第一篇：医院基建财务管理研究
摘要:
医院拥有良好的发展前景即为医疗服务水平的不断发展和完善，其基建更是与这些基本发展因素密切相关，如果财务管理在此方面的支持力度不足，势必会使得医院财务管理体系无法得到完善。本次研究首先分析了当前医院在基建财务管理方面的现状问题，明确了当前医院基建财务管理方面的缺陷和不足，其次针对这些缺陷与不足提出了相应的解决对策，以期能够对当前医院基建财务管理的不断完善提供有效帮助。
关键词:
医院;基建;财务管理;对策
目前，我国在经济建设水平不断发展的同时，也加大了医改力度，为了保障国民能够接受更加完善的医疗服务而做出了不断的努力。医疗卫生事业是一项对基础建设水平要求较为严格的事业，如病房楼的卫生水平，基础配套的建设完善，都关系着医疗服务水平的高低，因此对其基建财务管理进行针对性研究并使其完善极为必要。
一、医院基建财务管理现状
(一)管理力度不足
对于基础建设的财务管理，目前医院普遍持不重视态度，这种工作态度极大的影响了基建工作的推进效果。虽然对基础建设的重视力度历来受到医院管理者的关注，然而合理的运用财务管理手段，最大化发挥基建资金效益，提高基建工作成效，却是长期以来被医院管理所忽略的方面。首先不重视的态度使基建的财务管理没有完善的管理机制，进而造成了各项管理工作处于极度薄弱的状态中，大量财务管理工作中缺少财务人员的全面参与，关键性环节中财务管理的力度极为缺乏，都造成了基础建设各项资金操作中出现多种问题。例如当基建资金运用或转移时财务人员的工作任务就是凭领导签字或其它证明性文件作为依据来进行资金拨付处理，而所谓的财务管理则几乎不涉及基建工作的具体环节，因此说长期管理力度的不足使得当前医院基建工作中财务管理处于极度缺失的状态中。其次，部分基建工作中所涉及的财务管理工作也仅仅是滞留在被动信息收集、报送等工作阶段，财务管理应有的监督作用在基建工作中几乎发挥不出任何成效。例如对于基建的各项支出，财务人员仅仅是对相关报表进行记录和报送，鲜有对资金用途及去向的追查、分析和管理。综合各个方面，在当前医院的财务管理工作中，几乎对基建相关的账务情况没有任何有效的管理，必然会导致财务管理的效果无法发挥，使基建工作中的问题普遍存在。
(二)管理职能缺失
财务管理的最基本职能是会计的核算、监督和管理，然而要使这些基本职能得到有效发挥，就必然要有有效的管理职能分配机制，不同管理人员的职责应当予以明确，并且针对不同的财务管理工作也应当建立起相应的分工制度，使每一位财务管理人员都能够做到职能划分明确和完善，以避免职能缺失现象的出现，对财务管理工作造成直接影响。当财务管理的基本职能得不到发挥时，就会使那些因财务监管力度不足而容易出现的各种问题暴露出来，如针对基建工作中所涉及的项目管理、预决算、招投标、定额等专业内容的关注极度缺乏，使相关的财务管理工作无法开展;又如与医院的一般财务管理工作混淆在一起，没有明确的界限划分，造成财务管理管理的核算内容出现偏差甚至错误等。同时最基本的款项管理也存在不足，基建作为关乎医院发展的重要项目需要建立专门性资金账户，用以支持基建各项事务的顺利、高效开展，然而当前大部分医院都没有为之建立专门账户，使基建相关的会计账户仍然与医院普通会计账户共用，这就增加了基建款项挪为他用的风险，极大的制约了基建工作的顺利发展。
(三)超预算显著
基建项目的建设由于其重要性往往容易被医院认识，因此在资金投入上也常常会得到优先权，所以一旦出现与基建项目相关的资金支出，财务管理上就会为其优先进行拨款。然而基建项目的财务管理最重要的一项内容就是预算管理，由于缺少专门针对基建的财务管理体制，所以在当前医院的基建财务管理中，超预算现象极为突出，可以说是基建财务管理中最大的问题和弊端。基建工作的财务管理一般包括项目招标、限价、清单、编制等，这些事务相对专业性较强，如果由一般财务人员来完成难度极大，因此会选择专业性机构来办理各项相关事宜。由机构来负责相关投标限价最大的问题就是违规操作，由于社会上恶性竞争的现象不在少数，因此机构也必然会受到相应的影响，在执行医院的基建项目招投标事项时会为了个人经济利益而做出一些有违正常规程的行为，如在预算编制中数据的不准确，文件条款的缺失、清单计算故意遗漏等，这些行为最终会给投标人提供更大的利润空间，使其获得较多的经济利益，而同时医院作为招标方则必然会受到经济上的损失，进而直接造成了超预算现象突出。
二、医院基建财务管理策略
(一)健全医院基建会计核算体系
因会计核算体系不完善而造成的医院基建财务管理工作不足是造成目前基建财务管理工作各种问题最直接的原因，要彻底解决这一问题，最有效的办法莫过于建立起健全、完善的会计核算体系，专门针对基建相关工作建立一套完整的财务管理机制，相关职能分配、人员配备、责任与权利划分，都应当根据基建项目管理的专业事项来安排，这样才能保证财务管理的各项规定及事务安排安全符合基建项目的需求，进而达到良好的基建管理效果［3］。一般来说要实现医院基建会计核算体系的完善，就应当首先加强对基建项目成本核算管理，建立起完整的细化成本核算机制，是控制基建财务管理水平的首要任务。此外，医院方面还应当建立起相应配套的辅助备查账簿，以免在基建会计核算体系出现问题时，能够及时有效的复核、查询具体信息，做到会计核算的进一步细化。例如，在基建项目上首先可进行最基本的一级分类，即根据基建项目的类型进行会计核算信息的分类，一般医院都可分为行政、门诊、住院、医院等几大类别，用以明确每一项基建资金的流动情况，进而掌握全面的基建财务管理信息，为财务管理更加完善提供支持。
(二)完善医院基建资金管理制度
医院的基建资金管理是各项财务管理工作的首要任务，也是最大化控制当前超预算现象严重的有力手段，因此当前医院基建财务管理的提升与完善，就必然要从资金管理制度上入手，建立起相应的严格管理制度，使超预算现象能够得到有效的控制和制约。在资金管理工作中，最为关键的任务就是为各项基建资金的支付建立起一套完整有效的管理制度，保证每一项资金的支付都达到基建项目管理的标准，以资金使用效益最大化为原则，使资金的功能得到有效的发挥。具体来说，就是在每一个基建项目施工时，做好完整的项目预算及可行性报告，并且保证预算、投资等相关规划符合科学的基建项目管理标准，因此这就对基建项目的专业信息、资料提出了直接要求，在建立资金管理制度时，应当明确基建项目中各项文件、资料及信息的完整与准确，这样才能为其资金管理提供有效的参考，才能保证资金管理的有效、准确。在根据准确和完整的项目文件、资料、信息做好资金预算、支出规划之后，以项目合同为依据，进行资金结算，这时资金管理工作的职责就变得更加明确，即在保证之前工作均准确无误的情况下，对每一笔结算资金进行细致的审核无误即可。每一项资金的支出都要严格按照相关的制度执行，例如在确定支付的票据上，需由监理、相关领导、项目负责人、资金经办人等多方人员共同审核无误并签字后，方可进行资金的结算。另外针对各基建项目的资金往来，还应当进行周期性审核，以便及时掌握资金的流动情况，尽早发现其中的问题并及时解决。
(三)加强医院财务人员的培训力度
在医院的基建财务管理工作中，存在着诸多区别与一般财务管理的专业性财务知识及操作规程，这时如果缺少了足够专业的财务人员，那么必然不利于财务管理工作的有效开展。因此要解决当前医院基建财务管理工作中的问题，还应当对财务人员进行专业性的培训，使其具有基建项目财务管理的专业能力，为基建项目财务管理获得良好的效果提供基础保障。医院财务人员的培训在财务管理工作中必然会受到一定的重视，但在基建财务管理方面，却缺少全面的培训体系，实施基建财务管理的改革就要为基建项目建立起配套的财务人员培训机制，一方面从账务专业知识入手，培训财务人员相关的会计操作及财务知识，使其会计基本能力得到拓展，在处理各项基建项目的财务管理工作时方能有足够的知识能力予以运用;另一方面，在基建项目的相关专业管理方面，也应当进行专门性培训，使财务人员能够针对基建项目展开各项财务管理工作，明确基建项目相关的专业性会计科目分类及核算标准等。
(四)控制预算使用与管理
在医院基建项目的预算管理中，一般资金的预算支出标准都是具有一定的活动空间的，因此在具体的项目实施时各种施工细节和各环节均有着一定的资金弹性空间，只要项目实施顺利，项目管理到位，就必然能够在资金预算标准上争取出较大的资金富余，这就成为有效的成本节约手段。所以，针对目前医院基建超预算现象明显的问题，还应当在预算资金的使用及管理上加大控制力度，最大化的开发出预算资金中可节约的弹性空间，在保证项目正常施工及项目质量不受影响的前提下，争取到最大的资金控制力度，使基建项目的预算控制效果发挥到最佳。预算控制计划的执行并非在严格依照各施工阶段的预算标准进行资金支出和使用，因此以建立专门性基建项目账户的方式，加大对其资金管理力度，并加强对施工各环节的资金管理，必然能够获得有效的预算管理及节约效果。
三、结束语
医院基建财务管理的研究关系着医院未来的持续性发展，如果没有建立起完善的管理体系，为其基建事务提供全面的支持，必然会因财务管理工作出现偏差或各种问题，而导致基建事务无法顺利开展，进而使得医院受到内部控制的影响，而无法获得良好的发展前景。医院基建工作是保持医疗服务水平稳步提升的基础，需要依赖于完善的财务管理来提供资金支持，如果没有基础建设的不断完善，良好的医疗服务无从谈起。
作者：石磊 单位：锦州市中心医院
参考文献:
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第二篇：医院财务管理风险防范和措施
摘要：
在医院财务管理工作中，很多不确定因素发生问题都容易增加医院财务管理的风险。针对医院财务风险产生的原因进行了较深入地分析，有针对性地提出风险防范应对措施，对于提高医院财务管理水平具有十分重要的意义。
关键词：
医院财务管理；风险防范；应对措施
1概述
很多现实的不确定因素都会影响医院财务管理工作，任一环节发生问题都容易产生财务风险，进而使医院财务难以获得预期收益，甚至产生负债及亏损情况。按照不同的活动形式可分为投资风险、筹资风险、收益分配风险及回收资金风险几种类型。只有采取有效措施监控医院财务工作，才能客观评估产生的财务风险事件，以便于对风险的产生原因具体分析，从而制定健全完善的风险管控体系，并具有风险预警机制，实现对医院财务风险的有效防范。
2医院产生财务风险的主要原因
2.1外部因素原因
属于经营机构的医院，受不断变化的经济社会影响，其变化过程也将使医院发生不同程度的变化。若医院财务管理无法依据不断变化的外部因素进行相应调整，这对产生的医院财务管理风险是不可预期的。医院目前主要面临的三方面的外部风险：一是随着不断推动对外开放国内医疗市场，大举进入的国外医疗机构呈高速增长态势，且相对于国内医疗机构而言，在医疗服务水平上国外医疗机构具有比较明显的优势；二是受不景气经济形势的大环境所影响，银行贷款利率较高使不断增大了医院财务风险；三是行业内部环境的混乱导致市场竞争加剧，医院为确保效益就采用核算成本方式对经营成本进行降低。这三方面因素导致目前医院存在不断增加财务管理风险的实际情况。
2.2内部因素原因
一是在财务管理模式上还依然存在一些问题。医院财务管理目前已难以追随医疗卫生体制改革的脚步，陈旧落后的管理方式，缺失应存在的现代财务管理制度，使财务管理较为混乱，与实际不符的会计数据不断增多，监控财务部门的工作也落实不到位。二是存在预算偏差情况。医院一些科室不结合实际，而过于重视自身利益，对预算进行虚加，导致医院财务支出不符合实际需求，使医院预算管理局面较为混乱。而且，药品生产销售企业和商业公司受利益驱使，通常与其在利益上具有一定矛盾，而使医院在无形中明显增大预算支出。三是缺少完善的管理制度。尽管医院已有针对性地制定了一套财务管理措施，但在实际执行过程中也难以获得良好效果，对制度约束和监督管理进行衡量的部门有待于完善，必要的财务风险预警机制在医院财务管理体系中还不足。在医院财务内部控制中财务预警机制是其中的重要组成部分，它能够分析预测医院获取利润、偿还债务能力、运营情况及发展潜能等问题，以实现有效控制可能产生的财务风险。在财务管理方目前医院只实现财务管理方面的工作，对财务相关的活动中可能产生的财务风险还尚未建立相应预警机制，医院财务管理严重缺乏规避风险的能力。四是存在比较混乱的财务筹资模式。各医院近年来都热衷于对医院不断扩大经营规模，投资建设基础设施、购置维护设备及不断增长的工资对资金具有较高的要求，很多医疗机构都采取向银行贷款方式促进医院发展规模，在某种程度上该形式使医院不断增加负债资金所占比例，进而有力提升银行偿还风险。五是失误投资。部分医院目前投资的固定资产尚未获得良好的收益，由于长时间无人使用，很多设备及办公基础设施都被闲置，严重浪费了医院资金，而且配套设施将医院的很多库房占用，明显降低了固定资产的利用率，导致医院难以获得客观的盈利。
3应对医院财务管理风险的几点措施
3.1建立医院各项财务制度并不断完善
财务风险实现可控的基本保障是应采取科学制度，医院应根据国家有关法律法规内容制定与财务管理具体要求相符的管理规范，医院财务工作人员也应严格遵循新会计法及会计从业人员相关规范要求，对自身行为予以规范，从而保证有规可依。
3.2建立财务风险预警机制并不断完善
医院应不断加强监控预警财务风险的能力，在积极开展相关财务活动前，应在监管系统内部，逐步形成较为规范的实用性制度，并利用科学方法有效分配预算组织协调医院有关科室和人员，使医院整体预算目标得以顺利完成，进而不断提升医院管理水平，不断完善管控财务风险的能力。
3.3对库存加强处理及催收应收款
在采购工作方面，医院应采取科学采购、根据实际所需进货、库存应合理的管理措施。首先确定库存药品及医疗器械设备的最大容量，对库存物资内药品、卫生材料等存货数量进行科学制定，以实现对价格大幅波动影响的抵御能力。进而对因管理存货不善而产生风险的有效控制。不仅如此，还要吸收现代企业存货管理办法的先进经验，采用款项回收及欠费责任制对欠费加强管理，使难以收回的长期坏账和呆账风险在一定程度上得到降低核销。而且，医院应理性投资。遵循市场经济发展客观规律，在日趋竞争激烈的市场中，结合医院实际合理利用资金，基于此使医院经营效率得到明细提升，生产成本得到有效降低，将负债规模降低到可控范围。
3.4提高财务人员道德修养及整体业务素质
应积极组织医院财务人员开展常态化学习及培训活动，使医院财务人员不断提高业务素质，对风险提高有效防范能力，财务人员应对岗位促进医院发展的作用方面提高认识。认识到团队作用重要性，采取岗位责任制措施，定期培训考核在岗人员，使财务管理工作更为规范，工作效率更高。而且，不断提高财务人员法律意识，对其加强必要的法制意识教育。使财务人员在工作中深入了解有关法律常识，对工作中存在的风险隐患提高防范意识。使其在发生风险时。可采取有效法律武器对医院和自身的利益进行合理维护，以避免受到侵犯，从而有效控制可能产生的风险，进而提高财务人员道德修养及整体业务素质。
4结论
综上所述，医院促进自身发展，提高经济社会效益，就应该对产生财务风险的具体原因及隐患提高重视，使业务能力不断提高，才能提升对财务风险的抵御能力。而且在医院内对可能产生的风险加强管理，监督资金运作，基于对财务管理制度的建立及完善，最大程度防范可能产生的财务风险，进而使医院健康有序的发展。
作者：曹轶萍 单位：绥棱县人民医院
参考文献
[1]唐明祥.关于医院财务管理内控体制的建设和风险防范措施分析[J]，经营管理者，2013，10.
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[5]胡毅.医院财务管理中的财务风险分析与防范措施[J]，行政事业资产与财务，2015，10.
第三篇：医院财务管理问题分析及对策
【摘要】
社会经济不断发展，经济体制不断完善，企业承担的市场竞争压力也越来越沉重。财务管理是医院管理中的重要内容，对于医院可持续发展有着非常密切的联系。但是对我国医院财务管理进行深入调查发现，其中存在着很多的不良问题，对于我国医院发展造成了严重阻碍，限制了医院经济效益增长。本文就是医院财务管理中存在的问题进行深入分析，并且提出合理应对策略，希望对相关人员有所启示，促进我国医院财务管理水平不断发展。
【关键词】
医院;财务管理;问题;策略;发展
引言:
对于任何企业而言，财务管理都是非常重要的管理内容，财务管理与企业经济效益增长，企业资产的安全性有着非常密切的联系。如果企业对于财务管理不够重视，那么就会使得企业的市场竞争力下降，不能良好的应对经济市场发展的新形势，甚至面临着被社会经济市场淘汰的风险，我国的医院也是如此。医院财务管理工作人员需要积极地找寻财务管理中存在的不良问题，应用有效的措施进行改善，从而促进医院市场竞争力的提升，促进医院实现可持续发展。
一、医院财务管理存在的问题
(一)财务管理不受重视。
医院的管理人员大都为权威性的医学专家，他们在医学领域一般都会具有很高的成就，这些管理人员日常工作非常的繁忙，不仅需要对医疗领域进行研究，还需要参加众多的学术交流会议，导致医院管理人员身兼数职。人的精力是十分有限的，使得医院管理人员对于财务管理工作并没有给予相应的重视程度。医院管理人员对于财务管理专业知识缺乏，对于财务管理没有正确的认知，由他们承担医院财务管理工作，必定会对财务管理工作的全面性、有效性造成不良影响。医院想要加强财务管理体系建设，必须要依靠经过长时间培训的专业财务管理工作人员，如果仅仅依靠医院管理人员是远远不够的。
(二)投资建设过于盲目性。
医院在对医疗设备进行采购，对医院房产进行建设时过于盲目性，没有经过慎重的考虑，只是为了扩大医院的规模，没有依据医院现阶段发展的实际情况。最终导致医院大量经费投入到建设中，投资回报率较差，很多医疗设备和房产医院都属于闲置状态。对于医疗设备采购进行深入分析，发现设备采购重复率较高。医院只是在医疗设备发生故障后对设备进行维修，日常工作中没有注重设备的维护，不仅浪费的大量的资金，同时还缩减了医疗设备的使用寿命，降低了医院的经济效益。
(三)预算编制不科学，没有落实到位。
财务预算编制是医院财务管理部门的核心工作，对于医院众多项目的开展有着不可忽视的引导作用。但是我国很多医院对于财务预算编制并没有给予相应的重视程度，预算编制内容缺失严重，编制过程不合理、不科学，使得医院的财务预算编制只是趋于形式。医院领导人员也没有对财务预算编制进行认真的审核，导致财务预算实践性较差。即使一些医院编制了合理的财务预算，医院的众多部门也没有按照财务预算的要求进行工作开展，预算编制并没有得到实际落实。
二、加强医院财务管理的有效措施
(一)提升医院管理人员的风险意识。
医院领导人员必须要注重财务管理对于医院发展的重要性，聘请经过长时间培训的专业管理人员承担医院财务管理工作。医院领导人员还需要注重的是不断提升自身的财务风险控制意识，在思想上进行转变，将财务管理作为医院日常管理中的核心内容。明确如今医院面临的市场竞争越来越为激烈，只有通过加强财务管理才能提升医院的经济效益，帮助医院在激烈的市场竞争中占据有利地位。管理人员不仅需要注重财务管理的资金投入，以及财务管理制度的改革，还需要注重强化医院各个部门的协调性，使得医院的众多部门都可以主动的参与到医院财务管理工作中去，积极配合财务管理部门工作的开展，及时的对财务信息数据进行汇报，促进医院财务管理水平的提升，将财务管理工作的重要意义全面发挥出来。
(二)对财务管理制度进行完善。
医院需要对财务管理制度进行完善，找寻财务管理制度存在的不足，依据医院现阶段发展的实际情况，对不足之处进行弥补。通过财务管理制度的完善，使得医院可以具有强有力的内部控制体系，各个部门相互配合、相互监督。对于财务资金的支出要严格审核，并且全程的进行跟踪，使得专项资金得到专项应用，一直不良腐败风气的滋生，提升医院资金应用效率。
(三)强化预算管理。
优秀的预算编制可以实现各项资源的最佳优化配置，缩减医院的经济支出，促进医院经济效益的提升。相关人员必须要依据医院财务管理制度，以及项目开展的实际情况进行预算编制，以促进医院经济效益提升为重要基础，合理的、科学的进行医院财务预算编制。医院管理人员需要对预算编制进行认真的审核，找寻其中需要调整的地方，要求相关部门及时的进行调整。只有医院领导人员审核完毕盖章签字后，项目工作才成开展。对于预算编制的落实成效还需要进行严格的监督，定期的召开会议，要求各个部门对预算编制的执行情况进行汇报，对于严重超出预算的经济支出进行深入分析，并且追求相关人员的责任，提升医院资金的应用效率。
综上所述，从以上叙述中可以了解，我国一些医院财务管理工作落实中还存在着很多的不良问题，对于医院资金的安全性，以及医院的可持续发展造成了非常不良的影响。医院领导人员必须要提升对医院财务管理的重视程度，对医院管理制度进行完善，加强财务预算管理，提升医院资金应用成效，从而促进医院财务管理水平的提升，帮助医院实现可持续发展。
作者：张吉萍 单位：宝鸡市人民医院财务科
【参考文献】
［1］杨蓉．医院财务管理中存在的问题及对策探究［J］．企业改革与管理，2015(22)
［2］李甜．浅谈医院财务管理中存在的问题及对策［J］．财经界(学术版)，2015(21)
［3］邹小红．浅谈医院财务管理中存在的问题与策略［J］．世界最新医学信息文摘，2015(73)
