第一篇
1、医院医疗设备的采购管理
1．1设备采购规划配置必须坚持四原则
(1)能级配置原则所谓能级原则，就是指所要配置的设备应当与医疗机构承担的功能、提供的服务量、服务范围、技术能力等相适宜。既不能配置超出其功能定位的装备，也不能配置过于落后，不能满足实际工作需要的设备。(2)安全有效原则当今生物医学发展迅猛，新技术、新装备不断涌现，这些技术和设备在帮助人类战胜疾病，赢得健康的同时，也不同程度地存在对人体的损害。所以社会十分重视对于医学设备从防护、技术、机械、性能等角度来审查设备的安全有效性。(3)合理的原则合理配置目的是解决许多设备在配置后低效率使用甚至是闲置造成了医院资源的浪费。因此，提高设备的时间利用率和开机使用率是一个急需解决的问题。(4)经济的原则医院在配置新设备前必须进行周密的论证，根据医学发展的需要及病人支付能力等，选择适当的设备类型。经济的原则对于营利性和非营利性医疗机构来讲都具有十分重要的意义。
1．2目前医疗设备采购常见的方法
(1)公开招标采购采购计划及购置需求公开，向社会招标公告，凡符合条件的厂家均可参加投标，公平竞争。好处是将市场竞争机制最大可能地引入到医学设备的购置中。(2)邀请性招标采购招标人以投标邀请书的方法邀请五个以上供应商参与投标采购。好处是目标比较集中，产品档次比较接近，竞争相对激烈。(3)竞争性谈判采购采购机关直接邀请三家以上的供应商就采购事宜进行谈判的采购方法。好处是程序简单，不要编写招标文件，不要招标告。(4)询价采购对三家以上的供应商提供的报价进行比较，以确保价格具有竞争性的采购方式。好处是简便、客观，机动性强，适合于低价的小设备。(5)单一来源采购对只能从唯一供应商处采购、不可预见的紧急情况、为了保证一致或配套服务从原供应商添购原合同金额10%以内的情形的政府采购项目，采购人向特定的一个供应商采购的一种政府采购方式。基本要求为遵循公开透明原则，保证采购质量，合理确定价格。好处是谈判时间短，手续较简单，不足之处是缺乏竞争性和选择性。(6)现场议价采购在展览会或博览会上，找到合适的产品，就地与厂商进行购置谈判的采购方法。好处是能对设备从外观、结构、性能、操作等各方面进行分析比较和考察，目前已不大采用。
1．3设备采购前期的论证
前期论证是采购的基础，它是涉及卖方与买方直接利益的环节，经过前期的选型、论证、效益分析审查和履约能力等评估工作后，在充分了解产品的型号、性能、技术与配置、产品、公司运行规模、售后保障实力与资质前提下，方可启动正式采购程序。
1．3．1论证的信息采集
采购人员为提高采购成功率，减少纠纷，尤其在购置前期，必须对市场上几家主流设备提供方的主体、资信和履约能力等进行资质的审核。(1)主体的审核主体的审核就是对公司的法人资格进行审核。主要是审查(有无)营业执照、了解企业性质、规模、经营活动是否超出营业范围;参加签订合同的人员是否为法人代表或法人委托人;签订合同时签订人员要出具有效的证件。(2)资信和履约能力的审核主要是看签约对方的(固定)注册资金和(流动资金)金融信用度。(3)履行合同的能力与资质的审核主要是要审核各种证书，如产品注册证、生产企业许可证、经营企业许可证、安全许可证等。同时，又要全面了解与所订设备有关的技术资料、厂方的售后服务、信誉及其他有关情况，广泛收集各种资料，充分考察、分析对比、相互对照、择优录取，做到心中有数。
1．3．2询价沟通过程
包括技术和商务咨询(1)技术咨询涉及所购医疗设备的性能、规格、数量、标准配置、选购件、零备件、消耗品的数量和(验收标准)使用成本。还包括技术指标、图纸资料、安装维修等问题，应有使用部门及工程技术人员参加。(对验收、培训、安装等应当提出具体的方法，并对应当达到的水平以及时间提出要求。(2)商务咨询涉及交货时间、地点、运输方式、支付条件、付款方式、质量保证、索赔、罚款、仲裁等问题，这方面内容应当由专业人员参与。如果是进口设备，最好要掌握一些有关对外贸易知识或有外贸工作人员参与。
2、设备采购招标与技术评标的具体常规方法
在满足一切商务条款和资质证书的前提下，方可进行相应的技术评审。
2．1国际标评标评分要则在满足标书“技术要求”的前提下，最低价中标，价格的权重比例较高。
2．1．1招标文件中(未加注“*”号的为)一般技术参数，投标产品参数应该达到和高于该标准的，不考虑降低评标价，低于标准的，评标价将增加投标总价的百分之一(1%)。
2．1．2投标人应根据“货物需求一览表及技术规格”中所列设备及要求报价，投标总价中不得包含超出招标文件要求以外的内容，否则在评标时不予核减。投标总价中也不得缺漏招标文件要求分项报价的内容，否则评标时将有效投标中该项内容的最高价计入其评标总价，缺项超过5～6项的将导致废标。
2．1．3投标人必须在投标文件中如实提供其技术指标，如果应标参数与原厂DataSheet不一致时，以DataSheet为准。
2．1．4若发现投标文件中有下列情况之一的，其投标将被拒绝，不再进入价格评议:(1)投标文件不满足招标文件技术规格中任何一条加注星号(“*”)的主要参数要求或加注星号(“*”)的主要参数无技术资料支持的;技术支持资料以制造商公开的正式资料或检测机构出具的检测报告为准。若制造商公开的印刷资料与检测机构出具的检测报告不一致，以检测机构出具的检测报告为准;(2)投标文件技术规格中一般参数超出允许偏离的最大范围或最高项数的;(3)投标文件技术规格中的响应与事实不符或虚假投标的;(4)投标人技术规格相关部分内容未作实质性回答而采用复制粘贴方法的;(5)投标文件符合招标文件中规定废标的其它技术条款。
2．2．综合评标评分要则
在满足标书的综合要求下，根据各评标因子的权重，计算得出综合分数值，最高得分者中标．。
2．．2．1报价
权重35左右，价格分35X投标价。
2．2．2技术
权重40左右(基础分20分)，优于招标技术条件的，约定酌情加分;低于招标技术条件的，约定酌情减分。
2．2．3售后服务
权重10左右(基础分5分)，根据售后服务及使用人员培训内容、质保期是否延长、质保期后是否免上门服务费、本地区是否有售后服务人员、报修响应时间、零配件供应年限、本地区有否维修中心和备件库等综合评定。
2．2．4综合能力
权重5分，根据投标人的综合实力、投标设备业绩、投标设备品牌等综合评定。市场销售量权重5，本地区三级甲等医院有用户群的加2分;全国同类医院有用户群的加2分;明显优于其他投标单位业绩的加1分。2．．2．5交货期权重3分，符合招标要求得2分;提早交货加1分;不符合招标要求为0分。
2．2．6标书响应程度
权重5(基本分1分)，根据增加培植，酌情加分。采购诚信记录权重3分;有不良诚信记录的，根据不良记录的次数和性质进行扣分。
3、采购合同签定
签定合同是采购工作中极其重要的一环，也是以后医疗设备验收、安装、使用、维修时的主要依据，因此合同中的条款要求做到详细、明确、可操作，避免以后的纠纷和不必要的损失。必须做到供货清单要清晰、货物价格要明确、交货期限要约定、付款方式要明确、发货时间要确定、安装调试条件要符合、技术培训要落实、技术资料要齐全、质量技术要保证、验收标准要约定、售后服务价格要承诺等环节。采购合同必须标准与规范，必须明确合同的买卖双方法人实体，明确合同的产品名称、数量、品牌、规格型号、国别、原产地、单价、总价，特别要关注和约定产品成交价相关的税费和付款方式。在合同中，对价格除金额以外还要特别关注价格后缀条件及付款方式:外贸合同中常有CIF(到岸价):合同价中已包含卖方从运出口岸至到达口岸的运费与保险费用，但不包含国内运费与保险费。而CIP:合同价中已包含卖方从运出口岸至用户最终目的地的全部运费与保险费用。上述价格必须注明到达口岸和目的地的地点。而内贸合同中价格:指货物到用户目的地的价格。不再支付其它一切费用。合同的常用付款方式电汇(T/T):是汇出行应汇款人的申请，拍发加急电报或电传给汇入行，指示解付一定金额给收款人的汇款方式。信用证付款(L/C):指一项约定，凡由银行(开证人)依照客户(申请人)的要求和指示，或自己主动，在符合信用证条款的条件下，向第三者(受益人或其指定方，或授权另一银行)进行付款。外贸合同签订后，甲方在装运期前60天，开立以卖方为受益人的不可撤消信用证，其金额为本合同价总值90%，卖方备货，甲方在货到验收合格后，两个月内将10%的余款付清。国内贸易一般是设备到货安装验收合格后付全款，即后T/T。
4、结论
医院的采购管理是采购职能与战略管理有机结合的产物，是传统采购管理应对医疗环境变化做出的一种适应性变革，是医院充分发挥整体优势，合理配置医院的各种资源，构筑竞争优势，获得持续发展的必然趋势。整个采购过程是临床医学工程技术和医院管理的集中体现，做好设备采购工作是设备全寿命管理的基础和保障。而技术论证是采购的前提，技术谈判是采购的手段，履行合同是采购的关键，公平的招标是采购的保障，“安全”、有效的采购是我们的追求。
作者：曹少平 印春光 张力方 单位：上海交通大学医学院附属 上海儿童医学中心上海交通大学附属上海第一人民医院
第二篇
1.医院物资采购管理不规范现状
1.1缺乏完备的财务管理制度
在医院的物资采购工程中，没有制订相应的财务管理制度，致使采购过程中，存在遗漏或是多报的违规行为。虽然现在很多医院都采取了物资采购集中招标，但是采购人员在实际的采购过程谎报物资价格，或者对物资的清单价格进行虚假填写，从中谋取暴利的现象仍时有发生。因此，完善医院对采购的财务管理制度也是十分必要的。
1.2储存成本过高
在整个的采购管理中，医院的存货量大，致使物品的流通时间过长，导致储存成本大大增加，经济效益受损。而且，一些专用材料都是需要的科室直接通过联系供应商送货，没有及时地办理采购手续，医院对于这些材料不能及时地进行统计和管理，就会造成库房物资的囤积严重。其次，医院对物资使用没有规范的使用目录，库房管理人员以及采购人员不能及时地了解物资数量和使用情况，在物资采购的过程中，就容易出现实际需要与库存差别过大的问题。
2.对医院物资采购管理的规范方法
对于当下医院物资采购管理中所存在的问题，必须进行切实可行的规范改革。科学合理的物资采购管理方式不但可以为医院带来良好的经济效益，也有利于消除人们对医院的误解，减少患者与医院的矛盾，更是构建和谐医院所必须的。在对医院物资采购管理方式进行改革时，各级医院要根据自己的实际情况采取适合的解决方法。以下是一些具体的规范方案：
2.1制订物资供应计划管理制度
医院各科室的物资使用情况与医院整体的物资供应密切相关，所以，医院应当加强对物资供应的有效管理。主要是对医院物资的采购、存储、需求、申请等数量进行科学的编制，制订医院的物资使用目录以及供应计划表。定时对医院物资进行统计和实物核算，制订相应的采购和供应计划。
2.2实施物资定额管理
根据各科室的医疗技术、医疗需求以及人员构成和组织形式，实施物资的定额管理。遵循实事求是的原则，确定各个科室的所需的物资数量标准以及金额，进行金额管理和实耗实销的管理模式。对一些小型医疗器械或是易损耗品等可以采取“以旧换新”的方式。如果科室在正常情况下超出定额管理，则可以采取一些惩罚措施，反之，可以对节约型科室给予奖励。
2.3加强仓库管理力度
医院在进行物资仓库的管理时，要加强管理力度，可以从以下几方面入手：首先，要定期进行仓库物资的清点工作，加强对物资数量、规格型号、使用期限、购入时间等进行详细记录，做到实时监控，确保物资数据的准确性与实时性。第二，建立仓库管理制度，其中包括仓库的对账制度与物资使用制度。避免出现浪费现象，防止物资的流失。第三，建立完善的物资报废制度，登记各类物资的损耗情况，定期进行折算。在物资报废中要严格把关，避免不必要的损失。2.4对物资进行分类管理根据物资的使用途径以及价值，对物资进行分类，大致可以分为医疗设备、医疗材料、低价值易耗物品以及药品等。根据不同的分类，对物资实行不同的管理措施。而对于办公用品或是小型器械等低价值易耗物品则要实行严格的定额管理，遏制浪费现象的发生。
2.5实施严格的采购管理制度
要想提高医院的资金使用效益，就应当抓住物资管理的关键环节——采购管理，而强化医院物资的采购管理是降低医院运行成本的有效途径。对于医院的采购管理，笔者认为可以从以下几个方面进行：首先，应该制定具体详细的物资采购计划，对医院的物资清单以月为单位进行编制，并根据各个科室的实际使用情况以及申购情况还有库存量进行汇总，再根据计划进行采购。其次，对申购单进行核查，尤其是与医疗活动不相关的物品进行详细核查，防止盲目采购，确保医院资金和合理使用。各个科室的申购单必须由医院的物资管理部门进行汇总，并由医院领导签字后才可以进行采购。对科室存在浪费现象严重的，给予科室负责人相应惩罚。再次，要对采购资金进行合理科学规划，可以将采购物资所需的款项按月进行预付款、分期付款、货到付款等多种付款形式。对物资采购资金进行计划编制。最后，建立健全医院物资采购的监查制度。不仅要加大内部的审计监督，进行定期的审计制度，还要加强外部监管力度，对物资的采购渠道进行价格、质量等进行公开招标和集体讨论选择。避免一人决断和个人以权谋私现象的发生，从根本制度上做到医院物资采购的合理规范化操作，防止腐败问题的发生。
3.结语
医院物资采购管理方式的改革，不仅为医院提升了经济效益，也能够为医院带来良好的社会效益，有利于医院树立自己的品牌，赢得社会各界，尤其是患者的信赖。只用改进医院物资采购管理方式，才能使医院的整体效益得到大幅度的提高，才能在当下激烈的市场竞争中能有立足之地。同时，也是医院能够长期稳定和谐发展的必然要求，医院才能真正做到为人民服务，为患者提供更好更满意的服务。
作者：文毅强 单位：萍乡市人民医院
