一、指导思想
以党的十八大、十八大三中全会精神为指导，全面贯彻省委十一届四次会议和省政府第66次常务会议精神，坚持保基本、强基层、建机制，促进区域医疗中心专业建设，健全分级诊疗制度，建立基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式，构建权责明确、功能清晰、运转高效、群众受益的医联体，切实提高医疗资源配置和利用效率，为居民提高安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务，推动医改持续有序深化。
二、目标原则
通过建设发展医联体努力实现：医联体内医院与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员互动、资源共享、信息互通，提升基层医疗卫生机构诊治能力，解决群众对基层医疗卫生机构的认可度和技术人员的职业发展预期问题，健全分级诊疗制度，建立基层首诊、双向转诊上下联动的诊疗模式，切实为居民提供疾病全过程的诊疗康复和健康管理服务。在推行医联体建设工作中坚持以下原则：
（一）试点先行，分步实施原则。
采取积极稳妥推进医联体建设。第一步8月底进行调研，制定下发实施方案；第二步9月底全面推开医联体建设。由县人民医院、中医院和妇幼保健院各组建1个医联体，实现县域内政府基层医疗卫生机构全覆盖。
（二）政府主导，分层次推进原则。
卫生行政部门作为医联体建设的责任主体，医院作为医联体建设的落实主体。县卫生和计划生育局组织推动基层医疗卫生机构与医院组建医联体，形成分层次、双向的工作推进格局。
（三）隶属关系和投入渠道不变原则。
医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶属关系与投入渠道保持不变，双方在卫生和计划生育局主导下，通过签订合作协议的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予医院对基层医疗卫生机构的管理职能，在此基础上开展纵向合作。
三、主要内容
（一）统一社区标识，发挥品牌效应。
医联体内基层医疗卫生机构统一加挂医院名称十乡镇卫生院（社区卫生服务中心）名称构成的标牌，充分发挥医院的品牌效应，强化医院的责任意识，提升基层医疗卫生机构的信用度。
（二）选派业务干部，规范基层管理。
由医联体内医院选派人员担任基层医疗卫生机构医疗业务主任，原基层医疗卫生机构负责人作为行政主任与医院定期选派的业务主任为平行关系，分别管理行政事务和诊疗服务，推动基层医疗卫生机构医疗业务管理规范化、流程合理化、操作标准化。医院选派的业务主任，工资待遇由所属医院承担。
（三）安排专家出诊，提升社区形象。
医联体内的医院要按照医师多点执业相关政策规定，选派常见病、多发病、慢性病诊治方面的临床专家轮流到基层医疗卫生机构出诊，保证每天一名专家出诊，让患者能够就近得到医院专家的服务，进一步提升基层医疗卫生机构形象。到基层出诊的医院专家，工资待遇由所属医院承担，不得低于原单位水平。
(四)完善进人机制，促进人员流动。
将基层医疗卫生机构作为医院实习基地，建立医院新进医生到乡镇服务一年制度。医联体内的新招录的医务人员，在完成院内轮科后，首先要选派到基层医疗卫生机构工作一年。医院招录医务人员时，在同等条件下，优先录取医联体内基层医疗卫生机构人员。
(五)开展业务培训，分享科研成果。
制定完善的医联体内医院与基层医疗卫生机构间人才培养、培训制度，将医院作为基层医疗卫生机构人员培训基地，增强培训工作的规范性、规划性和针对性。基层医疗卫生机构业务骨干每年到医院学习培训时间不少于30天，医院专家在基层医疗卫生机构出诊期间，承担带教任务。
（六）完善转诊制度，建立绿色通道。
按照分级诊疗相关政策和医院、基层医疗卫生机构的功能定位，建立完善医联体内基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层。落实基层医师首诊负责制，完善转诊机制与流程。建立社区患者绿色通道，对基层医疗卫生机构转诊的患者，医院优先安排诊治，鼓励基层居民首诊到基层就诊。
（七）对接医疗信息，推进院际协作。
依托互联网等现有网络资源，实现医联体内医院与基层医疗卫生机构的医院服务信息对接，实现预约诊疗、双向转诊、远程会诊、远程培训、检查检验结果共享等功能，优化服务流程，降低服务成本，提高运行效率。
（八）完善“十个一”工作措施
1、完善一个实施方案。各医联体内的医院、基层医疗卫生机构都要制定和完善医联体建设工作方案，进一步明确领导小组及办公室和职责分工、主要内容、实施步骤、保障措施等。各医院要协调组织医联体内的基层医疗卫生机构进一步明确医院、基层医疗卫生机构的职责、责任和任务。
2、建立一套管理制度。各医联体内的医院要切实加强对基层医疗卫生机构的管理、指导、帮扶和考核，并制定医联体建设工作制度、出诊专家管理办法和工作纪律、信息反馈、督导检查、情况通报、考核办法等相关制度，进一步促进医联体工作的制度化、规范化、标准化。
3、履行一个合作协议。各医联体内的医院，基层医疗卫生机构要严格履行《区域医疗联合体成员单位合作协议书》，逐条逐项完善《协议书》规定的各项工作措施，并结合实际，创新开展其他工作。
4、落实一个挂任机制。各医联体内的医院要以文件形式，明确基层医疗卫生机构院长（主任）到医院挂职的部门和职务、医院派到基层医疗卫生机构任医疗业务主任的人员，以及基层医疗卫生机构院长（主任）与医疗业务主任的职责；要组织基层医疗卫生机构院长（主任）每年至少参加两次医院工作例会，做好管理考评工作。各基层医疗卫生机构要落实医疗业务主任办公场所等硬件条件，明确医疗业务主任的职责、责任和任务等；基层医疗卫生机构院长（主任）与医疗业务主任每周至少全面沟通一次工作情况，发挥医疗业务主任作用，加强中心的诊疗服务管理等。
5、实行一个例会制度。各医联体内的医院每月至少组织召开一次由医院相关人员、基层医疗卫生机构院长（主任）参加的工作例会，共同研究医联体建设工作，通报工作情况，解决存在问题，提出下步工作意见和建议。同时，要做好会议签到、会议记录，留有影像资料。对无故不参加工作例会的医院相关人员、基层医疗卫生机构院长（主任）予以通报并上报。
6、制定一个出诊计划。各医联体内的医院要根据医疗需要，在每月月底前，制定好下一个月医院专家到基层医疗卫生机构出诊计划，并及时通知。各基层医疗卫生机构要按照《专家出诊计划》，落实好专家出诊科室，做好医疗、后勤、居民就诊等组织保障工作。
7、制定一个讲座计划。医联体内的各基层医疗卫生机构要根据医务人员需求，每月制定一次医疗讲座计划，保证每周有一个讲座专题，并将讲座计划在上个月月底前，上报给医院。各医院要及时与基层医疗卫生机构沟通，共同确定好医疗讲座计划，落实讲座专家，通知基层医疗卫生机构。
8、制定一个培训计划。医联体内的各基层医疗卫生机构要制定每年度业务骨干学习培训计划，并将年度培训计划于每年1月10日前，上报给医院，方便医院统一安排。各医院要根据基层医疗卫生机构业务骨干学习培训计划，落实好学习培训科室，明确带教老师、带教目标、带教内容等。
9、健全一个转诊机制。各医联体内的医院要与基层医疗卫生机构协商建立一个程序规范、运转高效、管理科学、及时有效的双向转诊制度和转诊流程，切实把基层医疗卫生机构首诊和双向转诊工作落实到位。力争通过医联体建设工作，在我县真正建立起卫生院和社区首诊、双向转诊、分级医疗的新机制。
10、建立一个沟通机制。各医联体内的医院、基层医疗卫生机构要加强信息沟通，相互通报情况，随时了解和掌握彼此之间的各项工作，及时协商解决发生的问题。各基层医疗卫生机构每周至少向医院上报1篇医联体建设工作信息，各医院对基层医疗卫生机构的信息要归纳整理，并结合医院工作，每月至少向县卫生和计划生育局报送1篇信息。
（九）开展“九个一”医疗活动
1、开展一项“专家社区出诊”活动。各医联体内的医院要保证本医联体内的每个基层医疗卫生机构每天有一名医院专家出诊。
2、开展一项“专家社区讲座”活动。各医联体内的医院要协调组织出诊专家每周至少在每个基层医疗卫生机构开展一次讲座。
3、开展一项“业务骨干培训”活动。医联体内的基层医疗卫生机构要组织业务骨干到医院学习培训，时间不少于30天。各医院要加强对基层医疗卫生机构业务骨干培训的管理考核，填写《基层医疗卫生机构业务骨干学习培训人员汇总表》、《基层医疗卫生机构卫生业务骨干学习培训人员考核表》。
4、开展一项“医院领导调研”活动。各医联体内的医院要每季度组织一次由医院领导带队的工作组，深入到医联体内的各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）调研指导工作。
5、开展一项“社区医生拜师”活动。医联体内的各基层医疗卫生机构要组织社区医疗卫生技术人员广泛开展拜“医院专家”为师活动，每名卫生技术人员至少有一名“医院老师”。各医院要协调专家接收“社区徒弟”，建立“一对一”、“多对一”、“一对多”的传帮带工作机制。
6、开展一项“专家出诊倡议”行动。各医联体内的医院要制作医院专家到基层医疗卫生机构出诊的倡议书，至少有10名专家在倡议书上签字，并在医院中层以上干部会议上宣读。要把倡议书印发并张贴在各门急诊科室、住院病区，组织和动员专家积极参与到医联体建设工作中来。
7、开展一项“适宜技术推广”活动。各医联体内的医院每年至少帮助医联体内其中的一个基层医疗卫生机构开展一项新技术。医院派到基层医疗卫生机构的医疗业务主任要协调医院出诊专家，与医务人员共同研究适合在基层医疗卫生机构开展的新技术，培训人员，推广应用。
8、开展一项“医疗管理带教”活动。各医联体内的医院要组织基层医疗卫生机构院长（主任）或医务人员，每季度至少参加一次医院的临床、教学、质量管理等会议或学术活动。
9、开展一项“核心制度落实”活动。各医联体内的医院派到基层医疗卫生机构的医疗业务主任，要主动协助基层医疗卫生机构院长（主任），完善一套适合基层医疗卫生机构的医院核心制度、感染管理等相关制度，并督促和基层医疗卫生机构医务人员认真学习掌握和严格执行医院核心制度、诊疗技术操作规范等，确保医疗质量和安全。
（十）做好“九个一”宣传工作
1、做好“一个宣传方案”。各医联体内的医院要制定医联体宣传工作方案，精心策划，精心包装，扩大医联体的社会影响力；要把基层医疗卫生机构对医联体的宣传纳入医院的宣传工作中。各基层医疗卫生机构要制定宣传工作方案并上报到医院。各医院要将本医联体宣传工作，以电子版形式，于9月10日前报县卫生和计划生育局医政股。
2、悬挂“一条横幅”。医联体内的各基层医疗卫生机构在室外至少悬挂一条“****医院医疗联合体每天都有医院的一名专家到本院出诊”字样的条幅。
3、制作“一个宣传栏”。各医联体内的每个医院、每个基层医疗卫生机构，至少制作一个综合宣传栏，宣传医联体建设工作，至少每季更换一次宣传内容。
4、印制“一张海报”。医联体内的各基层医疗卫生机构要印制一张有关医联体建设工作的宣传海报，并张贴在辖区每个居民小区的明显位置。
5、印发“一封信”。医联体内的各基层医疗卫生机构要印发“***医院***乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医联体致农村（社区）居民一封信”，张贴在辖区村委会、村卫生室（每个居民小区的每栋楼的每个单元门上），让农村（社区）居民广泛知晓。“一封信”内容，包括医联体定义、我县医联体主要内容、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）隶属哪个医院的医联体、每天都有医院专家到社区出诊等，引导居民到基层医疗卫生机构就诊。同时，要向就诊居民发放“一封信”。
6、建立“一个公示牌”。医联体内的各基层医疗卫生机构要在明显处建立一个医院出诊专家公示牌，公示牌有医院专家照片、专家简介等，至少公示一周的出诊专家，并及时更换公示内容；同时要明确当天出诊专家。医联体内的大医院要帮助基层医疗卫生机构收集出诊专家个人资料。
7、开设“一个网站专栏”。医联体内的医院要在医院网站开设医联体活动专栏，宣传本医联体的工作进展情况。
8、组建“一个交流网络群”。医联体内的各基层医疗卫生机构要建立一个辖区医务人员与医院出诊专家微信群、飞信群或qq群，利用新媒体优势，让社区医务人员适时与专家沟通、交流和学习，并广泛宣传医联体建设工作。
9、利用“一个主流媒体”。各医院要积极与媒体沟通，进一步加强对本医联体的宣传工作，力争做到每个医联体每月在县内一个主流媒体宣传报道1次。
（十一）明确“四个一”品牌标识。
1、悬挂一个医联体标牌。医联体内的各基层医疗卫生机构要在室外明显处悬挂由牵头医院名称+医疗联合体构成的医联体标牌。
2、悬挂一个业务主任室标牌。医联体内的各基层医疗卫生机构要在医疗业务主任办公室门旁悬挂“医疗业务主任办公室”标牌。
3、悬挂一个专家诊室标牌。医联体内的各基层医疗卫生机构要在专家出诊诊室悬挂“***医院专家诊室”的标牌。
4、摆放一个专家标牌。医联体内的各基层医疗卫生机构要在医院出诊专家诊室桌上摆放“***医院专家”的标牌。
（十二）实行“四个一”考核机制
1、建立每月一次的总结和督查机制。医联体内的各基层医疗卫生机构要每月对医联体工作进行总结，汇总每月专家出诊情况和讲座情况，并及时将工作总结，上报给医院。各医院要负责催要各基层医疗卫生机构汇总于每月5日前，将汇总好电子版报县卫生和计划生育局医政股。县卫生和计划生育局每月对辖区基层医疗卫生机构推进医联体建设工作进行督导检查一次，填写督查情况记录表，并对每次督查情况进行整理，于在每月月底前，将整理后的督查情况以电子版形式，向医联体内的医院反馈。
2、建立每季一次的考评和汇报机制。各医联体内的医院每季度要对本医院的、本医联体的基层医疗卫生机构推进落实医联体建设工作情况考核一次，通报情况，讲评工作。县卫生和计划生育局每季召开一次工作例会，组织相关单位进行讨论，听取各医联体内的医院的汇报。各医院要提前将工作汇报，报县卫生和计划生育局医政股。
3、建立半年一次的阶段性评估机制。县卫生和计划生育局每半年对辖区各医联体的工作情况，进行阶段性评估。
4、建立全年一次的考核机制。县卫生计生局，各医联体的医院、基层医疗卫生机构要在每年年底前，做好医联体工作的全年总结。各医院还要对医疗业务主任和出诊专家进行考核，填写《医联体社区医疗业务主任年度考核表》、《医联体医院到基层医疗卫生机构出诊专家年度考核表》存档。医联体内医院、基层医疗卫生机构要严格按照本通知规定，逐条逐项全面抓好各项任务落实。
四、保障措施
（一）制定实施方案，明确建设规划。
各单位要按照本方案确定的医联体建设目标原则和内容，研究制定具体的实施方案，细化工作内容，明确任务措施，确定责任分工，建立完善相关工作制度与机制，制定时间表和路线图。县卫生局对医联体建设进行统一规划，明确建立医联体的数量及每个医联体的组成单位。
（二）完善组织机构，落实工作责任。
医联体建设是为居民提高安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务，县卫生和计划生育局医联体办公室设在卫生和计划生育局医政股，负责推进医联体建设及运行监管、考核评估等工作。组建医联体的医院要成立相应机构承担医联体内基层医疗卫生机构的管理职能。将医联体建设纳入各级卫生目标考核和医院的考核，实行一票否决。
（三）强化医保支持，纳入定点范围。
依据相关政策，将符合条件的基层医疗卫生机构全部纳入城镇基本医保和新农合定点医疗机构，并做好医保报销政策的衔接。
（四）加快信息化建设。
整合医院信息资源，以深化公立医院改革为契机，加快信息化建设，努力实现医疗服务、公共卫生、应急救治、健康档案、基本医保、药品使用等信息互联互通，为推进分级诊疗和医联体建设提供有力支撑。
（五）加强传报宣道。
县卫生和计划生育局、各医疗机构通过媒体加大对医联体内容、相关政策的宣传报道力度，让广大医务人员、社会各界了解政策，支持医联体发展。