胃大部切除手术后患者胃部的消化吸收功能进一步减弱，导致患者的营养状况不良，影响机体的恢复，甚至会增加术后并发症的发生。笔者在行胃部切除术患者中实施加速康复外科护理干预，取得较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将2016年1月至2018年3月在手术后指导患者床上锻炼及下床活动训练，有利于促进患者的快速康复。综上所述，在行胃部切除术患者中实施加速康复外科护理，可有效促进患者的康复，并能提升护理满意度，推荐临床广泛应用。本院行胃部切除术的106例患者分为观察组与对照组，每组各53例。观察组中，男28例，女25例；年龄40～75岁，平均（58.86±4.48）岁；疾病类型：胃溃疡25例，胃癌16例，胃穿孔12例。对照组中，男29例，女24例；年龄40～75岁，平均（58.80±4.34）岁；疾病类型：胃溃疡27例，胃癌15例，胃穿孔11例。两组一般资料均衡可比，无显著差异。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，包括健康教育、常规术前肠道准备、术中配合及术后康复指导等。观察组患者采用加速康复外科护理，具体包括：（1）基础护理。手术前无需进行肠道准备及备皮，手术前1晚指导患者进行半流质或流质饮食，予以1000ml葡萄糖注射液口服，手术前3h予以500ml葡萄糖注射液口服；严密监测患者的生命体征变化情况，避免呕吐、误吸等。（2）饮食护理。手术后5～6h对于意识清晰的患者鼓励其少量饮水，每次20～40ml；术后第1d指导患者饮水500ml，并进流质饮食。术后第2d指导患者饮水1000ml；术后第3d指导患者饮水1500ml；术后第4d停止静脉输液。（3）康复指导。对患者施以腹部按摩，每次3～5min，每12h按摩1次，按摩时以脐部为中心沿顺时针方向进行，按摩时注意避开切口，按摩力度以患者可以耐受为宜，避免增加垂直方向的张力，防止切口裂开增加患者的痛苦。患者未下床时，指导其以举哑铃的方式进行上肢功能锻炼，每次30下，每日2次。同时以双腿撑床行抬臀训练，保持臀部与床面距离约为20cm，每次30下，每日2次。患者下床后，指导其自行由床上坐起，并练习床边站立，逐渐过渡至扶床行走，根据循序渐进的原则逐渐扩大锻炼的范围及延长锻炼的时间。
1.3观察指标
对比两组患者的肠鸣音恢复时间及对护理满意度。护理满意度评价采用本院自制调查问卷进行，满分为100分，＜80分为不满意，80～90分为满意，＞90分为非常满意。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件进行数据分析，以%表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的肠鸣音恢复时间比较
观察组及对照组的肠鸣音恢复时间分别为（1.11±0.28）d、（2.69±0.67）d。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组不满意2例，满意22例，非常满意29例，护理满意度为96.23%（51/53）；对照组不满意9例，满意19例，非常满意25例，护理满意度为83.02%（44/53）。组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本研究结果显示，观察组患者的肠鸣音恢复时间短于对照组，护理满意度明显高于对照组，表明，加速康复外科护理能更快促进患者的康复。分析原因是由于胃部切除术传统护理中需要禁食较长时间，手术后需4～5d方可下床活动，而患者在胃肠道功能恢复前营养均由静脉输液供给，这种营养供给状态极易导致患者出现疲乏无力、昏昏欲睡、蛋白水平下降等现象，不利于患者的康复［1］。加速康复外科护理可减少或避免手术患者的应激反应，采取适当的护理干预，使其快速康复。本研究对胃部切除术患者实施加速康复外科护理，手术前无需行胃肠减压术，在做好患者的保温工作的同时加强其静脉输液护理工作，并根据患者的恢复情况指导其术后饮食，手术后指导患者床上锻炼及下床活动训练，有利于促进患者的快速康复。综上所述，在行胃部切除术患者中实施加速康复外科护理，可有效促进患者的康复，并能提升护理满意度，推荐临床广泛应用。
参考文献
［1］陈敏.对行胃大部切除术的患者进行加速康复护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（19）：84-85.
作者:孙芝梅 单位:中国医科大学附属第一医院鞍山医院
