【摘要】在中药教学中，中药处方用名规范化是教学基础部分，为后续中医药学的学习储备基础知识。目前，《中华人民共和国药典》《中药学》等教材在中药处方用名形成一定的规范与标准，但由于多种因素临床医生对于处方用名并不能完全统一，影响后续处方用药。文章基于阐述中药处方用名现状以及临床应用价值，探讨处方用名的教学方法以及教学要点，以期引起中药教学对中药处方用名的重视。
【关键词】中药处方用名；中药学教学；教学方法
目前，中药学教学以适应临床应用为教学目标，教学内容主要涉及中药药物的生长来源、习性、产地、炮制、功效、用法用量等，对于处方用名的教学虽有涉及但并不着重强调。然而，中药处方用名不规范统一将影响临床医生的处方用药、剂量、疗效以及中药饮片的使用流通。因此，中药学教学应重视对中药处方用名的讲授。中药处方用名的学习对医学院、医学经济管理学院以及药学院的学生都具有重要意义。
1中药处方用名概述及其现状
中药处方用名，指处方包含的具体饮片的专属名称。我国中药学发展由来已久，药学典籍《神农本草经》中已经记载365味中药，随着中药学的不断发展，同一种中药可能存在多种处方用名，呈现较为混乱的、不规范的处方用名现象。《中华人民共和国药典》（以下简称《药典》）对于中药用名制定具有法律效力的标准，但是由于医师知识背景、中药学资历以及临床用名习惯等都存在差异，导致中药处方用名在临床医学仍旧不规范，存在混乱。事实上，《药典》记载的2136味药均未使用临床常用用名。中药处方用名出现混乱主要表现在以下几个方面。（1）同名不同物，同物不同名。中药处方命为“南五加”的中药是一种五加皮，取自细柱五加（属五加科植物）的干燥根皮，“北五加”取自杠柳（属萝摩科植物）的干燥根皮，两者用名出现混用。石菖蒲以石菖蒲（属天南星科植物）的干燥根茎为药引，古书记载“一寸九节者良”，因而得名“九节菖蒲”。而另一种具有毒性的阿尔泰银莲花（属毛茛科植物）亦被称为“九节菖蒲”，然而这两种植物的混用将带来用药隐患。（2）随意改造处方用名。临床中药用名常出现使用同音字来代替中药正名，如半夏取半下，牛膝取牛夕；或者采用谐音，如续断取六旦；部分是将繁体字拆解，只取半边字或者偏旁部首作为中药用名，如地骨皮取土皮，麝香取寸香。（3）将炮制方法添加于处方用名。临床中医药师开处方时常常注明中药炮制方法，导致一味中药可能因为炮制方法的不同产生歧义，出现混乱，如白术包括生白术、土炒白术、焦白术；黄芪又有生黄芪、炙黄芪；大黄包括大黄炭、酒炒大黄、生大黄、酒蒸大黄；石膏又有生石膏、煅石膏等。（4）中药处方用名习惯不同。临床中药处方用名出现混乱还可能是由于医师的用名习惯不同导致的，如，将肉苁蓉称为“大云”，“枣皮”即山茱萸，骨碎补又称“申姜”，“双花”指金银花等；部分医师还会利用生僻词，如将当归称为“山蕲”，“芎䓖”即指川芎，“薯蓣”则是山药等。
2中药处方用名的教学意义
当前，高校医学院、药学院以及经济管理学院等均会开设临床中药学这一门课，当然，每个学院的教学重点各有不同，合力形成完整的中药学体系。医学院以及针灸推拿学院主要讲授临床中药的应用，如何针对不同患者开出合适的处方药单；药学院的教学重点则是讲授中药的调剂、炮制以及制剂等相关知识；经济管理学院主要是针对中药市场营销以及中药企业单位的管理等内容展开教学。无论何种层次的中药学专业，在实际工作中都必须接触复杂多样的中药处方名，而一剂科学有疗效的中药药剂的制作过程将涉及较多层次，如果每一层次都有不同的中药处方用名方法，必然导致用药混乱，可见中药教学工作必须从源头规范中药处方用名，形成规范统一的标准，避免用名出现混乱，影响药物疗效，规范中药处方用名对于保证临床中药应用质量以及医生的工作能力都具有十分重要的意义。
3中药处方用名的教学意见
我国几千年的中药学历史，灿烂辉煌，对于医学发展以及临床治疗来说都是极其珍贵的财富，而中药药材的繁多，发展久远，使得古书文献对于同一种中药的命名可能存在差异，再加上代代相传，医师的中药用名习惯不同，导致如今中药处方用名出现一定混乱。为了规范中药处方用名，中药教学中教师必须充分备课，查阅足够多的文献资料，选取最为符合药物特点、有理可依的、与正名最相符的、临床普遍使用的中药处方用名，详细讲授于学生。中药教学要严格以《药典》为教学标准，将其记载的药物名称以正名讲解给学生，并且规范其今后用名以此为标准，同时，应讲解《药典》所具有的法律效力，以此对学生处方用名形成约束力。
4结束语
中药学发展至今，历史悠久，中药品种之繁多，其处方用名也呈现复杂多样，给实际临床医学工作者尤其是中医药工作者的工作产生一定困扰，导致诸多不便。人们应意识到消除中药处方用名混乱现象需要一定的时间以及不懈的努力。因此，中医教学应重视对中药处方用名的讲授教学，把握重点，以《药典》为标准，有的放矢地讲解处方用名的规范，并注意拓展学生的知识面，达到更好的教学效果。
参考文献：
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作者:程光明 单位:襄阳职业技术学院
