细节管理范文1
1.1、一般资料、
以本院2011年实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为(2.2±6)岁;以实施细节管理前本院儿科2010年的500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为(2.3±6)岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2、方法
1.2.1、细节管理措施
1.2.1.1、建立新的服务理念,实行细节化服务,建立并维持和谐的医患关系护理服务本身就是一种细节性的服务,护理质量和效果也在细节管理中体现。在儿科的护理工作中医护人员要坚持以人为本,重视患者本身,而不仅仅是患者的疾病。要切实的做到护理模式的转变即“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,切实转变服务理念]。重视细节服务,对于医护人员来说,每一个表情动作,每一句话都是极小的细节,但这些细节往往会对患者或家属产生不同的影响。护理人员在工作中要重视人文关怀,多换位思考,为病人提供更加完善的护理服务,以建立和谐的护患关系,实现护理人员与患方之间的良性互动,多于患者及家属交流与沟通,如出现问题积极解决,不相互推诿责任,避免因沟通不畅而造成的护患矛盾。
1.2.1.2、基础护理知识的规范化培训,提高护士的职业素质由于儿科患者的特殊性,对于儿科护士的护理理论及操作技术的要求也更高,特别是新上岗护士的培训尤为重要。医院要定期组织护理人员学习护理基础知识,规章制度及服务流程,并对全院护理工作者进行礼仪培训。护士的职业素养在护理工作中起到非常重要的作用。一个合格优秀的护士,不仅仅要有较高的医学技术,还要有一颗为患者无私奉献的爱心。因此,医院不仅要重视护士的专业技能培训,还要加强对护理礼仪、护理伦理的学习,培养护士的职业道德,在对待患者及患者家属时,要做到有爱心,有耐心,又细心,有真诚。
1.2.1.3、从细节上培养风险意识、由于现今的儿科患者多为独生子女,被家长视为掌上明珠,有时候,护理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家属的不满,继而引发护患纠纷。因此护士及其他医务人员一定要强化风险意识,重视每一个细节,及时发现潜在的护理安全隐患,对容易造成护理风险的工作环境,要强化安全管理规定,落实告知制度,以规避护理风险的产生。
1.2.1.4、细化管理制度和考评机制、完善的管理制度和考评机制是保证护理质量的关键。因此必须对儿科管理制度进行量化和细化,使其具有可操作性,以促进护理质量的提高。①规章制度的细化。结合我院儿科的实际情况,对《儿科护理文书书写标准》、《儿科护理质量标准》、《儿科护理管理手册》、《儿科规范化服务流程》等多种护理标准进行量化和细化,为护理质量控制和管理提供依据,有效的保障护理工作规范化、制度化、程序化实施。②实施动态监控。在量化和细化相关管理制度和标准的基础上,我们需进一步完善和强化护理质量监控程序,对儿科护理质量进行动态监控。在工作中强化细节管理的理念,对工作中出现的忽视细节、护理疏漏的现象做到随时发现、及时处理。③定期对管理制度和工作流程进行改进。工作中发现不合理的工作流程或制度,要及时进行改进。如晨间护理整理床铺,以前是交班后进行,既影响病人的治疗,又影响医生查房,所以将该项工作提前,这样病人和医生都满意了,保证了治疗的效率。
1.2.2、观察指标
、比较两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率,病人及家属满意度。
1.2.3、统计学方法、
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理,一般资料用均数±标准差(x-±s)形式表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1、两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率、病人及家属满意度比较:
研究组病人护患纠纷的发生率为0.2%(1人)、护理相关并发症的发生率为0.6%(3人)、感染的发生率为0.4%(2人);对照组护患纠纷的发生率为3.8%(19人)、护理相关并发症的发生率为4.2%(21人)、感染的发生率为2.4%(12人),两组相比较,研究组明显优于对照组。而研究组病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。(P<0.05)
2.2、两组满意度比较
研究组病人满意度为92.8%,其中:非常满意127人、基本满意287人、满意50人、不满意36人;对照组病人满意度为77.2%,其中:非常满意80人、基本满意196人、满意110人、不满意114人(P<0.05)。
3、讨论
细节管理范文2
提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。
2.协助护理人员建立良好的护理习惯,完善医院内部管理制度和考评机制
管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度,措施到位及时执行,准确地实施治疗,护理,加强病房检查,密切观察患者病情变化,发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度,在新护士、实习生上岗之前,进行岗前培训。设置情景客房,模拟练习不安全的处置突发事件应急方法,提高应急处置能力,加强护理安全意识。学习,基础护理操作培训,职业素质和护理安全教育的核心系统,掌握儿科护理的特点,完成岗位职责。因此,在实际护理工作中,医院应尽量详细的内部规章制度,结合医院的实际情况,合理细化规章制度,这样才能保证医院护理工作可以标准化,制度化。
3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通,对孩子的照顾要有“人文关怀”的服务意识
现在儿童患者大多是独生子女,父母都把孩子视为掌上明珠,同时儿科患者病情变化快,孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病,尤其紧张,焦虑的是父母,过度照顾,夸大病情的严重性,对医务人员过分的要求,护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍,使他们尽快适应环境并告知其主任医师,护士,病房床位,护士长,工作和休息时间,以及病房规章制度。对于人文环境,根据儿科病房的特点,创作,类似静电塑料卡通喜洋洋,米老鼠图案儿童的窗口上,从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训,宣传育儿知识,在护理站的大厅天花板上悬挂风铃,风铃上挂各种温馨的祝福,在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤,坠床,窒息,中毒等儿童常见意外。将“以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到“以人为中心”的护理模式中来,以满足护理,儿科患者的需求。提高护理过程中,要注意服务细节,积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节,提高护理服务,为病人提供更完美的服务,建立良好的护患关系,实现护士和患者之间的良性互动,发现问题及时沟通,避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变,体现人文关怀。护理服务的对象是第一个“人”,其次是“病”。因此,与患者及家属沟通在儿科护理中很重要,了解他们的需求,主动提供护理服务,病人的满意度作为护理的最高目标,在现有的工作中发现问题要及时改正。
4.结语
细节管理范文3
1.1积极为护理人员营造良好的护理工作环境护理人员心理状态的好坏会直接影响护理工作质量,因此儿科护士长应及时了解科室护士的心理状态,对存在负面情绪的护理人员,应及时帮助其调整好心态,同时应注重人文关怀,及时消除其身心压力,从而使其可以在日常护理工作时真正实现“以人为本”的服务理念,进而提高护理质量。
1.2加强环节管理,提高护理质量临床护理人员应在患儿整个就医过程中不断完善自我的护理工作,从患儿入院就医和接受各项身体检查,到临床各项治疗、护理等,在整个就医过程中的各项环节,护理人员都应该进行细致的管理,其中主要包括:(1)对刚入院的患儿护理人员应及时与其家属进行沟通,并及时对患儿进行各种针对性的治疗与护理工作。此外对于重点患儿及危重患儿,应及时做好对其的全程监控,并制定出高风险护理工作流程。(2)加强护理人员在护理工作过程中的细节管理,例如在对患儿实施静脉注射治疗时,应严格控制药物名称、剂量等,其次科室应建立良好的交接班制度及巡视制度。此外,由于儿科患者的用药剂量较小,因此护理人员应严格执行“三查七对”,密切注意药物的名称及剂量,同时向患儿家属介绍治疗药物的名称、作用及药物不良反应等。(3)患儿住院费用要透明,科室要建立透明的医疗费用明细,方便患儿家属随时查对患儿在住院期间所产生的所有费用,使患儿可以消费明白,住院放心。
1.3提高医护人员个人素质并培养风险意识护理人员的护理服务技术水平是护理管理的重要内容,当今社会儿科患者多为独生子女,在家中备受爱护,加之儿科患者病情的特点,使得对儿科护士的理论及操作技术有了较高的要求。因此,应加强新上岗护理人员的培训,其中包括定期组织护理人员学习各项规章制度、服务流程及服务礼仪等[3]。同时要定期组织护理人员学习儿科的各系统疾病的护理措施,不断的提高护理人员的综合素质。在风险意识方面,护理人员在整个护理工作中必须重视每个护理细节,要及时发现可能存在的安全隐患,并对可能存在护理风险的环节加强管理。此外科室应组织护理人员定期学习护理制度,法律法规,不断强化护理人员的个人法律意识。同时应定期将以往发生护理纠纷事件资料整理成文并发放到每位护理人员手中[4],使每位护理人员可以通过以往的案例了解自身存在的缺陷,从而有效的避免护理风险事件的发生。
1.4临床观察指标记录A、B两组患儿中在住院期间并发症、感染、护理纠纷事件的发生率,同时对两组患儿的家属进行满意度调查,以便评价细节管理的实施效果。
1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施细节管理的B组患儿在并发症发生率、护患纠纷发生率、感染事件发生率三方面明显低于实施常规护理的A组患儿;在护理满意度方面比较,B组患儿明显高于A组患儿。
3讨论
所谓细节管理,其实一种传统的企业管理模式,它主要是在强调了管理的整体性与系统性的同时,注重强调了岗位人员做好本职工作[5]。自从该种管理模式被运用到医疗卫生系统以来,它将以往的临床被动护理改变成为了主动护理,这样便使得临床护理工作取得了良好的效果。笔者所在科室自2011年2月实施细节管理以来,科室护理工作者在很大程度上提高了其自身的法律意识、服务意识、责任意识及竞争意识,因此与A组患儿比较,B组患儿无论是在护理事件的发生率及并发症的发生率方面还是在护理满意度方面,均有了极为明显的改善。
细节管理范文4
我们成立质量控制小组,由科护士长-病区护士长-PICU护士长组成,实施二级管理,明确职责与分工。修订完善切实可行的各项护理制度和疾病常规。根据护士工作年限、职称、技术能力及性格特点合理分配病区,实行弹性排班,各层护士定期轮换。质控小组按照质控标准,对护理工作定期组织检查、反馈总结,及时整改。此外,科护士长利用每周大交班的晨会时间强调日常工作中发现的护理隐患及需要注意的问题,强化细节思维管理理念,要求把每例患儿均作为纠纷隐患来预防,强调投诉、纠纷、差错源于细节疏忽,培养护士“保护患儿就是保护自己”的细节防范意识。
二、细节管理
1、入院时细节管理围绕以患儿为中心的原则,病房制定并推行“首问负责制”,应用文明用语。一方面护士要积极、热情、和蔼、主动询问,及时观察患儿病情,立即根据病情通知医生判断是否入PICU;做好相关入院宣教,内容包括陪人探视时间、环境介绍、订餐时间、消防安全、财物安全、患儿安全、紫外线消毒时的安全及主管医生护士姓名等;对加床患儿做好解释安抚工作。另一方面要求护士不能推诿,护士解决不了的医疗问题必须传达给医生,避免家属传达不清或家属认为护士有意推诿等情况发生。每位护士都应有高度的责任感及主人翁精神,积极维护集体荣誉,增强集体荣誉感,发扬良好的团队精神。团结协作、相互支持是提高护理质量的重要保证。
2、住院期间细节管理
(1)强化安全护理的超前意识儿科护士长应具备超前的预见能力,做好预见性的预防工作,达到前馈控制的目的。护士长应针对薄弱环节采取防范措施,确保护理安全。对护理人员经常进行安全教育,学习安全护理管理条例,借鉴以往发生的差错和护理缺陷,排查服药、注射、处理医嘱、带教等安全隐患。安排工作能力强的护士处理医嘱,以确保医嘱的准确、及时;配药治疗台前放置提示牌,随时提醒护士,确保药物准确无误。发药、注射及其他治疗时让家属回答患儿的姓名,以防止环境嘈杂造成差错。收集护理工作中易发生差错的环节,分类整理,对发生的护理缺陷组织全科护士进行讨论,要求责任人和护士长及时登记,分析原因和不良后果,自提防范措施,以加深对护理差错造成危害的认识。对轮转护士或实习护士入科时逐条详细讲解,反复练习按剂量抽吸药液,学会快速换算剂量,达到防患于未然的目的。
(2)健全细节管理机制在日常工作中,严格落实各项制度,按照各班职责检查实际工作完成情况,护士长定期跟班,全面掌握护理质量,发现问题及时纠正,遵循日日清管理法,即对每日、每人、每事进行全方位控制,做到日事日毕、日清日高。护士按病种调床后,更改病历夹及一览卡,再打印服药卡、雾化吸入卡、护理卡及输液卡,最后通知患儿及家属并更改床头卡。以消除频繁转床带来的护理隐患。
(3)人性化的健康教育和便民服务由于陪护家属多、轮换快、过分关注患儿,造成家属对专业护士的介绍和住院安全知识、疾病健康教育知识记忆不牢固。宣教内容应采用反复讲解、版面上墙、发放疾病健康教育资料等多种形式进行强化。科护士长定期进行健康教育讲座,给家属普及育儿知识和心理发展教育知识等。在护士站设便民服务箱,箱内备有生活用品,以提供便捷服务。
(4)加强护患细节沟通一切误会、矛盾都是沟通缺乏导致的。首先,努力营造充满人情味、人性化的服务环境,尽可能体现家庭式温馨、舒适的环境,从细节服务上体现对患儿的关爱。工作中要做到“七声”,即患儿进科室有迎声、进行治疗有称呼声、操作失误有道歉声、与患儿合作有谢声、遇到患儿询问有应声、接到电话有问候声、患儿出院有送声。一切从方便患儿出发,从细微之处入手。调床时要做好病房内原有患儿的解释工作,输液时要表扬、鼓励患儿。对高热和脱水患儿,要向家属交代因病情可能会造成穿刺困难,希望家属理解,穿刺失败时要及时道歉。为疑难穿刺患儿安排高年资护士穿刺,必要时使用留置针输液治疗。
3、出院细节管理患儿抵抗力低、免疫功能差,要注意保护,嘱其避免到公共场所及人多的地方,合理营养,及时添加衣服,定期复诊等。护士准确打印出院汇总单,专业护士按时取回出院带药,以免遗漏。护士长在出院前向家属征求意见和建议,了解家属需求并给予帮助,发放最满意护士调查表。
4、PICU细节管理PICU患儿都是急危重症,护士要有爱心、细心、耐心、责任心。抢救后由护士让家属确认入院评估,对送进的物品、食品等标注清楚,严格交接。护士长及时安抚家属,给予心理疏导,以稳定家属情绪,取得其配合。入室期间患儿不配合,安全细节管理至关重要,护士细心护理的同时,应避免患儿自伤和各管路脱落,治疗床四周用海绵垫保护,必要时用约束带适当约束,以保证患儿安全。密切关注输液泵的使用情况,严防液体外渗。严格交接班,及时更换尿布,防止发生红臀。及时更换消毒液,使手卫生的标准执行成常态化,有效控制院内感染。
5、加强业务学习鼓励护士业务学习,支持参加护理本科自学考试,鼓励创新,积极撰写论文及科研创作,提高学历水平和自身素质。分批派优秀护士外出进修学习,利用业余时间定期传授所学的知识。高年资护士定期传授经验体,使年轻护士迅速成长。护士长在工作中身先士卒,对自己高标准、严要求,带头实干,公平合理,任人唯贤,发挥每名护士的专长,努力为他们创造实现自我价值的空间。合理使用激励机制,制定儿科护士激励措施,调动其积极性。护士长要有丰富的专业知识、过硬的技术、开拓创新的意识,随时发现、解决医患纠纷和疑难问题。
三、小结
细节管理范文5
1、评价指标
细节管理的应用效果分析可以通过问卷调查的方式进行评定,主要评价指标包括以下几个方面的内容:护理相关并发症的发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率、患儿和家属的满意度。其中患儿和家属的满意度评价时通过自行设计问卷调查表,并发放给患儿和家属进行问卷调查的方式施行的。在实际问卷调查过程中,调查表信度为0.735,效度为0.899,符合调查表的设计要求。该研究一共发放了280份问卷调查表,共回收有效问卷调查280份,回收效率100%。
2、统计方法
该论文采用SPSS17.0软件进行数据统计分析,分析过程中对计数资料实行百分率计数,组间比较利用进行χ2检验。
二、结果
通过统计调查发现,该医院在儿科施行细节管理后,护理相关并发症、护理差错发生率和护理纠纷发生率明显降低,而患儿和家属对护理满意程度明显提高。观察组和对照组人数相等,对对照组患儿进行常规护理,观察组患儿在进行常规护理的基础上,还按照本论文中的实验方法进行细节护理。通过调查统计得到表1结果。而由表1可见,对照组中患儿在护理过程中出现相关并发症人数(8人)要比观察组人数多(4人),对照组中护理人员出现护理差错的人数(10人)要比观察组多,对照组中出现护患纠纷案例(4起)要比对照组(2起)多。通过问卷调查得到最终结果可知,观察组患儿和家属的满意程度为131人,占总数93.57%,对照组仅有115人,占总数82.14%。总上可知,在儿科护理中加入细节管理,相较于常规护理,患儿出现并发症状况的人数、护理人员出现护理差错的次数及护理纠纷案件明显减少,且患儿和家属对护理的满意度也大幅度提高。由此可见,在儿科护理中加入细节管理确实有着很重要的临床意义。
三、讨论
细节管理实际上是企业管理的一种,其在企业日常管理中发挥着很重要的作用。细节管理强调事情的整体性和系统性。细节管理要求企业中的每个职员都能够尽职尽责,做好自身的本职工作,能够在工作过程中在注重工作整体性和系统性的基础上注重工作细节,尽量减少工作中的失误。细节管理的优势在于能够在统筹全局的同时同样也注重细节,基于其优势,细节管理也同样得到了卫生系统管理工作者的重视,为了做好卫生工作,细节管理也开始出现在护理管理工作中,且经实践证明,细节管理同样能够在护理管理工作中发挥良好作用。自从医院实施细节管理以后,医院的护理工作质量得到了很大程度的提高,护理人员的护理意识也得到了很大的提升。由于医院领导开始重视细节管理,因此医院各部门也开始意识到细节管理的重要性,并能够在日常工作中,将细节管理运用到护理工作的各个环节中去。由于护理模式的转变,护理人员化被动为主动,从过去的难护理、易于患儿和家属发生纠纷转变为了及时沟通,和家属共同参与护理工作的良好局面。同时在护理工作中,护理人员能够积极面对护理工作中出现的问题并主动找寻解决方案,通过施行细节护理前后的数据比较分析发现,儿科护理缺陷和护理差错率明显降低,且两者比较差异有统计学意义。另外在护理过程中,护理人员能够从患儿和家属的角度考虑,这让护理人员和患儿与家属的沟通更加顺畅,这也大大减少了护理过程中因沟通不顺而导致的护理纠纷。另经调查问卷统计显示,进行细节护理后,患儿和家属的满意度达到93.6%,和实施细节管理前的70%相比,差异有统计学意义。
四、结语
细节管理范文6
目的:对细节管理应用于肝胆外科护理中的效果进行分析研究。方法:选取于2014年4月-2015年11月期间在我院接受手术治疗的肝胆外科患者85例,并随机分为参照组(42例)和观察组(43例),对常规护理管理和细节管理的效果进行观察并比较。结果:观察组患者的不良事件发生率为9.3%,显著低于参照组患者的28.6%;同时观察组患者的患者的健康教育知晓率为93.0%,护理总满意度为95.3%,均显著高于参照组患者的73.8%和76.2%,组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05)。结论:细节管理应用于肝胆外科护理中的效果确切,能够大大降低不良事件发生率,对提高健康教育知晓率以及护理满意度具有十分重要的作用。
【关键词】
肝胆外科;细节管理
护理管理的重要性与医疗质量管理相同,护理工作主要是对医疗工作的执行,如果没有进行有效的执行就会导致诊疗方案失去意义,而如果不重视对护理细节的管理,也将直接影响到护理工作的质量和水平[1]。肝胆外科患者主要采用手术方式进行治疗,患者术后一般均需留置导管,如果护理不当,则会大大增加管道安全事件的发生率。
1资料和方法
1.1一般资料
选取于2014年4月-2015年11月期间在我院接受手术治疗的肝胆外科患者85例,其中女性患者和男性患者分别为36例和49例;年龄最小的患者34岁,年龄最大的患者77岁,中位年龄:(46.57±6.32)岁。根据护理方式的不同将以上患者采用平行对照、临床开放的设计方法分为参照组(42例)和观察组(43例),2组患者的性别、年龄、病情等一般基本资料经统计学处理,没有较大差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
参照组的42例患者接受常规护理管理,主要包括为患者营造一个温馨的治疗环境,对患者进行心理护理、日常护理、健康教育以及出院指导等。观察组的43例患者在上述护理管理措施的基础上接受细节管理,具体措施如下:(1)强化细节管理意识。本科应该定期组织安全护理实例教育,对每一起肝胆外科隐患发生原因进行深入剖析,并将“风险源于细节,细节决定安全”的意识深入到护理人员的工作中[2]。(2)加强细节管理知识培训。要定期或不定期对护理人员进行细节管理知识的培训,对肝胆外科管道种类、导管护理常规、引流方法和注意事项以及异常的引流液等相关知识进行全面的掌握。(3)制订和完善理制度及流程。本科应该根据护理工作的实际情况来对相关制度以及护理流程进行制定和完善,例如要对导管标识粘贴部位进行有效规范,应该于引流管末端上4-5cm处粘贴导管标识,如果外露引流管在5cm以内则可以于引流袋接口下4-5cm处粘贴标识;改良固定方法:要根据留置导管种类的不同选择更为妥善的固定方法,引流量小的腹部引流管应该采用3M强力胶于下腹壁固定引流管,第2道仍床边固定,而对于引流量大的患者,则需要在下腹壁固定的同时,将引流袋接口下采用扁棉布带用双套节进行固定并系于患者下腹部。(4)沟通与宣教的细节管理。护患双方良性互动是优质护理服务要求,应该根据患者的接受能力以及学习需要给予针对性的健康教育,可以将导管名称、留置时间、留置部位、颜色、性状等内容制作成各类导管健康教育处方,通过口头与书面宣教结合的方式来对患者进行健康宣教,真正提高患者的健康教育知晓率。(5)交接班中的细节管理。护理人员对于管道留置的患者需要在床边进行工作交接,交接时应该查看标识是否完整,引流是否通畅以及外露长度及固定,同时要重点描述管道患者的特殊情况,以引起下一班的护理人员的重视。
1.3统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差()的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,检验标准P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组的不良事件发生率以及健康教育知晓率
参照组患者中发生12起不良事件,不良事件发生率为28.6%,患者的健康教育知晓率为73.8%(31/42);观察组患者中发生4起不良事件,不良事件发生率为9.3%,患者的健康教育知晓率为93.0%(40/43);组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05)。
2.2比较两组患者的护理满意度
参照组患者中满意率为38.1%(16/42),一般满意率为38.1%(16/42),不满意率为23.8%(10/42),护理总满意度为76.2%;观察组患者中满意率为65.1%(29/43),一般满意率为30.2%(13/43),不满意率为4.7%(2/43),护理总满意度为95.3%;组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
本次研究结果显示:观察组患者的不良事件发生率为9.3%,显著低于参照组患者的28.6%;同时观察组患者的患者的健康教育知晓率为93.0%,护理总满意度为95.3%,均显著高于参照组患者的73.8%和76.2%,组间差异经t检验,有统计学意义(P<0.05)。综上所述,细节管理应用于肝胆外科护理中的效果确切,能够大大降低不良事件发生率,对提高健康教育知晓率以及护理满意度具有十分重要的作用,值得大力推广。
作者:唐红 单位:重庆市忠县人民医院
参考文献
细节管理范文7
【关键词】细节化护理管理;肝癌;围术期;护理效果;满意度
原发性肝癌(HCC)是我国临床上较为常见的一种恶性肿瘤,手术切除目前是治疗HCC的有效手段,主要以肝脏姑息性切除及根治性切除为主。肝癌切除术手术创伤性较大、风险高,加之术后导尿管、胃管、引流管、静脉通道、镇痛泵、心电监护等常会导致患者出现焦躁、抑郁情绪,影响术后康复[1]。因此在肝癌患者围术期实施积极有效的护理干预对保证手术效果有着重要的临床意义。本研究回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料,探讨细节化护理管理在肝癌手术患者围术期中的应用效果,现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年3月至2017年4月本院45例肝癌患者的临床资料,所有患者经影像学及病理检查检查均被诊断为HCC,具有完整的AJCC肝癌TNM分期,且排除严重的器质性疾病、代谢性疾病、凝血功能障碍、严重的呼吸系统疾病以及手术禁忌证者,患者自愿签署知情同意书。其中男24例,女21例,年龄33~72岁,平均年龄(52.56±3.72)岁;病理分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期25例,Ⅲ期8例,将入选的患者随机分为对照组22例和研究组23例,两组患者的一般临床资料比较,不存在显著差异性(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者行传统的围手术期护理,研究组患者在此基础上行细节化护理管理,具体为:1)成立细节化护理管理小组:由护士长及3名护师成立细节化护理管理小组,经小组讨论共同制定细节化护理管理方案。2)心理护理:肝癌手术患者常因疾病因素、手术因素及经济因素而产生焦虑、烦躁等负面心理应激反应,护理人员应主动勒戒患者的心理状态,并向患者讲述疾病的相关知识、手术目的、方法及注意事项等,帮助患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态面对手术[2]。3)管道护理:确保各引流管标识清晰,固定牢靠,预防导管阻塞、受压、扭转及过度牵拉脱出,严密监测引流液的颜色、性质及量,并进行详细记录,一旦发现异常应及时报告医生进行处理。同时做好呼吸道、消化道及输尿管护理,预防并发症。4)疼痛护理:术后患者常因手术创伤性及引流管刺激而出现不同程度的疼痛,护理人员可通过心理安慰、播放轻音乐等分散患者注意力以减轻疼痛,必要时给予止痛剂。5)并发症护理:术后系统性评估患者的肝功能,并给于对症治疗,持续性给氧以增加干细胞供氧量,待病情稳定后嘱患者早日下床活动,促进恢复。
1.3评价指标
比较两组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率,并采用本院自制的满意度调查表(包括满意、一般、不满意)评价其护理满意度。1.4数据处理采用SPSS19.0,采用均数±标准差(珔x±s)、率(%)分别表示计量资料及计数资料,行t检验及χ2检验,P<0.05表示差异性显著。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组,舒适度显著高于对照组(P<0.05)。见表1.
2.2两组患者护理满意度比较
研究组及对照组患者护理满意度分别为95.65%、72.73%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
随着现代护理模式的转变,人们已不再满足于传统的生理护理,而对护理质量提出了更高的要求,肝癌手术患者不仅注重手术效果,同时也注重围术期生理及心理的需求是否得到满足[3]。细节化护理坚持以人为本,是一种前瞻性的护理管理模式,对治疗过程中可能存在的问题进行预判性干预,将护理内容更加细化,有预见性的避免护理管理中的漏洞,以保证护理的科学性及手术效果,促进患者恢复,同时根据不同患者的病情实施针对性的护理,使患者感受到医院的护理水平,提高患者满意度及医院整体医疗水平[4]。本研究中研究组患者住院时间、切口愈合时间及并发症发生率显著少于对照组,舒适度及护理满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在肝癌手术患者围术期实施细节化护理管理有助于促进康复,提高护理效果。
参考文献
[1]何学兰,解梅,陈亚清.细节化护理管理在肝癌手术患者围术期的应用效果[J].当代临床医刊,2016,29(06):2677.
[2]徐春艳,康璇,杨丽红,等.医护一体化护理干预促进肝癌患者快速康复的效果[J].解放军护理杂志,2016,33(24):53-55.
[3]郭志群.舒适护理应用于原发性肝癌围术期的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):132-134.
细节管理范文8
[关键词]细节护理;护理;管理;护理质量;护理满意度;儿科
随着我国医疗水平的不断提高完善,广大患者及家属对于护理质量的要求和满意度也相应提高,因此要提供护理的整体水平,对患者进行治疗时,提高护理管理质量,对于疾病的治疗具有积极作用[1]。在进行于儿科护理时,由于患者年龄偏小,在治疗中经常出现哭闹和不配合治疗的现象,患者治疗依从性明显降低。该院为了研究细节护理管理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值[2],选择2018年1—12月该院收治的268例患者进行了研究,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取268例患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组134例。对照组男性69例,女性65例;年龄在3~9岁,平均年龄为(6.13±1.47)岁,病程在1~15d,平均病程为(7.25±2.51)d;观察者男性68例,女性66例;年龄在2~9岁,平均年龄为(6.35±1.21)岁;病程在1~15d,平均病程为(7.65±1.34)d。对两组患者的基本资料、年龄、性别、病程以及患病类型进行对比,得出各组间差异无统计学意义(P>0.05)。该次研究所选患者均患有小儿常见疾病,排除患有严重器官衰竭、心智不全以及先天性心脏病的患者,该研究患者家属知情且同意,并符合伦理委员会相关标准进行研究。
1.2方法
两组患者入院后,对病情进行确诊,采取有效的治疗后,均实行常规护理,即对患者病情定时进行检查,指导患者按时按量用药,将患者情况及时向主治医师进行反馈,保证治疗有序进行。观察组患者在入院后,在进行常规护理的基础上实行细节护理管理模式。主要过程如下:①改善护理人员的服务态度。对儿科护理人员的服务态度进行调整,改善护理人员的服务意识,患者及其家属入院后,护理人员应主动询问状况,并协助家属对患者进行相关科室的检查,积极耐心地解答患者家属的疑问,不断地安抚患者,消除其恐惧感。待患者病情确诊后,协助医生进行治疗,病情得到控制后,应及时将患者转移到相应病房,并与患者家属多沟通和交流。在交流时,应面带微笑,语气缓和,要根据患者家属当时的情绪进行不同的交流方式,遇到急躁的家属应细心安抚其情绪,情绪稳定后再沟通和交流,减少和患者家属因情绪不稳定而产生的纠纷。②加强护理人员的服务技能。对儿科护理人员进行专项技能培训,包括突发事件的处理、各种常见疾病的急救措施,以及典型临床病症相对应暂时用药措施等,在培训结束时,应对护理人员进行专业知识和实际操作能力进行考核,考核达标的护理人员才能实行护理工作。③强调细节护理。从患者入院开始,护理人员就应该从细节处进行完善,对患者的既往病史进行询问,尤其是药物过敏史,记录患者的基本资料,建立电子档案,对于不同病情的患者应给予不同的护理措施,患者服药时,应仔细检查用药的剂量和品名,对患者情况进行动态监测,避免出现异常。④制定个性化服务方案。对每个患者的病情和基本情况进行分析,在主治医生的协助下对每个患者制定个性化的护理方案,包括饮食方案,为患者制定营养食谱,根据患者情况对进食高蛋白、富含维生素的食物,避免服用刺激的食物。对于呼吸道疾病患者,做好呼吸监控,及时清除患者口中分泌物,对于需要长时间卧床的患者应保证病床卫生,避免出现压疮;⑤考核服务质量。对护理人员的服务情况定时进行考核,对于不足和欠缺的地方应立即给予指正,并采取相应解决措施。
1.3评价指标
①护理满意度:对患者家属进行护理满意度问卷调查,主要包括患者舒适度、依从性和护理结果等方面的评估,按照问卷得分,0~59分评估为不满意,60~79分评估为比较满意,80~89分评估为比较满意,90~100分评估为非常满意。②护理质量评分:对两组患者护理过程中的各项考核指标进行考核,对护理质量进行评分,满分为10分,分数越高,表明护理质量越高,反之,分数越低,表明护理质量越低。③不良事件发生率:在护理过程中,对出现不良事件情况进行统计,主要包括:护患纠纷、坠床、压疮以及死亡等情况[3-5]。
1.4统计方法
采用SPSS24.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用(%)表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
护理结束后,对两组患者家属的护理满意情况进行统计分析后,得出对照组护理满意度为76.12%,观察组护理满意度为97.01%,观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.324,P=0.001<0.05)。
2.2护理质量评分
对两组患者护理过程中的各项指标进行护理质量考核,根据考核结果,可以得出:对照组患者的护理质量平均评分为(6.89±1.25)分,观察组护理质量评分为(9.46±1.26)分,差异有统计学意义(t=5.312,P=0.002),见表2。
2.3不良事件发生率
护理结束后,对观察著和对照组患者的不良事件进行分析后,观察组优于对照组(P<0.05)。
3讨论
细节护理模式已经被应用于诸多疾病护理当中,并取得了一定的效果[6]。在该院儿科护理中应用细节护理模式,提高护理人员的服务意识,改善服务态度,丰富护理专业技能,从护理细节出发,做到个性化护理,有望提高患者治疗的依从性,改善患者住院舒适度,值得进一步对细节管理模式进行研究和探讨[7]。该院选取2018年1—12月在该院儿科进行治疗的268例患者进行研究,观察组护理满意度明显优于对照;对照组患者的护理质量平均评分为(6.89±1.25)分,观察组护理质量评分为(9.46±1.26)分,两组对比差异有统计学意义(t=5.312,P=0.002);观察组不良事件发生率明显低于对照组(χ2=5.324,P=0.001)。综上所述,在儿科护理管理中实行细节护理管理能够显著提高患者家属的护理满意度,能够降低护理过程中出现不良事件的发生率,进而有助于提高护理质量,为儿科护理提供了一定的参考依据。
[参考文献]
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