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急救链式管理在胸心外科护理中应用

2020-11-18 10:27 来源:外科护理论文 人参与在线咨询

摘要:目的:探讨急救链式管理用于胸心外科护理管理的效果。方法:医院自2019年1月调整胸心外科护理管理方案,构建急救链式管理系统,从理论培训、急救操作、现场模拟三方面提升护士的急救能力。同时制定规范化的抢救流程,梳理急救工作链,对各个环节进行完善,确保各个抢救环节环环相扣。将2018年设为实施前,2019年设为实施后,比较实施前后胸心外科护士的急救能力评分、护理抢救效率和抢救成功率。结果:胸心外科护士的各项急救能力评分均显著高于实施前(P<0.05);胸心外科护理有效抢救时间为(44.9±7.6)min,显著低于实施前的(63.8±11.2)min(P<0.05);抢救成功率为95.6%,显著高于实施前的89.1%(P<0.05)。结论:构建胸心外科的急救链式管理方案,能够确保护理抢救工作的顺利开展,提升抢救效率和抢救成功率。

关键词:胸心外科;护理管理;急救;链式管理;效率

急救是医疗工作中的一项重要内容,是挽救危重症患者生命的必要手段,急救工作的效率往往直接影响着抢救成功率[1]。由于危重症患者病况危急、抢救工作内容复杂,急救工作开展的过程中,如果没有完善、科学的流程进行指导,就可能导致护理工作出现重叠或空缺,严重影响抢救效率[2-3]。因此实现抢救流程的规范化、科学化管理,是十分必要的。链式管理是指将工作流程中的每个环节进行优化,确保每个环节平稳过渡。同时每个环节紧密相连,为参与抢救的医护人员提供科学指导,实现工作效率和工作质量的提升[4]。本文就急救链式管理在胸心外科护理管理中的应用进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料。医院自2019年1月调整胸心外科护理管理方案,构建急救链式管理系统。将2018年设为实施前,2019年设为实施后。胸心外科共有护士16名,均为女性,年龄21~46岁。专科8名,本科8名。护士3名,护师8名,主管护师4名,副主任护师1名。实施前患者64例,男33例,女31例;年龄38~76岁。实施后患者68例,男35例,女33例;年龄32~78岁。实施前后护士及患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法。1.2.1构建急救链式管理方案。首先做好人员安排及培训工作,对胸心外科全体护士进行急救培训,分为理论培训、急救操作和现场模拟三方面,不但要求护士具备扎实的理论知识基础,还要具备娴熟的操作技巧,急救中能够冷静面对各类问题。要求护师及以上职称的护士必须独立负责某项抢救。培训后,所有护士必须通过考核,未通过者进入下一轮培训,连续两轮未通过考核者扣除相应绩效,直至达标。在此基础上,管理层对急救流程进行梳理,按照链式管理思路,对急救过程中的每个环节进行合理性评估,要求骨干护士模拟急诊流程,评估并分析流程中存在的问题,及时进行优化,强调流程的合理性和可行性。流程构建后,采用现场模拟形式,组织胸心外科护士进行学习,并发放流程手册,确保所有护士熟练掌握急救流程,能在工作中准确找到自己的定位。1.2.2完善辅助管理工作。围绕急救流程,完善辅助管理内容。对科室环境进行优化,安排专人负责环境维护,确保进入急救流程后,所有护士能够快速响应,急救车内物品每天清点并补充,每次急救工作完成后立刻进行药械补充。走廊内不得堆放杂物,减少意外事件拖慢抢救进度。1.2.3成立指导小组。充分考虑目前胸心外科护理队伍偏向于年轻化的特点,在构建链式管理模式的基础上,由护士长带头成立指导小组,由4名护理骨干组成,负责急救相关护理工作的开展。每次急救工作完成后,由指导小组进行总结分析,对急救过程中存在的问题进行讨论,通过流程优化的形式逐步完善管理方案,从管理角度来实现急救效率和成功率的提升。在危重症患者抢救时,要求指导小组至少有1名成员参与抢救,并对抢救工作进行指导。

1.3观察指标。对比实施前后胸心外科护士的急救能力评分,包括体征观察、风险评估、急救操作、突发事件应对4项内容,均以百分制计分,分值越高则说明该项能力越好。分别统计实施前后胸心外科的工作数据,对比不同时期胸心外科的护理抢救效率及抢救成功率。

1.4统计学方法。选用SPSS22.0进行数据处理,计量资料以(χ±s)表示,行t检验;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后护士急救能力评分比较。实施后胸心外科护士的各项急救能力评分均显著高于实施前(P<0.05)。见表1。

2.2实施前后抢救效率比较。实施后胸心外科护理有效抢救时间为(44.9±7.6)min,显著低于实施前的(63.8±11.2)min(t=7.91,P<0.05)。

2.3实施前后抢救成功率比较。实施后胸心外科的抢救成功率为95.6%,显著高于实施前的89.1%(χ2=3.74,P<0.05)。

3讨论

急救是护理工作中的一项重要内容,提升护士的急救能力能够显著降低患者的死亡率,改善患者的预后。考虑到目前护理队伍年轻化的问题,在护士缺乏丰富临床经验的情况下,必须通过管理手段来实现护士急救水平的提升[5]。链式管理是一项先进的管理模式,强调的是对流程的疏导和优化,通过每个环节的调整来确保整个工作流程更加紧密,每个环节都能平稳过渡。流程当中每个参与者都能准确找到自己的定位,整个团队默契配合,最终提升工作成效[6]。为了提升护士的急救能力,为管理制度的调整打好基础,本研究从理论、技巧、现场三个方面对护士进行培训。理论和技巧水平的提升是基础要求,现场能力有助于综合能力的提升。即使是低年资护士也能在急救工作中迅速找准定位,参与到急救工作中来。冷静的心态是确保急救工作顺利开展的必要条件。从成效来看,急救链式管理模式的构建,显著提升了胸心外科的抢救效率,有效缩短了抢救时间,保证了抢救成功率。在构建急救链式管理模式的基础上,围绕急救工作可能存在的问题,本研究对其他管理内容进行了调整,从环境和药械管理入手,为急救工作的开展提供后勤保障,尽量避免其他不良因素对急救工作造成的影响。指导小组的成立能确保管理工作的持续改进,对每一次急救工作都进行回顾总结,抛开个人因素对管理制度进行评估并优化,从而促进了管理质量的提升。综上所述,构建胸心外科急救链式管理方案,能够确保护理抢救工作的顺利开展,提升抢救效率和抢救成功率。

作者:陈晓珍 黄彬 周勇清 陈伟焱 单位:丽水市人民医院

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