【摘要】目的探究基层医院开展临床药学服务对临床合理用药的价值。方法选择2012年1月至2014年12月本地20个尚未开展临床药学服务的基层医院药房处方600份，和2015年1月至2017年12月已经开展临床药学服务的基层医院药房处方600份进行回顾性分析，对比开展临床药学服务前后基层医院合理用药情况。结果未开展临床药学服务的基层医院所开的600份处方中，不合理用药处方总共有340份，不合理用药发生率为56.67%;在已经开展临床药学服务的基层医院所开的600例处方中，不合理用药处方总共有215份，不合理用药发生率为35.83%，组间数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论基层医院开展临床药学服务价值十分显著，其能够有效地减少临床不合理用药现象的发生，促使临床用药变得更加合理，值得推广使用。
【关键词】基层医院;临床药学服务;合理用药
药学服务(pharnlaceuticalcare，PC)指利用本身所学专业药学知识，药师向大众(包括病患、病患家属以及医务人员)提供直接的、负责任的与药物应用相关的包括药物信息、药物的应用知识以及药物选择等的服务，这一概念是由世界卫生组织(WHO)和国际药学联合会(FIP)在20世纪80年代共同提出的［1］。临床合理用药与患者疾病能否得到有效治疗息息相关临床用药时，药师在合理用药中起着重要作用，除了配方发药以外，药师还应指导病患合理用药，当病患者在用药过程中有疑问时，要及时给予解答［2］。药学服务的宗旨就是为了能够确保患者用药的安全性，最大程度发挥出药物的价值，促使患者尽早康复［3］。目前，在我国大多数基层医疗机构中，开展药学服务方面的工作仍相对滞后，开展药学服务对合理用药具有重要意义。所以在新医疗改革背景之下，基层医院也更加注重药学服务与发展，希望通过开展临床药物服务来促使临床用药更加合理，而本文也是基于此进行了以下研究:
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年1月至2014年12月本地20个尚未开展临床药学服务的基层医院药房处方600份进行回顾性分析，其中门诊处方有300份，住院处方有300份;同时将2015年1月至2017年12月本地5个已经开展临床药学服务的基层医院药房处方600份进行回顾性分析，其中门诊处方有280份，住院处方有320份;对比开展药学服务前后基层医院临床不合理用药情况。
1.2统计学分析
采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，以［n(%)］表示计数资料，行χ2检验，以(χ珋±s)表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1开展临床药学服务前不合理用药分析
20所未开展临床药学服务的基层医院所开的600份处方中，不合理用药因素包括药剂制度不完善、药物滥用、药理知识匮乏、药物配伍队伍不严格、重复使用药物、大处方现象严重处方、医生处方书写不规范。不合理用药处方总共有340份，不合理用药发生率为56.67%。
2.2开展临床药学服务后不合理用药分析
5所已经开展临床药学服务的基层医院所开的600份处方中，不合理用药处方总共有215份，不合理用药发生率为35.83%。
3讨论
现如今我国临床医学虽然得到了较为显著的发展，可是基层医院医疗水平相比较而言还是较为低下，技术力量薄弱、医师人员也十分的匮乏，所以在临床用药过程中也经常会出现不合理用药的情况［4］。我们对2012年1月至2014年12月本地20个尚未开展临床药学服务的基层医院的600份处方和2015年1月至2017年12月已经开展临床药学服务的基层医院多的600份药房处方进行回顾性分析，对比开展临床药学服务前后基层医院合理用药情况，发现未开展临床药学服务的基层医院所开的600份处方中，不合理用药处方总共有340份，其主要表现为药物制度不完善、药物滥用、药理知识匮乏、药物配伍队伍不严格、重复使用药物、大处方现象严重、医生处方书写不规范等方面［5］，不合理用药发生率为56.67%;在已经开展临床药学服务的基层医院所开的600例处方中，不合理用药处方总共有215份，不合理用药发生率为35.83%，组间比较数据差异在统计学上具有显著差异(P＜0.05)，这些结果表明在基层医院开展临床药学服务后，各项不合理用药情况得到了明显的改善。之所以会如此主要还是因为基层医院在发展过程中，开展了临床用药咨询，以此来为基层医师提供临床药理知识，这样也就能够在确保用药合理的同时，为患者增设有效的药物咨询使用窗口，让患者能够更加合理的使用药物;其次，在开展临床药学服务的过程中，基层医院不仅对合理用药进行了指导，还加强对药物不良反应的检测，并且还提高了医务人员对于合理用药、不良反应检测的认识，进而也就在很大程度上避免了因为药物不良反应而造成的医疗纠纷;此外，基层医院在开展临床药学服务的过程中，还借助临床药学开展了抗生素药物检测工作，构建出了耐药菌数据库，以此来对感染指标进行分析，确保临床药物使用的合理性以及价值，为临床合理用药提供了科学的依据。也正是因为基层医院开展了这一系列的措施，基层医院不合理用药发生情况相比较于尚未开展临床药学服务之前得到了有效的改善［6］。由此可见，开展临床药学服务的价值是十分显著的，其不仅能够减少不良用药现象的发生，还能有效的提高基层医院医务人员药学知识，让其能够将药物价值发挥到最大，进而也就能够促使我国基层医院医疗质量得到显著提升。综上所述，基层医院开展临床药学服务价值十分显著，其能够有效地减少临床不合理用药现象的发生，促使临床用药变得更加合理，值得推广使用。
参考文献
［1］李卫清.我社区门诊药房药学服务［J］．心理医生，2016，22(22):286.
［2］罗永康.药师在临床合理用药中的作用［J］．中医药管理杂志，2017(16):76-77
［3］潘年华.基层医院开展临床药学服务与合理用药浅析［J］．心血管病防治知识(学术版)，2016(8):152-153.
［4］肖林.基层医院临床药师对临床不合理用药的干预效果分析［J］．中国冶金工业医学杂志，2016，33(4):487-488.
［5］张咏玮.浅析基层医院临床药学服务现状［J］．北方药学，2011，8(10):63.
［6］廖泽方.基层医院临床药学服务的开展情况探讨［J］．医药，2017(1):217.
作者:李美香 单位:山西省晋城市沁水县人民医院
