第一篇
一、公立医院实现会计核算与成本核算一体化的措施
1.将会计目标管理与成本核算进行结合
根据会计目标管理的要求，公立医院应实现目标成本会计。目标成本会计要求医院健全消耗指标，制定价格表，编制成本费用预算。公立医院在经营过程中发生的成本费用，要及时进行成本核算，查看是否有差异，找到差异原因，以便对症下药，实现预防性成本管理。
2.健全有效的财务监督体系
公立医院应制定确保会计数据信息质量的规章制度，明确划分规定工作人员的职责、管理方法，以及提供虚假会计信息的处罚等，加强对会计信息质量的管理，为其提供管理依据。公立医院还要充分运用法律手段，保护财务人员依法办公，保证会计信息真实、准确、可靠。完善社会监督体系，形成社会监督下的公立医院。加强建设总会计师制度，加大财务监管力度。提高各级领导和财务人员的素质，保证医院能够经济效益和社会效益同时赢得。
3.建立内部网络平台
公立医院应大力推广计算机网络的应用，解放成本核算工作中遇到的计算问题。随着会计核算工作的日益完善，会计电算化工作也日益成熟。医院每月都应对科室收入进行微调整，使收入数据更加准确完整。对医院各科室的成本费用核算要按照各科室的直接收入进行核算。对各项支出和药品支出，医院每月都要进行核对，总结每月的收支情况。
4.加强财务队伍的建设
公立医院的发展是全体职工努力的结果，在实现会计核算与成本核算的一体化改革中，人的因素是很重要的，关乎医院的各项经营活动。因此，公立医院在推进会计核算与成本核算一体化时，首先要考虑人的因素，以人为本，加强财务队伍的建设，保证医院的会计成员都有较高的专业水准和综合品质。保证会计人员的职业素养，加强培训和教育会计人员，提高他们的责任意识和专业能力，避免会计人员的工作中出现徇私舞弊的现象。另外，还要建立有效的奖罚制度，奖励工作突出的，惩罚工作消极的。
5.完善成本核算管理系统
公立医院在会计核算与成本核算一体化时，应完善成本核算管理系统，建立成本核算网络管理系统，保证成本核算与会计核算有效衔接。医院财务人员可以根据实际情况，合理设定和选择财务参数，满足成本核算的需求。另外，完善成本核算管理系统能够实现各类财务数据信息的共享，根据用户设定的成本核算步骤和方法，自动生成成本信息，从而实现财务管理的自动化。成本核算管理系统的健全和完善能够与会计核算管理系统进行有效地衔接，提高成本核算的效率，提升整体的成本核算管理水平。
6.加强会计核算与成本核算能力
公立医院在实行会计核算与成本核算时，要加强会计核算与成本核算的能力。医院内部应科学划分，将各科室部门按会计科目进行划分，形成对应的财务科目关系，比如收费部门可划分为门诊收费处和住院收费处等，方便核算医院的收入和支出。医院成本也应有对应的分配标准，按收入核算标准划分直接收入和间接收入，按成本核算标准将科室成本分为直接成本和间接成本，对于超出预算的部分应按规定上报领导并进行处理。科学合理地划分会计科目有利于公立医院加强自身的会计核算和成本核算能力。
二、结语
公立医院实现会计核算与成本核算一体化，不是一朝一夕可以完成的任务，是一个长期的过程。会计核算与成本核算的一体化能够为公立医院带来很多益处，有利于医院整体控制财务状况，有效处理财务问题。在具体的进程中，要建立以人为本的财务法规和监督体系，结合成本核算与会计目标，健全完善的财务核算管理系统，从多个方面保证一体化的顺利进行，促进医院财务管理综合能力的提升。
作者：李晶晶 单位：河北省邯郸市第一医院
第二篇
一、医院全成本核算流程
(一)成本归集
在编员工、合同制员工的工资等劳务费用由人事科核算并采用绩效管理模块中的人员工资模块，在发放工资的同时按照每位员工的科室编码进行成本归集进入各科室的成本。办公费、水电费、邮电费、交通费、差旅费、会议费、培训费、招待费、洗涤费等日常费用在报销时由财务科采用财务管理模块，在记账的同时按发生费用的科室代码进行成本归集进入各科室成本。药品的进价成本，自制制剂的材料成本等费用由药剂科采用药品管理模块，在各科室领用时按其编码归集进入各科室成本。房屋建筑物及固定资产的折旧和大修理费用由医院的固定资产办公室采用固定资产管理模块，每月核算其折旧并按其科室代码归集进入各科室成本。各科室领用的卫生材料、其他材料和低值易耗品等由物资科采用物资材料管理模块，在各科室领用时按其编码归集计入各科室成本。
(二)成本分摊
第一层分摊是公共成本的分摊。公共成本即不能直接计入各科室的当期成本，发生时先计入公共科，再按照医院人员比例进行分摊。第二层分摊是行政后勤类科室成本的分摊。行政后勤类科室的服务对象主要是医院内部全体员工，按医院人员比例进行分摊比较适宜。第三层分摊是医疗辅助类科室成本的分摊。医疗辅助类科室的服务对象主要是医院住院部和门诊部的病人，按照住院床位占用数或门诊人次比例进行分摊比较合适。第四层分摊是医疗技术类科室成本的分摊。医疗技术类科室的服务对象主要是住院和门诊就诊的病人，按照住院床位占用数或门诊人次比例进行分摊比较适宜。
二、医院ERP系统下全成本核算存在的问题
(一)成本分析功能较薄弱
如今很多医院ERP系统的成本模块主要功能还是通过成本归集和分摊生成成本报表，对于成本分析等其他功能还比较薄弱。通过对医院科室成本的各项分析可以发现医院成本增长的异常和需要特别关注的科室大额支出等问题，以便查找原因，杜绝浪费，集中资源提高医院的经济效益。
(二)没有成本控制预警功能
医院ERP系统中的预算模块在年初会把年预算支出目标按月分解到各个科室，在物资、药品、固定资产采购及各种费用支出时，如果参考预算指标能够做到同步监控，在成本核算的同时对科室超预算的支出进行预警，就可以在很大程度上控制医院的各项经济活动不脱离医院的总体目标，使医院的经济运行进入更加健康有序的轨道。
(三)成本管理模块的价格较高
如今很多软件公司已经为医院的经营活动设计好了若干模块，并为每个模块制定了价格，医院可以选择购买，成本模块是若干模块中必不可少的一个，但其价格也相对较高，所以现在迫切需要成熟而价格又低廉的ERP系统投入市场，满足不同医院的需要。
作者：张艳 单位：济南市第四人民医院
第三篇
一、构建全面预算管理体系
医院应该建立、健全全面预算管理体系，由专业人员组建起一只专门的预算编制团队，并负责预算控制、预算追踪、预算分析以及预算协调控制等工作。该预算编制团队还应该对各个部门、各个环节的相关人员进行结合，对经营、管理状况进行全面的考虑、衡量，使事业单位从小到大的每一运作环节都能受到全面预算管理的约束与控制。想要做好预算考核机制的完善工作，就需要与各个岗位部门的权利、责任等有机的结合起来，利用价值分解原理以及目标管理的方式，从上到下，层层分解预算目标，并且针对关键业绩的指标进行相应的设置，从而形成根据制度来安排工作岗位、根据岗位的具体需求来确定人员方面的考核机制。每一个岗位都要做到责任的明确，也需要将界限划分清楚，无论是运营中出现了何种问题，都能够找到相应的负责人。另外，业绩指标需要同各个部门的薪酬相挂钩，以此来推动员工为了预算目标的完成自觉的付出行动。
二、统一成本核算方法
当前，医院成本核算方法已经难以适应医改的需求，制定统一的成本核算方法是医院成本核算机制的重要组成部分，也是促进医院健康稳定发展的重大因素。当前，传统的成本核算方法在现实成本核算过程中的限制性越来越大，处于滞后状态，然而作业成本法（ABC）这一高效的成本核算方法在单位中广泛运用。作业成本法异于传统成本法在于它更加重视成本核算的精确度，尤其是更加合理化地分配各项间接费用，作业成本法主要按照“作业”为根据，把整个医院运行程序划分为很多作业，从而明确医疗成本的核算方法。
三、建立合理的成本核算部门
由院长直接授权及管理，以财务部门为核心，共同开展成本核算工作。在医院成本核算过程中，财务部门是重要的实施单位，它不仅承担着对医院各个科室部门成本统一管理与调整，还需要制定各个科室成本定额和分配方式，进一步完善成本核算体系，对成本进行准确预算、分析和控制。财务管理是成本管理的前提，然而成本管理则是财务管理的拓展。
四、总结
综上所述，医院是一个比较独立的经济主体，其运行不仅需要人力、财力、技术的支撑，更需要相对性的完善的管理机制和有效的管理手段。医院成本核算是医院管理的主要方式，是医院管理的重要内容，也是提升医疗服务效率及质量的重大途径。因此，深入探究医院成本核算体系存在的问题，积极寻求改善医院成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。
作者：范亚敏 单位：苏州工业园区娄葑医院
