［摘要］目的分析在神经外科护理工作中采用细节管理的应用价值。方法以本院就诊的146例神经外科患者为本次研究的分析对象，采用计算机将其随机分为常规组和实验组，各73例，对常规组患者进行神经外科传统管理，实验组增加细节管理，经过管理后对比2组患者皮肤压力性损伤、感染以及静脉血栓的发生情况。结果分析结果表明，实验组患者皮肤压力性损伤、感染以及静脉血栓发生率显著低于常规组，P＜0．05，说明统计学意义成立。结论通过在神经外科护理管理中采用细节管理措施，不仅有效降低了患者并发症的发生率，同时对改善患者生活质量有积极作用。
［关键词］细节管理；神经外科；皮肤压力性损伤
随着人们生活质量不断提高，人们在重视医疗技术的同时，也更加关注护理管理质量，而神经外科患者一般病情都比较严重，因此给治疗和护理工作带来一定难度［1］。本研究以本科室收治的146例患者为调查对象，分析对其进行细节护理的临床效果。
1资料与方法
1．1患者资料
采用本院神经外科2017年6月至2018年5月收治的146例患者为本次研究的分析对象，采用计算机将其随机分为常规组和实验组，各73例，其中常规组男女比例为42：31，患者年龄范围在23岁至72岁之间，平均年龄为（56．23±4．19）岁；实验组男女比例为41：32，患者年龄范围在23岁至74岁之间，平均年龄为（56．36±4．22）岁。对比2组患者基本资料，P＞0．05，具有可比性。
1．2护理方法
对常规组患者实施传统神经外科管理。对研究组患者增加细节管理模式：（1）健全细节管理制度，科学的管理制度不仅能够有效降低患者治疗期间不良反应的是，同时对改善患者生活质量有积极作用，因此在神经外科护理中需要严格遵守《手术安全考核制度》，对护理人员提出对应要求，严格遵守管理要求进行查对、输血以及识别患者身份等，并对手术器械、手术室等进行严格管理［2］；（2）护理流程细节管理，神经外科手术具有手术时间长、难度大以及术野狭小等特点，因此协助患者取适当体位对提高患者手术。因此在对患者实施体位护理时，需要考虑患者身体状况、手术时间、皮肤情况等，避免皮肤长期受压迫而出现压疮。同时护理人员还需要对患者耳朵、眼睛等进行保护，避免消毒液对其造成损伤。对于取侧卧位患者，则需要注意对患者实施臂丛神经保护，并在其腋窝下垫好软垫，保持患者病服和床单整洁、干燥，降低患者皮肤压力性损伤发生；对于存在轻度压力性皮肤损伤患者，需要在受压部位贴减压贴，做好保护措施；（3）强化操作细节管理：①操作过程中需要严格按照无菌操作流程进行，由于神经外科患者极易出现感染现象，特别是颅内感染，一旦发生则很难控制，从而对患者预后造成严重影响，因此在操作时需要严格按照手术室无菌操作流程进行，降低感染发生；②对于手术患者需要做好保温护理，术中体温过低将会造成患者骨髓免疫力降低，以及皮肤血流量下降，因此患者术中感染会大大增加。对此护理人员需要在术前30min开空调，并保持室内温度在23—25℃之间，湿度控制在50％至60％之间。注意患者裸露部位覆盖避免体温下降过快，输液前进行加温，温度在38℃左右，不宜过高或过低；（4）护理人员需要做好术中配合工作，患者在手术时护理人员需要全程陪护，并在术前对患者实施心理疏导，避免患者过度紧张影响治疗效果。同时护理人员还需要对手术过程中所需要的医疗器械进行及时准确的传递，从而有效降低患者手术时间；（5）术后细节管理，在患者麻醉效果消失后，护理人员需要告知其手术顺利完成，消除其不良心理情绪。同时对引流管进行妥善固定，避免出现挤压、扭曲等现象，注意引流通畅。术后根据患者病情恢复情况为其制定科学的饮食方案，从而为其病情恢复提供营养支持，在制定饮食方案时需要注意营养均衡，注意蛋白质、维生素等摄入量［3］。
1．3观察指标
经过护理后对比2组患者并发症、纠纷事件以及投诉事件的发生情况。
1．4统计学方法
两组护理管理效果和院内感染发生率由SPSS20．0软件分析、整理，描述定量资料用（x±s），检验用t值；检验定数资料用x2，描述用百分比（％），当P＜0．05，说明统计学意义成立。
2结果
2．1对比2组患者并发症发生差异
2．2对比2组患者纠纷事件和投诉事件发生情况
3讨论
细节护理管理管理在医院中应用比较广泛，主要提点为注重细节管理，从而使患者住院期间享受到更加优质的护理体验，有效的提高护理效果［4］。神经外科是医院中非常重要的科室之一，该科室患者基数相对较大，并且大部分患者均存在一定程度的身体障碍或意识障碍，从而为护理工作带来一定难度，因此护理过程中需要格外注意细节管理，将危险因素及潜在的不良因素消灭在萌芽之中，从而有效促进患者早日康复［5］。在神经外科护理管理过程中不仅需要加强对患者实施细节管理，同时还需要加强对护理人员进行护理技能和理论知识培训，从而提高护士的专业素质。在培训时着重加强对护士进行不良事件防范技能和并发症防范护理操作培训，以起到提高患者治疗期间生活质量的效果。本研究结果表明，常规组患者并发症发生率为8．22％，而实验组患者并发症发生率为1．37％，并且常规组患者纠纷事件和投诉事件发生率分别为4．11％、1．37％，而实验组患者纠纷事件和投诉事件发生率分别为1．37％、0，组间比较，P＜0．05，说明统计学意义成立。综上所述，通过在神经外科护理管理中实施细节管理措施，可有效降低患者相关并发症、纠纷事件以及投诉事件的发生，从而有效提高护理质量，对促患预后有积极效果。由此可见，在神经外科护理工作中细节管理措施能够广泛应用。
参考文献
［1］曹晖，任红．无缝隙模式护理在神经外科护理中的应用［J］．全科护理，2016，14（27）：2848－2850．
［2］赵梅．神经外科的护理风险分析及安全管理对策［J］．中国医药指南，2017，15（05）：207－208．
［3］林金珠．神经外科护理中危险因素的分析与预防措施［J］．海峡科学，2012（11）：40－41．
［4］张敏，张萌，李海燕．细节护理在神经外科护理中的应用［J］．大家健康（学术版），2015，9（09）：216－217．
［5］田红艳．细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析［J］．航空航天医学杂志，2013，24（04）：503－504
作者:杨明慧 单位:中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院