1医院成本核算存在的问题
首先，旧《医院会计制度》的成本核算缺乏完善的管理制度。目前，我国大部分医疗机构在成本核算方面存在的问题主要表现在依靠政府的经济支持，对自身的成本重视不够，认为成本核算没有任何第三，对医院的成本没有进行有价值的分析和全面的核算，导致医院意识不到成本核算上存在的问题，造成问题一直存在，始终得不到有效解决。
2新《医院会计制度》成本核算的措施
医院在运行过程中，不仅需要获取自身所需要的经济利益，更需要获取一定的社会地位，增加社会竞争力，合理利用医疗资源，加强新《医院会计制度》的成本核算是提高医院综合能力的体现。
2．1提高对医院成本核算的认识
新《医院会计制度》的成本核算并不是短时间就会有成效的，需要医院的配合，将其融入日常工作中，加强对成本核算的重视。一是要求医院的高层领导在管理过程中宣传新《医院会计制度》成本核算的重要性，通过制定相关的奖励制度，鼓励医务人员积极参与成本核算工作，做到既保证经济效益，又控制医疗成本。二是医务人员应逐步形成新的成本核算的观念，意识成本核算是每个人的工作，而不仅限于财务部门，自觉降低药品在医疗服务中所占的比重，真正减轻患者的经济负担。
2．2医院服务与成本核算相结合
新《医院会计制度》将成本核算与医院的服务质量有机结合，以服务质量为基础，不是盲目的对成本进行核算，而是以科学性为原则，以患者利益为对象，在成本核算中，通过对医疗技术和医疗设备的改善提高医院的工作效率，从而达到降低成本的目的。
2．3建立独立的成本分析体系
医院实行新《医院会计制度》进行成本核算，首先需建立一套完善的成本分析体系，对医院的投资与产能进行科学分析。投资方面，着重分析医院财力、物力、人力上的投入，针对其中不合理的关键点进行改善;产能方面，主要是对医院的各项活动所产生的社会效益与经济效益进行分析，通过投入与产出比较，分析医院在整体的医疗服务中成本核算存在的问题，寻找解决对策，降低医院成本。
2．4加强新《医院会计制度》的成本核算管理
医院的成本核算始终是针对医疗服务全过程的，包括医疗服务的前期成本预算、中期成本控制，以及后期的成本考核和成本分析，所以必须加强新《医院会计制度》的成本核算管理。(1)在前期预算中，医院要以自身的实际情况为基础，合理统计成本预算，制定预算管理目标，并严格执行。(2)在中期的成本控制中制定严格的执行制度，实行责任制度，将成本控制以责任的方式分摊到每个医务人员。(3)完善后期的成本考核与分析，要提高全体医务人员对后期工作的重视，分析医疗服务成本核算中存在的问题，为之后的成本核算提供数据支持。
3新《医院会计制度》成本核算的意义
(1)可提高医院的经济效益和社会效益。成本核算的规范化对医院在医疗过程中各个项目的成本都可以进行有效分析，促使医院针对医疗过程中出现的成本控制问题采取相应对策，将运行成本降到最低，同时提高药品的利用率，减少浪费，以为患者提供最优质的医疗服务为基础，实现医院的社会价值。(2)有利于医院强化管理。新《医院会计制度》的成本核算可以实现医院内所有部门以及各个科室成本的精确计算，有效的成本核算可以反映医院在管理上存在的问题，以便及时采取措施进行应对，加强管理，保障医院在管理上的科学性，提高医院管理水平。(3)可促进医疗服务价格的改革。医疗服务的成本是医疗服务价格的决定因素，降低医疗服务价格的根本是降低医疗服务的成本。目前，医院的医疗成本中需要新《医院会计制度》的成本核算控制人工成本比重的不断上升，对各项医疗成本中的数据进行分析，以真实的医疗服务成本制定医院医疗服务的价格。（本文来自于《中医药管理杂志》杂志。《中医药管理杂志》杂志简介详见。）
4结语
新《医院会计制度》的全面实施不仅仅是医院管理者的事情，更需要所有医务人员积极参与，而且不能仅仅提高会计人员的专业知识，而应将会计基础知识普及到每一位医务人员，为提高医院的成本核算提供帮助。
作者：缪德桥 单位：浙江省台州医院
