摘要：了解在线教学模式下护理学生参加专业课程考核的内心体验。研究表明，护理学生对于在线教学模式下的课程考核满意度高；采用强调主动学习的建构主义理论能促进学生专业成长；在线课程考核促进教师改革考核模式，实施以学生为主体的评价方式；专业教师应该加强学生诚信教育，体现教育价值。
关键词：在线教学；护理；课程考核；质性研究
新冠肺炎疫情期间，所有高校全部实施在线教学，从陌生到熟悉，在线教学已经成为医学职业教育的重要组成部分。在线教学模式下教师需要改变课程考核程序和评价系统，重新定义和评估学生的表现。本研究通过现象学研究法，深入了解在线教学模式下高职护理学生参加专业课程考核的内心体验，为护理专业课程评价系统改革提供参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象
于2021年1月，采用目的抽样法，选取某高职院校2019级护理学生12人作为研究对象，纳入标准：（1）国家统招护理高职生；（2）能充分表达自己内心的感受；（3）已参加过在线教学模式下专业课程考核的学生。研究对象一般资料见表1。
1.2方法
本研究采用面对面访谈的形式，访谈地点选择在双方交谈方便、不受干扰的房间，访谈前向访谈对象详细说明研究目的，遵循知情同意原则，约定访谈时间。访谈时先做自我介绍，征得同意后，全程录音和笔录，访谈时间为20～30分钟。根据研究目的和国内外文献设计访谈提纲，包括：（1）请问有哪些课程在线上平台进行考核？（2）线上平台课程考核方式是怎样的？您是否满意这种考核方式？（3）线上平台的课程考核是否能检验您的学习水平或学习能力？为什么？（4）线上平台的课程考核方式和内容有没有局限性？有哪些局限性？（5）线上平台的课程考核中能否利用网络资源？网络资源利用率如何？（6）您对线上平台的课程考核有哪些顾虑？访谈中灵活运用不同的访谈技巧，引导访谈对象表达自己内心的真实感受。1.3资料分析采用Colaizzi现象学资料分析法，访谈结束后24小时内将录音资料转化为文字，并经两名研究员共同核对，对资料进行反复阅读、提取重要陈述、阐述其含义、汇集形成主题、写出详细描述、返回访谈对象处求证[1]。资料分析采用NVivo12.0软件确定主题，在进行节点编码时，创建备忘录，用于记录浏览访谈资料时出现的想法和见解，将主题及时反馈给访谈对象求证，通过对所有资料反复比较、讨论，最终形成主题。
2结果
本研究对原始访谈资料和现场笔记逐句分析形成14个子节点（二级节点）。围绕子节点进行比较分析，寻找相关关系，形成4个树状节点（一级节点），分别是丰富的考核手段、正确的考试观、显著的线上特点、专业能力的提升，具体的节点内容分析见表2~5。
3讨论
3.1护理学生对于在线教学模式下的课程考核满意度高
除了网络和设备的不稳定性因素，访谈对象一致认可在线课程考核模式，并接受其作为面对面传统考核的替代方案。在线课程考核可以帮助教师诊断特定领域学生的学习问题，向学生提供有针对性的反馈[2]。在基于网络的学习环境中，学生有机会与其他同学和教师互动交流，尤其是害羞内向的学生在在线环境中的表现比在传统学习环境更好[3]。访谈对象认为教师布置的考核项目之一，即让学生选择主题自制视频以证明掌握的知识，这种“以某种创造性方式”的考核方法展示了他们的学习能力。当然，缓慢或不稳定的网络会导致学生在讨论或考试中经常断开连接，学生很有可能面临再次进入讨论或考试的问题，这无疑加重了学生的考试压力[4]。
3.2采用强调主动学习的建构主义理论能促进学生专业成长
建构主义侧重于学生通过一系列的活动和评估，在所学知识和经验的基础上获得新的信息。访谈对象认为录制视频、PPT小讲课、线上病例讨论等考核手段常常被教师用于评价学生对知识的理解和应用程度。Ramsden提到，用于评价学生的方法是影响学生学习最重要的方面。因此，我们实施形成性评价，不断提供反馈，使学生了解自己的学习情况，主动调控自己的学习。在线学习平台强调学习内容或任务的重要性，同时学习内容或任务反过来激励学习过程。学生在平台上展示学到的知识并应用在实践中能显著增强自我效能感，促进学生专业成长。
3.3在线课程考核促进教师改革考核模式，实施以学生为主体的评价方式
教师在互联网和医学教育融合紧密的背景下构建动态化考核模式，改变以往“一考定终生”、以期末考核为主的终结性评价方式。访谈对象表示，教师实施有效、互动的考核方案会更吸引人，激发学习兴趣，如课堂讨论、病例分析、自我测试和自制视频等。“学中考、考中学”“以学生为主体”是学生在线课程考核的学习体验，教师在课堂上经常提出问题来衡量学生的注意力和学习成果，学生提出解决方案增加了师生互动[4]。有专家建议，在线课程需要有意义的小组协作，并且使用有效的形成性评价手段帮助学生从低级思维（熟记、理解、应用）过渡到高级思维（分析、综合、评价）[5]。
3.4专业教师应该加强学生诚信教育，体现教育价值
诚信问题是访谈对象线上课程考核重点关注的问题之一，大部分访谈对象认为线上考核和传统考核一样都存在考试舞弊的可能性。Haugen等[5]认为在课程结束或教学单元结束后的总结性测验中，网络安全和学生诚信等问题会在在线环境中出现，建议允许学生使用笔记、书籍或互联网找答案，但是学生不能与他人分享答案或题目，随机化问题和答案是减少答案共享可能性的一种方法。教师应加强对学生考试诚信的宣传教育，作为非常时期对学生学风建设和诚信教育的一个重要内容[6]。本研究通过对长沙地区12位高职护理学生的半结构访谈了解到，护生能够快速接受和适应在线教学模式下的课程考核，同时也促进教师进行考核模式的改革和创新。其实最有效的学习质量评价是持续的，而不是断断续续的。随着时间的推移，在线学习评价反映出学生的学习将是多维的、整合的以及可以通过学习行为展示的过程，因此这种考核方式值得推广[7]。
作者：刘静馨 谢亚兰 邓奕 单位：长沙卫生职业学院护理学院 长沙卫生职业学院实训中心
