第一篇：医院成本核算研究
一、医院成本核算的目的和意义
（一）增强财务管理性能
在实施成本核算后，医院财务核算改变了传统观念和体制的影响与束缚，由原来的偏重于记账过渡为管理型，对医院整体成本的进行全面、系统的反馈，提高数据信息的实用性，提高决策者的能力与水平，有利于促进医院经济实力的增强，壮大发展后劲，通过优化财务管理质量，提高医院经济效益。
（二）提高财务效率性能
按成本核算要求，制定各项绩效考核标准及各项消耗指标定额指标，对各项指标进行计划、控制、分析，一方面确保各项医疗收入的良性增长，另一方面提高固定资产使用率，减少流动资产的损耗，促进资产的增值保值，有效的降低支出，通过加强成本核算，促进医院的高效低耗。
（三）实现财务发展性能
通过加强成本核算，建立健全新的分配机制、考核机制，调动医院各科室、各部门、每个员工的工作积极性，充分挖掘智能潜力，增强凝聚力，提高服务质量，促进医院经济效益、综合效益不断提高，与时俱进，不断发展。
二、目前医院成本核算中存在问题及原因
按《医院财务制度》和《医院会计制度》规定，新的会计制度和成本核算从2012年1月1日执行，大多数医院从2012年进行了新旧会计制度的衔接，开始进行全成本核算，由于时间较短，经验不足，运行过程中尚存诸多问题，不同程度的制约成本核算质量。
（一）理论知识和实践经验需要充实
医院成本核算无论是财务管理模式、核算方法都较原医院财务核算有了很大差异，是涉及全医院管理全方位和全过程的工作，它涉及面广，工作量大，涉及成本核算对象的确定、收入的划分、成本核算系统与其他管理系统的衔接等，财务管理目标更为明确、运行程序更为复杂、方法更为先进，在实际运行中需经历一个理论认知、程序规范、熟练运作的过程，医院领导及相关联职工要克服畏难情绪、消极应付心理、观望态度，要协调联动，力争高起点、高目标，加强学习，迅速提高理论水平，在实践中不断思考、探索、改进，使成本核算工作稳步推行。
（二）各项成本核算管理制度需要建立健全
制度是财务改革工作的保障，实施成本核算前财务制度内容重点为收入、支出、资产等方面的规定，成本核算方面尚未形成系统的制度体系，根据《医院财务制度》、《医院会计制度》中关于成本核算的要求，结合工作实际，需要建立一整套的成本核算管理制度，提高制度的科学性、实用性，通过制度约束使成本核算工作有法可依，有章可循，促进成本核算的法制化、规范化。
（三）成本核算人员岗位设置及职能需要完善
相对于医技人员素质培训和开发投入，医院对财务人员综合素质建设重视不足，目前大多数医院现有财务人员学历、职称、微机操作水平普通不高，综合素质偏弱问题较为突出，随着医疗体制改革的深入，成本核算工作全面推行，各医院需根据职能拓展情况进行调整岗位设置，明确职能分工，综合考虑财务人员的学历、职称、工作能力，安排从事相应的职位，逐步充实专业人员，通过培训提高相关人员的业务技能，为成本核算工作开发人力资源，能够承担相应的岗位职能。
（四）成本核算分析质量需要提升
因运行成本核算运行时间较短，医院领导和财务人员思想意识上重视程度、技术层面上的提升速度都有待加强，成本分析环节尚属滞后状态，如何熟练掌握成本报表反馈信息，根据信息分析查找成本核算中存在问题，提供价值较高的建议，增加成本分析的及时性、有效性，仍是一个需要解决的问题。
三、完善和改进医院成本核算工作的建议
（一）夯实成本核算的理论基础
理论是指导实践的关键，《医院财务制度》、《医疗会计制度》中关于成本核算的规定，明确了成本核算原则、内容、范围，是指导成本核算工作的纲领性文件，要认真学习，深刻理解，另一方面加强对有关专业人士的解读学习，认真对待每一细节，并在全院形成重视成本核算的氛围，在运行成本核算前设置大的框架，运行中不断完善细节，为规范运行奠定良好的理论基础。
（二）优化财务人力资源
成本核算工作实行院长负责制，以财务部门为核算中心，由财务成本会计人员负责，其余相关部门分工协作。按照成本核算制度，合理的设置核算机构和配备核算人员，明确岗位职责，是实施成本核算工作最为关键的因素，是做好成本核算的组织保障。
（三）岗位设置科学合理，职责分工明确清晰
财会部门是医疗机构成本核算与管理的执行机关，根据医院的规模，结合原财务科岗位设置情况，在现有财务科岗位的基础上，原收费、资产管理等岗位不动，将原会计岗位转换为成本核算会计、增设成本复核分析会计。财务部门负责参与制定消耗定额与成本开支标准、储备定额，参与制定内部价格，汇总医疗机构的成本计划，编制成本预算，并负责将成本费用指标分解落实到各职能部门，认真履行审查义务，严格审核，控制成本费用开支，完善医疗机构成本核算制度，指导各科室的成本核算工作。监督指导医疗机构各部门、科室成本核算工作的执行情况，进行成本核算的计算分摊、生成相关凭证，进行账务处理，出具成本报表，及时反映经营成果，开展成本分析评价、提出改进成本核算的设想和建议。按上述要求设收费核算岗位、支出核算岗位、成本核算会计岗位、成本复核分析会计四个岗位。其中收费核算岗位、支出核算岗位负责收入、支出款项的结算；成本核算会计岗位负责成本的归集和分摊，并在财务软件中生成各类收入、成本核算凭证，对成本费用进行四级分摊，进行账务处理，出具成本报表；成本复核分析会计负责核对各项收入、支出事项账务处理的及时性、准确性、合理性审核，对成本报表进行分析，定期根据收入成本的变化情况出具财务报告，为领导提供合理化建议。
（四）提高成本报表分析质量
成本核算的目标是正确反映成本费用，增加收入，减少损耗，降低成本，提高医院的经济效益和社会效益，为此成本报表分析质量尤为关键。
1.掌握成本结构特征
分析整个医院以及各个科室的人力成本、材料成本、药品成本、折旧成本等成本元素的构成，掌握成本中各组成部分及其对比关系变动规律。如对某医院2012年5月、6月份成本结构进行分析，5月份医疗收入1467万元（其中医疗收入780万元，药品收入687万元），医疗成本1393万元（其中人员经费374万元，卫生材料费246万元，药品费599万元，折旧费75万元），6月份医疗收入1520万元（其中医疗收入792万元，药品收入728万元），医疗成本1377万元（其中人员经费352万元，卫生材料费236万元，药品费636万元，折旧费76万元）。经计算，5月、6月份主要构成比例分别为人员经费27%，26%；卫生材料费18%，17%，药品费43%，46%；折旧费为5%，6%；成本结构比较稳定，未出现异常变动，药品费比例变化主要原因是6月份药品收入比5月份增加，人员经费变动是由于5月份支付4月份奖金21万元，为成本核算期间错误，有关核算人员对此进行了调整，正确反映了成本实际情况，通过对人员工资、材料消耗、水电消耗、公务费等变化情况进行反馈，对绝对数、相对数进行趋势分析，对成本构成加强了控制。
2.掌握本量利分析方式
本量利分析主要是对保本点和在关因素变动对保本点的影响。医院根据医疗服务特点和成本性态，合理分析成本变动与业务量之间的依存关系，将成本区分为固定成本、变动成本。固定成本是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。变动成本是指发生额在相关范围内随着业务量的变动呈线性变动的成本。如上例，折旧费5月、6月份分别支出75万元、76万元为固定成本，在不因业务量变化发生变动。在实际运行中，应对变动成本进行控制，如材料消耗等随收入增加而变化。对其与定额差异应特别关注，计算医院的保本点，反映出业务量与保本点业务量和保本业务收入总额，进一步确定所必须的目标业务量和目标收入，通过成本核算分析，达到促进医院收入增加，经济效益提高的目标。
四、结语
随着医疗体制改革的不断深化，成本核算工作内容及范围必将逐步拓展，不断解决各种思想和技术问题是一项长期任务，理论需要不断充实丰富，各项制度保障措施需要不断完善，人员综合素质需要不断提升，建立健全长效的医院成本核算运行机制，医院成本核算工作趋于科学规范，对医疗事业良性发展的作用日益显现。
作者：杜艳香 单位：唐山市丰南区卫生局
第二篇：医院成本核算改善办法
1当前我国医院成本核算管理存在的难点
1.1信息平台建设发展缓慢
现阶段我国医院的主要财务工作一般是人工完成的，也就是说这些工作都是医院工作人员以财务报表的形式制作出来的，为久远信息的查询带来了一定难度，甚至在疏于管理时还会造成部分档案信息流失。即使当今网络信息技术已经开始应用于医院的财务管理，但是由于整体信息平台的建设和发展还相对落后，导致相关业务部门的工作有效信息仍然无法及时在信息平台上输入、存储和输出，信息查询工作仍然具有相当大的难度。
1.2医院各个科室的费用使用情况存在不均衡问题
医院资深机构较为庞大，涵盖着众多的科室，各个科室受发展状况的影响日常运行经费存在一定的差异，一旦各科室对实物的存储和使用存在不规范现象，就会导致各科室的收入与医院成本核算存在偏差，影响工作人员的工作绩效，降低工作人员的工作热情，为医院工作埋下一定安全隐患。
1.3成本核算不合理
收入和成本在时间上的不相配比，反映在医院的财务报表上，就会发生各月份收支配比相差很大的情况。如医用耗材当期领用与实际消耗的不相符、差距大的情况，则影响了成本核算的准确性和完整性。同时医院成本的多层性和多样性，增加了成本分摊的复杂性，如何科学合理地进行成本分摊，直接影响着成本核算的质量。
1.4成本核算标准不能够协调统一
由于当前我国医院的医疗定价不合理，医疗补偿也存在一定的问题，一些医务人员为了在工作中获取一定的经济效益，不顾职业道德表现出一定的乱收费行为，给医院和患者带来一定困扰，不仅损害了医院的社会形象，还对患者的合法消费权利造成一定的侵害，甚至对医院的日常运行产生相应的负面影响。同时，医院内部工作人员个人收入分配标准不统一，直接导致工作人员收入差距过大，导致各个科室之间不良攀比之风形成，为医院成本核算带来一定的难度。
2医院成本核算难点的改善方式
2.1建立健全的信息技术平台，提升工作效率
加强医院管理工作的信息化建设，建立健全的成本核算信息平台是提升医院成本核算工作效率的基础。医院信息建设部门应该利用先进的医疗管理软件，为医院财务管理建设一套功能完备的数据传输系统，真正实现对医院成本核算数据的信息化归类、整理和分析，在增强成本核算信息管理工作效率的同时，建立相对明晰的成本核算账目体系，促进成本核算工作的良性发展。
2.2确立科学合理的经营管理模式
从上文论述中可以看出，医院体系庞大，科室相对较多，在一定程度上增加了管理者的集中管理难度。所以，要想增强医院管理的科学性，最重要的一点就是对医院财务工作进行集中统一管理，将医院管理系统中现存的经济管理部门与财务管理部门相结合，实行统一管理。同时，通过对医院经济管理和财务管理活动的重视，逐步提升财务部门的会计核算工作和管理工作质量，最大限度的控制医院经营成本，推进医院成本核算与经济管理活动的协调统一发展。此外，医院管理层还应该重视对各个科室的工作规划，提供公共财产的资源配置效率。
2.3建立长远的医院成本核算工作体制
医院的成本核算工作是医院日常运行管理的重要构成元素之一，能够对医院的财务工作形成系统的汇总，但是具有一定的工作独立性，因此加强医院成本管理并不能有效解决医院日常运行中的大多数问题。所以，医院成本核算管理工作应该与其他管理部门相结合，为医院其他部门管理的正常运行提供相应的保障。在具体操作方面，医院成本核算工作人员应该注意及时对成本核算进行分析与总结:对医疗设备或药品耗材等的采购做详细的记录，具体应该包括价格、性能、来源和使用情况等;对医疗设备的折旧情况做准确记录，具体应该包括折旧的具体年限，当前使用基本情况等主要方面。同时，及时向医院上级领导提供准确、真实、可靠的财务工作报告，对医院的收入以及支出情况做出客观的评价，为医院管理者提供科学的决策管理建议，促进医院持续健康发展。
2.4制定科学统一的费用使用标准
从医院成本核算的难点看，由于医院各个管理部门所使用的配用标准具有一定的差异，为成本核算效率效果的提升带来一定的难度。所以医院管理层应该制定科学统一的费用使用标准，改善医院成本核算现状。首先，应该在各部门投以协商下，加强对医院后勤管理使用费用的管理，增强后勤管理核算的合理性。其次，应该根据医院的实际发展状况，为各科室工作人员的工作绩效制定统一的标准，避免费用差别过大造成工作人员收入两极分化现象的发生，促进医院长远发展。
3结论
在我国经济形势的影响下，医疗机构的发展速度也逐渐增加。特别是随着国家医疗体制的不断健全和完善，医院的现代化发展也开始呈现出新局面。所以为了更好的顺应我国市场经济的发展现状，医院必须对自身成本核算问题加以改善，提升市场核心竞争力，促进医院在现代社会得到更好的发展。
作者：李璐 单位：南宁市中医医院
第三篇：医院财务管理成本核算探讨
一、医院财务管理中成本核算的主要内容
相比于其他行业财务管理中的成本核算，医院成本核算的内容要更为复杂，不仅包括医院日常运行中产生的工费、办公费、耗材费用、设备折旧费等，还涉及到各科室费用的分摊问题。在医院财务管理中，成本核算是极为重要的一部分，在控制医院成本支出、提高资源利用率方面，发挥着巨大作用。当前，在医院经济运行方面，社会发展对其提出了低耗高效的客观要求。因此，医院为了适应新形势的发展要求，达到低耗高效标准，必须加强财务管理中的成本核算，通过成本控制，减少不必要的费用开销，最大限度降低医院运行中的资源消耗，以此来推动医院的快速发展。
二、医院财务管理中成本核算的必要性
（一）激烈的市场竞争要求
当前，在医疗市场竞争激烈化程度加剧的背景下，医院只有提升自身管理水平，增强自身综合实力，才能获得更长远的发展。在医院财务管理方面，为实现对运营成本的有效控制，实现运营成本的优化配置，必须加强对成本核算的管理。通过对医院内部的成本核算管理，合理配置医院的财力、物力与人力资源，能有效调动内部职员的工作积极性，以最少的劳动消耗获取最大的效益，进而提升医院的整体效益。
（二）医院科室的发展保障
在医院内往往设置了许多科室，每个科室在医院运行中都发挥着不同的作用。为了维护这些科室的正常运行与发展，必须确保每个科室拥有足够的运营资金。其中，通过成本核算，既能增强员工的节约意识，规范员工的行为，又能减少科室日常运行中不必要的开支与资源浪费，完善财务管理制度，确保科室资源得到充分使用。
（三）实现医院量化管理的核心
在医院财务管理中，加强成本核算，有助于培养各科室决策人员成本意识，促使相关人员在医院内各项事物的处理上，尽可能做到资源的优化配置。当前，医院中科室的财务核算工作主要是在现行会计基础上进行的，通过对医院科室的成本核算，有利于改进间接成本费用核算及固定资产折旧方法，提高财务管理效率，为新预算会计制度的实施做好充分准备。
三、当前医院财务管理中成本核算问题分析
（一）成本核算不全面
医疗卫生领域内，许多医院在财务管理方面都存在着成本核算不全面的问题。究其原因，主要在于医院运行涉及经济活动较多，数据采集工作开展难度较大，在进行数据的分析计算时，缺乏规范的操作流程。同时，在医院的财务管理工作中，缺乏统一、有效的成本核算分摊标准。
（二）成本管理方法与成本控制目标不统一
在成本核算管理方面，当前大部分医院仍存在管理方式落后的问题。在医院成本管理上，未能实现成本控制目标与成本管理方法的协调统一。医院所采取的成本管理措施，难以充分调动员工的工作积极性，成本分配效益未能发挥出应有功效。如，在进行医院内部的成本核算时，无法准确分摊医院各科室的成本与花销，致使成本核算的最终反应结果发生改变。
（三）成本控制管理缺乏实际效应
大部分医院在财务管理过程中，忽视了医院的实际情况，在进行成本管理时，采用一些过于理论化的管理方法，缺乏针对性，致使医院的成本控制难以达到预期目标。同时，当前国内的一些大型医院主要为国有医院，医院的管理部门较多，且管理程序较复杂，在财务管理方面，难以有效推行新的成本控制方案。此外，在医院的成本控制与支出方面，未考虑到相关管理人员的影响因素，忽视了对管理人员工作积极性的培养，致使部分管理人员在管理工作中消极怠慢，管理工作效率低下。
四、加强医院财务管理中的成本核算措施
（一）明确成本核算对象
在医院成本核算方面，首先必须明确其核算的对象，只有在清楚核算对象的前提下，才能更好地开展成本管理工作。其中，可采取成本计算的方式，结合各项经营服务活动的特征及所需费用进行计算，明确各成本的计算对象。医院在为社会提供医疗服务的同时，也提供非盈利性的相关药品咨询与配置服务。在进行其成本管理时，应将医疗服务作为成本核算的最主要对象，并认识到药品经营的非盈利性质，在此基础上，实现对医院成本的有效控制，通过提高医疗服务的管理水平，推动医院的整体发展。
（二）通过成本核算降低运营成本
为了提高医院财务管理水平，实现对医院运营成本的有效控制，必须加强对成本核算工作的管理。当前，医院的医疗药品以及各类材料，都是以招标的形式进行采购。因此，在药品与卫生材料的招标过程中，必须规范招标程序，加强对招标过程的监管，严厉打击招标中出现的非正当竞争行为，确保招标的公平、公正，并通过成本核算，从中选择最佳的投标企业，以此来降低医院的运用成本。另外，在医院职工管理方面，需加强对职员开销费用的管理，通过采取多种措施，实现对医院成本的有效控制。
（三）建立成本考核指标体系，完善分析评价指导体系
为了增强医院的核心竞争力，在医院财务管理方面，需严格控制成本的支出，建立健全相关的成本考核体系，制定合理、可行的成本控制标准，确保在成本控制管理过程中，能有与之对应的控制依据，并加强成本控制的实施力度，以此来降低医院的经营成本。同时在进行医院成本核算时，可对比其他医院的成本开支状况，借鉴其他医院在财务管理中的可取之处，积极改进自身成本管理方式，以此来增强医院的综合竞争力。现阶段，在大部分医院内，对财务绩效的分析评价还处于探索阶段，缺乏完整、有效的分析评价指导体系，在其具体的分析评价工作上，也未制定系统的操作流程。因此，必须加强对医院财务绩效分析评价体系的构建，规范分析评价工作的操作流程，提高其工作效率，并通过有效的财务绩效分析，准确反映出医院的经营状况与成效，为医院的进一步管理提供有效的参考依据。
五、结语
随着医疗水平的提升，医疗市场的竞争日趋激烈化，而社会公众对医疗质量的要求也不断提升。在此情况下，医院在财务管理方面，只有将基础的成本核算工作作为切入点，通过加强对医院的成本核算，以点带面，提升整体的财务管理水平，进而实现对医院人力、物力、财力等各项资源的优化配置，实现社会效益与经济效益的最大化，以此来增强医院的市场竞争力，为医院的可持续发展提供可靠的财务支撑。
作者：蔡顺英 单位：莆田市第一医院
第四篇：医院成本核算分析
一、医院总收入成本分析、盈利情况分析等
1.比较结构百分比。
医院的总收入包括财政补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入。医疗收入包括门诊收入和住院收入，门诊收入又可以分为挂号收入、诊察收入、化验收入、治疗收入、药品收入等等。通过进行结构百分比的分析，可以看出各类收入所占的贡献大小，从而调整发展策略。另外，医院成本中，一般是药品支出、卫生材料支出所占比重较大，如果某类支出所占比重突然大幅度增加或者减少，则要予以关注，查找原因，看是否是今年的哪一些决策或者政策导致了指标的异常变动。对于结构百分比的分析，可以结合饼图结构，使得分析更加生动、形象，便于阅读人理解。还可以将比较结构百分比法和对比分析法结合起来，对各年各类指标的结构比例进行对比。
2.比较财务比率法。
财务分析的比率很多，对于不同的企业，特点不一样，应采取不同的财务比率。医院和一般的生产企业有明显的不同，医院的特点是，现金比较充裕，存货之中的药品、卫生材料占比例较大，另外，固定资产如各类医疗设备也是占资产有很大比重的，基于以上这些因素的考虑，应该侧重分析以下几个财务比率：
（1）药品周转率=年药品支出/药品平均余额。
药品周转率可以分析药品的周转速度，周转比率越大，说明周转速度快，药品卖的快，反之，则药品周转慢，药品库存积压。
（2）百元业务收入消耗人力成本=人员成本*100/业务收入，可以计算出每百元业务收入所需要的人力费用。
这个数据越大，则说明每100元的业务收入中需要付出的人员费用越大。人员支出比重应与同类的医院进行对比。同时，这个比率也可以延用到物管费、水电费、租金等。
（3）资产周转率=总收入/资产平均额，医院在一定时期业务收入同平均资产总额的比率，周转率越大，说明总资产周转越快。
如通过对比分析，发现医院总资产周转率逐年在上升，说明总资产的利用率在逐步提高。
（4）资产负债率=负债/总资产，如果资产负债率较高，说明医院的负债较大，应查明原因，调整策略，盘活资产，减少负债。
如资产负债率较低，如医院当时有发展的需要，且资金较为紧张的情况下，可以通过增加负债，例如贷款等方式，提高杠杆比率，减轻医院资金压力。
（5）每门诊/住院人次消费水平=门诊（住院）收入/门诊（住院）人次。
该指标分析的是平均每一位门诊（住院）病人在医院就诊一次需要支付的所有费用，其中包含支付的各类药费、治疗费、诊疗费等。该指标应该与同类医院进行对比，如其中药费的金额比同类医院高的多，则要分析是否存在某类把奖金与药品收入挂钩的行为，或者医院存在过度开药的行为。另外，假如其中治疗费所占比例比同类医院高的都，则要警惕是否存在过度医疗的行为。也就是说，指标的大幅度变动，都有可能与医院的政策或者医生的行为相关，通过认真深入分析，需找原因，可以找出对医院不利于发展的因素，调整策略，减少对医院发展的负面影响。
（6）收入预算率和支出预算率。
预算支出（收入）对于医院成本的控制非常必要，通过定期（季度）计算预算执行率，可以发现超预算的项目，预算执行不足的项目。对于预算执行率不足的项目，可告知相关部门采取相应的措施。年末终了，对每个成本（收入）项目的预算执行率进行分析，对于预算执行率偏低的项目，可考虑减少下一年度主管科室的预算额。
二、专科业务收入分析
对于科室成本来说，应侧重对各专科业务收入、业务支出、业务收支结余进行分析。对于各专科业务收入，同样可以采用对比分析法对各专科各年份的业务收入进行分析，对于各专科业务收入，可以采取结构分析法对其收入结构进行分析。对于各专科成本，亦可采取对比分析和结构分析法进行专科收益分析。各专科的收支结余率体现的是其盈利能力，可以结合每床日收入与每出院人次收入进行分析。成本核算是医院发展的重中之重，只有做好了成本核算分析工作，才有利于医院的运营管理的发展。
作者：蔡庆丹 单位：广州中医药大学第一附属医院
第五篇：医院财务成本核算应用
一、全面成本核算在医院财务管理中应用存在的问题
(一)医院内部成本核算管理体系缺乏有效性
在医院会计制度和体系下，在医院开展医疗服务和业务活动之前，必须要在事后、事中和事前开展行之有效的成本控制以及成本核算，尽最大可能将医院内部成本耗费减少，使医院的内部成本消耗有效减少，对医院内部成本核算进行严格控制。但是，近些年来，我国的医院缺少行之有效的成本核算的标准和规范以及管理体制，很多都停留在浅层次上，没有做到深入开展，一些特殊事项包含无形的难以考量的因素，并没有全部计入核算范围。所以很难在事前、事中核算的过程中，对其整体实施科学、全面控制，对医院内部成本进行严格控制，更降低了医院全面成本核算的有效性。
(二)医院成本核算软件欠缺
在当前新医院会计体制制度和背景之下，缺少规范的医院内部成本核算软件，导致医院内部成本核算数据缺乏规范化。在医院开展内部成本核算的时候，需要很多数据支持，而这些数据无法从报表上直接得到，需要建立一套真实、完整的账套，对其实施统计。但是，成本核算所涉及到的范围很广泛，加之医院内部成本核算过程具有复杂性，如果医院缺乏规范、科学、先进的成本会计核算的软件，那么，医院的成本核算工作将会很困难，还需要强大的财力、物力和人力支持。
(三)全面成本核算重视程度有待提升
对于医院的管理人员来说，医院的全面成本核算具有重要的作用，再加上医院内部的成本核算工作具有至关重要的意义。但是，在近些年来，医院的很多职工都没有对其进行足够重视，也没有对医院的内部成本核算工作实施深入、全面、科学分析，更没有系统评价医院的经营管理情况和运行情况，进而很难对医院自身内部运行过程中所存在的问题进行及时发现，阻碍了体院提升自身的内部整体管理水平，对医院未来发展产生了直接影响。
二、解决医院全面成本核算存在问题的对策
虽然新的会计制度的颁布和实施为医院科学管理与核算提供了强有力的保障，但是，医院想要保证全面成本核算的质量，首先必须对医院全面成本核算进行全面分析，在充分认识全面成本核算重要性的基础上，建立健全完善的核算制度。其次还要有具体奖惩措施以保证制度得以贯彻和落实。最后医院还要加强全面成本核算软件的研究开发。选择合适的成本核算软件，自主开发适合医院现状的成本核算软件，并开发各个成本核算软件相应的功能。具体来说，医院的全面成本核算工作应从以下几个方面落实：
(一)高度重视全面成本核算工作
因为医院的全面成本核算工作与医院未来发展趋势、需求以及竞争力密切联系，医院必须要加强自身的成本核算的意识，在开展全面成本核算工作的过程中，遵循医院成本与医院效益科学相匹配原则，健全医院奖励和惩罚制度，制定完善的全面成本核算的考核方案，从本质上将医院医护人员工作的热情提升。除此之外，医院还要注重引导和教育自身的医务人员，使医务人员能够树立其很强的成本管理意识，从一点一滴做起，对医院成本进行严格控制，掌握更多的医院成本控制的知识和常识，并且能够积极地参与到医院的成本管理和成本控制之中，为医院贡献出自己的力量，实现医院的节能降耗，从本质上将医院经济效益提升。
(二)健全医院全面成本核算制度
为了从本质上将全面成本核算制度落实，保证医院全面成本核算质量，要求医院根据相关的财务会计制度，以及国家相关法规、法律和制度，结合自身业务特征和经营管理实际情况，深入调查医院成本产生的原因，从传统的数据的收集和管理转变为开展深入的调查分析工作以及不定期考核工作，对医院的全面成本核算制度进行健全，从本质上保证医院全面成本核算工作顺利实施。
(三)积极研发全面成本核算软件
医院的全面成本核算是一项重要、繁琐、复杂的工程，因此，其需要科学和完善的软件以及现代化技术对其进行支持。但是，就目前形势来看，医院的全面成本核算工作能力和效率远远不足。也正因如此，医院必须要积极研发医院的全面成本核算软件，从根本上提升医院全面成本核算效率。除此之外，为了保证相关工作得以顺利、良好实施，保证医院全面成本核算的效率和质量，医院必须要完美对接医院全面成本核算软件系统以及医院会计核算系统，实现医院内部数据共享，夯实医院的全面成本核算的基础，从本质上将医院全面成本核算作用充分发挥出来，推动医院顺利开展相关工作。
(四)提升财务职员的专业技能
想要保证医院的全面成本核算工作得以顺利实施，必须要培养高素质、高技能的财务职员，对财务职员实施专业素养的培养和提升，已经成为保证医院财务管理工作顺利实施的基础和前提。所以，医院不能够忽视财务职员的继续教育和培训。不仅要为医院财务职员进行培训，还要积极引进先进的、专业的财务管理职员，对当前医院缺乏财务管理专业人员的漏洞进行弥补。此外，医院还要加强力度，开展专业的培训工作，从本质上将医院财务管理职员的职业道德、专业知识水平提升。
三、结束语
在当今市场经济大的发展方向和背景之下，我国的医疗领域竞争越来越激烈，对于医院日常经营管理成本进行管理，已经成为医院想要取得竞争胜利的关键手段。因此，在医院经济管理过程中，全面成本核算是重要的方法。医院的财务管理人员必须要在医院系统中开展全面的成本核算活动，将医院成本管理水平提升，为实现医院可持续发展提供帮助和支持，全面成本合算的运用是目前医院研究和探索的重要方向，更是医院实现自身发展，赢得市场的重要措施。
作者：成霞 单位：河南省新乡市第二人民医院
第六篇：医院精细化成本核算分析
一、医院在全成本核算精细化管理存在的问题
1、理论认识不足
大多数人受到了传统思想的影响，对于加强医院全成本管理的意识淡薄，认识不足，只是一味的追求毛收入，追求总量的外延发展，忽视成本控制，这使得医疗收入快速增长的同时，医疗成本也急速膨胀。
2、基础工作的薄弱
医院的物力、财力、人力资源的管理缺乏有序的进行，既没有一套完整全面的管理人力资源的方法，也没有弄清医院到底有多少人多少资金多少设备，这就使得医院的管理不能有条不紊的进行下去，一遇到问题就互相推诿，人员信息更新困难，管理效能低下。而医院领导对此更是一问三不知，又谈何进行全成本核算？
3、自动化管理水平低
医院的自动化管理水平低，技术不过关，软件更新换代慢。近几年的自动化管理软件没有大的更新与突破，旧的版本还比较落后，某些医院的信息化平台更是少之又少，根本没有办法满足医院全成本核算精细化管理的需求。譬如某个系统仅仅服务于内科，而全成本核算需求则需要面向全医院的数据，这就存在数据信息严重缺失的现象。
4、缺乏应有的管理与控制
医院对于资源的利用采用事后控制的模式，先不说这种模式正不正确，单单是事后控制就不利于医院的发展。比如，医院里许多部门使用同一个水表，扣除办公和生活日常用水外，剩下便是科室的正常的工作用水，但每一个科室的具体用水量却没有办法计算，这样的管理就不利于医院的预算管理，很难控制医院的用水费用，不利于医院的全成本核算的精细化管理。
二、提高医院全成本核算的精细化管理水平
基于上述存在的问题，为了实现医院的全面发展，提高医院全成本核算的精细化管理水平，必须建立全成本核算管理结构，核资清产，完善相关的配套措施，同时搭建适合医院进行全成本核算的精细化管理的系统信息平台。
1、建立全成本核算管理结构
医院管理上的种种不足，会阻碍医院的发展，这就要求医院必须加强管理，对于医院在人员、设备、资金上进行全面的核查，并进行精确的登记记录，并将各个部门分开进行统计，譬如上述用水问题，就应将每个部门的实际具体的用水量统计出来，使医院对于自身的开销一目了然，就可以确定其配套措施，完善方法，避免了节约浪费，提高了医院的全成本核算精细化的管理水平。
2、搭建全成本核算管理系统信息平台
医疗领域的专业性和复杂性，涉及面的广泛性，数据的庞大性以及成本的多层核算使得医院需要一个自动化、信息化、科学化的全成本核算管理信息系统平台。这不仅是提高了医院的服务质量，也节约了成本，同时提高了医院全成本核算的效率和质量。比如，在原有基础上，通过对软件进行更新和对系统的升级后，医院依托信息平台在对病人的收费管理，药品物资的全封闭管理以及固定资产的全方位管理都可以顺利进行。医院的各个部门、各个环节之间相互协调、无缝连接，相互监督相互促进，规范了医院的管理。
3、各司其职，实现精细化管理
医院是整体，每个员工都是这个整体中的个体，都应该明白自己的职责所在。管理好员工，使每个员工都各司其职，医院就成功了一半。医院可以从实际出发，让每个员工发挥自己的潜能，通过绩效考核的方法，决定员工的去留问题。各司其职，使医院内部形成人人都有事可做，都做得出色，从结果控制变成环节控制，抓住工作的核心内容，提高服务的质量，实现医院的全面发展。
三、全成本核算的精细化管理对于医院的意义
在市场经济竞争日益激烈的今天，医院实行精细化管理的全成本核算无疑是医院的一次重大突破，是医疗改革的一次突破。
1、有助于提高医院的经营管理水平，增强医院的核心竞争力
医院之间存在竞争，但这种竞争的实质上就是成本的竞争，谁能够更好的利用资源，节约成本，谁就赚得了效益。为了有力地占据市场，各个科室就必须节约和控制成本，减少不必要的浪费现象。加强成本控制管理，促进医院的又好又快发展。
2、有利于提高医院的经济效益和社会效益
医院在对病人实施救助的时候，会使用资源，但同时也会得到相应的报酬。这样就可以使医疗资源得到更好的配置得到最大化的使用，极大的提高医院的经济效益和社会效益。
3、适应了新的医疗形势的需要
社会在发展，国家医疗在进步，人们的思想再也一步步的开放，面对这一现象，医院就要改变传统的观念，实施全成本核算，强化精细化管理，节能降耗，这样，医院才能在医疗市场上占据一席之地，同时也会得到病人和社会的广泛认同，为医院保持健康持续的发展创造有利的氛围。
四、结束语
综上所述，在面对医院的全成本核算中出现的理论认识不足、基础薄弱、自动化水平低等问题，需要通过精细化管理来解决。一方面医院需要弄清人员数量、资源使用和配置设施等，为更好的进行全成本核算精细化管理打下基础；另一方面搭建全成本核算管理系统信息平台，对医院内进行有效地管理和控制，提高医院全成本核算的精细化管理水平。
作者：乐甜甜 单位：郑州市妇幼保健院
第七篇：公立医院绩效成本核算
一、医院绩效成本核算管理的定义及其意义
（一）医院绩效成本核算管理的定义
医院绩效成本核算管理就是保证医院有效地完成医疗护理工作、实现预定的经济效益目标而制定的成本核算过程。通过对医院经营成本的预测、计划、分解、控制、核算，用最小的成本获得最大经济效益的成本核算方法。
（二）医院绩效成本核算管理的意义
1.有利于提高医院的综合竞争力。
实行有效的绩效成本核算，可以促进医院运行机制的变革。增强医院职工的成本核算意识，进一步挖掘医院内在的潜力，努力节省科室的费用支出，最大限度地降低科室的成本消耗。用较少的成本投入获得较大的经济效益，从而提高医院在医疗市场的综合竞争实力。
2.有利于健全相关的激励、约束制度。
成本核算是绩效考核管理的前提和基础。健全激励约束制度，能不断地提高医院的服务质量和护理质量，利用经济手段考核相关科室医务人员工作的质量。真正体现按劳分配，多劳多得、效率优先的分配原则。有效地实行绩效成本核算管理，不仅仅是绩效考核部门的事情，也需要医院的相关部门及广大职工共同参与。通过成本核算，让广大职工真正了解医院的相关成本支出及其经济情况。
3.有利于完善内部管理制度。
加强医院绩效成本核算的管理，可以促进医院的管理更加规范化、科学化。绩效成本核算管理不仅为医院的人事管理、质量管理的拓展奠定了坚实的基础，也为医院成本核算以外的相关人事的选拔、职称的聘任及医院绩效薪酬制度的改革提供科学的依据。医院的绩效成本核算管理应该从外延型向内涵质量型转变，由简单粗放的经营管理向复杂的集中经营管理转变。
二、目前公立医院进行成本核算存在的问题
（一）没有正确地认识绩效成本管理
受传统的经营模式的影响，目前许多医院的管理者对成本核算管理缺乏正确的认知和足够的重视。他们在理论观念上过于保守，盲目搞创收，忽视了成本控制。成本核算也仅仅只停留在对相关业务科室的成本核算，忽视了对相关职能部门的成本核算。只重视科室直接成本核算的管理，忽视了间接成本核算的管理。一些医院的成本核算人员对成本会计工作缺乏相应的认识，从而导致与成本核算有关的数据记录不够全面。
（二）成本核算的方法缺乏科学性
医院的成本种类比较多，而且很繁杂。在进行成本核算时许多因素不够确定，导致成本核算难以规范的管理。医院的成本核算仅仅通过奖金分配的形式进行的，这种核算只能简单地对成本进行分摊、计算，导致会计信息失去了真实性。医院只片面关注科室在为患者服务的过程中发生的业务成本，忽视了与服务相关的成本核算。许多医院的成本核算存在科室的划分不够明确，这样使许多科室之间成本费用的界限难以分清。
（三）缺乏合理的绩效评估标准
在医院的绩效管理中，由于每一个科室工作性质的不同，科室的真实工作量和其承担的医疗风险不能完全体现在相关的收入报表中。医疗服务工作不仅仅是运用财务业绩指标衡量，也应该用非财务指标进行衡量。如果只按照原有成本核算的标准对医疗科室进行绩效考核，那么在奖金的分配上就会出现不公平的现象，难以真正地实现多劳多得，科室创造的收入与实现的效益也难以成正比。
（四）医院的信息系统不够完善
虽然许多大型医院建立了自己的计算机网络系统，但是对医院的信息系统没有科学地规划。有些成本核算的数据仍然需要进行人工处理，加大了成本核算的工作量，降低成本核算的工作效率。虽然许多医院的管理信息已经全部输入计算机，但许多软件的功能被限制，核算中需要的重要信息不能及时地输出。有效的信息资源也不能被合理地加以利用。在成本核算的过程中，有些重要的数据仍然来自于医疗科室的手工报表，给成本核算工作带来了很大的压力。
三、加强医院成本核算的主要措施
（一）完善医院成本核算的管理系统
医院应该成立相关的成本核算领导机构，对医院的成本核算工作实行统一领导，集中管理，统一核算。成本核算涉及医院方方面面的工作，不仅仅需要临床、医技科室的参与和配合，也需要行政管理部门和后勤保障部门的支持。负责核算成本的部门应该配备相应的负责人和专职的核算人员。将成本核算的组织、结构形成一个系统，保障医院经济的持续发展。
（二）积极做好医院的成本核算工作
首先，要把有关部门的代码设置统一起来，便于相关数据的处理。同时应积极进行资产的清查与核实，保证与成本核算相关的原始数据准确、完整。要设立完善的材料领用及计量验收制度，严格办理各种材料的收发、领退手续。对一些物资在科室之间的流动和提供的相互劳务，应该采用内部结算的方式进行管理与核算。同时应该加强医院的全成本核算，把医院在提供服务过程中消耗的物化劳动、活劳动及成本项目进行核算。
（三）运用现代化的信息技术核算成本
成本核算系统是医院财务信息系统的重要组成部分，在核算成本时需要大量的原始数据。这就要求计算机程序在设计时要准确地采集业务科室的基础数据，并能直接输入、汇总数据。对财务指标体系、成本核算方法、核算的对象、评价的模型应该有灵活的设定，用最终数据的结果对相关科室成本核算进行管理。此外，成本核算管理软件应具备与业务科室成本核算相配套的奖金核算功能，提高成本核算的工作效率，减轻核算人员的工作压力，节省不必要的人力支出。
（四）增强职工的绩效成本核算管理意识
通过对科室制定相关的绩效目标，让医院的全体员工认识到绩效成本管理的重要性，增强员工对成本核算管理的意识。通过制定的各项规章制度，让员工认识到实施成本核算对医院经营管理的重要性。通过绩效奖励与科室、员工的绩效考评结果相结合的方法，充分调动广大员工的积极性和创造性。使员工认识到个人的利益与科室创造的经济效益紧密挂钩。促使科室主任和员工自觉地加强本科室的管理，努力节约成本，减少不必要的人为浪费。科室成本核算制度的建立，能进一步加强科室成员的经营理念，使得每一位员工都关心科室的建设和医院的发展。
四、结语
总之，医院全面实行绩效成本核算管理，是医院管理的核心所在。只有做好成本核算的基础工作，才能真正实现成本核算的目标管理，提高医院成本管理的水平，才能合理、有效地配置卫生资源，保证医院持续稳定地发展。
作者：刘旭冉 单位：辽宁省锦州市中心医院
