摘要：医院加强成本核算，是适应时展的一种趋势，成本核算本身有着一定的特殊性以及复杂性，在医院的实际发展中，起到至关重要的作用。医院本身是社会基本服务机构，对民众的生活也有非常重要的作用，占据着不可取代的位置，加强成本核算，可以让医院的效益得到提升，促进医院的长期发展。本文对当下医院进行成本核算的不足展开分析，并提出一些改进的建议，希望对促进医院的改革发展起到一定作用。
关键词：成本核算;思考与实践
医院是社会上最基本的服务机构，对民众的生活有着非常重要的服务职能，医改不断推行，对医院来说是一种机遇，也是一种挑战，过去医院使用的成本核算方法已经难以满足实际的需求，需要采用高效率的核算措施，从而提升医院管理的实际水平，满足新时代下医院的发展需求。
一、医院成本核算的意义
对医院而言，开展成本核算的工作，是为了让医院的财务情况以及经营情况得到充分反映，同时借助成本核算，对医院在一定时期内的服务水平以及成本计划的执行情况进行核查。这对医疗服务的成本分配是指导作用的。另外，对各类医疗病种的成本以及科室成本展开分析，就能体现出医院劳动组织的科学性以及合理性，各类医疗设备的利用以及劳动效率等，这些方面也是可以体现出一定的问题。因此加强成本核算，是新时代医院提升自身服务水平以及管理能力的重要手段，只要在经营，就会涉及到成本的问题，在医院的实际发展中，成本是对自身管理质量进行衡量的一个重要指标，也是未来决策的重要依据，另外成本核算是经济管理的重要部分，对医院发展有着非同寻常的意义。
二、医院成本核算中存在的问题
(一)缺少成本核算意识
成本核算需要一定的专业知识以及职业技能，但是现阶段财会人员普遍上长期处于稳定的工作岗位上，对知识更新并不是十分积极，也没有意识到时展给成本核算带来的影响。另外是因为岗位稳定，一些管理人员没有足够的竞争意识。对知识的学习意识不强，很多的管理人员本身能力无法满足成本核算的要求，另外一些工作人员这种技术的提升，但没有成本控制的意识，在日常工作中没有注重成本的控制。
(二)成本管理制度落后
很多医院现阶段的财务制度已经难以满足自身发展需求，在成本核算方面，仅仅是进行了一些原则性上的规定和要求，并未结合成本核算的实际情况，制定出系统性的核算口径，这导致之前医院所得到的一些核算数据，并不具备非常好的可行性，参考价值也是在降低。另外是成本核算中使用的工作方法，缺少一定的完善性。没有对各类的成本费用进行明确，管理、销售以及财务费用等，划分不是非常清晰，最重要的是没有对收益性支出以及中资本性支出进行区分，导致成本核算不具备非常好的准确性。
(三)机构的设置零碎化
核算以及考核部门，在医院内是单独设置的，并不包括在财务部门。这样就出现了一些机构重复的情况，导致了一些财务数据，不具备非常好的统一性，各个部门并未进行充分协调。另外一些部门之间的条款分割十分严重，并未在核算方面建立一致性的管理流程，导致医院的各类财务数据是碎片化的，很大程度上影响了财务数据的实际应用价值。若是利用这类的财务数据开展成本核算，就要付出更多的时间以及精力，不利于成本核算的高效开展。
(四)信息化平台有待完善
现阶段各地医院将信息化建设作为重要的发展方向，在信息化发展的最初时期，经济迅速发展，很多的医院每年都是要花费一定的资金，用于计算机系统的维护以及升级。另外经过信息化的应用，让医院的信息采集更加便捷，为医院开展各类管理工作，提供了便捷以及高效的手段。但毕竟在初期的发展阶段，很多的医院在核算方面，软件技术比较落后，另外手工帐并没有完全退出，与计算机系统并存。医院还是要进一步加强自身的信息化发展，促进核算信息化程度的不断提升。
三、加强医院成本核算的措施
(一)全面更新观念，加强对成本核算的重视
成本核算已经融入到医院的各部分工作中，临床、科室以及后勤等各个部门，都是要在成本核算中参与和支持。医院要想保证成本核算能够保持良好的效率，就需要更新自身的观念，积极加强医院领导对成本核算的重视度，各部门要注重配合以及协调，医院的全体人员要积极加入到成本核算的相关环节中。比如医院在开展成本核算的时候，医院领导亲自进行组织，对核算组织进行完善，并为成本核算配备专门的人员，在医院内进行全方位的宣传工作，保证成本核算能顺利开展。只要是医院领导对成本工作足够重视，成本核算就能在实际的工作中取得更好的效果，提升人们对成本核算的认知以及重视，并将成本核算的实际价值发挥出来。
(二)制定出成本核算的标准
在当下的经济社会中，医院本身处于一个特殊的行业内，其中涉及到的门类是非常多样化的，为了让医院的管理效率尽量提升，会将各部门进行分离，比如门诊、住院部、药品等（注：能否阐述一下医技科室的标准），各部分工作都是要制定出相关的标准，不能出现混淆。以临床工作为基础，建立标准化以及规范化诊疗服务方案，并对细节性的工作进行落实。很多医院的信息整理并不是非常规范，成本核算也会因此不能顺利开展，在核算工作的不断落实中，医院的成本管控以及信息化水平在持续发展，核算工作要以临床路径作为主要的依据执行。
(三)注重成本核算的标准化以及规范化
成本核算需要实现网络化，并对成本数据展开自动化收集以及存储，对成本核算的操作人员要采取规范性管理，保证数据的录入是真实并且准确的，进而让成本核算达到标准化的水平。比如某家医院在核算中，对信息录入的人员展开了培训，特别是收款人员以及新员工，对员工行为信息规范，对录入工作以及审查工作定期进行检查，保证数据信息的真实性以及准确性。为了让核算自动化，经过多年来不断探索，建立了卫生经济编码，让诸多的医疗项目数据实现了自动化输入。
(四)建立完善的成本核算体系
成本核算体系方面，首先，要对医院的成本建立完善的监督机制，注重对成本标准以及方案的完善，医院领导需要选择出最佳方案，并进行合理决策，避免出现盲目性核算。其次，要注重网络化建设，借助网络技术，实现对成本核算的合理构建，促进核算工作的高效化以及自动化。
四、结束语
总之，医院在新时期，要加强对成本核算的重视，对成本核算的各类制度以及方法进行完善以及落实，提升成本核算的科学化以及规范化，进而促进自身管理效率的提升。
参考文献
[1]秦毅,顾玉华,吴晓.医院大型设备绩效审计方法探讨——基于全成本核算及净现值法[J].卫生经济研究,2020,37(02):69-71.
[2]刘雷欣.新医改背景下公立医院财务精细化管理在全成本核算中的应用探究[J].纳税，2020,14(05):45-46.
[3]郝洁.公立医院业财融合之路——“临床路径”与“单病种成本核算”的融合[J].商业会计，2019(18):86-88.
[4]本刊编辑部.公立医院管理会计应用的创新实践——首届公立医院管理会计论坛暨上海财经大学中国管理会计高峰论坛综述[J].新会计,2019(08):25-31.
作者:肖玲玲 单位:四川省成都市妇女儿童中心医院
