摘要：作业成本法是一种较好的成本计算方法，在县级医院成本管理中引入这种方法，能够使成本管理取得更好的效果，提升成本管理的有效性，推动医院长远持续发展。基于此本文就针对县级医院成本管理中作业成本法的应用进行了分析与探究，并提出一系列作业成本法的运用策略，希望能够为县级医院成本管理工作的更好开展提供参考和借鉴。
关键词：作业成本法；县级医院；成本管理；运用策略
近年来，随着新医改政策的不断落实，医疗市场的竞争更为激烈，县级医院作为县级经济发展中的重要部分，也应当采取有效措施来优化内部管理，促进综合竞争力的全面提升。通过运用作业成本法来管理成本，能够使成本信息更为准确与客观，提升成本管理的有效性，因此县级医院应当积极运用这种方法。
一、作业成本法的概述
（一）作业成本法的含义
作业成本法是将作业作为核心，确认和计量耗用企业资源的所有作业，将耗用的资源成本准确完整地计入作业中，然后进行成本动因的选择，将所有作业成本分配给成本计算对象的成本计算方法。简单来看，其指的是在服务与产品方面合理分配辅助成本与间接成本的计算方式，其依据作业量的大小对成本进行平均分摊，这要比传统成本核算方法更为科学，能够更加准确、精细对成本进行核算，为成本管理工作的开展提供了保障，具有较强的实用性。
（二）县级医院成本管理中运用作业成本法的优势
1.有助于提升成本核算的科学性。作业成本法的运用可以将县级医院传统的成本核算方法打破，其将作业作为重要的成本分配依据，并对成本与动因的关系进行明确，这就能够将模糊不清的间接成本准确、完整地分摊到医疗作业当中，因此能够使成本核算更为清晰。如此就能够用更为全面、准确的数据来体现县级医院的成本控制情况，从而不断提升县级医院成本核算的科学性。2.有助于使县级医院作业流程更为合理。县级医院在采用作业成本法的时候，其会将控制与核算对象设定为每一个医疗作业，对这些不同作业的价值做出科学化判断，这就能够及时分离出无价值的医疗作业环节，并将其消除掉，从而对医疗作业流程进行优化和改进，更为清晰准确地体现卫生资源的投入和消耗情况。这就能够更全面对医疗作业成本进行控制，促进医疗卫生资源得到合理配置、规范医疗行为，为县级医院的长远持续发展带来有利作用。3.有助于增强县级医院的竞争力。随着市场经济的快速发展，医院之间的竞争也更为激烈，县级医院要向更好地存活下来，就必须要提升内部管理水平，而成本管理又是内部管理中的重要部分，因此应当加强成本管理。通过在成本管理中运用作业成本法，能够对成本进行更为准确地计算，这就能够提升医院的资源、资金运用效益，从而能够促进其竞争力的增强。
二、作业成本法在县级医院成本管理中的应用对策
（一）构建健全科学的成本核算体系
县级医院成本管理工作的有效开展离不开健全的成本核算体系，因此在开展成本管理之前，县级医院领导应当结合自身的实际情况以及作业成本法运用步骤等进行成本核算体系的构建。在构建成本核算体系的时候要详细分析自身医院每一个部门或者科室的工作，确保核算体系较为科学，能够对成本核算工作的开展带来有利的指导，更好地对财务人员的行为进行规范。同时，还要注重核算体系的全面性，使医院更好地开展全成本核算，使成本核算切实发挥计划、核算、预算、分析、控制以及决策的作用。
（二）有效划分作业并对作业动因进行明确
在划分作业并对作业动因进行明确的时候，可以从县级医院具体的某一科室入手，对科室的耗材情况以及核算制度等进行了解，并对医疗项目的作业成本做出全面性分析，从而明确这一成本计算法在科室中的具体核算和实施模式。要在对科室医疗服务流程进行明确的基础上对科室的各项作业进行划分，清晰确定每一个医疗服务中所包含的作业类型。比如，就医院手术科而言，要将该科室的实际工作环节以及工作内容作为依据对作业库进行有效划分和整理，如可以整理为神经外科、脑科、骨科等，然后对这些种类进行整理，使其成为独立的作业库，并进行详细划分，使其细化到每一个作业中，从而对作业的动因进行明确。
（三）建立资源成本库，并明确资源动因
资源成本指的是一定时间中开展经济活动所消耗的财力、物力、人力等，而资源成本库就是指一个作业中心消耗的所有资源。县级医院进行资源成本库的构建意义重大，其是控制成本的重要途径，在采用作业成本法开展成本核算的时候也应当对资源成本库进行分析，明确其设置是否合理。在对资源归集的时候，假设遇到专属于某项作业所消耗且能够追溯到的资源，那么要将其直接计入该作业的成本中。假设多项作业占用同一种资源，那么要深入分析资源动因，并将其作为依据对资源进行合理划分。资源动因的确定往往具有一定的主观性，所以在对作业成本分配率进行选择的时候，应当选取成本最低且最真实的成本动因，以避免主观而导致信息失真。并且还要对成本进行优化，如运用多个成本动因组合来避免单一成本动因，如此更好地对成本进行反映。
（四）将费用分配到成本对象
要将成本动因作为依据对费用进行分配，使其能够准确分配到每一个成本对象上，对不同作业的资源消耗情况进行明确，并对低附加值和高附加值的作业进行区分，合理优化医院服务流程。应当相加各种成本对作业成本库的总和进行计算，并依据医院的经营状况划分费用，比如药品费用、业务费用、医护人员薪酬等，要依据各项成本的特点将这些费用划分到资源成本库中，而对于其他费用，则可以采用分摊的形式将其划分到当期成本库中。总体来看，资源成本库的功能与作业成本动因是类似的，在对资源成本库中的成本进行归集的时候要依据具体的资源动因来。资源成本动因要尽量选择收回成本小的指标，并采用统计回归、设备测量等方法来确认。
三、县级医院成本管理中运用作业成本法需要注意的事项
（一）对作业成本法相关的核算制度进行强化
县级医院在构建好成本核算体系之后，还要对这些制度进行强化，确保财务人员能够严格依据制度来开展工作，只有制度体系较为科学，才能够更为准确地对各项成本费用进行划分，避免核算数据失真、遗漏等，从而促进作业成本法得以更好运用。这就要求县级医院要对员工进行培训与教育，不断增强员工的成本管理意识，在开展每一项工作的过程中都应当考虑和分析成本，尽量减少成本。并且要为员工制定良好的成本节约方法，提升员工成本节约的积极性，更好地落实这一工作。
（二）构建健全的绩效考核制度及内部控制制度
作业成本法在对成本核算的时候较为清晰、明确，因此为了推动这种方法的更好运用，县级医院应当构建健全的内部控制制度，如此能够对员工的职责权限进行明确，确保员工各司其职，避免出现推卸责任、劳动力虚脱等现象，促进医院更好地对人力资源进行整合。而通过构建科学的绩效考核制度，则能够对各位人员在成本控制中具体需要承担的责任进行明确，更好地对员工的工作情况进行了解，对于作业成本法实施积极的员工进行奖励，而实施不积极的员工做出惩罚，这就能够调动员工的积极性，促进县级医院作业成本法的更好运用。
（三）构建健全的信息化系统
县级医院作业成本法的开展离不开信息系统，由于这一工作涉及的数据较多，并且需要对各项数据进行运算、处理、录入等，单纯依据人力是远远不够的，所以县级医院应当结合自身的实际情况进行信息化系统的进入。同时需要注意的是，医院在引入信息化系统之后，还要对具体的系统运行流程进行明确，要依据医院情况以及作业成本法的开展情况对流程进行调整和完善，使其更为科学，以便为相关人员更好地开展工作提供有利的参考。还应当进行信息化制度的构建，要对员工的职责权限进行明确，做好权限的划分，使每一位员工都能够在自身的权限内开展工作，避免越权行使，从而避免舞弊或者错漏的出现，为作业成本法的更好开展做好铺垫。
四、结束语
在县级医院成本管理中作业成本法是一种有效的方法，具有较大的优越性，能够弥补传统成本管理的不足，对于提升县级医院的运行效率、降低医疗成本意义重大。当前因为我国很多县级医院对成本管理的认识较为欠缺，且成本核算方法的运用不科学，导致资源浪费现象较为频繁，本文通过对作业成本法进行深入分析，希望能够为县级医院更好地对这种方法进行运用奠定较好的基础，促进其成本全面减低，推动其有效发展。
参考文献：
[1]赵嘉璐.作业成本法在医院成本管理中的应用[J].华东师范大学,2019(05)
[2]王浩存.作业成本法在医院成本管理中的应用研究[J].时代经贸,2019(01)
[3]陈新平.作业成本法在医院成本管理中的应用[J].中国总会计师,2017(09)
作者:牛春梅 单位:馆陶县人民医院