一、基层医疗卫生机构完善财务管理的重要性
(一)有利于保证医疗卫生机构的正常运行
基层医疗机构日常活动的主要目的是为广大城乡居民提供高质量的医疗服务，财务管理活动也不例外，完善的财务管理体系要求基层医疗卫生机构能够从实际情况出发，对医疗资金等资源进行合理有效的利用，保证医疗经济决策的科学合理性，在提高经济效益的同时，也要兼顾社会效益的提升，保证了医疗卫生机构的正常运行。
(二)有利于医疗卫生机构管理能力的提升
对于基层医疗卫生机构来说财务管理部门是一个必不可少的部门，财务管理工作与基层医疗机构的相关活动都有密切的联系。因此通过完善的财务管理制度的建立，能够达到医疗管理服务和规定的要求，提高了基层医疗卫生机构的管理能力。
二、基层医疗卫生机构财务管理存在的问题
(一)资金预算工作不到位
由于一些基层医疗卫生机构并没有认识到资金预算管理工作的重要性，导致很多基层医疗卫生机构并没有对资金实行预算管理，即使有的基层医疗卫生机构对资金进行了预算管理，但是也会存在以下问题：在预算执行方面，一部分基层医疗卫生机构由于缺乏健全的预算监督制度的原因，导致并不能严格按照资金预算方案来使用资金，经常发生超出资金预算情况的发生，当医疗项目所需资金发生变化时，并没有递交资金预算调整申请，就直接对资金预算方案进行调整，加大了执行预算的随意性。目前一些基层医疗卫生机构编制预算的目标还不够清晰，选择预算方法的过程中，通常还是选择增量的方法来编制预算，编制预算工作仅仅由财务部门完成，各个医疗科室并没有参与到预算编制的流程当中去，这就会导致财务部门在编制预算过程中不能对相关药品、设备的数据进行深入的了解，降低了预算编制数据的科学合理性。
(二)缺乏规范的固定资产管理
一方面，未按规定程序进行处置。部分基层医疗卫生机构并没有按照上级主管部门和财政部门规定的程序标准来严格处理固定资产,甚至有的基层医疗卫生机构并没有及时进行审批就自行处置了固定的资产。另一方面，缺乏健全的固定资产管理制度。部分基层医疗卫生机构内部并没有制定出完善的固定资产管理制度，严重影响到了管理固定资产的刚性。
(三)财务管理人员素质有待于提升
基层医疗卫生机构财务管理工作水平的高低与财务管理人员的素质水平有着直接的关系，由于基层医疗卫生机构发展空间有限，一些财务管理人员并不是来自财务管理专业，而是由医疗人员兼任，导致财务管理人员缺乏财务风险控制与管理的经验，大大的降低了基层医疗卫生机构财务管理工作的效率水平。
(四)监管财务管理工作不到位
目前一些基层医疗卫生机构由于将工作重点放在了医疗上，缺乏对财务管理内部监督的重要性认识，导致并没有结合自身单位实际情况制定财务管理内部控制监督制度，降低了财务管理内部监督的权威性和独立性，经常会发生以下问题：有的单位物资采购、保管、入库、出库、记账由同一人负责；未建立领用、核销票据的管理制度；并未设置专人来管理票据。
三、基层医疗卫生机构完善财务管理的对策
(一)做好资金的预算管理工作
基层医疗卫生机构的管理者要认识到做好资金预算管理的重要性，在资金预算管理工作中会涉及到很多部门，因此这项工作需要在医疗机构内部各个部门相互配合下才能够完成的，在构建资金预算系统过程中，并不仅仅是财务部门的工作职责，而是要内部各个部门各司其职，明确资金预算管理工作职责。编制资金预算流程的科学合理性是基层医疗卫生机构做好财务管理工作的保证，因此基层医疗卫生机构的管理者要从以下几方面入手加强对预算编制流程的控制：首先，应该在内部设置多层次的预算组织结构，从上到下的层次应该包括：院长办公室、预算工作委员会、职能部门、临床科室，这样可以提高预算编制的全员参与性，有利于保证预算编制的合理性。其次，预算编制结合院内科室的具体业务情况，在进行院内预算收支的编制之前,要对医疗事业发展计划和公共卫生事业发展计划实施情况进行预算编制,对各个医疗科室的每日出院病人数、急诊住院人数、床位周转率、住院床日等情况进行测算，在编制过程中也要结合历史比例数，这样可以对医疗费用不合理增长进行有效的控制。再次，合理选择编制预算的方法。基层医疗卫生机构在编制预算过程中要严格遵循经济活动规律，结合医疗行业特点、管理需要等方面，综合运用零基预算、固定预算、增量预算等方法。
(二)做好固定资产的管理工作
首先，基层医疗卫生机构要做好固定资产的清理工作。基层医疗卫生机构应该对本部门的固定资产进行自查清理，严格按照相关会计法规来处理固定资产。其次,制定完善的管理制度。基层医疗卫生机构要从自身实际情况出发，制定出科学合理的固定资产管理制度，提高购置、使用、维护、处置固定资产的制度化水平，设置专门管理固定资产的岗位。
(三)做好财务管理内部监督工作
基层医疗卫生机构在做好医疗卫生服务的同时，也要认识到财务管理内部监督的重要性，要结合单位实际情况制定出合理的财务管理内部监督制度，在单位内部设置专门的财务管理内部监督部门，设置财务管理内部监督岗位，实现不相容岗位之间的相互分离，明确财务管理岗位责任。对财务管理工作采用事前监督、事中控制、事后防范相结合的监督防范，提高财务管理内部监督的独立性和权威性。
四、结束语
综上所述，完善的财务管理工作对基层医疗卫生机构可以起到重要性的作用，因此基层医疗卫生机构的管理者要及时发现财务管理人员在工作过程中的不足之处,采用一系列科学合理的手段和方法提高自身的财务管理和工作的水平,这样我们才能为广大城镇居民和家庭提供更加高质量的基本医疗和服务。
参考文献
[1]曾莉.基层医疗卫生机构财务监管存在的问题及建议[A].“决策论坛——区域发展与公共政策研究学术研讨会”论文集(上)[C]，2016.
[2]沈中秀.基层医疗卫生机构财务管理中存在的问题及建议[J].中国集体经济，2017(30).
[3]李武德.浅议基层医疗卫生机构财务管理的现状及措施[J].农村实用技术，2019(01).
作者:袁素敏 单位:沂水县马站人民医院
