督、管理工作提供了一定的便利，是构建和谐社会的重要管理举措。借助于全成本核算模式，医院管理者可以实时了解并且落实不同对象、不同环节的具体耗费情况，从而为其总成本计算、核算工作的开展打下坚实的基础[1]。
2.核算流程
全成本核算工作的开展，离不开一套完善的工作流程，这也是医院其他管理事务得以有序、高效开展的重要基础。现阶段，我国各医院普遍应用的全成本核算模式就涵盖了临床科室全成本数据的收集、整合、核算；固定资产折旧的费用（不包含项目补助以及科研支出）；无形资产摊销等，其核算工作的开展，主要参照如下流程：首先，需要对科室的性质进行科学、合理的划分，一般情况下，医院管理者会以科室的服务对象特性，将其分为管理类科室、辅助类科室、技术类科室以及临床服务类科室。其次，在不同科室划分的基础上，将其成本支出划分为人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销成本、提取医疗风险基金费用以及其他费用。需要注意的是，这些成本的核算工作还应当注重对其性质的区分[2]：（1）针对部分可以直接计入的成本，就可以采用基础的数据收集、整合以及核算模式。（2）但是针对一些不能直接计入的间接成本，首先需求按照一定的标准与程序，将其转化为可直接计入成本，然后再做处理。（3）除此之外，无形资产的摊销所参考的指标十分多元，包括人员的配备比重、占地的面积大小、内部服务工作的价值区间……（4）需要相关人员结合医院的具体情况，有针对性的选取分摊指标，提升全成本核算工作开展的质量与效率。最后，应当逐步构建起符合医院实际情况的全成本三级分摊核算体系流程。①管理类科室一级分摊涵盖了医院内部后勤保障类科室的费用支出情况，这一领域人员经费的分摊应当以人员比重为主要标准，而一些空调费用、供暖费用的核算则需要参照不同科室的门诊量和住院量等时效指标。②针对以医疗辅助类科室为代表的临床服务主体，分摊的成本对象涉及到医疗辅助所支出的直接成本与间接成本，具体的费用分摊也可以以门诊人次、比重等为参考标准。③针对以临床科室为代表的医技类成本，一般会借助于对不同主体工作量的统计，以及以此为基础所产生的收入比重进行核算[3]。总而言之，这三级分摊方案互为基础，共同构建起了全成本三级分摊核算体系流程。
二、全成本核算中绩效管理体系的构建价值探析
1.提升医院管理质量
就医院各项事务的开展状况来看，全成本核算工作与绩效管理体系的建立并不是完全独立的两个部分，它们之间有着不容忽视的紧密联系：（1）无论是医院内部财务指标的确立，考核标准的制定，还是其考核方式方法的选用，都必须借助于全成本核算工作所给予的数据支持。（2）全成本核算工作的科学性、系统性特征的展现，也必须借助于医院绩效的合理分配，即让全体工作人员感受到其工作的价值所在，医院整体才能获得高质、高效的发展。
2.激励医院工作人员
现阶段，在各个医院内部普遍存在着相关人员工作热情不高、服务态度不好、发展意识欠缺等问题，使得各项事务的开展都处于一个“松懈”的状态。究其原因，很大程度上在于相关医院并未建立起一套完善的绩效管理体系，所以工作人员的个人价值并未得到充分的展现。而如果可以借助于全成本核算模式，建立起与之相匹配的绩效管理体系，那么将可以大大提升医院工作人员学习理论知识、加强专业实践、提升服务能力的主动性，使其可以更加积极、热情的投入到自我的完善以及医院的各项事务中来，成为相关规章制度的践行者、宣传者，在医院内部营造起良好的工作氛围，促进其各项事务的有序、高效开展[4]。
3.提升内部管理效率
在医院全成本核算模式之上建立的绩效管理体系的落实，可以帮助医院领导者、管理者及时发现其工作开展的问题所在，例如人员配备不合理、奖惩制度不科学、评估体系不完善等，从而更有针对性的转变管理理念、调整管理思路、创新管理方法，确保管理工作的开展可以同医院发展需求契合。更重要的是，其内部管理人员的工作成果得到了有效的评估，所以他们也可以充分发挥自身的潜能，更加积极地投身于医院医疗服务与卫生服务工作，助力我国医疗事业的长效发展。
三、医院全成本核算管理中的绩效管理体系构建策略
1.明确不同主体的地位
这一绩效管理体系的构建、完善以及落实，要求医院必须明确在相关工作开展过程中的管理主体以及核算主体，从而将不同环节的管控责任落到实处。但现实情况在于，许多医院都存在着主体定位不明确的管理问题，所以不同职能部门的管理主体同其所担负的管理职责有着较大的出入。这样极易在不同部门或者是管理环节中出现职能的重叠、缺失等问题，所以绩效管理体系的构建价值也就大打折扣[5]。针对这一普遍存在的问题，医院应当建立起一套完善的管理体系，以制度的形式明确不同岗位的具体工作内容以及不同主体所担负的工作职责。在此基础上，逐步建立起覆盖较广的工作成果评价体系、人员工作效率评估体系、报告编制流程等，为其绩效管理工作有效性的提升奠定良好的基础。
2.建立健全管理制度
制度的建立、完善以及创新，是任何一项工作得以长效、高质开展的根本性保障。就医院内部绩效管理体系的构建来看，科学的评价制度无疑是最为基础，也是最为重要的一个环节。基于此，医院应当在积极借鉴其他主体先进经验的基础上，充分彰显其内部管控的特色，从而建立起一套公平、公开的评价制度。具体来说，该制度涵盖了绩效评估指标、内容、绩效评价方法等要素，即应当确保人员绩效评估指标的合理性，评估方法的科学性以及评估过程的公开性，从而让广大人员更加认同评估工作的开展价值，减少不必要的管理阻力。
3.不断完善绩效评价体系
绩效评价体系的完善，是医院绩效管理体系构建过程中的重要着眼点与入手点，要考核医院全成本核算指标，对科室成本、病种成本、床日成本、诊疗成本等，进行定额管理总额控制，提高医院经济工作效率，综合考虑以下情况：（1）众所周知，医疗工作涉及到较多的社会领域以及公共事务，所以对其的管理也呈现出繁杂、繁复等特征。更重要的是，不同类型的医院，或者是同一医院中的不同部门，它们所涉及到的工作内容以及工作人员所承担的社会职责也不尽相同。因此，可以在其内部建立以院长为中心的成本核算与绩效管理领导小组，明确不同主体的责任与权限，全面收集、合理整合、科学分析、高效利用核算过程中所涉及的数据。（2）在此基础上，医院内部绩效评价体系的构建，必须要凸显出医院整体的工作开展特点，并且有效融合不同部门在医院运行过程中的角色定位，从而制定出立体化、差异化、人性化的绩效评价体系，促进医院整体的长效、稳定发展。（3）而就人员评价机制来看，需要考虑到不同科室不同岗位工作人员所承担的社会责任，并且在原有机制的基础上循序渐进的改善其问题，落实财务指标、患者指标、业务流程指标、学习与成长指标这四个重要评判要素，并且以平衡记分卡作为绩效评价的基本方法，从而建立起一套层次清晰、内容明确的绩效考核体系。
4.加大专业化人才的培养力度
人才是一项工作得以有序、高效开展的最为基础，也是最为重要的一个要素，所以就医院内部绩效管理体系的构建工作来说，离不开一支高素质的专业人才队伍。这一目的的实现：（1）需要医院把好“用人关”，明确不同岗位的工作标准以及用人门槛，避免出现“任人唯亲”的不良现象，最终建立起专门化的绩效管理部门，从源头处提升管理工作的科学性与有效性[6]。（2）在相关人员正式上岗之前，医院应当加大对其的专业理论指导以及实践培训力度，使其可以掌握到更多同其工作岗位相对接的理论知识，具备更高的专业素质与业务能力。（3）医院还应当注重相关人员的职业规划与发展问题，为其自我的完善提供更加广阔的平台。例如，医院可以定期聘请管理领域的专家学者，向广大人员介绍一些先进的管理理念以及科学的管理技能，从而确保广大管理人员处于不断学习、不断提升自我的状态，在医院内部营造起积极、向上的工作氛围。
5.重视奖惩制度的完善与落实
现阶段普遍存在的医院相关人员工作热情不高、服务态度不好、发展意识欠缺等问题，很大程度上是源于医院内部奖惩制度的缺失。作为医院的一名工作人员，只有其工作成果得到了物质或者是精神上的奖励，他们才可以更加积极、主动的投身于医院的各项事务中来。（1）择优奖励。针对那些工作效率较高、服务态度良好、患者评价较高的工作人员，无论其处于哪一个部门或者是层级，都应当给予一定的奖励。（2）严惩消极怠工。如果出现了消极对待工作、服务态度欠佳等问题，医院也必须及时给予处理，做到赏罚分明。（3）完善制度。绩效管理软件系统中，岗位系数、点值分配上，有利于在医院内部营造起良性的竞争氛围，促进不同岗位的工作人员完善自我、提升自我，确保绩效管理体系构建价值的有效实现。所以，在绩效管理体系的基础上，医院还应当建立起一套完善的奖惩制度。
四、结束语
医院绩效管理体系的构建状况如何，在很大程度上影响着其整体的运行状况以及发展前景，深刻关系着我国医疗事业的发展动向。医院管理者基于全成本核算，应当从明确不同主体的地位、建立健全管理制度、不断完善绩效评价体系、加大专业化人才的培养力度以及重视奖惩制度的完善与落实等层面入手，不断提升绩效管理工作开展的科学性、有效性，助力我国医疗事业的长效发展。
参考文献
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[6]韦健，王晓飞，蔡晓锋.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].中国医院管理，2012，（4）：48-49.
作者:兰长安 单位:泸州市妇幼保健院 泸州市第二人民医院
第二篇:新财务会计制度下医院成本核算浅析
摘要:在新时期的市场环境下医疗市场的竞争愈发激烈，医院想要在竞争中获得一席之地就需要切实提高自身经济管理水平，开展好成本核算工作。医院的成本核算工作对于提升医院的成本管理水平，合理控制医疗服务成本，提高医院医疗服务质量来说十分关键。现文章主要针对新财务会计制度下的医院成本核算进行研究。
关键词:医院管理;成本核算;新财务会计制度
国家对医院的财务会计制度作出了全新的调整，以使得医院的财务管理工作能够更加满足市场环境，与企业会计准则接轨。在这一环境下，医院的成本核算工作也需要进行相关的调整与优化。
一、新财务会计制度
我国已经推行并实施了医疗改革制度，摒弃了传统与市场环境下医院发展不匹配的财务制度，制定了能够满足当前医院发展，满足医院发展需求的财务制度。特别是在成本核算方面，新财务会计制度给予了足够的关注，明确了医院成本核算的工作方向。为了满足改革工作的需求，进一步规范医院的财务制度，进行制度的改革创新是势在必行的。所推行的新的会计与财务制度对于医院的成本核算工作有着重大的实际含义。其不单单延伸了成本核算与分析的领域，同时还针对成本管理的具体事项进行了详细的说明与规定，对原有使用的成本核算制度进行了调整，建立了相对更加完善、更加健全的医院成本核算制度，特别是优化了成本核算中的具体可行，使得核算方法更加高效。
二、新财务会计制度下的医院成本核算
传统的医院财务制度以及会计制度对于具体成本核算的工作十分笼统，仅仅只是初步提出了医院所需要开展的成本核算，对于成本对象的划分与确定不够有针对性，对于医院进行成本核算工作也缺乏相应的指导性意义。而新的医院财务官了制度对成本核算给予了足够的重视，对医院的成本管理进行了更加有力的控制。同时，在新的财务会计制度中还进一步针对成本核算的原则、对象以及成本转移方法进行了论述，对于医院开展成本核算工作有着十分重大的实际指导含义。
(一)划分成本核算科室
在新的财务会计制度中详细的划分了医院的所有科室，以便精细化的开展成本核算。新财务会计制度将医院的科室分为了四大类别，分别为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及行政后勤类。然后在上述四大类别基础上来实施三级管理制度。而医院在成本核算重则可以针对这一制度来进行具体的管理。例如，部分医院在传统的财务会计制度中没有将医疗辅助类科室单独划分出来，所以在进行成本核算的过程中往往会出现很多错漏，而将其该科室单独划分出来对于成本核算来说更加合理。值得注意的是，医院在具体划分科室的时候可以根据自身运营状态来灵活选择。
(二)调整材料收入核算
在新的医院财务会计制度下，将原有医疗收入以及药品收入两个会计科目统一合并成为医疗收入。而在医疗收入这一类目下增加了“材料收入”这一项二级类目，从而使得医疗收入更加的具化、更加详细。目前，大部分医院的“材料收入”这一类目都是处于整体医疗收入当中，而在新的医院财务会计制度下将医疗材料单独独立出来，不仅仅可以提升医院管理材料收入的效率，而且还有利于医院对其经营管理绩效进行准确而公正的考核，以便能够实时根据财务状态来优化管理方式与管理策略。
(三)改变药品成本核算
传统的医院财务会计制度下医院的支出可以划分为医疗支出、药品支出、财政支出以及其他支出等类别。制度设计划分为上述了别的主要目的是能够针对医疗与药品的使用进行成本管理，从而直接体现出医院支出需要通过医疗服务来进行弥补，而不可以依靠出售药品来弥补支出。然而在医院的实际核算工作中，想要针对医疗与药品支出进行细致而准确的划分难度较大。这是由于当前财务会计制度中，除了出售药品的成本是直接罗列在药品支出中外，医疗支出与药品支出的核算对象重叠，因此在出现支出业务时难以明确清晰判断是属于医疗支出，亦或是药品支出。
三、结束语
总的来说，在新的医院财务会计制度推行下医院的成本核算工作得到了优化与完善，并且获得良好的效果。在推行新的财务会计制度下需要值得注意的是，切忌完全依照制度中的相关规定来进行核算，而是需要针对医院的实际情况与运行状态来调整成本核算的工作，以便从根本上降低医疗服务成本，使得医院可以提供更好的服务。
参考文献:
[1]丁芳.医院运营成本核算的探讨与实践——基于市场经济新财务会计制度下[J].当代经济,2016,(15):73-74.
作者:邱伟华 单位:黑龙江省牡丹江神经精神病医院
第三篇:医院成本核算在医院管理的作用
摘要:新时期背景下，医改政策进一步推进，医院成本核算工作的重要性逐渐突显出来。绝大多数医院已经贯彻并落实了科室成本核算制度，但实际效果并不明显，也并未从本质上认识成本核算的重要作用，很难和医院管理工作相互结合，实际效用差强人意。基于此，文章将医院成本核算作为研究重点，并阐述其在医院管理中的重要作用，以供参考。
关键词:医院成本核算;医院管理;作用
一、成本核算在医院管理问题
(一)医院职工对成本核算认识不够
成本核算在医院内部执行，要求院内员工共同配合，但因为对成本核算的认知尚不明确，所以，严重影响了成本核算的实际效果。其中，在成本核算工作推行的过程中，即便部分管理工作人员已经认知成本核算的重要作用，但是并未在成本核算中灵活应用，而且并没有和科室绩效考核相互结合，难以将成本核算的功用充分发挥出来。与此同时，部分中层管理人员和普通员工在认识成本核算方面不到位，成本意识不强，导致医疗资源严重浪费。而且很多医务人员人为成本核算与个人利益不存在直接关系，因此并未给予应有的重视。在这种情况下，成本核算工作形式化明显，无法发挥实际价值。
(二)缺乏成本核算知识
医院成本核算并不单纯是财务部门工作，同样也应当有科室工作人员的全面配合。医院成本核算知识匮乏具体表现在以下几个方面：第一，财务部门成本核算工作人员的知识匮乏。现阶段，很多医院内部并未设置专业的成本核算工作人员，通常由会计工作人员兼职，而且仅将成本数据的统计与归纳作为工作目标，难以展开深入地分析和运用。因医院成本核算尚在摸索时期，仍有很多财务工作人员成本核算的知识匮乏，对于性质与内容不同的数据信息，医院仍未统一核算方法。第二，各个科室工作人员的基本成本核算知识欠缺。因医院内部各个科室特点不同，核算的内容和方法必须和科室相关工作人员沟通。然而医疗科室工作人员的财务知识与成本知识不全面，增加了沟通的难度。
(三)医院信息系统不完善
信息系统是推动医院成本核算的重要前提，但现阶段仍有很多医院信息系统滞后，无法提供有价值的数据信息，而且在成本核算过程中，将更多的精力放在核对并整理数据方面，严重忽视了成本数据分析的作用。最典型的问题就是医院的HIS系统不完善，数据信息准确性不强。其中，系统的科室收入划分模糊，收入项目混乱，而且收入项目开单科室和执行科室之间的工作匹配程度不强，难以在系统中记录全部医疗收入。除此之外，医院内部各个系统间的接口不理想，难以达到数据共享的目标，仍需采用手工整理的方式，对数据的准确程度产生了影响，使得工作效率不断下降。
二、成本核算在医院管理对策
(一)提高医院全员对成本核算的认识
医院内部成本核算工作的开展，要求全体医务工作人员的参与，为增强其自身的成本意识，可以采用宣传培训或者是亲身参与的方式，正确认知成本核算在医院发展中的重要作用。其中，应积极设立专门成本核算的部分，并且由院长全权负责，参与科室包括信息科室、总务科室、财务科室与医务科室等等，要求医疗科室内部设置专门的成本核算人员，确定具体的工作内容与流程。与此同时，将绩效考评机制引入其中，将成本参与工作人员的积极性调动起来，以保证成本核算与所有人相关，使全体员工参与到成本核算当中。除此之外，积极开展医院成本核算培训工作，在继续教育学分中融入成本核算培训内容。在此基础上，建立并健全奖惩机制，积极鼓励医务工作人员参与其中，不断强化其自身的成本控制意识。
(二)建立成本核算管理体系
在成本核算与控制工作实施的过程中，最重要的就是成本核算单位的划分。在这种情况下，应积极构建成本核算管理机制。而医院同样要成立经济成本核算中与收费价格管理小组等多种组织机构，为医院成本核算与控制工作的开展提供有力的保障。与此同时，为保证医院内部各个部门与科室达到成本指标，在成本核算工作开展的过程中，各个部门与科室都应当根据医院制定细则开展相关工作，只有这样，才能够全面增强工作的实际质量与效果。
(三)完善信息系统
在成本核算工作中，医院能有效健全信息系统，以保证成本核算的数据保持一致与准确。在此过程中，应对医院HIS系统予以完善。首先，物料科应负责对医院收入项目进行核对，对收入项目使用进行严格规范，合理编制出项目标准码的对应关系。其次，医务科室与相关科室应对各个科室开单与执行关系有效梳理，明确项目的操作流程。最后，尽可能保证医院内部全部收入被记录在HIS系统当中。在此基础上，还应当保证医院内部不同类型软件数据字典和基础信息是一致的。只有这样，才能够保证收入与支出的匹配性。对物资与药品领用的时候，应根据科室的类别与明细将其列入到物资管理系统以及药品管理系统当中，严禁白条顶账问题的出现，一旦出库必须能够在管理系统中反映出来。还应对医院内部各个系统间的数据传递工作予以有效地完善，并且和软件开发商进行沟通交流，对各个软件的接口问题及时地处理，以保证数据转换更具系统化特征，以免受手工操作影响而出现误差。
(四)改进成本核算方法
在医院成本核算既有评价收益项目经济指标的基础上，需要合理地设置出门诊确诊的治愈率、符合率以及死亡率，并制定相匹配的医院管理指标。在这种情况下，能够规避因追求经济效益而影响社会效益的问题发生。而且医院内部各科室与部门对于成本核算的要求明显提高，要想将医务工作人员劳动价值充分体现出来，需将技术含量质量、社会效益指标以及劳动强度指标等纳入其中。在此基础上，应针对医务工作人员的付出进行合理量化，确定劳动强度系数，将其自身的劳动价值充分彰显出来。
三、结束语
综上所述，要想实现医院的可持续发展，必须要具备高质量的医疗服务与经济运行基础。在医疗服务方面应关注质量和安全，而经济运行基础则需高度重视成本管理。将成本核算有效地融入到医院内部各科室绩效考核系统当中，不断增强医院资产利用效率，促进其有效发展。
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作者:吴桂芬 单位:百色市妇幼保健院
第四篇:医院会计成本核算解析
摘要：在新准则的影响下，极大地促进了医院的迅速发展，而会计成本核算也变得越来越重要，深受医院内部的高度重视与关注。加强医院会计成本核算，可以为医院提供更为广阔的经济效益空间。本文主要以新准则下医院会计成本核算展开深入的研究，并提出几点针对性的建议。
关键词：新准则；医院；会计成本核算；建议
实施医院会计成本核算是非常重要的，可以为医院的稳定发展助益，是重要的推动力量，在医院发展中占据着极其重要的地位。医疗市场竞争局势变化多端，医院要想在激烈的行业竞争中始终立于不败之地，就必须要高度重视会计成本核算这一问题，将成本控制在可控范围内，不断提升医院整体运营效率，进而为医院提供更为广阔的发展空间。
一、新准则下医院会计成本核算的重要性分析
（一）有利于保证医院财务资金的高效运转
通过成本核算，旨在控制医院成本，促进医院又好、又快地发展，保持医院较高的竞争实力。而且成本核算可以有效规范财务管理工作，实现财务内部资金的高效运转。一般来说，医院财务管理工作带有着较强的复杂性、繁琐性，必须要严格遵守新准则的相关规定，推动会计成本核算工作的顺利进行，确保医院资金流的高效运行。
（二）有利于实现医院精细化管理的建设目标
在新准则改革的背景下，医院必须根据市场经济要求来对自身的成本核算工作进行规范，加强精细化管理方式的应用，将成本投入控制在合理范围内，以便于获得最为真实、有效地成本核算数据，充分了解医院财务状况，推动医院朝着更为规范化、精细化的道路发展。
二、新准则下医院会计成本核算中存在的不足之处
（一）没有对各个科室实施严格的监管
对于会计成本核算来说，没有将医院各个项目全部覆盖，各个项目成本核算人员的综合素养有待提升，成本观念和核算观念严重缺失，核算管理模式比较单一、片面，没有严格规范成本核算归属问题，在成本费用分摊方面比较随意，一定程度上难以保证成本核算的准确性。
（二）成本核算软件衔接不力
在一些医院中，成本核算软件与财务软件系统没有紧密衔接在一起，成本核算软件是比较独立的，且与财务软件衔接的接口并不多，成本核算软件与原财务系统衔接并不顺利，引发信息孤岛，难以实现信息资源的实时性与共享性，加剧了会计人员繁重的工作量。此外，一些医院的会计成本核算，仅仅局限于成本报表的报出，没有充分发挥出成本核算软件的管控功能，成本核算软件的作用没有得以良好的体现。
（三）缺少标准、系统的成本核算
1.成本归集标准的可操作性严重缺失。在成本管理工作中，其工作重点就是要求要合理归集公务费、业务费以及原材料费用等。在新准则下，细化了医院成本的归集方法和归集标准。然而，在实际工作中，医院医疗服务是比较复杂、繁琐的，特殊行业规定也是相对繁琐的，所以，在成本归集过程中仍然存在着较多不合理的地方。部分医院没有制定相应的规章制度来对后续支出进行管理，成本归集难以准确反映出医院实际成本情况。2.项目成本与病种成本核算数据口径较不一致。在新准则下，没有对项目核算和病种核算提出强制性的规定，相关细则没有进行明确规定。然而，各个医院的实际情况是不相同的，难以对项目核算和病种核算的数据口径进行统一，主管部门和其他财务信息使用者难以做到合理应用这两种财务信息。
（四）会计成本预算资金使用效率较低
在医院实际运行过程中，会计成本核算的预算机制是至关重要的，医院在特定时间的资金要在预算范围内进行，做到合理预算。一些医院没有严格监督与控制预算资金，也没有按照特定程序来使用预算资金，极容易出现超支现象，造成了其他会计核算的混乱局面，浪费了诸多不必要的资金。
三、新准则下医院会计成本核算的几点建议
（一）完善各项规章制度
会计成本核算是财务管理的重要组成部分，是基于财务管理建立起来的，是财务管理工作的延伸。因此，必须要制定出完善的成本核算制度，并严格按照相应的标准来予以执行。将各项预算程序进行完善，确定第一责任人，对预算管理的实施过程要实施严格的管理，保持较强的预算控制力度。此外，在新准则中，明确划分了医院科室的成本分类。要明确归集标准，制定完善的成本核算制度贯彻落实下去。
（二）构建信息核算网络，整合软件系统
1.在会计成本核算中，要实行院长负责制，财务科、临床以及后勤等部门要加强相互交流与沟通，医院全体职工要保持高度的参与度，做到分工合理、权责明确，构建成本核算组织网络。对于条件较好的医院可以实施全院联网，终端设置在财务科，对于需要的数据，可以在系统及时、有效地获取，保证数据信息的时效性，避免出现数据失真现象。2.成本核算系统需要与财务系统进行紧密连接，还需要得益于医院HIS系统数据的扶持。医院各个管理部门要保持较高的参与度，集中整合各类数据，开发出配套可行的成本核算软件。并且要利用好医院现有载体和现代化网络信息资源，实现数据信息的实时性与共享性目标。同时，医院要加快形成ERP管理模式，在原系统的基础上，新增设预算、分析以及决策功能，强化事前预算控制和事后分析控制，对实际成本与预算成本进行深入对比。要在软件系统中增设分析模块，运用趋势分析和本量利分析等方法，有效监测医院的成本中心，做到防患于未然。
（三）细化成本核算，做好后续统计
在项目成本核算中，各个科室开展医疗服务项目是核算对象，对各个医疗服务项目的单位成本进行深入计算。分摊数据要明细化，并详细标注分摊参数和方法的选择。而在病种成本核算中，病种则是核算对象，将治疗某一疾病花费的药品成本和医疗项目成本加起来。在这个过程中，要对各个数据进行逐一细化，为后续数据的开发利用创造有利条件。
（四）加大预算资金管理力度
某些医成本控制院存在着严重的问题，必须要采取可行的解决办法。在进行预算管理过程中，要做好相应的市场调研工作，密切关注市场变化形势。结合各个部门之间存在的差异来制定有效地联合机制，保证具体支出预算的详细。制定科学、合理的预算编制方法，要与具体支出事项相联系，提高预算编制的有效性。同时，财务部门要结合相关数据资料和最新信息，合理预测收支情况，为下一个阶段的成本核算的计划奠定坚实的基础。在成本核算中，要将财务预测与计划结合在一起，结合最新数据资料与信息，对可能发生的业务收支结余情况进行估计，以防出现巨额亏损现象。
四、结束语
总而言之，在新准则下，加强医院会计成本核算势在必行，可以提高医院整体核心竞争实力，要与新准则的相关规定和要求保持一致。因此，医院要建立健全成本核算制度，加强信息化建设，做好预算管理工作，加大预算约束力度。
参考文献：
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作者:赵锐 单位:锦州市传染病医院
第五篇:医院全成本核算工作难点及对策
摘要：随着社会经济的不断发展，我国对于医疗卫生事业的建设也越来越关注。成本核算是医院内部管理中的核心内容，在市场经济环境下，陈旧的核算理念，落后的财务管理制度必然会增加医院内部运行的成本，基于此，从医院的整体管理出发，利用全成本核算优化医院的财务管理制度，对于医院加强内部控制具有重要意义。本文从全成本核算的内容出发，结合医院全成本核算工作的难点，对相应的对策进行探究。
关键词：医院财务管理；全成本核算；难点；对策
一、全成本核算的概述
所谓全成本核算就是市场主体从动态的成本核算角度出发，对各环节、各部门所形成的各种成本进行全方位考察，以及全过程控制的一种财务管理方式。在传统管理模式中，医院的成本核算依托于各科室形成的成本，而在全成本核算的情况下，医院可以根据内部成本控制体系，建立明确的成本核算标准，这不仅有利于医院医疗卫生工作的开展，也为管理者提供了决策依据，更重要的是便于政府部门对医疗卫生体制建设的宏观调控。但是由于目前我国医疗卫生制度的发展尚不成熟，医院在经营中，对于全成本核算制度的构建还存在诸多的问题。
二、医院全成本核算工作的难点
在医院内部管理中，全成本核算制度的落实并不是一蹴而就的，它需要在与传统科室的核算制度的矛盾冲突中不断完善。随着市场经济的不断发展，许多医院，尤其是公立医院从整体发展的角度考量，开始了全成本核算的探索，而其中面临的难点主要体现在以下几个方面：传统核算体系的制约，在当前的医院管理中各科室的会计核算依然占据着主导地位，无论是在财会人员的基本理念还是核算方法上都缺乏调整改革的动力，因此在实践中也难以形成一个系统的成本核算体系；各科室之间缺乏协调与配合，目前医院对于全成本核算的态度依然停留在划定奖金发放标准的工具上，这就使得各科室难以从全成本的角度出发实现工作的配合与协调；全成本核算的效果难以体现，全成本核算要求从事前、事中、事后对于各项支出进行规划，但是从目前的落实效果来看，医院的全成本核算依然体现在事前规划和事后控制上，对于成本支出过程缺乏有效监督，影响了成本控制效果。
三、加强医院全成本核算工作的对策
（一）转变思想，建立全成本核算体系
医院在全成本核算体系构建中，应该积极转变核算理念。首先，确定成本控制的不同环节和不同层面，从医院的整体运行成本、各科室的支出成本以及医疗项目的支出成本等层面，对成本进行核算与控制，以保证医院支出规划的科学性；其次，注重奖金与成本核算之间的关系，避免将各科室的奖金分配单一化，应该根据医疗项目的成本核算结果，以及服务项目确定奖金分配标准，以调动医护人员的工作热情；最后，注重对项目成本的分析，为投资提供合理依据。
（二）加强各环节的协调与合作，注重人才培养
医院全成本核算模式的构建需要各科室、各环节的配合，也（以及）专业管理人员与财务人员的落实。首先医院应该从全成本核算的角度，实现全局性的工作部署，将各科室的工作内容以及成本支出纳入到核算体系重（中）来；其次重视对专业人才的培养，通过人才培养或岗前培训等方式强化工作人员的成本核算意识，并积极配合全成本核算体系的建设；最后，重视对医院医疗项目成本支出的全过程控制，不仅要做好事前规划与事后控制，更应该做好事中监督，及时发展成本核算中的问题，不断完善成本控制方案。
（三）完善信息系统，提高信息的收集与利用效率
在现代管理环境中，信息技术是不可或缺的。医院在全成本核算体系建设的过程中，应该重视对信息平台的建设，这样不仅能够保证各科室的医疗工作被纳入到体系中来，实现有效的信息共享，还能够加强各部门工作之间的配合，从而降低内部控制成本。医院在全成本核算中，应该注重对财务信息的收集与分析，并通过一体化管理模式确定医院内部资源分配方式，确定成本核算标准，从而推动医院全成本核算体系的建设与完善。
（四）完善管理细节，落实精细化管理理念
医院的全成本核算体系的构建需要一套完成（完整）的实施方案，这样才能保证各科室依据相应的标准落实成本核算内容。在医院内部管理中，资产的和算（核算）是一个重要项目，而精细化管理作为现代管理学中的重要理念，需要理顺管理的各个细节，并根据各项资产的投资、使用情况对其成本与收益进行清查，以便实现资产的整合。此外，在精细化管理中，医院还应该加强对核算过程的监督，确保资产的安全完整。
四、结束语
总之，在市场经济环境下，实行医院科室全成本核算是医院改革与发展的需要，也是医院经济发展与管理决策的基本依据。在医院内部控制中，管理者应该从医院的长远发展、整体发展考量，结合成本核算的基础工作，不断推动全成本核算体系的构建，以适应现代市场的发展要求，推动我国医疗卫生事业的完善。
参考文献：
[1]柳平.试论医院成本核算的难点与对策[J].行政事业资产与财务,2016,(12):73-74.
[2]孙艳.医院全成本核算工作的难点及对策[J].统计与管理,2015,(03):71-72.
作者:周毅 单位:河北省保定市徐水区人民医院
