【摘要】目的分析影像学检查在直肠癌诊疗过程中的应用价值与具体效果。方法选择本院2015年1月—2017年1月收治的87例直肠癌患者作为本次研究的案例，对其诊疗过程进行回顾性分析。对所有患者进行检查，分别通过B超、螺旋CT与MRI进行检查，在检查过程结束后比较病灶发现情况、诊断准确性、部位准确性数据的差异，分析影像学检查的作用。结果研究结果表明，B超病灶发现率为63.2%，而螺旋CT与MRI的数据分别为95.4%与94.3%；诊断符合率方面，B超、螺旋CT与MRI的数值分别为70.1%、89.7%、92.0%；在部位准确率方面，三者分别为86.2%、93.1%、93.1%。在病灶发病率及诊断符合率方面，通过影像学检查的结果与B超检查结果之间具有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过螺旋CT、MRI等影像学检查手段，可以有效提升直肠癌诊断的准确性，展示出肿瘤影响范围与病灶变化情况，为手术方式的选择提供重要的参考依据。
【关键词】影像学检查；B超；螺旋CT；MRI；应用；探析
直肠癌作为消化系统的常见肿瘤，发病率一直保持在较高的水平，且随着患者年龄的增加逐渐提升，近年来的患病人数也有了非常显著的上升趋势。由于直肠癌在早期缺乏临床特异性表现，部分患者会忽视疾病的产生，在就诊时很有可能已经处于中期甚至晚期，此时的治疗需要通过手术来进行疾病控制。手术前的疾病诊断工作就成为保障手术效果的重点内容。早期诊断方案包括直肠指检、直肠镜检等，而后续的诊断过程中会进行腹盆腔CT、MRI检查等。影像学诊断的分期对于病理组织评定与手术方案选择规划具有重要意义，本文也将围绕影像学检查的临床使用价值展开研究。详细内容报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月—2017年1月收治的87例直肠癌患者作为本次研究的案例，对其诊疗过程进行回顾性分析。患者中男性52例，女性35例，年龄26～84岁，平均年龄（52.6±2.4）岁。纳入标准：所有患者进行前期诊断检查，包括直肠镜、直肠指检等检查方案。排除标准：患者已经确诊为其它肿瘤科疾病。本次研究经过患者及家属同意后展开，并通过伦理委员会批准后进行。
1.2方法
对所有患者进行检查，分别通过B超、螺旋CT与MRI进行检查。患者在CT诊断的前2天，按照医嘱要求控制患者的食物类型，并在接受检查的18h左右注射100mL的50%硫酸镁溶液。CT检查当天，在患者肌肉内注射减少肠蠕动的药物，并禁水禁食，通过灌肠的方式进行清洗。患者行CT扫描时取仰卧位，行16排螺旋CT扫描，在常规扫面结束后进行增强扫描，常规扫描层厚度为5mm，重建图像扫描1mm。MRI诊断前1天，患者同样按照医嘱要求控制食物类型，诊断当前禁食，利用生理盐水清洗肠道，平扫常规做横断面与冠状面作扫描[1]。动态增强扫描需要首先通过静脉注射对比剂，并且在注射之前、之中、之后的不同时间节点，采用快速扫描序列对同一部位多次成像。软件是否能够提供自适应挂片协议也会影响到阅片结果。
1.3观察指标
在检查过程结束后比较病灶发现情况、诊断准确性、部位准确性数据的差异，分析影像学检查的作用。
1.4统计学分析
本次研究中的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计数资料以（%）表示，结果比较采用χ2进行检验。当P＜0.05时，证明数据差异具有统计学意义。
2结果
研究结果表明，B超病灶发现率为63.2%，而螺旋CT与MRI的数据分别为95.4%与94.3%；诊断符合率方面，B超、螺旋CT与MRI的数值分别为70.1%、89.7%、92.0%；在部位准确率方面，三者分别为86.2%、93.1%、93.1%。通过影像学检查的结果与B超检查结果之间具有明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。图中，白色箭头为直肠内层，黑色箭头为肌层，锯齿箭头为直肠系膜。
3讨论
直肠癌已经发展成为当前危害人类健康的主要疾病类型之一，在恶性肿瘤的发病率和死亡率方面都处于较高水平。对于直肠肿瘤的治疗工作来说，需要担心的主要问题在于疾病复发。一些早期肿瘤患者还可以通过外科手术或短时间化疗来控制病情，一旦病情发展至中晚期，患者需要花费长期系统的时间进行放化疗，辅以外科手术进行疾病控制[2]。因此，对于直肠癌患者来说，治疗方案的确信需要准确的临床资料作为参考借鉴，并提供明确的临床分期，也证明了影像学检查的必要性[3]。从本次研究的数据结果来看，螺旋CT、MRI等影像学手段比B超诊断的结果更加精确，在病灶发现率、诊断符合率与部位准确率方面都能起到良好作用。B超是一直以来的腹部肿块检查常用模式，其操作简单，安全性较好[4]。但考虑到超声传播会受到肠内气体或肠内容物的影响，使得部分患者出现肠道病变时，无法通过B超获取诊断结果，再加上肠周围组织的影响，诊断结果必然存在着一定的误差[5]。相比而言，CT在诊断方面更加稳定，不仅可以快速明确患者病变与肿瘤部位、形态，对于直肠癌的分期诊断具有显著的诊断作用[6-7]。MRI在早期的应用并不广泛，但是在腔内线圈设备开始使用后，其分辨率有着明显提升，尤其是患者的直肠壁结构，提升了MRI对于直肠癌肿瘤T分期诊断的准确率。通过腔内技术方面的研究，体表线圈MRI空间分辨率明显提升，显示野广阔，术者可以清晰地了解到直肠系膜、盆壁结构的状态，进一步了解周围脏器可能受到的影响[8]。从这一方面来看，影像学的作用得到了充分验证。在朱州等的研究当中，对比了B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种诊断方案，最终结果也表明了影像学检查的作用[9]。在病灶发现率方面，CT扫描为88.9%，而B超只有64.5%；在诊断符合率方面，CT扫描为80.2%，而B超只有50.6%，这一研究数据与本文中螺旋CT与B超数据的差异幅度相似[10]。总体来看，直肠癌的治疗方法依赖于手术前的准确评估，通过内镜检查虽然能提供较为明确的病理诊断结果，但无法对直肠癌患者进行准确分期。影像学技术的使用让CT与MRI可以对直肠腔内与腔外病变同时观察，通过大规模扫描来评判脏器状态[11]。不过螺旋CT与MRI也各有优劣势，例如CT对于中下段直肠癌的肿瘤评估结果有待提升，无法区别T1与T2期的肿瘤；MRI能够较好地显示肠壁结构，但无法对侧切缘进行评估[12]。当直肠癌手术结束后，患者也有可能因为局部复发而影响预后。所以在未来的诊断工作中，常规检查需要结合患者的病情与实际需求决定，让诊断具有合理的敏感性[13]。综上所述，通过螺旋CT、MRI等影像学检查手段，可以有效提升直肠癌诊断的准确性，展示出肿瘤影响范围与病灶变化情况，为手术方式的选择提供重要的参考依据。
作者:张云 单位:湖北省宜都市中医医院放射科
