细节护理论文范文1
1．1研究对象
选取2013年5月～2014年8月在我院手术室接受手术治疗的160例患者的临床资料，均符合临床诊断标准。其中，男91例，女69例;年龄19～58(44．9±7．3)岁;手术时间30～386(155．3±19．4)min;手术类型:普通外科52例，骨科33例，妇科27例，泌尿外科33例，神经外科15例;文化程度:小学及以下29例，初、高中67例，大专及本科46例，本科以上18例。所有患者均精神智力正常且手术成功，术中未见明显并发症。将160例患者按照就诊先后顺序分为两组，2013年5月～2014年1月接受手术室常规护理的97例患者为对照组，2014年2～8月接受护理模式改革后手术室细节护理的63例患者为观察组。两组患者在性别、年龄、手术类型等一般资料具有可比性。
1．2方法
对照组患者接受手术室常规护理，即术前将疾病相关知识及手术注意事项等告知患者，术中给予相应护理措施。观察组患者实施护理模式改革后的手术室细节护理，具体方法如下:①术前护理:护理人员到病房了解患者一般情况，为患者讲解手术概况，并告知患者手术可能存在的风险和配合方法;选取类似疾病手术成功案例向患者介绍恢复情况，以消除患者的恐惧心理，增强治愈疾病的信心，但避免提及意外、死亡等词汇;从患者的角度出发，采用和蔼的态度及通俗易懂的语言与其进行沟通，详细解答患者提出的疑问，交流时间以15min为宜。②术中护理:为确保手术顺利完成，患者进入手术室前应做好各项准备。患者进入手术室后，护理人员以温和的态度进行自我介绍，消除患者戒备心理，并且陪伴患者身边，时刻关注患者心理变化，尽可能消除患者紧张心理。在麻醉时，护理人员要给予患者心理支持，麻醉完成后，协助固定好手术部位，要注意遮挡不必要暴露的部位。如患者提前清醒，可告知手术进程，安抚患者情绪。术中要加强对患者体征的观察，如有不适或者一旦出现异常应及时向医生报告，给予调整。此外，要做好家属的安抚工作。手术结束后，对患者皮肤清洁应耐心细致，并认真清点纱布、缝针、手术刀等器械，避免遗留患者体内。在麻醉清醒后第一时间告知手术是否成功，并嘱家属安心照顾。
1．3评价指标
①手术室护理质量评估共包括4个方面，分别为仪器设备管理、器械准备、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离，每个方面分别赋予30分、20分、30分、20分;护理质量安全为各项总分，最低为0分，最高为100分。手术室护理质量得分越高越好。②护理满意率采用本院自行设计的手术室护理满意率调查表进行评定，内容包括护患沟通、护理服务、术前手术室准备、患者舒适度、护理技术等方面，最低为0分，最高为100分。根据总分将患者满意程度分为3个等级，＞85分为满意，60～85分为比较满意，＜60分为不满意，护理满意率=(满意+比较满意)/总例数×100%。
1．4统计学方法
数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料以(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者接受手术室护理的质量比较
观察组仪器设备管理、洗手护士及巡回护士配合技能、消毒隔离及护理质量安全评分均高于对照组;两组器械准备项目得分比较，差异无统计学意义。
2．2两组患者对护理工作的满意率比较
观察组患者对护理工作满意率为95．24%，高于对照组的83．51%。
3讨论
细节护理论文范文2
护理的质量直接影响着整个科室的服务水平，因此如何提高护理的质量，通过护理促进患者尽快康复是值得研究的问题。那么在提高护理质量的前提下我们先来撰写好这篇护理论文致谢吧，下面是学术参考网小编的分享，欢迎阅读！
经过了两个多月的学习和工作，我终于完成了《xxx》的论文。从开始接到论文题目到系统的实现，再到论文文章的完成，每走一步对我来说都是新的尝试与挑战，这也是我在大学期间独立完成的最大的项目。在这段时间里，我学到了很多知识也有很多感受。
感谢我的爸爸妈妈，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报，你们永远健康快乐是我最大的心愿。
在论文即将完成之际，我的心情无法平静，从开始进入课题到论文的顺利完成，有多少可敬的师长、同学、朋友给了我无言的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意。
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1.1一般资料：
选自2013年1～10月我院收治的儿科患儿94例，将这94例患儿随机分成两组，每组47例，分别命名为观察组和对照组。94例患儿中有男患儿50例、女患儿44例，年龄3～8岁、平均年龄（5.3±1.2）岁。观察组47例患儿有男患儿30例、女患儿17例，年龄3～7岁、平均年龄（4.2±1.1）岁。对照组47例患儿有男患儿20例、女患儿27例，年龄4～8岁、平均年龄（6.4±1.3）岁。两组患儿在年龄构成和性别组成上无统计学差异，具有临床资料的可比性。
1.2方法：
对对照组47例患儿主要采用常规护理的方法，主要就是对患儿进行饮食护理，按时用药提醒以及环境等方面的护理。在此基础上，对观察组47例患儿进行细节上的管理。具体主要做以下几个方面的管理。一是，进一步强化护理人员的安全意识，充分地讲解在针对于患儿的护理中容易出现哪些不安全事件，并且提醒护理人员在护理中进行注意，告诫护理人员在护理中要密切观察患儿的情况，及时发现不安全因素，将危险消除在萌芽中，确保患儿的护理安全。二是，做好与患儿的有效沟通。由于患儿年龄比较小，对于打针吃药都非常畏惧，护理人员应该与患儿建立良好的关系，使患儿能够积极地配合护理人员的护理工作。三是，进行护理操作上的管理，尤其是医学仪器设备的操作上需要做好正确规范，对于护理人员操作上不规范的地方，应该及时提出，并且要求护理人员改正。另外，针对于一些专业素质和专业能力较低的护理人员，在护理中，还需要强化护理人员的专业知识，确保患儿在护理中的安全，提高护理的质量。在临床护理结束后，采用问卷调查的方式调查患儿家属对护理工作的满意度。
1.3护理效果评定标准：
对护理人员的护理质量分为三项评定标准。非常满意：护理人员操作熟练，护理态度良好，与患儿及其家长能够进行良好的沟通。基本满意：护理人员护理操作基本熟练，护理态度较好，与患儿及其家长能够进行一定程度的沟通。不满意：护理人员操作不熟练，护理态度不好，与患儿及其家长无法进行良好的沟通。
1.4统计学方法：
采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2讨论
在儿科护理中，由于存在着很多的安全隐患，进而影响到患儿疾病的治疗及其护理工作的顺利开展。因此，在护理工作中，需要结合儿科护理工作的实际情况，采取科学有效的护理措施，才能够提高护理的质量，确保患儿疾病的良好康复。在本次的临床研究中，主要采用细节管理的方法进行儿科的护理，细节管理是一种全面性的管理方法，针对于儿科护理中容易出现的安全问题，通过细节管理，将问题消除在萌芽中，确保护理的安全。另外，细节管理还有一个非常大的优势就是能够将护理工作进一步细化，并且通过细化后的护理工作内容进行相应的护理，增强了护理队伍的凝聚力和团队合作，调动了护理人员的积极性，发挥了护理人员的聪明才智，实现了自我价值，能够进一步提高护理工作的质量，提高患儿家长对护理工作的满意度。
3结语
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【关键词】 细节管理；门诊部；护理管理；护理满意度；护理质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.371 文章编号：1004-7484（2013）-08-4418-02
门诊中心的输液治疗是一个医院最为繁忙的场所，每天进进出出大量患者，对此，护理工作非常繁重，自然会引起一些问题，引起患者的不满，对此，采取何种的护理措施或管理方式提高护理的质量，是本文重点探讨的话题。为此，本文选取我院的中心门诊在2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者的护理资料进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料 选取我院的中心门诊在2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者，按照患者的医院，将其划分为实验组（A组）与对照组（B组）。选取患者年龄主要集中在11-81岁，平均年龄为（49.9±3.1）岁；男120例，女80例，男女比例为3：2。患者在进院治疗前，其神志清醒，基本上积极配合医院治疗。这两组患者的临床基本资料比较没有显著的差异，有可比性。
1.2 方法 对照组（B组）行常规护理措施，实验组（A组）行细节护理管理，具体措施：①为患者制定一套切实可行的护理方案。有本院专业医师具体负责，为输液患者的门诊护理制定计划，具体包括心理护理、健康教育、输液中的舒适护理等，并付诸实施。②对儿童护理。门诊输液以老人和儿童为主，由于儿童易吵闹，这严重影响小儿的治疗，对此，护士应当尽量安抚患儿的心理，在插针时，要求家长蒙蔽患儿的眼睛，紧紧握住患儿的臂膀，以此保证插针的顺利进行。[1]③输液过程中的细节护理。在输液之前，护士要耐心向患者讲解输液的过程，注意事项；输液过程中如何缓解疲劳，对发生的异常现象如何处理等。④输液后细节护理。输液后的护理。输液结束后，在为患者拔管时，要轻快，防止出现流血现象；拔管之后，护士要求患者在医院停留半小时，在没有发现不良反应之后在离开医院；嘱咐患者按照医生的嘱咐，按时按量服药，并定期来医院做检查。
1.3 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（χ±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[2]P
2 结 果
经过一段时间本院的精细护理管理之后，这些患者均有一定的治疗效果。在患者护理满意度上，实验组为100%，对照组为84%，差异显著，有统计学意义（P
3 讨 论
门诊输液的细节护理在每一个环节中体现出来，在每一个环节中都需要全程对采取心理护理、饮食护士、健康教育宣导、用药指导、等措施，将每一个护理细节制定表格，记录每一天的检测结果，方便查阅，也为以后的学习、科研提供详实、科学的数据资料等。[3]同时护士的业务素质是提高门诊中心输液细节护理管理的一大因素，只有护士树立了“以患者为中心”的服务理念，才会全心全意的服务患者，在每一个护理细节上为患者着想，全面提升护理质量。本文结果也显示，本院在门诊中心开展细节护理之后，患者对自身疾病的认知度由先前的58%提高到98%；患者对护理的满意度，也有先前的84%提升到100%，效果显著，与相关文献报道相符。[4]
综上所述，对输液患者在门诊中心进行细节护理管理，相比于常规的护理，一方面提升患者对疾病的认知度，另一方面提高了输液患者对护理的满意度，极大地提高了护理质量，改善了医患关系，非常值得各门诊推广应用。
参考文献
[1] 王艳，韩庆瑜.门诊静脉输液患者实施健康教育的效果评估[J].中国误诊学杂志，2009，12（26）：163-164.
[2] 彭美丹，孔福仙.门诊护理管理在防范医疗纠纷中的作用[J].中医药管理杂志，2009（05），14（20）：247-248.
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【关键词】细节管理；门诊中心；输液患者；认知度 文章编号：1004-7484（2013）-12-7205-01
每一家医院的门诊中心每天要接待大量的输液患者，由于输液患者人数众多，患者大多为老年人与小孩，为此，护理任务较为繁重，经常出现护理差错，护理效果得不到患者的满意。为此，针对以上情形，需要优化门诊中心的护理管理，提升护理质量。对此，本文选取我院门诊中心从2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者的临床资料进行分析。现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料选取我院门诊中心从2011年11月至2012年12月间接诊的200例输液患者，按照1：1的比例，将其划分为观察组（A组）与对照组（B组）。这200例患者年龄大多集中在9-79岁，平均年龄为（46.9±6.4）岁；其中男性患者110例，女性患者90例，男女比例为11：9。这200例患者在进院治疗前，意识清醒，均愿意配合医生治疗。这200例患者在身高、体重、性别、病程、职业、年龄等方面没有显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组（B组）的患者采取常规护理措施，观察组（A组）的患者在常规护理基础之上，加用细节护理管理措施，依照本门诊中心的护理资源，为患者制定一套详细、周密的细节护理管理措施，由护士长牵头，制定及落实疾病知识宣讲、加大巡视的力度、特殊患者的护理等，具体措施：①健康教育。由于绝大多数患者不甚了解自己的病情，护士要结合自己的专业知识，为患者或家属讲解该病的发病原因、病情的变化、危害程度、治疗措施及注意事项；对于患者出现的疑问，要细致耐心地为患者讲解，消除他们治疗上的疑虑，同时矫正患者对待自己疾病上的误区，促进患者积极接受医院的治疗。[1]②用药护理。需要在门诊中心服用药物的患者，护士要遵照依照给予患者的药物，定时定量地服用药物，如患者出现药物过敏或不想服药时，应当对症给药，帮助患者克服心理上的障碍。③输液护理。输液前，护士要向患者讲解输液过程中的各种注意事项；输液中出现回血、过敏等现象，应当立即处理，将危险降到最低；输液结束之后，拔管要轻快，防止出现流血现象；拔管后，要求患者在医院停留30分钟，在没有异常现象下，可以离开医院。[2]具体观察这两组输液患者的护理差错率、护理满意度及疾病知识认知度等，并详细记录，作对比分析。
1.3统计学方法本文采用的数据均应用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，这两组数据的资料在比较中都是运用了了χ2检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。P
2结果
在护理差错发生率上，观察组为4%，对照组为15%，观察组明显低于对照组，有统计学意义（P
3讨论
本文结果显示，在对门诊中心的输液患者采取细节护理管理措施之后，护理差错率由先前的15%下降到现在的4%，极大地降低了护理差错率，有助于减少护理失误；在疾病知识认知度上，由先前的47%直接上升到82%，极大地提升了患者对疾病知识的认知程度，促使患者接受医院的治疗；护理满意度也由先前的62%上升到91%，这就说明细节护理管理措施已经受到绝大多数患者的认可。
在细节护理管理措施上，还要注重特殊患者的护理，例如儿童输液患者的护理。儿童为门诊中心输液的最大群体，也是最难输液的，为提高一次穿刺成功率，护士要摸清楚患儿的心理情绪上的变化，采用亲情服务、感动服务等措施，让患儿对护士产生美好的形象，相信护士的言语。[4]同时护士要针对不同年龄阶层的患儿采取有效的格子式服务，降低患儿的抵触情绪，以此提高护理效果。
参考文献
[1]杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2009（02），12（26）：163-164.
[2]谭杏飞，蓝惠兰，张秀浓，等.细节思维管理方法在ICU护理管理中的应用与效果分析[J].护士进修杂志，2010（18），14（20）：247-248.
细节护理论文范文6
【关键词】小儿 静脉输液 术后 细节化管理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-277-02
静脉输液是临床常用的护理手段之一，目前在国内有90~95%的住院患者需要进行输液治疗，在为患者进行输液护理中[1]，如果对某一环节处理不妥，容易引发护患矛盾，轻者给患者带来痛苦，严重可导致患者残疾甚至死亡。由于小儿群体的特殊性，小儿血管较细、耐受力差，在进行穿刺时不能积极配合，患儿家长对穿刺的期望值较高，容易引发护患矛盾，特别是手术后患儿，本身存在身体疼痛，护理难度加大，本文介绍我院对腹部术后患儿静脉输液进行细节化管理措施，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2011年3月~2011年8月收治的30例行腹部手术患儿的资料为观察组，选取2010年同期收治的30例腹部手术患儿的资料作为对照组，治疗组男性18例，女性12例，年龄在5~12岁之间，平均（8.3±2.2）岁，护士15名；对照组男性16例，女性14例，平均（7.7±2.4）岁，护士14名。两组护士在人员配备、职称等方面无明显差异。两组患儿在年龄、性别、手术方式等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法 对照组护士进行常规术后输液管理，观察组护士进行细节化护理管理，采用自制输液评分标准对两组护士的输液治疗进行评价，输液理论40分、输液操作60分，总分100分。具体管理措施如下：
1.2.1 完善管理制度 完善科学的管理制度是开展细节化管理的基础，建立输液管理小组，科室护士长任管理组长，1名护士协同管理，科室内定期开展业务培训、质量控制及疑难问题的会诊处理，可以与其他科室交流输液经验；请输液质控专家进行教育培训、工作指导，输液质控专家负责制定输液治疗护理操作程序及输液治疗护理质量专项评价指标[2]，对科室的输液治疗护理进行专项评价、反馈、原因分析，将反馈意见对持续质量改进方法对操作标准进行修订，不断完善各项规章制度。
1.2.2 药物管理 随着新药的不断上市，药品种类越来越多，配伍表落后于药物更新，许多用药无从查找配伍禁忌，在用药过程中出现的过敏反应，有些药物不要求做过敏试验，但是由于患儿体质的不同，在临床使用过程中也有发生不同程度的过敏反应的可能。管理措施：为保证药物使用安全性，要定期更新药物配伍禁忌表，药物施行专人管理，药物标签清楚，定期检查，发现过期、变色、沉淀等情况应立即更换[3]，不适用患儿家长提供的药物，输液过程中发现药物接触性沉淀、浑浊时，应立即通知医生调整用药方案。
1.2.3 输液操作管理 静脉输液本身就是一种有创操作，机体完整性受到破坏为细菌进入静脉提供了直接通道，具有潜在感染与并发症危险，小儿静脉细小，因脱水、肥胖、术后疼痛哭闹不配合、护士专业技能不熟练等原因，给护士穿刺带来一定的心理压力，反复穿刺加重患儿的痛苦，拔针后压迫穿刺点位置不当致穿刺部位出血，患儿血管破裂，皮下淤血。管理措施：加强与患儿家长的沟通，增强信任感，利用小儿注意力易被转移及喜被表扬的特点，在穿刺前对患儿进行安抚，采取耐心、和蔼、温柔的态度消除患儿的陌生感，缩短护患之间的心理差距，让家长主动参与进来，尽量保证一次穿刺成功，减轻患儿的痛苦[4]。提高护士的穿刺操作水平，有研究表明，输液过程出现错误一般是工作1~4年的护士，因此应加强低年资护士的培训，采用科内培训的方式，包括小儿穿刺的技巧、输液环节流程、小儿常用药物剂量计算方法、输液外渗的观察及护理，定期对护士理论知识及穿刺操作进行考核，提高穿刺水平。
1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，均数和率比较分别采用x2检验和t检验。P
2 结果
两组护士输液理论及操作评分比较见表1。
表1 两组护士输液理论及操作评分比较
在实施细节化管理后我科护士对输液知识的掌握及技能操作水平明显提高，与前期比较有明显差异，差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的重要操作，其水平高低直接影响医疗质量、患儿的康复及护患关系。细节化管理能把护理不安全事件后的消极处理变为事件前的积极预防，是将处置行为转为控制行为，属于一种前馈控制[5]，能有效规避输液风险，确保输液治疗的安全。对小儿外科术后静脉输液进行细节化管理，能明显提高输液质量，降低相关不安全因素的发生。
参考文献
[1]王建荣．输液治疗护理实践指南与实施细则[M]．北京：人民军医出版社，2009：1．
[2]李美华，谭惠仪，李书琴，等．细节管理对护理服务流程再造效果的影响[J]．中华护理杂志，2006，41(9)：826―827．
[3]邵娟英．细节管理在护理纠纷防范中的作用[J]．护理杂志，2010，27(3)：467―468．
